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痿諸痿不痛火克肺，經(jīng)曰∶諸痿皆生于肺熱。肺熱葉焦脾弱，著足痿 ，色白毛枯，曰皮痿。五臟受之發(fā)為諸痿，悲哀失志，上發(fā)喘而下溲血，乃心熱下虛也，曰脈痿，則膝脛筋脈縱緩，而不能任用于地。思色無窮，或入房太甚，口苦，白淫，乃肝熱膽津滲也，曰筋痿，則筋脈干急蜷攣。居處卑濕，肉蠕動(dòng)而口渴，乃脾熱胃燥也，曰肉痿，則肌肉麻痹不仁。有所勞行，大熱而渴，則陽(yáng)氣內(nèi)伐，熱舍于腎，水不勝火，骨髓空虛，色黑齒槁，名曰骨痿，則腰膝與脊不舉。骨痿不能起于床者，死。

肺傷木旺肢體廢；肺被火傷，則木寡畏而侮土，則脾亦為之傷矣。肺傷則不能管攝一身；脾傷則不能運(yùn)用四肢而痿廢矣。五痿總屬陽(yáng)明，陽(yáng)明者，宗筋之會(huì)也。陽(yáng)明實(shí)，則宗筋潤(rùn)而機(jī)關(guān)利矣。

瀉南補(bǔ)北是大經(jīng)，瀉南，則肺金清而東方不旺，脾不傷而宗筋潤(rùn)矣；補(bǔ)北，則心火降而西方不虛，肺不焦而榮衛(wèi)通矣。清燥湯、虎潛丸、腎氣丸，調(diào)和金水二臟，治痿之大經(jīng)也。

慎勿滾同風(fēng)痹治。

痹乃風(fēng)寒濕合腳氣寒濕而成。緩風(fēng)邪深，手足肢體緩弱而痛，是知痛則為風(fēng)為實(shí)，不痛為痿為虛。

風(fēng)因外感宜發(fā)散，痿屬內(nèi)傷補(bǔ)血?dú)?；血虛者，四物湯合生脈散，加蒼術(shù)、黃柏、牛膝，下補(bǔ)陰丸，氣虛者，四君子湯加蒼術(shù)、黃柏、黃芩，下鹿茸四斤丸加五味子，或五獸三匱丹。又有瘀血妨礙者，四物湯加參、術(shù)、黃柏、紅花。

或兼濕熱或兼痰，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，健步丸、四制蒼柏丸。痰火起于手足之內(nèi)者，二陳湯加蒼術(shù)、黃柏、白術(shù)、黃芩、竹瀝、姜汁。

又恐食積（妨礙升降）陽(yáng)明滯；減味清燥湯。如食全少者，白術(shù)膏。

五痿旺時(shí)病易安，隨各臟旺月調(diào)補(bǔ)則易。間有挾寒者，五積散合獨(dú)活寄生湯；挾風(fēng)者，大秦艽湯、何首烏丸。

天產(chǎn)作陽(yáng)戒濃味。

助火發(fā)熱故也。素不能淡薄者，搜風(fēng)順氣丸。

厥（與麻木條參看）厥證不獨(dú)手足隘，宗筋脾胃合為孽；《內(nèi)經(jīng)?氣厥》篇∶厥者，氣逆也。凡移寒移熱，或伏熱深而振栗，或虛寒甚而發(fā)躁，皆謂之厥，不但手足厥冷而已。宗筋，陰器也，厥陰所主。脾胃脈皆輔近宗筋，寒厥則陰縮而四肢冷；熱厥則津干不榮四肢，溺赤，而手足熱。是六經(jīng)之厥，皆統(tǒng)于肝與脾胃也。

太陽(yáng) 仆足難行，經(jīng)曰∶巨陽(yáng)之厥，腫首頭重，足不能行，發(fā)為HT 仆，而僵仆倒地。

陽(yáng)明腹?jié)M癲狂發(fā)；陽(yáng)明之厥，則癲疾，欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。

少陽(yáng)耳聾脅肋痛，少陽(yáng)之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛， 不可以運(yùn)。

太陰 脹作嘔泄；太陰之厥，則腹?jié)M 脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥。

少陰心痛口舌干，少陰之厥，則口干溺赤，腹?jié)M心痛。

厥陰莖縮膝腰折。

厥陰之厥，則小腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫內(nèi)熱。

又或咽腫咳不寧，腸癰項(xiàng)強(qiáng)衄吐血；太陽(yáng)厥逆，僵仆，嘔血，善衄。少陽(yáng)厥逆，機(jī)關(guān)不利。機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧。發(fā)腸癰不治，驚者死。陽(yáng)明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄，嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。手太陽(yáng)厥逆，耳聾，泣出，項(xiàng)不可以顧，腰不可以俯仰。手陽(yáng)明少陽(yáng)厥逆，發(fā)喉痹，嗌腫， 。若三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

外感寒泣暑相兼，寒泣血發(fā)厥，脈沉微者，理中湯、四逆湯；暑耗氣發(fā)厥，脈虛者，白虎湯，或香薷散加羌活。夏月勞役犯房，以致陽(yáng)氣煩擾，目盲耳閉，《內(nèi)經(jīng)》謂之煎厥，言熱氣煎逼，損腎與膀胱而成也。宜四君子湯，加遠(yuǎn)志、防風(fēng)、赤芍、麥門冬，陳皮。凡外感發(fā)熱者，宜解散藥中加姜汁。

內(nèi)傷薄厥痰火挾；內(nèi)因喜怒傷氣傷志，氣逆而不下行，則血積于心胸，《內(nèi)經(jīng)》謂之薄厥，言陰陽(yáng)相搏，氣血奔并而成。古法暴厥氣逆身冷者，蘇合香丸、八味順氣散。怒氣逆甚，嘔血鼽衄發(fā)厥者，四物湯去地黃，加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔，姜煎服，或六郁湯。氣實(shí)多怒，忽大叫發(fā)厥者，乃痰閉于上，火起于下而上沖，用香附五錢，川芎七錢，生甘草三錢，童便、姜汁煎服，又青黛、人中白、香附為丸服。稍愈，用導(dǎo)痰湯加黃連、香附、煎吞當(dāng)歸龍薈丸。因勞役飲水，被驚發(fā)厥者，六君子湯加芩、連、竹瀝、姜汁。內(nèi)傷痰火發(fā)厥，脈弦滑者，二陳湯加竹瀝；挾寒，加生附子；挾火，加芩、連、山梔、竹瀝；肥人，加人參、姜汁。凡厥癥為癲、為 仆、為妄見，或腹脹、二便不利，或嘔，或心痛，皆痰火、郁氣病也。

總因酒色陰陽(yáng)衰，熱厥因醉飽入房，濕熱郁于脾土，不能滲榮四肢，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故手足心熱，宜補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)散火湯、火郁湯。寒厥因多欲奪精，元陽(yáng)大有所損，不能滲營(yíng)經(jīng)絡(luò)，陰氣獨(dú)在，故手足皆寒，宜十全大補(bǔ)湯加附子，或當(dāng)歸四逆湯。尋常氣虛發(fā)厥者，四君子湯。血虛發(fā)厥者，四物湯。有火，加知母、黃柏；虛寒，加附子。但厥冷多以不勝乘其所勝，如腎移寒于脾，則為寒厥；心移熱于腎，則為熱厥，六經(jīng)皆然。抑論陽(yáng)癥煩渴、譫語、身熱；陰癥不渴、靜倦、身涼，與傷寒陽(yáng)厥、陰厥大同。但雜病多因酒色、七情、痰火所致，外感者少。故經(jīng)曰∶陽(yáng)衰于上則為寒厥；陰衰于下則為熱厥。陽(yáng)極似陰，陰極似陽(yáng)，與傷寒因雖不同，而病狀變化亦相似也。

尸厥亦是下虛 ；凡有吊死問疾，或入廟登冢，卒中外邪，與臟氣相忤，氣遏不行，經(jīng)絡(luò)脈伏，昏不知人，忽手足逆冷，頭面青黑，牙關(guān)緊急，昏暈卒倒，或錯(cuò)言妄語，決不可作風(fēng)治，先宜蘇合香丸灌之，候醒，以木香勻氣散，合平胃散調(diào)之。素虛者，用焰硝五錢，硫黃二錢末，作三服，用陳酒一盞，煎覺焰硝起，傾于盞內(nèi)蓋著，溫服；如人行五里，又進(jìn)一服。如無前藥，用古參附湯，入姜汁，酒煎服；外灸百會(huì)穴，如綠豆大艾九壯，氣海百壯，身溫者生。暴死者，追魂湯灌之?；棕室妭?，血厥見產(chǎn)后。

接補(bǔ)陰陽(yáng)本《內(nèi)經(jīng)》，陰陽(yáng)氣不相接則厥。熱厥補(bǔ)陰，寒厥補(bǔ)陽(yáng)。正經(jīng)所謂∶壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳也。

吐下還為實(shí)者設(shè)。

凡卒厥未辯，先以蘇合香丸灌醒，痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或搐鼻亦可；熱甚者，大承氣湯、雙解散下之。

癆瘵

癆瘵（癆極曰瘵）先須辨陰陽(yáng)，熱癆陽(yáng)病，口干，舌瘡，咽痛，涕唾稠粘，手足心煩疼，小便黃赤，大便燥結(jié)；虛癆陰病，唾痰白色，胃逆口惡，飲食難化，小便多，遺精白濁，大便溏泄。又有嗽痰，仰臥不得者，必陰陽(yáng)兼病也。多因十五六歲，或二十前后，血?dú)馕炊ㄖ畷r(shí)，酒色虧損精血而成，全屬陰虛。間有因外感、外瘧∶久嗽而成者，多屬陽(yáng)虛。熱癆咽瘡、失音者死；虛癆泄不止者死。

陰陽(yáng)傳變最無常。

不問陰病陽(yáng)病，日久皆能傳變，男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎，五臟復(fù)傳六腑而死，亦有始終只傳一經(jīng)者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為證驗(yàn)。

潮汗咳（或見血，或遺精）泄分輕重，輕者，六證間作；重者，六證兼作。蓋火蒸于上，則為咳血，為潮熱；火動(dòng)于下，則為精濁，為泄瀉。若先見血，上血為先，其余流傳變證雖多，亦必歸重于一經(jīng)。假如現(xiàn)有精濁，又加之脛酸、腰背拘急，知其邪在腎也；現(xiàn)有咯血多汗，加之驚惕、口舌生瘡，知其邪在心也；現(xiàn)有喘咳嗽血，加之皮枯、鼻塞、聲沉，知其邪在肺也；現(xiàn)有夢(mèng)遺，加之脅痛、多怒、頸核、知其邪在肝也；現(xiàn)有泄瀉，加之腹痛痞塊、飲食 無味、四肢倦怠，知其邪在脾也。當(dāng)隨其邪之所在調(diào)之。勞熱，清骨散；內(nèi)熱，保真湯；晡熱，黃 鱉甲湯。勞血、咯血太平丸；嗽吐咳咯，保和湯。血去多，三黃補(bǔ)血湯；血不止，十灰散、單花蕊石散，勞嗽干咳，人參潤(rùn)肺丸、保和湯、太平丸、寧肺湯。肺痿，知母茯苓湯；肺癰，桔梗湯、單白芨散。勞泄，白術(shù)膏、八珍湯、腎氣丸。勞汗，黃 散。更當(dāng)于各病本條參究。

初于開關(guān)起胃房。

勞者，倦也。氣血?jiǎng)诰氩贿\(yùn)，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘；又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱熏胸中而生內(nèi)熱。凡頸上有核，腹中有塊，或當(dāng)臍冰冷，或無力言動(dòng)，皆痰涎結(jié)聚，氣血凝滯之所致也。故以開關(guān)起胃為先，蓋關(guān)脈閉則氣血干枯，胃氣弱則藥無由行。

但陽(yáng)虛不可偏用辛香丁、附之類；陰虛不可偏用苦寒知、柏之類。古方有開關(guān)散、定胃散，今亦難用，竊其意推之。陽(yáng)病開關(guān)，清熱利便，宜瀉白散，加銀柴胡、秦艽、桔梗、木通、澤瀉、當(dāng)歸、芍藥、木香，以小便多為病去。陰病開關(guān)，行痰利氣，宜二陳湯，加便制香附、貝母、牡丹皮、當(dāng)歸、山楂、蘇梗及生地、木香少許，以氣清痰少為病減。陰陽(yáng)俱用參苓白術(shù)散、三白湯、或二陳湯加白術(shù)、神曲、麥芽以起脾胃。如有泄者，尤宜多服、久服，俟胃氣轉(zhuǎn)，然后根據(jù)證用藥。古方以生犀散、防風(fēng)當(dāng)歸飲，或三補(bǔ)丸、單黃連丸，治熱癆證，然必初起體實(shí)，而后敢用之也。

久則平補(bǔ)火處熄，久虛積損成癆。陽(yáng)虛，劫勞散、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯、補(bǔ)中益氣湯，單人參湯。陰虛，加味逍遙散、滋陰降火湯、節(jié)齋四物湯、補(bǔ)陰丸、大造丸、補(bǔ)天丸。虛甚者，瓊玉膏、白鳳膏。古云∶服涼藥，百無一生；飲溲溺，萬無一死。惟脾胃虛及氣血弱者，必以滋補(bǔ)藥中，量入童便，以代降火之藥。今俗非偏用知、柏、生地滯脾，則又偏用人參、桂、附助火；治咳輒用兜鈴，紫菀、款冬、青黛，牡蠣收澀肝經(jīng)。治血輒用京墨、金石，寒涼傷其氣血；退潮輒用銀柴胡、胡黃連消其肌肉；遺精輒用龍骨、石脂澀燥其精，皆不治其本耳。

扶正祛邪蟲亦亡。

蟲亦氣血凝滯，痰與瘀血化成。但平補(bǔ)氣血為主，加以烏梅、青蒿、朱砂之類，而蟲自亡矣。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散、天靈蓋散，選用。傳尸之說，不必深泥。歷觀癆瘵，皆因酒色財(cái)氣損傷心血，以致虛火妄動(dòng)，醫(yī)者不分陰陽(yáng)用藥，病家不思疾由自取，往往歸咎前人積惡，甚則疑及房屋器皿、墳?zāi)?，且冤業(yè)飛尸遞相傳疰，古人亦云∶癆瘵三十六種，惟陰德可以斷之，不幸患此疾者，或入山林。或居靜室，清心靜坐，常夢(mèng)香叩齒，專意保養(yǎng)，節(jié)食戒欲，庶乎病可斷根。若不遵此禁忌，服藥不效。

我有一言真藥石，改（酒色財(cái)氣）過遷善（篤信天理）回穹蒼。

諸蟲

九蟲皆因臟氣弱，濕熱熏蒸痰瘀成；諸蟲皆因飲食不節(jié)，或饑飽失宜，或過飧腥 炙爆，或鱉、莧同食，以致中脘氣虛不運(yùn)而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，痰與瘀血凝結(jié)，隨五行之氣變化，而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。九蟲；一曰伏蟲，長(zhǎng)四寸許，為諸蟲為長(zhǎng)；二曰蛔蟲，長(zhǎng)尺許，貫心即殺人；三曰白蟲，長(zhǎng)一寸，母子相生，其形轉(zhuǎn)大而長(zhǎng)，亦能殺人；四、肉蟲，狀如爛杏；五、肺蟲，其狀如蠶；六、 蟲，狀如蛤??；七、弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣；八、赤蟲，狀如生肉；九、蟯蟲，狀如菜蟲，形至細(xì)微。

心煩咳嗽多嘔唾，肉蟲令人心煩滿悶；肺蟲令人咳嗽； 蟲令人嘔吐、呃逆、喜噦，嘈雜，受吃泥炭、生米、茶、鹽、姜、椒等物；弱蟲令人多唾。

瘡癰痔漏與腸鳴。

蟯蟲居廣腸，多則為痔，居則為癩。癰疽，疥，癬多蟲之為害。赤蟲令人腸鳴。

又有感觸蠢動(dòng)物，心腹刺痛藥不靈。

或山潤(rùn)蛇虺、水蛭遺精，誤飲其水，或草木果品，蟲聚其毒，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時(shí)作時(shí)至，諸藥不效，乃蟲證也，雄砂丸止之。

婦人鬼胎兒血鱉，婦人經(jīng)閉，腹大僅一月間便能動(dòng)作，乃至過期不產(chǎn)，或有腹痛，此必蟲證，雄砂丸，或萬應(yīng)丸主之。血鱉小兒最多，大人間有，蓋鱉因積瘀而成故也，追蟲打鱉丸；不敢下者，釣蟲黑白丸亦好。但釣后，須服調(diào)脾和胃藥。

眼鼻下黑蟹爪明。

凡蟲證，眼眶、鼻下青黑，面色痿黃，臉上有幾條血絲，如蟹爪分明，飲食不進(jìn)，肌肉不生，沉重寒熱，若不早治，相生不已，貫心殺人。