久咳病名最早見于《外臺秘要·久咳坐臥不得方》。《三因極一病證方論·咽喉病諸候》曰： “五臟久咳則聲嘶。”久咳指肺咳時日已久，或反復(fù)發(fā)作者。久咳多由暴咳遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成，以長期咳嗽，咯痰為主癥的肺臟慢性非特異性疾病。多見于４０歲以上的中、老年患者。常有長期吸煙史。病情進(jìn)展緩慢，常因反復(fù)發(fā)作而加重，一般每年發(fā)病持續(xù)３個月，并連續(xù)２年以上，常在冬春季節(jié)發(fā)作頻繁。
以經(jīng)常咳嗽、咯痰為主癥，多為粘液泡沫痰，早晚咯痰較多，或伴有胸悶、氣喘?？人园l(fā)作期可于背部及肺底部聽到散在的干濕羅音。

　　【類證鑒別】

　　１；哮病：以發(fā)作性哮鳴、氣喘為特征，一般先哮、喘而后咳嗽，緩解后可無癥狀，一般無慢性咳嗽病史。
２．肺絡(luò)張：有咳嗽、咳吐大量粘痰或膿痰的特點(diǎn)，或有反復(fù)大小不等的咳血史，支氣管造影可以確診。
３.肺脹：病程長，氣喘胸中脹悶之癥突出，有桶狀胸，唇指紫暗等癥。
４．肺癆、肺痿、肺癰、肺癌、塵肺等肺臟疾病：經(jīng)ｘ線或其他檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的特異性病理改變。

　　【辨證施治】

　　久嗽多因外邪留戀，臟腑內(nèi)傷，氣虛血虧，七情郁結(jié)等所致?！短绞セ莘健肪硭氖J(rèn)為由肺虛極所致?！度f病回春》卷四則認(rèn)為久嗽多屬腎氣虧損，火炎水涸?！夺t(yī)方集解》：“久嗽有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則郁熱，內(nèi)傷久則火炎，俱要開郁潤燥。其七情逆者，順氣為先；停水宿食者，分導(dǎo)為要；氣血虛者，補(bǔ)之?dāng)恐??！薄峨s病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》認(rèn)為久咳屬虛屬郁。氣虛者，宜補(bǔ)中益氣湯；血虛者，宜阿膠四物湯；血虛火盛，喘咳聲嘶者，宜芩連四物湯；氣血兩虛者，宜寧肺湯；虛勞嗽，痰熱渴汗者，宜滋陰清化丸；虛勞咳血痰喘者，宜五汁膏；虛勞嗽一二聲，無痰，夜則發(fā)熱，過則冷，睡多夢者，宜劫勞散；火郁于肺，咳則有聲無痰者，宜桔梗湯；濕痰內(nèi)郁，痰出則咳少止，少頃又咳者，宜加味二陳湯；咳久傷脾，滿面生瘡者，宜人參蛤蚧散；久咳失音者，宜杏仁膏、清肺湯；久咳失氣者，宜劫嗽丸；久咳面目浮腫者，宜葶藶散；久咳不止，諸藥不效者，宜噙化丸、立效方；久咳成癆者，宜保和湯；久咳經(jīng)年，百藥不效，余無他癥與勞嗽異者，宜百部膏、烏梅膏；痰郁火邪在中，成干咳嗽者，癥極難治，先用開劑，宜逍遙散，重加桔梗，后用補(bǔ)陰之品，宜《本事》鱉甲丸加熟地、當(dāng)歸、白芍、麥冬、阿膠、茯苓之屬。

　　［痰濕阻肺］咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多而粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，晨起時咳甚痰多，胸悶，脘痞，舌苔白膩，脈濡滑。
［治法］化痰燥濕
［方藥］蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

　　［寒飲停肺］咳嗽氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，或吐白色泡沫痰，惡寒無汗，苔白，脈浮緊。
［治法］溫肺化飲
［方藥］小青龍湯加減

　　［痰熱壅肺］咳嗽，氣粗息促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘色黃，胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。
［治法］清熱化痰止咳
［方藥］清金化痰丸加減

　?。鄯螝馓澨摚?/strong>咳嗽聲低，喘促短氣，咳聲低弱，咯痰稀薄，自汗畏風(fēng)，咽喉不利，舌質(zhì)淡紅，脈弱。
［治法］補(bǔ)肺益氣
［方藥］補(bǔ)肺湯加減