支氣管炎

　　支氣管炎是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。臨床以咳嗽、痰多、喘促為主要表現(xiàn)．依其病程長(zhǎng)短分為急性支氣管炎，慢性支氣管炎．中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的“咳嗽”．“痰飲”，“喘證”，“肺脹”、“水氣”等?。c本病主要臨床表現(xiàn)近似。
　　一，急性支氣管炎
　　急性支氣管炎是由于病毒或細(xì)菌感染．或者因理化因素的刺激所引起的支氣管：急性炎癥，病變局限于粘膜．多發(fā)病于冬季或氣候冷暖多變時(shí)．在中醫(yī)學(xué)中歸入。外感咳嗽”門中．
　　[臨床表現(xiàn)]
　　本病起病較急，往往繼發(fā)于上呼吸道感染，并伴隨有發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕，身痛等癥狀?？人浴饧睘楸静〉闹饕R床表現(xiàn)，病初見(jiàn)于咳、喉癢。胸骨后不適，一．二天后咳出少量粘痰或稀薄液．以后痰轉(zhuǎn)稠，痰中可夾有血絲。發(fā)熱較輕，發(fā)熱及其他不適常于3—5天后消退．但咳嗽可延長(zhǎng)到一周以上。

　　[診斷要點(diǎn)]
　①凡既往無(wú)慢性氣管炎史，而出現(xiàn)咳嗽、咯痰或喘等癥狀，病程在一個(gè)月以下者，可診斷為急性支氣管炎。
　②體征多不明顯，肺部聽(tīng)診有時(shí)可聞及千羅音或大中水泡音。
　③部分患者可有末梢血白細(xì)胞升高或中性粒細(xì)胞增高．
?、躕線檢查．大多正常或僅見(jiàn)肺紋理增粗。
　　　[病機(jī)分析]
　　急性支氣管炎多困感受六淫侵襲而發(fā)病。肺為嬌臟，主宣發(fā)肅降．外合皮毛，司呼吸，為氣機(jī)升降出入的必由通道。外受六淫之邪侵襲．玄府閉塞，則肺失清肅，肺氣上逆而咳嗽。根據(jù)氣候季節(jié)及外邪強(qiáng)弱性質(zhì)的不同，病人素體陰陽(yáng)偏盛之異常，在臨床可出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。
　　　　[辨證論治]　　使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。

　　急性支氣管炎多屬實(shí)證。肺主皮毛，邪自體麥而入，由肌腠而犯肺，故治療宜輕清解表．宣肺止咳。
　　1．外感風(fēng)寒
　　多見(jiàn)于冬季，或天氣驟寒之時(shí)．發(fā)病較急．形寒，身熱或無(wú)熱，無(wú)汗身痛，頭痛鼻塞，流涕，咳嗽．痰白清稀；脈浮緊，舌淡紅．苔薄白．治宜疏風(fēng)散寒，宣肺止咳?？捎?span id="opkdopnojk" class=STYLE2>金沸草散加味：旋復(fù)花、前胡，麻黃、荊芥、細(xì)辛、法夏、茯苓、杏仁、甘草．生姜，大棗。兼痰濕．見(jiàn)胸悶泛惡，咳嗽多痰．咳聲重濁，舌苔白膩者加陳皮、枳殼，干姜、蒼術(shù)：頭痛．加白芷．川芎。
　　2．外感風(fēng)熱
　　四季均可見(jiàn)到．多見(jiàn)于氣候驟變．寒熱變更之時(shí)發(fā)?。C見(jiàn)發(fā)熱、面赤。口干、痰稠．舌邊尖紅，脈滑數(shù)．治宜疏風(fēng)清熱． 宣肺化痰。可用桑菊飲加減．藥用：桑葉、菊花．杏仁。桔梗，連翹、浙貝。前胡、薄荷，蘆根、甘草．咳重者加百部。紫菀，魚(yú)腥草；身熱甚兼口渴者加生石膏、花粉；如外邪已盡，入里化火，而見(jiàn)咳而汗多，咳痰黃稠，胸悶氣促，口渴思飲，便干溲赤，此時(shí)宜清肺瀉熱，化痰止咳，前方去菊花、桔梗、薄荷．加全瓜蔞、桑白皮；黃芩，梔子；痰中帶血者加藕節(jié)、仙鶴
草、丹皮。
　　3．燥邪犯肺
　　多見(jiàn)于秋令。證見(jiàn)于咳無(wú)痰，或痰稠粘不易咯出，或痰中央有血絲，胸悶或痛，口干咽燥；脈數(shù)，舌紅苔薄而干，少津．治宜養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)燥止咳，方用桑杏湯加減：桑葉、杏仁．沙參、川貝、瓜蔞皮、枇杷葉、知母、蘆根。表邪重見(jiàn)發(fā)熱、頭痛加薄荷，蟬衣、菊花；肺熱重加生石膏、黃芩；咽干痛加牛蒡子，玄參，痰中帶血加藕節(jié)。丹皮．焦梔子；干咳少痰。見(jiàn)乏力，面白唇淡者為兼血虛，宜于方中加當(dāng)歸、阿膠以養(yǎng)血潤(rùn)燥。另有涼燥，雖亦有燥勝則干的臨床見(jiàn)證．伹又兼有惡寒無(wú)汗，舌苔薄白而干，脈浮緊，可用杏蘇散加減，疏風(fēng)散寒．潤(rùn)肺止咳。
　　外感咳嗽一證．不少醫(yī)家推崇程鐘齡止嗽散：桔梗。荊芥、紫苑、百部、白前、甘草，陳皮．該方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，經(jīng)加減后可通治各類咳嗽。如風(fēng)寒咳嗽加羌活，防風(fēng)；風(fēng)熱去陳皮，加銀花、連翹、薄荷；燥熱去陳皮．加桑葉、瓜蔞、貝母、梔子．．沙參；肺熱去荊芥、陳皮，加桑皮、地骨皮、黃芩；肝火犯肺加黛蛤散；痰濕咳嗽去荊芥，加枳殼，半夏．茯苓。 ’
　　若表邪已去．仍咳嗽不止，可選用咳停方煎服：焙蜂房、蟬衣、煨訶子、浙貝各6克．川貝，木蝴蝶、桔梗各3克．白前、玄參，野蕎麥，連翹各9克(姚善止等經(jīng)驗(yàn))．或用速效止咳湯。炙冬花．炙僵蠶、川貝，炙粟殼各4—6克．桔梗6—8克．炙全蟲(chóng)1",--2克．加減。風(fēng)寒加制南星，天竺黃，風(fēng)熱加桑葉、連翹；頭痛加川芎、白芷；便秘加大黃．桑椹；咯血加白芨、生地炭，藕節(jié)炭(張孟林經(jīng)驗(yàn))．在對(duì)癥方藥中加入南天竺，罌粟殼，訶子，烏梅、木蝴蝶等藥收效亦良好。但需注意．此等止咳劫藥必須在外邪已盡時(shí)方可使用．以免邪戀不解；僅使用于劇烈咳嗽。痰少或無(wú)痰的患者，痰多者不宜使用，以免影響痰液的排出．


　　　　慢性支氣管炎
　　慢性支氣管炎是由于理化因素的刺激或病毒感染．過(guò)敏反應(yīng)等使全身或局部抵抗力降低，導(dǎo)致支氣管粘膜及周圍組織的一種慢性炎癥．
　　 慢性支氣管炎臨床多見(jiàn)，常發(fā)生于中老年人群．據(jù)統(tǒng)汁．慢性支氣管炎在正常人群中的總發(fā)病率為3．o一6．6%．50歲以上人群中的發(fā)病率為14．2--18%．90%以上的患者因寒冷．感冒引起發(fā)作或復(fù)發(fā)。
　　　　　　[臨床表現(xiàn)]
　　慢性支氣管炎以長(zhǎng)期咳嗽、痰多，或伴喘息為主要臨床表現(xiàn)。輕癥者在晨起或晚間咯痰較多，痰多為白色粘液狀或稀薄泡沫狀。一般于秋冬之際加重．春季后逐漸減輕。嚴(yán)重者全年均有持續(xù)咳嗽．咳、痰、喘在外感、氣候變化及吸入煙塵時(shí)加重，或出現(xiàn)急性發(fā)作。一般同時(shí)伴有發(fā)熱，惡寒、頭痛．流涕等癥狀，伴有感染時(shí)痰可為黃色．質(zhì)粘稠．或夾有血絲．部分患者伴有喘息。
　　慢性支氣管炎多為初病時(shí)失治或未徹底治療所致，其病情的輕重與病程長(zhǎng)短有關(guān)。久病遷延不愈者可發(fā)展為肺氣腫、肺心??；病重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭．
　　　　[診斷要點(diǎn)]
　?、倥R床上以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息．每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月以上，并連續(xù)二年或二年以上。
　?、谂懦蚱渌姆渭膊∷鸬目人?，咯痰。喘息等癥狀者。
　　　　[病機(jī)分析]
　　慢性支氣管炎在病機(jī)上．主要反映為肺，脾、腎三臟虛損，以及它們的相互協(xié)調(diào)關(guān)系失衡，同時(shí)又因痰?；穑龅纫蛩氐膮⑴c而愈加復(fù)雜．其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)．主要是標(biāo)本虛實(shí)的相應(yīng)變化。
　　肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降．外合皮毛，為氣體出入治節(jié)的主要臟器。外邪侵襲．經(jīng)腠理而犯肺，肺氣宣降失常，則引起咳喘．病久不愈．．肺氣愈傷．貝。衛(wèi)外功能減弱，正氣無(wú)力御邪，則外邪又易復(fù)犯，以致遷延日久．纏綿不愈。
　　脾主運(yùn)化．位居中焦．為氣機(jī)升降之樞紐。脾虛失運(yùn)．濕聚生痰．上千于肺系，阻塞氣道，使肺氣宣降失常．而見(jiàn)咳喘，咯痰等癥．腎主納氣，腎虛不能溫煦氣化，則水泛成痰；腎氣虧損，失攝納之權(quán)，氣不能歸納于腎．則喘促、短氣癥作．
　　以上病理變化又常非獨(dú)見(jiàn)，生理上五臟相關(guān)，病理上相互傳變．所以臨床上又常見(jiàn)肺脾兩虛，脾腎陽(yáng)虛，肺腎陰虛．或肺、脾．腎三臟俱虛．
　　痰，火，瘀既是臟腑病理變化的產(chǎn)物．同時(shí)又是直接或間接的致病因素．
　　痰之生成與脾、腎有關(guān)。脾虛生濕，濕聚成痰；腎虛不能化氣行水亦可為痰．故脾腎陽(yáng)氣不足是生痰的基礎(chǔ)；無(wú)濕不生痰．濕邪為生痰的內(nèi)因。
　　無(wú)淪是外受燥熱之邪，或寒郁化熱，抑或因五志過(guò)極、飲食失節(jié)等因素致臟腑功能失調(diào)所生內(nèi)火，皆可與痰、濕等結(jié)合形成痰火?；馃巅辗?，痰閉肺絡(luò)，均可使肺失清肅．
　　久病多瘀。．陽(yáng)虛不能振奮血行．氣虛不能煦養(yǎng)血脈，皆可成瘀。同時(shí)血瘀不僅與機(jī)體陽(yáng)虛．氣虛有關(guān)，而且和寒、濕等因素的參與有關(guān)。
　　據(jù)近年來(lái)對(duì)慢性支氣管炎病人的x線表現(xiàn)研究證實(shí)：患者肺氣腫的程度隨肺氣虛一脾陽(yáng)虛一腎陽(yáng)虛一陰陽(yáng)兩虛的演變而愈加明顯．其肺功能、甲皺微循環(huán)也依次呈現(xiàn)減退和加重．據(jù)對(duì)慢性支氣管炎患者舌腹靜脈的觀察喪明，舌腹靜脈的充盈，彎曲、周圍的瘀斑等血瘀表現(xiàn)隨肺型一脾型一腎型一脾腎雙虛型和慢支一肺氣腫一肺心病的規(guī)律而遞增．經(jīng)許多現(xiàn)代科學(xué)檢查手段的資料已經(jīng)證實(shí)．慢支患者存在著多系統(tǒng)，多器官的功能紊亂和低下。面且隨著肺虛一脾虛一腎虛的進(jìn)展而加重，其瘀血程度也隨病程日久和機(jī)體虛損程度的加重而日益顯著．
　　　　[辨證論治]
　　慢性支氣管炎根據(jù)臨床發(fā)作情況可分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期，臨床緩解期．

　　1．急性發(fā)作期
　　急性發(fā)作期指原有的咳嗽、咯痰；，端息等等癥狀明顯加重，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)膿性或粘液性痰．痰量明顯增加，可伴有發(fā)熱及其它炎癥表現(xiàn)。
　　慢性支氣管炎急性發(fā)作和急性支氣管炎在臨床表現(xiàn)上有很多相似之處．伹急性支氣管炎為單純因外邪所致肺氣不宣，病勢(shì)輕淺易去．
　　屬實(shí)證；慢支急性發(fā)作屬虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)．以標(biāo)證為主。病機(jī)上或因痰飲內(nèi)伏，或脾虛痰盛，或脾腎兩虛．以致本虛無(wú)力祛邪．外邪與痰、火，瘀等膠著不解．故療效不如急性支氣管炎明顯。在治療上仍應(yīng)按。急則治標(biāo)”的原則，以祛邪為主．
　　依共臨床表現(xiàn)，急性發(fā)作期可分為寒證，熱證兩類。
　　(1)寒證；證見(jiàn)咳嗽喘急痰多，痰稀白或?yàn)榘咨菽瓲睿卓┏?。兼?jiàn)惡寒背冷，頭痛鼻塞；舌淡紅苔薄白或白滑．脈浮緊。治療宜散寒宣肺．化痰止咳．常用小青龍湯加味。藥用：炙麻黃、桂枝、細(xì)辛、半夏、五味子、干姜，白芍．紫菀，當(dāng)歸，赤芍、甘草。胸悶苔膩加白芥子、陳皮；痰郁化熱減少桂枝、干姜用量，加生石膏、桑皮、黃芩；身熱不解亦可再選加魚(yú)腥草，蒲公英，連翹等味以清熱解毒。
　　(2)熱證：證見(jiàn)咳嗽、痰白粘或黃稠，不易咯出，發(fā)熱、胸悶，咽痛口干．大便偏干．小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱宣肺，化痰止咳．可選用清金化痰湯加減：黃芩、梔子、麥冬、桑白皮、浙貝，知母、瓜蔞，橘紅、魚(yú)腥草，當(dāng)歸。連翹、甘草?？诟杉由硡?；便秘加大黃；胸悶加枳殼．桔梗，橘絡(luò)：喘促加麻黃，白果。亦可選用清肺化痰健脾湯：魚(yú)腥草30克，敗醬草30克．苡米30克，黃芩9克．杏仁9克，桑皮15克．丹參15克，茯苓12克，炒白術(shù)12克．桔梗6克，炙草6克（余國(guó)颶經(jīng)驗(yàn))、發(fā)熱重加銀花，連翹；喘甚加炙麻黃，蛤殼；胸脅脹痛加郁金，佛手；咯血加生地、藕節(jié)；水腫加桂枝。大腹皮。喘加白果、地龍。

　　2．慢性遷延期
　　本期指患者咳嗽，咯痰，喘息等癥狀連續(xù)發(fā)作，存在，或急性期癥狀一個(gè)月后仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。
　　慢性支氣管炎在遷延期階段，其病機(jī)和治療最為復(fù)雜。在病機(jī)上表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜．正虛邪戀。依慢支的病程、病勢(shì)深淺的不同。臨床上可觀察到病位自肺一脾一腎的演變過(guò)程?；颊呖煞謩e見(jiàn)到肺、脾、腎的見(jiàn)證；或肺脾兩虛．脾腎兩虛、肺腎兩虛等，或見(jiàn)到肺，脾、腎三臟同虛。同時(shí)．痰阻、血瘀，氣逆又貫穿于遷延期全過(guò)程。在治療上應(yīng)審因論治、標(biāo)本兼顧，扶正達(dá)邪。邪重時(shí)祛邪以扶正；邪去大半則以扶正為主，兼以祛邪。此期主要通過(guò)調(diào)理，扶助正氣，使機(jī)體產(chǎn)生抗邪能力．使患者病情逐漸緩解。
　　慢性支氣管炎患者病程短者可僅見(jiàn)到肺氣虛證。臨床主要癥見(jiàn)咳嗽、勞累后氣短、自汗，畏風(fēng)、容易感冒；舌淡紅，苔薄白。脈緩無(wú)力。此因肺氣虛不能固表．腠理不密． 以致外邪容易乘虛侵入。治宜益氣固喪．佐以宣肺止咳．常用玉屏風(fēng)散加味，藥如黃芪、白術(shù)，防風(fēng)．紫菀，冬花、杏仁、半夏，陳皮．脾肺兩虛證在臨床多見(jiàn)．前人曰；“脾為生痰之源．肺為貯痰之器”．脾虛不能運(yùn)化水濕，濕凝為痰；肺虛不能宣發(fā)肅降，氣逆作咳。證見(jiàn)咳嗽痰多，色白質(zhì)稀．乏力．少氣．易感冒，汗多，脘痞納差，大便溏薄。宜健脾益氣．培土生金，常用六君子湯合款花補(bǔ)肺湯加減，藥如黃芪、黨參、白術(shù)，茯苓，炙草，橘紅、半夏、當(dāng)歸、佛耳草，冬花、五味、生
姜、大棗。脘悶納差加砂仁、谷麥芽；便溏加苡米，山藥。
　　脾虛濕盛常見(jiàn)于平素脾胃虛弱的患者．脾虛水濕聚于中焦，損傷脾陽(yáng)．寒從中生。證見(jiàn)咳聲重濁，咳吐粘痰涎，痰量較多．胸悶脘脹．口淡納呆，大便溏?。簧嗯值?，邊有齒痕．苔白膩或白滑．脈沉弦。脾陽(yáng)虛者更見(jiàn)畏寒肢冷，頭眩、水腫等癥。其病機(jī)為脾陽(yáng)不振、飲停中焦。治療應(yīng)以溫陽(yáng)健脾、化痰止咳為主。方用苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味：茯苓，桂枝，蒼白術(shù)、炙甘草、厚樸，陳皮、半夏．杏仁、干姜。
　　脾腎陽(yáng)虛證多見(jiàn)脾陽(yáng)虛日久不復(fù)．損及腎陽(yáng)．可見(jiàn)到脾腎兩經(jīng)證候。癥見(jiàn)氣短語(yǔ)法．身倦乏力．呼多吸少，動(dòng)則愈甚，咳聲陣陣，夜重日輕，腰膝酸軟．咳則遺尿，夜尿頻多，大便溏稀，形寒肢冷；舌質(zhì)淡胖或紫暗．舌苔白滑．脈沉弦細(xì)．治宜溫腎健脾，納氣止喘．方用金水六君煎合真武湯加味：當(dāng)歸、法半夏，制附子，白芍，白術(shù)、白芥子．熟地、茯苓。炙草，陳皮，干姜，補(bǔ)骨脂、丹參，心悸加葶藶子、桂枝；肢體浮腫加澤瀉，車前子(林樹(shù)芳經(jīng)驗(yàn))．痰多清稀可加蘇子、鵝管石；喘重加五味子，蛤蚧粉、紫石英，或兼服黑錫丹。肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎兩虛以短氣為主要表現(xiàn)。癥見(jiàn)喘咳久作，氣短乏力．常感氣短不足以吸．偏陰虛見(jiàn)咽干口燥．五心煩熱．痰粘稠不易咯出；舌紅少苔．或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。偏陽(yáng)虛見(jiàn)畏寒肢冷，腰膝冷重．夜尿頻多，大便溏??；舌胖淡，或有瘀斑，或見(jiàn)紫黯．苔白或白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。偏陰虛者方用麥味地黃湯加味，以滋肺養(yǎng)腎，潤(rùn)燥化痰。藥用： 熟地，山萸肉、山藥，丹皮，澤瀉、茯苓，五味子、麥冬、冬蟲(chóng)夏草粉(沖)，沙參。枸杞子、丹參，當(dāng)歸．五心煩熱加地骨皮．白薇；痰粘稠不利加海蛤粉；咳甚加紫菀．冬花、川貝；口干欲飲加花粉．
　　偏陽(yáng)虛用金匱腎氣丸加味以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，納氣固本。藥用：熟地、山萸肉、山藥、丹皮，澤瀉、茯苓、制附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸．丹參、紫河車粉(沖)、紅參粉(沖)，蛤蚧粉(沖)、五味子．痰多清稀加白芥子、蘇子．半夏：久咳不止加粟殼、訶子．喘息不止可針刺魚(yú)際穴，針雙側(cè)穴位．進(jìn)針1寸，每5分鐘捻轉(zhuǎn)一次，留針20分鐘．可獲得較好的即刻止喘效果．
　　 3．臨床緩解期
　臨床緩解期指患者經(jīng)過(guò)治療，或自然緩解．臨床癥狀不明顯，或僅有輕微癥狀，時(shí)間在二個(gè)月以上．
　　慢性支氣管炎在緩解期階段，病情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，在這一時(shí)期治療上主要針對(duì)其虛多實(shí)少的病機(jī)，緩則治本．以扶正固本為主，以促進(jìn)機(jī)體虛損臟器逐漸復(fù)元，提高機(jī)體自身抗病能力。經(jīng)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)證實(shí)．慢性支氣管炎患者存在著多方面的臟腑關(guān)系平衡失調(diào)，其中主要表現(xiàn)為脾，腎功能低下。不少研究者認(rèn)為，本病其標(biāo)在肺，其本在脾腎．肺的病理變化導(dǎo)致脾腎受損．而脾腎的功能低下又促使肺的病理變化發(fā)展相加重，所以在慢性支氣管緩解期階段的治療以改善脾腎功能為主．
　　緩解期的治療多以六君子湯、異功散、玉屏風(fēng)散、生脈散等方劑為基礎(chǔ)方，其組方的基本形式是；益氣配合溫陽(yáng)．健脾、宣肺化痰．再根據(jù)患者兼證加用化瘀、理氣．養(yǎng)陰等藥物。益氣常用黃芪、黨參、黃精、紫河車，蛤蚧、枸杞子，冬蟲(chóng)草、靈芝、胡桃肉；溫陽(yáng)用制附子、肉桂．仙靈脾、補(bǔ)骨脂、桂枝；健脾用蒼白術(shù)、半夏、陳皮、茯苓，山藥；宣肺化痰用紫苑、冬花、杏仁。蘇子、百部，白芥子、貝母；滋陰用熟地．天麥冬、五味子、沙參，知母；化瘀用當(dāng)歸、丹參，赤芍．水蛭等。如固本丸：黃芪、黨參，白術(shù)、防風(fēng)、茯苓、炙草、陳皮，半夏、補(bǔ)骨脂．紫河車(中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院岳美中經(jīng)驗(yàn)方)。扶正固本丸，紫河車6克 冬蟲(chóng)夏草6克 五味子9克
當(dāng)歸12克 補(bǔ)骨脂12克 熟地15克 太子參15克 天麥冬各6克 川貝6克 橘紅9克 半夏6克 蛤蚧一對(duì) 共為細(xì)末，煉蜜為丸每丸重6克．每服l丸． 日二服(崔雅庭經(jīng)驗(yàn))．
據(jù)《張氏醫(yī)通》記載；于夏月三伏中．用白芥子，延胡、甘遂，細(xì)辛、麝香、姜汁調(diào)涂肺俞、膏盲、百勞等穴，治冷哮有效。采用變通方(去麝香)，治療喘息性支氣管炎，有效率可達(dá)8l。8％，其中顯效率為50．2%(北京廣安門醫(yī)院經(jīng)驗(yàn))．或上方再加米醋、面粉制成藥餅，中心放入丁香，肉桂，放置于百勞．肺俞、膏盲等穴，用直流脈沖電刺激穴位，治療慢性支氣管炎、肺氣腫也收到較好的效果(許仁和經(jīng)驗(yàn))。冬病夏治不僅限于外治，根據(jù)。春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的理論，在臨床觀察到夏季伏天使用益氣健脾溫腎藥，可增強(qiáng)人體抗病能力。慢性支氣管炎患者用此治療，冬季發(fā)病明顯減輕，而且容易控制。據(jù)報(bào)道，連續(xù)3—4年堅(jiān)持冬病夏治的患者，有效率可達(dá)
100％。
　　緩解期間．藥物劑型以丸、散、膏劑為主，取諸虛不易驟復(fù)，緩緩圖功之意，加之服用藥量少，不礙脾胃．對(duì)機(jī)體康復(fù)有利。受寒、感冒是慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的重要誘發(fā)因素．平日應(yīng)注意防止感冒，可從夏天開(kāi)始．用冷水洗臉．以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)寒冷的耐受能力．還應(yīng)戒除煙酒嗜好，避免煙塵等有害氣體對(duì)呼吸道的刺激。應(yīng)忌食辛辣、肥膩食品．以免助火生痰。平時(shí)保持情緒穩(wěn)定．堅(jiān)持規(guī)律和合理的生活起居．也對(duì)防止復(fù)發(fā)有益。