偏執(zhí)性精神障礙多數(shù)在中年起病，早期產(chǎn)生的不正常想法難以被別人覺察，之后緩慢發(fā)展，可陸續(xù)有新的現(xiàn)實因素摻雜進去，使其逐漸形成一套系統(tǒng)而固定的妄想。但患者的情感和人格相對完整，保留了一定的社會能力，有些人甚至在社會上混得不錯——只要不涉及妄想的內(nèi)容，周圍人就覺得他們很“正?！保核麄儽г沟氖虑樗坪跤惺聦嵏鶕?jù)，說話貌似符合邏輯。相比之下，精神分裂癥患者的妄想與現(xiàn)實聯(lián)系不大，讓人一聽就覺得很荒謬，完全不符合邏輯，而且患者同時在情感和感知覺上有異常，例如有明顯的幻覺，發(fā)病時社會功能嚴重受損，周圍人一下子就能看出來。

　　某中年人曾經(jīng)非常精明能干，在外貿(mào)生意上賺到過幾百萬，但是他近年來卻放下生意不做，不停地到公安部門報案，稱每次回家不是發(fā)現(xiàn)家具擺設(shè)被動過，就是覺得什么東西少了，認為有人潛入他的房子盜竊，甚至在他的飲食中下毒。他堅信作案者是一個當年在生意上和他鬧過矛盾的伙伴，認為他多年來一直在組織團伙搞他。但警察經(jīng)過反復調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)有人作案。所謂“嫌疑人”也堅決否認，而且由于不勝其煩擾，只好換電話、搬家躲了起來。

　　他獨自一人在廣州居住，遠在家鄉(xiāng)的家人雖然知道他有點問題，但也管不著，因此情況越來越嚴重，后來發(fā)展到把家里所有窗戶都用木條封??；為了避免食物被人下毒，他不敢自己做飯，只能到商場買現(xiàn)成的食品馬上吃掉。但是日常跟他打交道的人還覺得他說話做事有條有理，甚至還比較精明，完全想不到其反反復復的報案行為已經(jīng)讓警方煩不勝煩。

　　警惕患者“說到做到”

　　因為偏執(zhí)性精神障礙患者的妄想往往具有現(xiàn)實性，所以讓人難辨真?zhèn)?，患者家人充滿困惑，但不愿意將其強制送院治療?；颊弑救烁庾R不到自己已被疾病損害，不會主動求治，反而不滿其他人說他們“有問題”，指責別人侵犯他們的人身權(quán)利和自由。曹莉萍認為這種精神障礙已經(jīng)成為棘手的社會公共問題。由于我國的精神衛(wèi)生立法尚未完備，對于未犯法但造成社會秩序混亂的患者，只要監(jiān)護人或家屬不同意，居委會、信訪等政府部門無法實施強制醫(yī)療救助。

　　曹莉萍提醒家屬，如果患者出現(xiàn)偏激的想法，例如宣稱要殺某人，家屬又無法用現(xiàn)實說服，這時千萬不能忽視，起碼應(yīng)及早向精神醫(yī)學專業(yè)人員咨詢。其實，很多患者的嚴重暴力行為并不是完全沒有先兆的，出事前其言行與情緒方面反常，如果是針對妄想對象的，必須送去專業(yè)醫(yī)院治療。

　　她也坦言，偏執(zhí)性精神障礙的治療效果不太理想，但干預肯定比不干預好。治療可讓患者的妄想逐漸產(chǎn)生動搖，由堅信不疑變成半信半疑，讓其情緒、行為少受妄想的支配，或者將異常想法與行為和情緒分離，完全可以避免上述家庭悲劇。目前治療上以抗精神病藥物為主，有部分人可以治愈；在妄想得到一定的控制之后，也可以輔助心理治療，指導他們用合理的方法來解決問題，啟發(fā)他們?nèi)绾螒?yīng)付腦子里的想法。

　　男性患者嫉妒妻子起殺心

　　對于偏執(zhí)性精神障礙的患者，往往只有與其親密接觸的人才容易察覺出問題。他們不正常的想法往往只針對一定的對象和范圍：如果是針對家庭外面的對象，例如工作單位和上訪部門，那么家人可能不覺得有異常；如果針對的是配偶，懷疑配偶不忠貞，那么配偶的感受最深，其他人不一定看得出來。

　　盡管偏執(zhí)性精神障礙患者以女性居多，但有嫉妒妄想的卻多為男性。由于懷疑配偶有外遇，他會跟蹤妻子，不許她跟異性談話，查找她的信件日記，搜查衣兜甚至搜身，查打電話的通訊清單等等。最嚴重的情況是此類患者做出謀殺妻子和所謂“奸夫”的行為。他們主要是針對妄想對象下手，一般不會擴大殺害對象。

　　某男從40歲開始懷疑妻子有外遇，但她堅決否認。一次，他的一個孩子入院治療檢測了血型是O型。這個父親是A型，由于對血型遺傳的知識一知半解，他便認為孩子血型不對，聯(lián)想到前兩個孩子出生時他正在外地做生意，便認為他們都是妻子背夫偷漢所生（其實，基因型為AO的A型血父親也可以把O基因傳給孩子形成O型血）。此后，他搜集到妻子言行中的許多疑點，越來越覺得妻子不忠，自己在戴“綠帽子”，于是開始精心策劃殺死妻子和兩個孩子。他知道殺人要償命，預先安排好了后事，例如銀行的存款等。然后他按計劃把在外地讀書的大兒子騙回家，在其早餐中放安眠藥，待其熟睡后用電線勒斃，如法炮制把二女兒和妻子先后處死。他曾想繼續(xù)殺妻子的所謂“奸夫”，但最后打消了念頭，因為要“留下他們通奸的人證”。

　　三兒子之所以幸免于難，是因為某男相信他是自己親生的。據(jù)三兒子反映，在慘案發(fā)生之前兩三年，爸爸在媽媽這件事上一直很偏激，再怎么解釋和勸說他都不聽。他老跟媽媽吵架，甚至動手打人，指責妻子跑到廣州跟“情夫”同居。后來據(jù)警方調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)遇害的妻子有外遇等生活作風問題。經(jīng)過司法鑒定，認為某男患有偏執(zhí)性精神障礙，在嚴重嫉妒妄想之中不具備刑事責任能力，因此可以免除刑罰，但要被送到專門的醫(yī)院強制住院治療。

　　由于經(jīng)濟發(fā)展水平不一，在一些欠發(fā)達的城市尚做不到對這類違法精神病人的有效管理——實際上兇手可能會被釋放回家。這是受害者家屬無法接受的——他看上去明明很正常啊，怎么可能有精神病呢？

　　司法鑒定會不會被濫用？

　　對于近期有上訪者被鑒定為偏執(zhí)性精神障礙而被強制收治到精神病院的事件，曹莉萍稱對新聞的具體情況并不了解，但她認為需要做司法鑒定的患者必然是涉及違法犯罪或法律糾紛，常見的是上訪部門被當事人不斷滋擾，不答應(yīng)解決他們的問題決不罷休，甚至產(chǎn)生肢體沖突和打砸行為，這時公安、檢察和法院部門有權(quán)按照司法程序提出司法鑒定，由專業(yè)機構(gòu)做具體的鑒定，鑒定責任落實到具體個人。一旦確定當事人是偏執(zhí)性精神障礙患者，便可免除法律責任，送去強制治療也是符合人道的。“有的人以為權(quán)力部門借這個病的鑒定來把‘麻煩戶’弄到精神病院，這是片面的認識。其實當事人如果不是精神障礙的話，公安部門完全可以按照《治安管理條例》等法律法規(guī)對擾亂社會秩序的個人做出相關(guān)的處理，而申請鑒定需要耗費大量人力物力，確診后強制送院治療還得由政府埋單醫(yī)藥費。”曹莉萍說。

　　患者自己一般是不承認有病的，而家屬如果質(zhì)疑鑒定結(jié)果，可以要求更權(quán)威的鑒定機構(gòu)重復做鑒定。說：“不排除某個機構(gòu)的某個人判斷有誤，但是如果兩三家機構(gòu)的鑒定結(jié)果都一樣，那么家屬就需要冷靜理智地對待，以免耽誤了患者的治療?！?/P>