對糖尿病患者而言，外出旅游進(jìn)行戶外活動，能增強(qiáng)體能，尤其是心肺功能，改善糖脂代謝，對防治并發(fā)癥大有益處。但糖尿病患者畢竟有慢性病，病情又易變化，因此旅游時應(yīng)注意以下幾個方面：

    出發(fā)之前檢查身體

    糖尿病患者遠(yuǎn)行前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次比較全面的體檢，包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等，同時檢查心臟、腎臟和眼底的狀況，以便了解自身血糖控制情況及有無慢性并發(fā)癥或高血壓、高血脂等其它疾病。如果病情不穩(wěn)定，如血糖持續(xù)偏高、劇烈波動、尿酮體陽性或正有活動性心絞痛或眼底出血，就不宜出行，而應(yīng)待慢性并發(fā)癥穩(wěn)定后再走。如果伴有感染、酸中毒或其它并發(fā)癥則禁忌外出旅行。病情穩(wěn)定者可以放心去旅行。

    選擇適合的旅游線路

    糖尿病患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生對自身身體狀況的綜合評價，選擇適合的旅游線路，同時要提前了解旅游地的情況，包括當(dāng)?shù)氐貏?、氣候、風(fēng)俗、旅游設(shè)施以及旅程長短、交通工具和具體方法（如徒步上山還是乘索道上山）等。注意安排好旅程表、作息時間，盡量使旅游生活（用餐、用藥及運(yùn)動量等）貼近平時生活規(guī)律。

    隨身攜帶“病情身分證”

    在旅途中因?yàn)榄h(huán)境、飲食、運(yùn)動量都有改變，糖尿病人病情發(fā)生變化的可能性大于平常，而且這種變化一旦發(fā)生往往比較迅速，容易與其它疾病混淆。因此應(yīng)備好一張卡片，寫上自己簡單的病史、有無并發(fā)癥或其它疾病、經(jīng)常使用藥物的種類和劑量，以便發(fā)生意外時供醫(yī)生或旁人參考。如出國旅游，隨身攜帶的卡片最好用中文、英文或所在國家的語言書寫。同時還要隨身帶點(diǎn)糖果或巧克力以備急用。

    帶夠足量藥品

    帶夠足量的治療藥物，包括胰島素、胰島素筆、注射針頭、酒精、棉簽、口服降糖藥及其它必需的藥品如硝酸甘油、抗生素、抗感冒藥、止瀉藥、防暑藥，以備急用。胰島素或口服降糖藥準(zhǔn)備的量要平時的2倍，自己隨身攜帶1份，再請同行的人保管1份，可避免因丟失或旅游時間延長而無藥可用。同時帶血糖監(jiān)測儀、試紙、血糖記錄本。使用胰島素泵的患者，帶夠胰島素耗材及電池。

    在旅游中要注意仔細(xì)保管自己的藥品，不要忙中有錯，丟失或者打碎了藥品，使自己陷入尷尬的境地。

    飲食要嚴(yán)格控制

    旅途就餐一般多在餐飲店，不像在家那樣好搭配，因此更要注意控制飲食。

    1、選擇餐飲店要衛(wèi)生，以素食為主，葷素搭配，以少油、少鹽、清淡、低熱量為原則。

    2、應(yīng)告訴廚師烹調(diào)時不用白糖。油炸食物去皮后再吃，至于油脂高的食物，像鴨皮、雞皮、肥肉等，可以先剔除，建議選擇骨頭較多的部分食用。含有較多糖分的水果也應(yīng)該避免吃，如荔枝、桂圓、香蕉等。 對于濃湯或勾芡，以及湯中的肉品，因含有大量的淀粉、油脂，應(yīng)該避免食用。三餐盡量定時定量，準(zhǔn)時服藥或注射胰島素，如運(yùn)動量大、時間過長要加餐。

    3、保證充足水分。夏天糖尿病患者易出現(xiàn)酮癥酸中毒。除了感染這一誘因以外，液體量補(bǔ)充不足是一個重要原因。患者每天應(yīng)保證800-1000毫升飲水量，以白開水、淡鹽水、純凈水或礦泉水等無糖飲品為宜。最好不喝飲料，不要酗酒和吸煙。

    活動量莫過大 防低血糖

    在旅途中，飲食和運(yùn)動量盡可能保持和平時接近，如超過較大范圍，則應(yīng)及時監(jiān)測血糖，按所測的血糖值調(diào)整飲食和運(yùn)動量，必要時應(yīng)安排休整時間。

    旅途中體力消耗大、飲食不規(guī)則，糖尿病患者容易發(fā)生低血糖。尤其是登高時，由于運(yùn)動量加大，發(fā)生低血糖的機(jī)會更大。發(fā)生低血糖時，會出現(xiàn)頭暈、心慌、饑餓、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，這時應(yīng)該立即治療，可以喝葡萄糖水或吃糖果、餅干等食品。旅游中要結(jié)伴而行，不要獨(dú)自離隊，以免發(fā)生意外時無人知曉。

    保證用藥效果

    糖尿病患者在旅途中應(yīng)堅持用藥，并要注意技巧，以保證病情穩(wěn)定。

    1、降糖藥的服用與進(jìn)食時間有很大的關(guān)系，外出時飲食的時間可能不像在家里那么準(zhǔn)時，那影響也不大，關(guān)鍵是吃飯的時間間隔不能太長，一般還是4個小時為宜。當(dāng)外出活動量增加，平時服用的降糖藥就應(yīng)該適當(dāng)減量，避免低血糖的發(fā)生。

    2、由于胰島素在較高溫度下會被破壞，所以不宜直接暴露于陽光下。乘飛機(jī)時，胰島素應(yīng)放在隨身攜帶的手提袋中，不應(yīng)放在被托運(yùn)的行李中，因?yàn)楹娇肇浥撝械臏囟葧挂葝u素發(fā)生變性。到氣候炎熱的地區(qū)去旅行應(yīng)將胰島素儲存在有冷凍液袋的冷盒中，到賓館飯店后應(yīng)及時存放房間的冰箱中。已裝入筆的胰島素放在陰涼處。

    3、注射胰島素的病人，盡量選擇在腹部注射，在四肢部位注射，容易由于四肢的運(yùn)動導(dǎo)致胰島素吸收過快；另外不要在胰島素作用的高峰進(jìn)行爬山等激烈的活動，最好在餐后1小時再開始運(yùn)動。

    4、不提倡為了外出方便而改變藥物治療方案的做法，用胰島素的患者最好不要臨時改換口服降糖藥。

    5、任何時候發(fā)現(xiàn)你的血糖高于16.7毫摩爾/升，無論是1型還是2型糖尿病，必須馬上找醫(yī)生進(jìn)行診治。 

    6、隨身攜帶一些治療腹瀉和感冒的藥物，最好是中成藥，不影響降糖藥的作用。

    防感冒 防感染

    旅游時住酒店使用空調(diào)不宜過涼，避免室內(nèi)外溫差過大造成傷風(fēng)感冒。服裝以寬松棉織品為首選，保持皮膚清潔，遇蚊蟲叮咬切勿搔抓，可涂少量碘酒或酒精，以避免合并皮膚感染。

    遠(yuǎn)足或者登山，要保護(hù)好腳，鞋子一定要柔軟舒適，通氣性要好，以保證鞋的干燥，以免擦傷或者磨出水泡。每晚用軟皂及溫水洗腳，特別要注意足趾縫間，用柔軟的毛巾輕柔地擦干，不要過度用力摩擦，以防止發(fā)生任何微小的皮膚損傷。去海邊避免赤腳在熱沙灘行走，以免皮膚起水皰，紅腫，破損。

    做好病情監(jiān)測

    在整個旅途中，要隨時注意病情監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)病情的變化以便及時處理。外出時隨身攜帶尿糖和尿酮試紙，如有血糖儀用于血糖監(jiān)測或者便攜式血壓計的話就更加方便和準(zhǔn)確了。

    總之，糖尿病病人外出旅游期間一定要把握好飲食、用藥、娛樂幾大關(guān)口，旅游結(jié)束后，如果發(fā)現(xiàn)血糖有波動或其它身體不適，應(yīng)到醫(yī)院檢查，調(diào)整身心。

    上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

    主任醫(yī)師 劉芳

    湘雅二醫(yī)院副教授 張孟喜

    答讀者問

    患有糖尿病

    能否自駕游

    讀者李先生：最近，我們?nèi)蚁肴ナ?nèi)一旅游點(diǎn)游玩，為方便我想自己開車去，車程大概4小時左右，但我患有糖尿病，像我這樣不知能否開車？

    長沙市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師邵揮戈：糖尿病患者能否駕車不能一概而論，這與患者的病情、駕車車程有關(guān)。

    輕癥糖尿病患者以及病情穩(wěn)定者可以駕車出游，駕車時除和一般人一樣需遵守交通規(guī)則外，還需注意以下四點(diǎn)：一是上車前要測一下血糖，血糖不能低于4.4毫摩爾/升，為此可以在開車前適當(dāng)吃點(diǎn)東西，如點(diǎn)心、飲料、巧克力等；二是車?yán)镆湟恍┨鹗?，?dāng)出現(xiàn)心慌、冷汗、手抖、頭昏等低血糖反應(yīng)時，應(yīng)立即將車停靠在路邊，迅速進(jìn)食，或者交由他人開車；三是隨身攜帶平常使用的降糖藥物或胰島素，同時熟知藥物特性。若在降糖藥物發(fā)揮作用的高峰期，血糖降得比較快，駕車時尤其要注意；四是糖尿病患者開車，駕車時間超過兩小時，應(yīng)該停下車測量血糖。

    糖尿病患者合并有以下病情，最好不要開車。一是合并心臟??；二是合并周圍神經(jīng)病變，因?yàn)闀绊懖忍び烷T和剎車；三是合并眼睛病變；四是注射較大劑量胰島素者，因?yàn)檫@容易引起血糖波動；五為病史超過5年的“老病號”，因?yàn)殡S著病程的延長，糖尿病病人發(fā)生低血糖時的一些警示癥狀，如心慌、冷汗、手抖、頭昏等會逐漸變得不明顯，以至于他們可能在無任何征兆的情況下直接變得神志不清，造成交通事故。

    血糖控制尚不穩(wěn)定的糖尿病人，最好避免長途駕車（5小時以上）。由于長途奔波勞累，加之進(jìn)餐沒有規(guī)律，可能出現(xiàn)血糖波動而影響安全行車。