膝關(guān)節(jié)痛的臨床癥狀及調(diào)治法
    膝關(guān)節(jié)疼痛屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”?！氨浴庇嘘P(guān)閉的含義，即經(jīng)絡(luò)、氣血阻滯。這是由風(fēng)、寒、濕等邪氣侵入造成的，所以選治療穴位時(shí)，多以局部取穴為主。我取的穴位有雙膝眼、鶴頂，以及髕骨周圍的阿是穴(痛點(diǎn))。
    雙膝眼穴在髕骨下方的凹陷處，鶴頂穴在髕骨上緣中點(diǎn)的凹陷處，針刺這些穴位，主要作用是疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血。治療痹癥除針刺以外，還必須配合灸法，以溫通經(jīng)脈，促進(jìn)血液循環(huán)，更能提高治療效果。
    調(diào)治方法：
    膝關(guān)節(jié)痛的物理治療和中藥治療，均同其他軟組織疼痛。在此，我只講針灸治療方法，與以上軟組織疼痛取穴不同。
  (1)針灸
  膝關(guān)節(jié)的穴位有：雙膝眼、鶴頂，以及髕骨周圍的阿是穴。
  在60年代初期，蒙古共產(chǎn)黨中央書記來(lái)我國(guó)訪問(wèn)，他很年輕，大約30歲。給他查體保健時(shí)，他訴說(shuō)膝關(guān)節(jié)疼痛，要求針灸治療。
    那天，正值星期六中午將要下班的時(shí)間，我正準(zhǔn)備去食堂吃飯，三樓病房派人送來(lái)了會(huì)診單。我想下午政治學(xué)習(xí)結(jié)束再去看他，因?yàn)槊恐芰挛缯螌W(xué)習(xí)是雷打不動(dòng)的。
    可是下午政治學(xué)習(xí)完，已經(jīng)是下班時(shí)間了，我想如果不去給他治療，恐怕就得下周一上班后再給他治療了。
    外國(guó)人在中國(guó)的時(shí)間有限，我又想能早曰解除病人的痛苦，所以盡管已經(jīng)下班了，我還是決定給他做針灸治療。
    其實(shí)，當(dāng)時(shí)我已經(jīng)有些隱隱約約的肚子痛，給他扎上針以后，我的肚子痛就加重了。我回到辦公室趴了一會(huì)，大約5分鐘左右，不僅肚子痛沒(méi)有減輕，反而更厲害了，還伴有惡心要吐。
    我趕快起來(lái)到病人床旁把針起了，病人用俄語(yǔ)問(wèn)“為什么?”當(dāng)時(shí)因?yàn)橐?，我就沒(méi)有和他說(shuō)話，起針后就立即跑了出來(lái)，使這位蒙古領(lǐng)導(dǎo)人感到莫名其妙。第二天，他把意見反映給院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)向他解釋說(shuō)，“王大夫昨天晚上得了急性闌尾炎，夜里已經(jīng)急診手術(shù)切除了”，同時(shí)還向他道了歉。
    非常巧的是，2001年夏天，蒙古駐華大使策登卸任離京，回國(guó)前也是膝關(guān)節(jié)疼痛找我看病，我向他說(shuō)了這個(gè)“故事”，并說(shuō)如果此人還健在，請(qǐng)策登大使回國(guó)后，代我向他問(wèn)好。事情相隔數(shù)十年，他一定不記得我的名字，但是這件事他肯定記得。
    2002年初冬，大使全家又來(lái)中國(guó)找我，到我家做客，同時(shí)也為我捎回了佳音——曾經(jīng)對(duì)我有意見的“病人”還健在，并問(wèn)候我，還給我?guī)?lái)了兩件禮物：一件是一條女士毛圍巾，另一件是一雙毛襪子。

(2)微波、激光療法
  1978年，我在國(guó)家體委科研所用針灸等方法治療國(guó)家運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)疼痛，效果非常好，這也是我與國(guó)家體委體育科學(xué)研究所合作的科研課題——“針灸治療運(yùn)動(dòng)員髕腱末端病臨床效果分析和實(shí)踐病理觀察”。
    此論文曾在美國(guó)洛杉磯第24屆奧林匹克體育科學(xué)會(huì)上宣讀并獲獎(jiǎng)，也在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表過(guò)。
    “末端病”是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的病名，運(yùn)動(dòng)員的髕腱末端病就是指肌腱和韌帶在膝關(guān)節(jié)骨骼上附著區(qū)的變性疾病，它與老年人的關(guān)節(jié)退行性變很相似，是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員跑跳過(guò)多，使髕腱受力超過(guò)了其組織結(jié)構(gòu)的承受量，引起慢性損傷和產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。時(shí)間長(zhǎng)久，髕周軟組織變性以后，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員加強(qiáng)訓(xùn)練時(shí)，則產(chǎn)生疼痛——攣縮——疼痛，嚴(yán)重地影響運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練和成績(jī)的提高。
    我用針灸和微波、激光這三種方法對(duì)照治療，共156例。其中，針灸組治療85例，效果非常滿意；經(jīng)針灸治療85例病人，治療一個(gè)療程后，痊愈54例(占63．5％)、顯效14例(占16．5％)、好轉(zhuǎn)l5例(占17．6％)、無(wú)效2例(占2．4％)總有效率為97．6％，其療效明顯超過(guò)對(duì)照組。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，經(jīng)過(guò)針灸治療后的動(dòng)物病理檢查與對(duì)照組動(dòng)物病理檢查結(jié)果相比，其治療效果也有顯著差別。
    臨床上我有許多神奇的治愈病例，如法國(guó)駐中國(guó)大使館的一密友是位30歲左右的、又高又大的身體肥胖的女士，雙膝關(guān)節(jié)疼得特別厲害，甚至影響生活自理。來(lái)中國(guó)工作兩年來(lái)，她沒(méi)有爬過(guò)長(zhǎng)城也沒(méi)有游過(guò)泳。因?yàn)樗耐忍貏e怕涼，就連在大使館的廳內(nèi)，上下樓她都得雙手拽著樓梯扶手才能上去。
    經(jīng)人介紹，她找我來(lái)治療。我按照治療髕腱末端病的方法，治療10次以后，她的膝關(guān)節(jié)痛痊愈，走路自如。
    大使問(wèn)她，你這關(guān)節(jié)痛是怎么好的。她說(shuō)，我遇到了一位中醫(yī)大夫給我用針灸治好的。
    后來(lái)，法國(guó)駐中國(guó)的法新社記者，中文名字楊某，也打電話約我給他弟弟治療腳踝損傷。楊某弟弟是一個(gè)30多歲的男士，體型高大，體重200多斤，在法國(guó)幫助朋友搬家扛箱子時(shí)，他從3層樓梯上走空，坐在了1層，扭傷了右腳和右踝，疼痛難忍，淤血嚴(yán)重，住進(jìn)了法國(guó)巴黎的醫(yī)院治療，一個(gè)月未愈，仍不能自己下地走路。他的弟弟給他打了電話，讓他到中國(guó)來(lái)求我診治。
    我第一次見到該病人是在建國(guó)門外的外交公寓他哥哥的房間里。只見病人的右腳右踝腫得很厲害，壓痛也明顯，我就用了電針加TTP，在損傷部位進(jìn)行針刺加電脈沖和照射TTP治療。共治療3次以后，病人可以扶著墻自己上洗手間了。
    我還建議他到我家里來(lái)進(jìn)行治療。治療了5次以后，損傷部位的腫脹基本消退。接著，我又從醫(yī)院為他借來(lái)了一副拐杖，讓他練習(xí)走步，又鞏固治療5次。我為他前后一共治療10次，病人痊愈，還回拐杖，自由行動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)疼痛--真的，還是假的?
   朱大夫教你省錢——做手術(shù)換膝關(guān)節(jié)沒(méi)必要
  有位膝關(guān)節(jié)痛的老人來(lái)找我。
  他的膝痛已經(jīng)幾個(gè)月了，看了幾個(gè)地方，都說(shuō)是膝關(guān)節(jié)炎，吃的藥有時(shí)候有效，有時(shí)候沒(méi)效，一位醫(yī)生甚至告訴他，再不行就要做手術(shù)換膝關(guān)節(jié)了。
    他不愿意花幾萬(wàn)元去換個(gè)人工膝關(guān)節(jié)，于是再到處求醫(yī)。
    我給他檢查完后，告訴他“你應(yīng)該不用做手術(shù)，因?yàn)槟悴皇钦娴南リP(guān)節(jié)痛，是假的”。
    “假的?”這位病人很是迷惑，半信半疑。
    不過(guò)三天后他就信服了，我按照“假膝關(guān)節(jié)痛”去跟他治療，癥狀很快就完全消失了。
    設(shè)想一下，如果他真的做手術(shù)換膝關(guān)節(jié)，做完后還會(huì)一直在痛。
    那個(gè)錢花的就更冤枉了!

    1942年前，希特勒早就看出來(lái)盟軍有意跨過(guò)大西洋登陸歐洲，也做了大量的反登陸準(zhǔn)備，不過(guò)隨著諾曼底登陸成功，希特勒的算盤全部落空了。
    希特勒反登陸的失敗，不在于準(zhǔn)備不足，而是因?yàn)槊塑姵晒Φ仳_了他一把。盟軍做了大量的工作，他們通過(guò)各種渠道有意無(wú)意地向希特勒透露出他們將會(huì)選擇另一個(gè)地方—加萊港作為登陸地點(diǎn)。希特勒于是調(diào)集了精銳部隊(duì)留守在加萊，甚至當(dāng)盟軍的坦克開上諾曼底的沙灘時(shí)，他還是堅(jiān)持認(rèn)為諾曼底只是盟軍的試探，仍然把重點(diǎn)部隊(duì)放在加萊。直到幾個(gè)星期后，諾曼底都已經(jīng)上來(lái)幾十萬(wàn)盟軍部隊(duì)了，他才終于恍然大悟，知道自己上當(dāng)受騙了。

    戰(zhàn)爭(zhēng)中最講究真真假假、你欺我騙，面對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛這個(gè)癥狀，我們也要有“真、假”的思維，因?yàn)榕R床上見到許多膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，其實(shí)病因并非真的在膝關(guān)節(jié)那里，而要把目光上移，聚焦到腰部、髖關(guān)節(jié)這兩個(gè)位置，這兩個(gè)位置引起的膝關(guān)節(jié)疼痛，就叫做“假性膝關(guān)節(jié)疼痛”。

真性膝關(guān)節(jié)痛有以下幾種類型

    我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)真正的膝關(guān)節(jié)痛，也就是病根確實(shí)是在膝關(guān)節(jié)這里的，一般臨床上常見的就是以下幾種類型：

1．運(yùn)動(dòng)損傷
    最常見的就是那些足球運(yùn)動(dòng)員，?？醋闱虮荣惖膶?duì)這樣的場(chǎng)景應(yīng)該不陌生：一位足球明星在爭(zhēng)搶中倒地，抱著膝蓋痛苦滿面，然后被急急送往醫(yī)院，第二天他便會(huì)在新聞發(fā)布會(huì)上宣布，經(jīng)MRl檢查，自己傷勢(shì)如何如何，需要休養(yǎng)半年不能參加比賽等等。
    這些運(yùn)動(dòng)員損傷的主要是兩個(gè)部位，一是半月板，二是膝關(guān)節(jié)的韌帶。
    半月板其實(shí)是一塊緩沖板，柔軟，但又不失堅(jiān)韌，富有彈性。
    你可以將半月板理解為像脊柱那里的椎間盤一樣。
    半月板、椎問(wèn)盤，就像是汽車?yán)锏谋苷饛椈?、避震系統(tǒng)。
    比如我們雙腳起跳，再落地的時(shí)候，沖擊力會(huì)從足底向上傳導(dǎo)，有了這塊半月板緩沖一下，力量再上傳就會(huì)減輕很多。
    減輕的沖擊力再往上傳，脊柱里的各個(gè)椎間盤又會(huì)再把這些力量進(jìn)一步緩沖。
    如果沒(méi)有這些東西來(lái)緩沖的話，我們每跳一次，內(nèi)臟就非得給震得亂七八糟不可——想象一下坐低檔車和高檔車過(guò)坑坑洼洼的路面時(shí)的區(qū)別，你就能夠明白。
    至于膝關(guān)節(jié)的韌帶，主要是這么幾條：內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶，以及中間的交叉韌帶，或者說(shuō)十字韌帶。
    簡(jiǎn)單地說(shuō)，這些韌帶的作用就像繩子一樣，把膝關(guān)節(jié)給綁緊扎結(jié)實(shí)了，如果沒(méi)有這些繩子，我們的大腿和小腿也就無(wú)法緊密地連接在一起。
    足球明星們都很怕半月板和膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，前國(guó)際米蘭隊(duì)的國(guó)王——阿德里亞諾為他左右兩邊的半月板總共投保2800萬(wàn)歐元，當(dāng)然他現(xiàn)在回到了巴西老家，估計(jì)這筆保費(fèi)以后是沒(méi)有什么機(jī)會(huì)領(lǐng)取了。
    最偉大的足球之神羅納爾多，先后兩次因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的韌帶斷裂而長(zhǎng)期休養(yǎng)，否則他的成就肯定會(huì)更加輝煌。
    至于怎么治療，就沒(méi)必要講了，太復(fù)雜，除了專業(yè)醫(yī)生，其他人根本沒(méi)法處理，如果你在運(yùn)動(dòng)中轟然倒地，起來(lái)后感覺膝關(guān)節(jié)劇痛，那你只要能夠第一時(shí)間意識(shí)到可能是半月板或韌帶損傷，然后立即去找醫(yī)生就可以了。

2．骨性關(guān)節(jié)炎

    骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的膝痛原因。
    這里講的骨性，指的是軟骨。
    在小腿骨以及大腿骨的盡頭，上面都長(zhǎng)有一層光滑的軟骨層。每當(dāng)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲活動(dòng)的時(shí)候，這個(gè)軟骨層就會(huì)受到摩擦。摩擦久了，軟骨層就會(huì)出現(xiàn)老化、破損，暴露出下面的神經(jīng)。再摩擦，碰到這些神經(jīng)，就會(huì)引起疼痛了。原理就是這樣。
    有的嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，破損的軟骨還會(huì)脫落下來(lái)，掉在關(guān)節(jié)腔里面，成為醫(yī)學(xué)上講的“游離體”。

3．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
    痛風(fēng)主要是發(fā)生在腳趾這些小關(guān)節(jié)處。
但也可能發(fā)生在膝關(guān)節(jié)這種大關(guān)節(jié)。
這個(gè)病非常疼痛，發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處同樣是痛得發(fā)瘋。而且膝關(guān)節(jié)處會(huì)非常紅腫，摸上去極其燙手。
如果既往有尿酸增高，或者以前已經(jīng)發(fā)作過(guò)痛風(fēng)，然后再突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，那么第一時(shí)間就要想到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能性極大。

4．髕下脂肪墊損傷
    在髕骨的下方，有一個(gè)大概呈三角形的空隙，這里有一個(gè)脂肪墊填充著。
    很多膝關(guān)節(jié)痛的病人，其實(shí)是這個(gè)脂肪墊損傷而已。
    損傷的原因主要就是太勞累了，用得太多，引起了損傷，然后產(chǎn)生了瘢痕組織。
  其原理與網(wǎng)球肘基本類似。

5．肌腱連接處慢性損傷

    比如股四頭肌肌腱，是連接在膝蓋附近的。
    反復(fù)地牽引，就有可能像網(wǎng)球肘那樣，造成肌腱附著的位置產(chǎn)生損傷，引起疼痛。

假性膝關(guān)節(jié)痛——真正病灶容易隱藏

    我接診過(guò)許多這類病人，膝關(guān)節(jié)痛了一兩個(gè)月甚至更久，一直被診斷為“膝關(guān)節(jié)扭傷”  “膝關(guān)節(jié)炎”，結(jié)果在膝蓋處貼了幾十副藥膏，仍然效果不佳，最后到我這兒一看，其實(shí)就是腰椎病變引起的“假性”，治療思路一改變，即便只是把藥膏貼的位置變一變，其他治療都不再增加，效果也是馬上就立竿見影，其效如神了。
    腰、髖的疼痛為什么會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛?這是因?yàn)檠堤幱凶巧窠?jīng)、股神經(jīng)，一直分布至下肢；而髖關(guān)節(jié)處，則有閉孔神經(jīng)路過(guò)，這條閉孔神經(jīng)繼續(xù)往下肢方向走，途中也會(huì)經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)處。
    也就是說(shuō)，膝關(guān)節(jié)和腰、髖都在同樣的神經(jīng)線路上面，當(dāng)腰、髖出現(xiàn)病變時(shí)，會(huì)刺激腰、髖處的神經(jīng)，向我們的大腦發(fā)出疼痛的信號(hào)。我們的大腦雖然知道這個(gè)信號(hào)來(lái)自于坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)或者閉孔神經(jīng)，卻無(wú)法準(zhǔn)確定位這個(gè)信號(hào)究竟是來(lái)自于坐骨神經(jīng)線路上的腰椎處，還是膝關(guān)節(jié)處，相當(dāng)多的情況下，它會(huì)張冠李戴，明明是腰椎發(fā)來(lái)的信號(hào)，大腦卻誤以為來(lái)自于膝關(guān)節(jié)。于是在病人的腦海中，“膝關(guān)節(jié)疼痛”這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)就形成了，有了這個(gè)認(rèn)識(shí)，病人的腦海中反而就不會(huì)再有任何“髏關(guān)節(jié)痛”“腰痛”的概念。
    所以對(duì)于“假性膝關(guān)節(jié)痛”的病人來(lái)說(shuō)，他們的腰、髖，這些真正的病灶處反倒基本上不會(huì)感覺到有任何不適。
    大腦犯這樣糊涂的錯(cuò)誤似乎有點(diǎn)不應(yīng)該，不過(guò)想想我們?nèi)粘７傅腻e(cuò)誤，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種錯(cuò)誤也是可以理解的：比如珍珠港事件中，美軍雷達(dá)站的士兵明明已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了曰軍飛機(jī)編隊(duì)的信號(hào)，偏偏上級(jí)軍官的大腦犯了糊涂，誤以為那個(gè)信號(hào)是自己的轟炸機(jī)編隊(duì)返航所產(chǎn)生的，后果大家都知道了，整支太平洋艦隊(duì)幾乎完全毀滅。
    相比之下。大腦把腰、髖的病變誤以為是膝關(guān)節(jié)痛，一般只是延誤了治療，病情久治不愈而已，后果還不算太過(guò)嚴(yán)重。