健康人心臟從竇房結(jié)開(kāi)始發(fā)出節(jié)律整齊的激動(dòng)，依次通過(guò)心房、房室結(jié)傳至心室，整個(gè)心臟規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮與舒張，滿足身體的需要，這稱為竇性心律。

　　房顫是最常見(jiàn)的心律失常之一，房顫時(shí)，心房收縮頻率快且不規(guī)律，充盈和收縮都不完全，心臟失去正常泵血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重不適甚至死亡。房顫時(shí)心房的頻率高達(dá)300～600次/分，心室的頻率達(dá)到100～160次/分，快且不整齊。

　　房顫時(shí)人會(huì)感覺(jué)心悸、疲乏、眩暈、氣短、胸部不適——疼痛、壓迫或者不舒服，但有些患者可能沒(méi)有任何癥狀。

　　房顫的主要危害是導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心衰，還增加血栓和栓塞風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)中風(fēng)、偏癱和失語(yǔ)，也可以造成脾、腎、腸系膜動(dòng)脈栓塞，也可以導(dǎo)致肢體動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者甚至需要截肢。

　　結(jié)合癥狀，心電圖檢查可以確診房顫。

　　房顫的治療以往以藥物為主，以恢復(fù)竇性心律、減少血栓風(fēng)險(xiǎn)為目的。導(dǎo)管消融治療是近年發(fā)現(xiàn)的新型房顫治療方法，通過(guò)一根直徑2.7mm的導(dǎo)管，將射頻能量釋放到心臟上房顫病灶所在部位，能從根本上消除房顫。這是一種微創(chuàng)的導(dǎo)管介入治療技術(shù)，無(wú)須開(kāi)刀。適用于各種陣發(fā)的、持續(xù)的或慢性房顫。合并器質(zhì)性心臟病的房顫同樣適用。但有嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常則需要進(jìn)行心外科治療，不建議單純導(dǎo)管消融。合并心衰的房顫也可用消融治療，房顫消除后對(duì)心功能有很大改善。

　　房顫的消融治療一般建議75歲以下，但80歲以上高齡患者如果身體條件好也可以接受消融治療。目前技術(shù)成熟，治療陣發(fā)性房顫有效率達(dá)到80%～90%，再次消融可進(jìn)一步提高成功率。

　　房顫病人生活中要戒煙、限酒、限制或不用咖啡因；謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒藥物，其中某些成分可能影響心律，服用前應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生。

　　選人工瓣膜有講究

　　心臟瓣膜在心臟工作中有重要的作用，當(dāng)瓣膜出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，換瓣膜就很有必要了。目前人工瓣膜主要有生物瓣膜和機(jī)械瓣膜。

　　生物瓣膜組織相容性好，術(shù)后抗凝的時(shí)間短，不過(guò)隨著時(shí)間會(huì)慢慢衰敗、毀損。目前生物瓣膜的平均使用壽命15-20年。因此，對(duì)于不能耐受抗凝、不接受抗凝治療、邊遠(yuǎn)地區(qū)沒(méi)有抗凝條件以及年齡較大的患者，特別是合并竇性心律的瓣膜病，最好使用生物瓣膜。

　　機(jī)械瓣膜耐久性良好，可應(yīng)用終生。但需終身使用華法林抗凝治療。

　　機(jī)械瓣膜好還是生物瓣膜好？目前尚有爭(zhēng)議，總醫(yī)院心外科專家認(rèn)為，生物瓣膜適用于患出血性疾病不能耐受長(zhǎng)期抗凝治療的患者；年齡在60歲以上的患者；希望妊娠的育齡女性?？梢员苊馐褂每鼓幬飳?duì)胎兒產(chǎn)生的不利影響。目前在天津地區(qū)，接受瓣膜置換的患者年齡較高，合并疾病較多，大多有高血壓，糖尿病，高脂血癥，自身免疫疾病等等，這些患者經(jīng)常需要長(zhǎng)期服用各種藥物，這些藥物可能與抗凝藥物華法林發(fā)生相互作用增加血栓或出血風(fēng)險(xiǎn)，所以患者選擇生物瓣膜的比例較高。

　　育齡女性選擇人工瓣膜時(shí)應(yīng)考慮妊娠問(wèn)題。生物瓣膜部分或全部由生物組織制成，置換術(shù)僅需術(shù)后抗凝治療3~6個(gè)月，需生育的女性患者，為避免抗凝藥物對(duì)胎兒造成不利影響，適宜用生物瓣膜。

　　栓塞和出血是機(jī)械瓣膜置換術(shù)后最主要的并發(fā)癥。部分出院患者因康復(fù)保健知識(shí)不強(qiáng)及抗凝藥物使用不當(dāng)而出現(xiàn)出血/栓塞, 機(jī)械瓣膜功能失靈甚至心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。 所以人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者抗凝治療的監(jiān)測(cè)， 是延長(zhǎng)瓣膜置換術(shù)后患者生存期和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。為了避免因華法林用藥不足而引發(fā)栓塞或抗凝過(guò)度而導(dǎo)致出血，患者在服藥期間必須監(jiān)測(cè)INR，將其控制在1.8-2.5之間最好。