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作者：蘭洪喜1
糖尿病，現(xiàn)在社會尤為多見，是常見病，富貴病，中醫(yī)論述糖尿病一般為消渴，在臟歸為脾胃，
中醫(yī)方面也沒有胰腺的描述，提及脺臟，，沒有找到相關(guān)功能描述，傳統(tǒng)中醫(yī)按補(bǔ)陰治療居多，一般就是六味地黃丸之類，取效者甚少。各家論述糖尿病觀點(diǎn)也很
多，但取效容易維持難，最后好像又無效了。
西醫(yī)方面，個(gè)人感覺糖尿病最主要的病因，就是胰島素分泌功能差，以及胰島素排泄不良，現(xiàn)分別敘述。
A---胰腺的分泌胰島素功能差：
1，二型糖尿病，胰腺的胰島素分泌不足，無法轉(zhuǎn)化攝入體內(nèi)的糖，多見35歲以后的中老年人。
2，一型糖尿病，胰腺功能全部喪失，完全不能制造胰島素，多見于35歲以前青年人，在古代，一型糖尿病就是中陽衰敗，或者真陽衰敗，是死證，
現(xiàn)在可以注射胰島素來維持生命。
B---胰腺分泌胰島素因?yàn)橐认?，胰管的慢性無菌性炎，排泄不暢，無法順利排入12指腸，發(fā)揮胰島素的降糖等作用
膽總管以及胰腺解剖關(guān)系
膽總管在進(jìn)入十二指腸前約70%與主胰管匯合而成共同通路，這通路形成膨大部分，像茶壺肚子一樣，醫(yī)學(xué)上稱之為乏特氏壺腹，它是膽汁胰液進(jìn)入十二指腸“
三叉路口
以上就是糖尿病病因
胰島素問題，
胰腺不能制造胰島素，血糖高，注射胰島素，暫時(shí)血糖正常，久之，胰腺就沒有工作的必要，殘存的胰腺也進(jìn)入休眠狀態(tài)，功能越發(fā)低下，久之形成惡性循環(huán)，對身體大大不利，急性是可以暫用，長久應(yīng)用對身體的損害簡直太大，盡量不要早期注射胰島素。能不用就不用為上策
長期注射應(yīng)用胰島素，服用中藥以后是可以逐漸停用胰島素注射
人體攝入的淀粉，以及其他成分傳化的糖，缺乏胰島素轉(zhuǎn)化，不能成為能量供給機(jī)體消耗，導(dǎo)致高血糖，血糖高引起的口干，必須需要大量的水分來沖談，血內(nèi)的高糖，飲水以后，糖相對的低一點(diǎn)，繼之引起利尿，以及養(yǎng)分不能吸收而導(dǎo)致的消瘦。
長期過度飲酒，吃肉，活動(dòng)少，胰腺負(fù)擔(dān)過重，最后終于胰腺過勞，導(dǎo)致部分胰腺壞死，或者失去功能，此時(shí)飲食清淡，忌酒肉，輔助以藥物盡量恢復(fù)殘存胰腺功能，良性條件下，甚至于胰腺再生一部分，輔以藥物可以降糖，改善生存質(zhì)量，
急性胰腺炎，即是攝入大量脂肪餐，胰腺分泌胰液不能順利排出，致使胰管腫脹，胰腺產(chǎn)生胰液以及胰島素?zé)o法排除，導(dǎo)致急性胰腺炎，所以此時(shí)承氣類藥物至關(guān)重
要，總以大黃芒硝通下，胰液順利排出為最緊要，一旦胰管通暢，病情立刻緩解，，如果胰管腫脹，胰腺分泌胰液以及胰島素?zé)o法排泄，整個(gè)胰腺腫脹到極致，將會
導(dǎo)致壞死性胰腺炎，臨床總以使之盡早大便，越早越好，甚至芒硝用至50克沖服，只要攻下成功，大便通暢，腸道壓力減輕，胰腺分泌液體即可以順利排下，病情
馬上可以好轉(zhuǎn)，承氣類攻下至關(guān)重要。雖然是胰腺炎，西醫(yī)只是消炎效果并不好，
糖尿病的機(jī)理也是一樣的，產(chǎn)生胰島素可以順利排出，再產(chǎn)生，再排出，胰腺功能得以保存，產(chǎn)生排出胰島素形成良性循環(huán)后，甚至可以稍微再生一部分胰腺，來產(chǎn)生胰島素，糖尿病更加容易控制，比較輕的糖尿病是可以治愈的
所以飲食治療，少吃酒肉，少攝入淀粉，來減輕胰腺負(fù)擔(dān)，西醫(yī)的認(rèn)識是正確的。
胰腺功能衰減，也就是中醫(yī)所言中陽不足了，需要鼓舞陽氣為主的治療。真武湯類。鼓舞陽氣。使胰腺功能活躍，盡量多產(chǎn)生胰島素。同時(shí)加少量1,2克大黃，厚樸類，使胰腺分泌的胰島素可以順利排入十二指腸，發(fā)揮作用。
多點(diǎn)產(chǎn)生，順利排下
關(guān)于使胰島素排下的藥物，大黃厚樸的使用，一般體質(zhì)較壯實(shí)的用大黃，，體質(zhì)中等以及瘦弱的盡量用厚樸枳實(shí)枳殼，。大黃使用一般不超過5克，畢竟苦寒總以顧護(hù)陽氣為主
治療
人的體質(zhì)各不相同，但是總的來說，無非胖，瘦，不胖不瘦的中等體型，這三個(gè)體型可以基本包括不同的體質(zhì)了
要是根據(jù)不同體質(zhì)治療糖尿病，并無什么困難之處，會比較快取得療效。分別敘述如下；
1
體形肥胖，腹部碩大，大柴胡體質(zhì)比較多，中老年多見
單純血糖高，可以大柴胡合真武合黃芪桂枝五物
如高血糖伴有高血壓，可以大柴胡合葛根湯合真武湯，乏力可以加黃芪桂枝五物湯，有麻黃的處方第一遍煮的時(shí)候，開鍋后小火再煮半小時(shí)去上沫
高血糖合高血脂，可以大柴胡合真武合五苓散
大柴胡體質(zhì)糖尿病伴有周圍神經(jīng)損害，手足發(fā)熱疼痛，麻木針刺感，甚至伴有烘熱發(fā)作，都屬于虛陽浮越
大柴胡，真武，當(dāng)歸四逆吳茱萸生姜湯，效果非常好
此時(shí)大柴胡，黃芪桂枝五物，真武，形體肥胖者體質(zhì)都是符合的，大黃開始應(yīng)用就是3,4克隨時(shí)間逐漸減量到1.2克。避免繼續(xù)衰減真陽，附子10克左右即可，不贊成大量，后減到5克左右維持
2不胖不瘦。根據(jù)不同體質(zhì)加扶陽劑
如解郁湯加真武
葛根湯加真武等，一般治療比較簡單
如果平時(shí)飲酒多，此時(shí)可以用葛根芩連湯合真武
3瘦人，總屬于陰液虧虛，生脈飲，麥門冬湯，炙甘草等補(bǔ)陰劑，可以選其一，這個(gè)類型就屬于傳統(tǒng)中醫(yī)補(bǔ)陰治療方法。六味之類亦可
但也需要加扶陽劑
瘦人糖尿病周圍神經(jīng)損害，扶陽附子亦必不可少 ，但以4.5克為準(zhǔn)。極量不超10克，辨清體質(zhì)合方真武類即可。
瘦人要是大量使用附子，可能造成極為不利后果，這個(gè)問題在以后有時(shí)間寫帖子專門論述。
糖尿病瘦人容易便秘，可以加大芍藥的使用量，20克，30克也無不可。 養(yǎng)陰藥為正治，
1，面黃肌瘦的小柴胡體質(zhì)，小柴胡合真武再加上面補(bǔ)陰劑生脈飲之類
2，瘦長臉柴胡龍骨牡蠣和真武加補(bǔ)陰劑，柴胡龍骨牡蠣有使用大黃的適應(yīng)癥，一般就是2.3克，決不可大量，避免繼續(xù)傷及真陽。
3，白瘦的屬于桂枝體質(zhì)，可以桂枝湯 加真武加麥門冬類補(bǔ)陰劑。桂枝劑服用以后，總以微汗出一時(shí)許，效果最佳
4，白瘦而多汗者即是傳統(tǒng)中醫(yī)白虎湯適應(yīng)癥，白虎或者竹葉石膏湯加補(bǔ)陰劑加真武合補(bǔ)陰劑，寒熱同用
總之，保護(hù)殘存胰腺功能，不可大量飲酒，不可大量脂肪餐，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)，促使殘存胰腺分泌胰島素，可以順利排入腸道為最終目的。
如治療得當(dāng)，血糖正常以后，不必繼續(xù)煎煮，以藥粉裝膠囊維持即可，中醫(yī)只要分清體質(zhì)，來治療糖尿病并不復(fù)雜，療效的確比只是一味降糖好得多。
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