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小李今年23歲，在一家網(wǎng)絡(luò)公司擔(dān)任軟件工程師。每天下班，他的脖子后面就像是背了三座大山似的，酸痛難忍。他很擔(dān)心自己會(huì)得頸椎病，忙向同事請(qǐng)教。不料，辦公室里和他有同樣遭遇的人"到處都是"......
點(diǎn)評(píng)：脖子痛不一定是頸椎病。 因長(zhǎng)時(shí)間使用電腦而導(dǎo)致頸椎不適或疼痛的問(wèn)題在白領(lǐng)人群中非常普遍。很多人認(rèn)為，這種脖子痛就是頸椎病，其實(shí)不然。引起脖子痛的原因很多，最常見(jiàn)的是因姿勢(shì)不當(dāng)而導(dǎo)致的頸部肌肉的慢性勞損，如長(zhǎng)時(shí)間低頭、長(zhǎng)時(shí)間打麻將、看電視等。此外，不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、睡眠時(shí)頭頸部姿勢(shì)不當(dāng)?shù)龋矔?huì)導(dǎo)致脖子痛。值得注意的是，若頸部肌肉勞損持續(xù)存在，會(huì)造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的失調(diào)，導(dǎo)致頸椎過(guò)早退變，進(jìn)而發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生和頸椎正常生理曲線改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感神經(jīng)，引起一系列癥狀，最終導(dǎo)致頸椎病。 防治：改變不良姿勢(shì)。 因姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致的脖子痛是完全可以避免的。如果剛開(kāi)始痛，應(yīng)注意避免不良姿勢(shì)，如躺在床上看電視、看書(shū)，長(zhǎng)期偏一側(cè)睡覺(jué)，長(zhǎng)時(shí)間低頭；注意使用合適的頸椎保健枕頭；工作一段時(shí)間后，有意識(shí)地活動(dòng)一下頸部或做一下頸部保健操；請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的整脊推拿醫(yī)生進(jìn)行治療。 提醒：推拿并非人人適合。 推拿是治療頸部肌肉勞損、頸椎病的一種常見(jiàn)方法，但并非所有病人都適用。特別是患有脊髓型頸椎病的病人，由于頸椎管徑變小、脊髓受到壓迫，脊髓在椎管內(nèi)的緩沖間隙縮小，若推拿手法不當(dāng)，會(huì)使脊髓受到撞擊，加重?fù)p傷。
張小姐在一家超市當(dāng)收銀員，最近一段時(shí)間，她每天下班后都覺(jué)得腰背酸痛不已，懷疑自己得了腰椎間盤(pán)突出癥。李女士是一位注冊(cè)會(huì)計(jì)師，工作異常忙碌。一整天忙下來(lái)，腰酸得直都直不起來(lái)......
點(diǎn)評(píng)：腰痛不一定是腰椎間盤(pán)突出癥。 盡管腰背痛好發(fā)于老年人，但近年來(lái)，年輕人腰背痛現(xiàn)象也日益普遍。有數(shù)據(jù)表明，10～30歲的年輕人中有30%的人出現(xiàn)過(guò)腰背疼痛。腰背疼痛為何在年輕人中如此普遍？究其原因，主要與活動(dòng)量減少、身體姿勢(shì)不正導(dǎo)致慢性肌肉勞損有關(guān)。此外，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、肌肉功能軟弱等，也會(huì)造成人體肌肉骨骼系統(tǒng)的異?；蚴Ш猓罱K導(dǎo)致腰背疼痛的發(fā)生。腰背疼痛若得不到有效治療，有可能會(huì)逐漸發(fā)展成各種難以逆轉(zhuǎn)的脊柱疾病，如腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄和腰椎滑脫等。 防治：糾正姿勢(shì)，加強(qiáng)鍛煉。 要避免腰背疼痛、保護(hù)脊椎，首先要避免長(zhǎng)時(shí)間處于單一姿勢(shì)，如站、坐等。在日常生活中，許多人因工作關(guān)系不得不長(zhǎng)時(shí)間保持坐、站等單一姿勢(shì)，特別容易造成腰背痛；其次要避免腰椎損傷，特別是在彎腰抬重物時(shí)，盡量不要扭腰，而應(yīng)先屈膝，抬重物時(shí)盡量保持腰部挺直。 此外，通過(guò)鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量，也可有效緩解腰背痛。方法一：平臥在床上，雙膝彎曲，雙腳放在床上，用力將臀部抬起，離開(kāi)床面約10厘米，保持3～5秒鐘，隨后放松，反復(fù)做10次。方法二：俯臥在床上，雙上肢伸直放在身體兩側(cè)，上身用力向上抬起，離開(kāi)床面約10厘米，保持3～5秒鐘后放下，反復(fù)做10次。 提醒：腰背痛病人要注意保暖。 寒冷會(huì)引起腰背部血管、肌肉收縮，誘發(fā)腰痛。腰背痛病人應(yīng)注意保暖，即使在炎熱的夏季，也不能因貪涼而把空調(diào)溫度調(diào)得過(guò)低或直接對(duì)著空調(diào)出風(fēng)口吹。
小馬很喜歡打羽毛球，每個(gè)周末都會(huì)約幾個(gè)朋友一起去球場(chǎng)"廝殺"一番。不料，近半個(gè)月來(lái)，小馬的肩膀突然出了問(wèn)題，又酸又痛，連抬手都很困難。他很納悶，自己這么年輕，怎么會(huì)得肩周炎？
點(diǎn)評(píng)：年輕人肩膀痛，多半不是肩周炎，而是運(yùn)動(dòng)損傷。 很多年輕人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，誤以為自己患了肩周炎。實(shí)際上，"肩周炎"并非"肩膀疼痛"的統(tǒng)稱(chēng)，較為準(zhǔn)確的命名應(yīng)該是"凍結(jié)肩"或"粘連性關(guān)節(jié)囊炎"。這種運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)的肩膀痛通常不是肩周炎，而是一種肩關(guān)節(jié)損傷。 長(zhǎng)期的手臂過(guò)頂運(yùn)動(dòng)，如游泳、網(wǎng)球、投擲及舉重等，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶和軟組織損傷，引發(fā)肩關(guān)節(jié)疼痛。這種損傷也常見(jiàn)于從事刷墻、往高處掛物、園藝等工作的人。許多人在肩部受傷后，常選擇"忍一忍、拖一拖"。殊不知，這么做只會(huì)加重病情，繼發(fā)手臂無(wú)力或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等問(wèn)題。 防治：對(duì)癥治療，預(yù)防進(jìn)一步損傷。 常見(jiàn)的容易與肩周炎相混淆的疾病有肩關(guān)節(jié)周?chē)矒舭Y、肩袖損傷、關(guān)節(jié)盂唇損傷、岡上肌鈣化性肌腱炎等，上述疾病在治療手段和預(yù)后方面有較大差異。早期明確診斷是預(yù)防肩關(guān)節(jié)發(fā)生進(jìn)一步損傷的關(guān)鍵。 消炎止痛藥物，如紅藥氣霧劑可幫助減輕肩關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生通常會(huì)建議病人進(jìn)行一系列功能鍛煉，增強(qiáng)肩部肌肉力量，預(yù)防進(jìn)一步損傷。若保守治療無(wú)效，常需要手術(shù)治療，包括開(kāi)放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。 提醒：忍痛鍛煉不可取。 許多肩痛病人不愿意去專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處就診，以為多動(dòng)動(dòng)，關(guān)節(jié)就會(huì)"活絡(luò)"，常忍痛鍛煉。殊不知，不正確的鍛煉反而會(huì)加重?fù)p傷，令病情惡化。
小佳兩周前和朋友去了趟黃山，雖然很累，但玩得非常盡興?；貋?lái)后不久，她便時(shí)常感覺(jué)膝蓋酸痛，下蹲困難，有時(shí)路走到一半，膝關(guān)節(jié)像被卡住似的，突然無(wú)法活動(dòng)。她很害怕，上網(wǎng)查了些資料，越看越覺(jué)得自己患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎......
點(diǎn)評(píng)：年輕人膝關(guān)節(jié)痛多半不是關(guān)節(jié)炎。 許多年輕人膝關(guān)節(jié)痛通常不是膝關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病，而是膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌肉的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，如膝關(guān)節(jié)半月板或韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)游離體和髕骨軟化癥等。 半月板是軟骨組織，幾乎沒(méi)有血液供給，一旦損傷難以愈合，是導(dǎo)致傷后關(guān)節(jié)痛的重要原因。韌帶撕裂會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，也導(dǎo)致疼痛。髕骨軟化癥是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的另一常見(jiàn)原因。膝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，以及不合理的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)（如練瑜伽時(shí)盤(pán)腿過(guò)多、打太極拳時(shí)下蹲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等）會(huì)導(dǎo)致髕骨關(guān)節(jié)面磨損，部分軟骨會(huì)軟化、脫落，病人久坐后常無(wú)法馬上站起，上下樓時(shí)會(huì)有膝關(guān)節(jié)疼痛。此外，因創(chuàng)傷或變性等原因由關(guān)節(jié)面上脫落下來(lái)的小片軟骨（豌豆大小，又稱(chēng)膝關(guān)節(jié)游離體、"關(guān)節(jié)鼠"）會(huì)卡在關(guān)節(jié)間隙中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，甚至關(guān)節(jié)交鎖（卡住、一時(shí)無(wú)法活動(dòng)）。 防治：不明原因膝關(guān)節(jié)痛，做磁共振檢查。 患有膝關(guān)節(jié)疼痛的年輕病人，若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息后，疼痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)，拍X線片又沒(méi)有問(wèn)題，千萬(wàn)不能掉以輕心，最好做一次磁共振檢查，以排除韌帶和半月板的損傷。一旦確診為半月板損傷，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是首選。同時(shí)，在膝關(guān)節(jié)康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)注意加強(qiáng)股四頭肌的功能鍛煉。 提醒：疼痛發(fā)作時(shí)，休息是最佳選擇。 當(dāng)膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)，病人應(yīng)注意休息，不要忍痛鍛煉，尤其不要進(jìn)行爬山、爬樓、跳躍等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)。 小張是一家網(wǎng)站的技術(shù)編輯，最近一段時(shí)間，他總感覺(jué)手腕痛。去醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)他是腱鞘炎發(fā)作，打過(guò)封閉以后，疼痛略有好轉(zhuǎn)?？伤幮砸贿^(guò)，手腕又痛了......
點(diǎn)評(píng)；腱鞘炎是導(dǎo)致手腕痛的最常見(jiàn)原因。 腱鞘炎是造成腕部疼痛最常見(jiàn)的原因。腱鞘具有維持手指正常屈伸和肌腱滑動(dòng)的功能。當(dāng)手固定在一定位置作重復(fù)、過(guò)度活動(dòng)（如長(zhǎng)時(shí)間擊打鍵盤(pán)、使用鼠標(biāo)，長(zhǎng)時(shí)間抱小孩等）時(shí)，肌腱和腱鞘相互摩擦，容易導(dǎo)致肌腱水腫，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。 防治：休息、減少腕部活動(dòng)。 要改善腱鞘炎導(dǎo)致的手腕痛，除打封閉針外，更重要的是要減少腕部活動(dòng)、避免腕部受壓。 提醒：疼痛3周未改善，需進(jìn)一步檢查。 腕關(guān)節(jié)周?chē)牟∽儤O為復(fù)雜，除腱鞘炎外，腕關(guān)節(jié)的骨性改變、滑膜病變、韌帶損傷、肌腱損傷、軟骨損傷等，都會(huì)導(dǎo)致手腕痛。手腕痛的早期診斷比較困難，依靠現(xiàn)有的影像學(xué)檢查常無(wú)法作出正確判斷。手腕痛中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷外科李智勇若經(jīng)保守治療3周無(wú)效，可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鏡檢查，以便明確診斷。 |
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