近年來，浙江省舟山市針對新農(nóng)合基層管理中存在的效率低、監(jiān)管難、資金安全存在潛在風(fēng)險的現(xiàn)狀，探索實施以“協(xié)議控費”為主的新農(nóng)合資金支付方式改革，通過簽訂新農(nóng)合服務(wù)人次付費協(xié)議，控制均次費用和均次有效費用。全市新農(nóng)合住院均次費用從每年15%遞增下降為5％，累計扣付資金300余萬元，有效減輕了群眾負(fù)擔(dān)。主要做法：

　　一、簽訂控費協(xié)議，明確管理目標(biāo)。在認(rèn)真分析全市定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合住院和門診費用的基礎(chǔ)上，提出全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展新農(nóng)合控制住院和門診均次費用及均次有效費用的管理目標(biāo)，并以此為核心內(nèi)容與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確違反控費協(xié)議的處理措施。均次費用標(biāo)準(zhǔn)以各定點醫(yī)療機構(gòu)前三年的平均費用為基礎(chǔ)乘以一定增長系數(shù)確定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；均次有效費用控制標(biāo)準(zhǔn)全市基本統(tǒng)一，在上年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上略作提高，一般為88%－90%以上，并兼顧市級醫(yī)院和?？漆t(yī)院的實際情況。市和縣（區(qū)）新農(nóng)合辦達成一致意見后，和定點醫(yī)療機構(gòu)開展控費談判, 簽訂控費協(xié)議。

　　二、加強費用監(jiān)測，規(guī)范醫(yī)療行為?？刭M協(xié)議簽訂后，市和縣（區(qū)）新農(nóng)合辦每季度向定點醫(yī)療機構(gòu)通報住院和門診均次費用及均次有效費用發(fā)生情況，對超過協(xié)議規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)提出警告。每年10月初，對超標(biāo)較多的定點醫(yī)療機構(gòu)實行應(yīng)付款預(yù)扣，并提出嚴(yán)重警告。突出醫(yī)藥費用的網(wǎng)上實時監(jiān)管和審核，對有疑問和費用較高的病人，定期或隨時到定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場檢查核對，對違反定點協(xié)議規(guī)定的情形和不合理用藥、檢查和治療費用，新農(nóng)合基金不予支付。市新農(nóng)合辦每年四次組織對全市定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。

　　三、嚴(yán)格處理措施，落實控費協(xié)議。根據(jù)控費協(xié)議規(guī)定和各定點醫(yī)療機構(gòu)全年醫(yī)藥費用實際發(fā)生情況，市新農(nóng)合辦按照各縣（區(qū)）新農(nóng)合辦年終審核意見，確定全市年終超過控費標(biāo)準(zhǔn)的定點醫(yī)療機構(gòu)全年資金扣付額度，極大地觸動了各定點醫(yī)療機構(gòu)。如2010年度，全市有30家定點醫(yī)療機構(gòu)被扣付補償款，涉及4家市直管的市級定點機構(gòu)，1家縣（區(qū)）管理的市級定點機構(gòu)，9家縣（區(qū)）級定點機構(gòu)，16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點機構(gòu)，扣付總金額約90萬元。

　?。〒?jù)浙江省舟山市紀(jì)委信息)