脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復(fù)正常。脂肪肝會引起高脂血、高粘血、肝纖維化與肝硬化等并發(fā)癥。^[1]

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。

脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和中國迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。

近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。

脂肪肝早期無癥狀,好多年青人在體檢時檢查出自已患了脂肪肝而就醫(yī).所以人人都要注意體檢，有效地把疾病控制在早期階段。

1．飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續(xù)10-12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。

2．饑餓。由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。

3．營養(yǎng)不良。由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。

4．肥胖。50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運(yùn)動減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)和減少體力活動，也常伴有脂肪肝。

5．糖尿病。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪?，葡萄糖不能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。

6．皮質(zhì)激素。長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。

7．四環(huán)素?？梢鹬靖?，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75%以上。^[2]

在通常情況下，血液中的脂肪酸經(jīng)肝細(xì)胞攝取后，一部分在線粒體內(nèi)氧化供能，另一部分可在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成磷脂，膽固醇和甘油三酯。如果脂肪酸氧化充分，則脂肪合成減少，如果脂肪酸氧化供能不足，則甘油三酯合成相應(yīng)增加。

但在大量飲酒，病毒性肝炎，藥物中毒性肝損傷等情況下，由于肝功能減退，使肝細(xì)胞線粒體的β－脂肪酸氧化能力減退，從而使得肝細(xì)胞加速合成甘油三酯，并造成甘油三酯的積累，從而形成脂肪肝。^[3]

脂肪肝肉眼觀肝臟彌漫性腫大，但妊娠期急性脂肪肝肝臟重量增加，可達(dá)3～6kg，大體形態(tài)和大小正常或縮小，重癥者則明顯縮小，可小至800g左右;脂肪肝邊緣鈍而厚質(zhì)如面團(tuán)，壓迫時可出現(xiàn)凹陷，表面色澤較蒼白或帶灰黃色，切面呈黃紅或淡黃色有油膩感。光鏡下肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的脂肪空泡或脂滴，大部分病例脂滴彌漫分布于肝小葉中央?yún)^(qū)(肝腺泡Ⅲ區(qū))，嚴(yán)重者可累及肝腺泡Ⅰ區(qū)，即整個小葉的大多數(shù)肝細(xì)胞均有脂滴沉積，但有時脂肪浸潤呈灶狀或不規(guī)則分布。當(dāng)脂滴變多直徑增大至5μm左右時，光鏡下可見脂滴呈串珠狀聚集在肝細(xì)胞的竇面，進(jìn)而肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿這些微滴，此即小泡性脂肪變。隨著肝內(nèi)脂肪含?的單個大脂滴，細(xì)胞核和細(xì)胞器被擠壓移位至脂滴邊緣，但是細(xì)胞非脂肪部分的容積常無變化，此種改變稱為大泡性脂肪變。肝細(xì)胞小泡性脂肪變一般不伴有壞死、炎癥和纖維化，即常表現(xiàn)為單純性脂肪肝。

各種病因所致的大泡性脂肪肝如任其發(fā)展則可相繼發(fā)生以下4種改變或這些改變合并存在。

(1)單純性脂肪肝：僅見肝細(xì)胞脂肪變性。

(2)脂肪性肝炎：在脂肪變性的基礎(chǔ)上伴肝細(xì)胞變性壞死和炎癥細(xì)胞浸潤，可伴有Mallory小體和纖維化。

(3)脂肪性肝纖維化：在脂肪肝特別是脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中央靜脈周圍和肝細(xì)胞周圍纖維化，甚至匯管區(qū)纖維化和中央?yún)R管區(qū)纖維分隔連接。

(4)脂肪性肝硬化。為繼發(fā)于脂肪肝的肝小葉結(jié)構(gòu)改建，假小葉及再生結(jié)節(jié)形成。

癥狀

常見的癥狀有癥狀者多表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、右季脅痛、惡心、腹脹等肝功能障礙癥狀?？砂楦雇?，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛，伴壓痛，嚴(yán)重時有反跳痛、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，似急腹癥的表現(xiàn)，需要及時處理，此種表現(xiàn)少見。手術(shù)中見肝包膜被伸張、肝韌帶被牽扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸張、肝韌帶被牽拉、脂肪囊腫破裂和發(fā)炎等所致。

中度或重癥患者，特別是病程較長者癥狀較明顯。重癥脂肪肝可合并門靜脈高壓癥和消化道出血。同時由于維生素缺乏還可伴有貧血、舌炎、外周神經(jīng)炎以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女子有閉經(jīng)、不孕等。 輕度脂肪肝可無任何臨床癥狀，尤其是老年人由于飲食過量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”。

體征

體質(zhì)超重肥胖者占64%。肝臟腫大占15%，可有肝區(qū)叩壓痛，脾腫大，以及皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌等。 

脂肪肝可以是一個獨(dú)立的疾病，也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)。

1、常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)，如酒精依賴、胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、貧血、舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2、營養(yǎng)過剩型脂肪肝常管理層其他基礎(chǔ)疾病并發(fā)出現(xiàn)，如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、痛風(fēng)、膽石癥等。

3、營養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存，如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

4、妊娠急性脂肪肝常 并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。

5、重癥脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女子有閉經(jīng)、不孕等。

導(dǎo)致肝硬化、肝癌

脂肪肝是肝臟脂質(zhì)代謝失衡，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝臟內(nèi)淤積，從而致使肝細(xì)胞無法進(jìn)行正常的生理功能——變性、壞死，長期發(fā)展則形成肝纖維化、肝硬化，而肝硬化常繼發(fā)肝癌出現(xiàn)。 

誘發(fā)高血脂、動脈粥樣硬化

肝臟出現(xiàn)脂肪淤積，脂類代謝失衡，那么血液中甘油三酯就會升高，血黏稠度增加，就會促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。

降低機(jī)體免疫力，以及加重腎臟解毒排毒負(fù)擔(dān)

眾所周知，肝臟、腎臟是人體兩大主要的解毒排毒器官，脂肪肝患者肝細(xì)胞變性、壞死，導(dǎo)致肝臟免疫功能下滑，“人體化工廠”出現(xiàn)動力受阻，解毒排毒能力下降，那么解毒壓力自然會轉(zhuǎn)向腎臟，腎臟長期超負(fù)荷，常出現(xiàn)尿酸走高等腎臟疾病。 

伴發(fā)膽道疾病

肝臟是分泌膽汁的重要器官，肝臟不好會影響到膽汁分泌及輸送，出現(xiàn)膽囊功能失衡。臨床上約有20%~30%的脂肪肝患者伴隨膽結(jié)石、膽囊炎病癥。 

長期脂肪肝可誘發(fā)或加重高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等，一些有脂肪肝的肥胖者極易并發(fā)致命性的心腦血管病。同時在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝中合并糖尿病的為30％～40％。輕度脂肪肝并不嚴(yán)重，但不及時治療，等脂肪肝惡化后，會引起很嚴(yán)重的后果。

誘發(fā)、加重糖尿病病癥

肝臟負(fù)責(zé)人體三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝——脂類、糖類、蛋白質(zhì)。脂肪肝患者肝臟脂類代謝紊亂，會誘發(fā)加重糖類代理失調(diào)。2型糖尿病常胰島素分泌不足與胰島素抵抗相互促進(jìn)，繼發(fā)受脂類代謝影響。^[4]

2011年11月，上海市脂肪性肝病診治研究中心透露，已有證據(jù)顯示，脂肪肝可以使50歲以下的人群壽命縮短4年，50歲以上的人群壽命縮短10年。^[5] 上海的脂肪肝患病率逐年增加，而且越來越年輕化?，F(xiàn)在幾乎3個人中就有1個，已經(jīng)和歐美國家旗鼓相當(dāng)。

按理學(xué)改變程度分類

根據(jù)肝組織病理學(xué)改變程度進(jìn)行分類，大致有以下四種情況：

1、單純性脂肪肝

肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性。根據(jù)肝細(xì)胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。

2、脂肪性肝炎

是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長期大量嗜酒，40％左右會出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。

3、脂肪性肝纖維化

是指在肝細(xì)胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?

4、脂肪性肝硬化

脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50％以上，少部份非酒精性脂肪肝也會發(fā)展成為肝硬化。

根據(jù)發(fā)病原理分類

脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

按嚴(yán)重程度的分類

1、輕度脂肪肝臨床癥狀：脂肪肝常無自覺癥狀，有時僅有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見，如有亦為輕度。通過B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視，據(jù)記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。

2、中重度脂肪肝臨床癥狀：有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

3、重度脂肪肝：重度脂肪肝是比較嚴(yán)重的疾病。一般情況下，輕度脂肪肝和中度脂肪肝治療病情嚴(yán)重后也會轉(zhuǎn)換成重度脂肪肝。 

脂肪肝的檢查其實(shí)比較簡單，目前大多數(shù)肝病醫(yī)院都采用影像檢查和肝功檢查的方式，如果這兩者都提示患者有脂肪肝，那么患者罹患脂肪肝的幾率就十分大了。 

1、超聲（B超）檢查。目前檢查脂肪肝最簡單的方法就是超聲波檢查。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查診斷脂肪肝的準(zhǔn)確度可高達(dá)百分之九十七，所以此法是相當(dāng)理想的檢查方法。一般來說，進(jìn)行超聲掃描時，肝臟與腎臟影像出現(xiàn)明顯對比（即肝臟影像比較明亮?xí)r）醫(yī)師就可據(jù)此診斷為脂肪肝。

2、肝功能(GOT,GPT)檢查。一般營養(yǎng)過剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT值會輕微升高，但一般來說，指數(shù)都還維持在100以下。如果GOT、GPT值高過100以上，就要考慮是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指數(shù)高達(dá)數(shù)百，那就可以確定脂肪肝并非營養(yǎng)過剩引起，可能是慢性肝炎比如乙肝造成的。

飲食療法

1、飲食治療被大多數(shù)脂肪肝病人所應(yīng)用，合理飲食也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，各種原因?qū)е碌娜梭w攝取營養(yǎng)的失衡是引起脂肪肝的主要原因。

過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性；而當(dāng)肝功能減弱，脂肪代謝能力下降，也會引起脂肪的累積引起脂肪肝；甚至過于限制營養(yǎng)的攝入同樣會引起脂肪肝，比如由于節(jié)食減肥引起的脂肪肝等。

因此，應(yīng)該制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。

2、脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等)，盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等)，同時應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等。

3、脂肪肝的人應(yīng)該堅(jiān)決改掉不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)堅(jiān)決戒酒。同時，當(dāng)各類保健藥、營養(yǎng)藥等沒必要服用時就不要服用。三餐要規(guī)律，大力提倡少食多餐。因?yàn)檫^量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的食物必然會引起身體脂肪過度蓄積，引起肥胖并誘發(fā)脂肪肝。

飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。

有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，且難以消化，導(dǎo)致能量攝入過多及代謝吸收不充分等促發(fā)肥胖性脂肪肝。

4、對脂肪肝有益的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15%～20%，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml;飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥。

運(yùn)動治療

1、運(yùn)動種類：主要應(yīng)選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動態(tài)運(yùn)動，也就是通常所說的有氧運(yùn)動，比如慢跑、中快速步行(115～125步/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、乒乓球、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運(yùn)動對脂肪肝的人降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。

2、運(yùn)動強(qiáng)度：脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運(yùn)動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，以運(yùn)動時脈搏為100～160次/分鐘(以170減去實(shí)際年齡)，持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅(jiān)持鍛煉一段時間為宜。

3、運(yùn)動實(shí)施的時間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運(yùn)動項(xiàng)目和運(yùn)動強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量。因此，運(yùn)動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行;散步的最佳時間是晚飯后45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運(yùn)動實(shí)施的頻率以每周3～5天較為合適，具體應(yīng)根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時間以及對運(yùn)動的愛好等因素來決定。如果運(yùn)動后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進(jìn)行運(yùn)動也可以。

4、有相當(dāng)一部分人由于各種原因并不適合比較強(qiáng)烈的運(yùn)動，一定要根據(jù)自身情況制定合理的運(yùn)動項(xiàng)目，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持，這不但能達(dá)到治療目的，還能陶冶情致鍛煉身體。

藥物治療

到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在肝病專家的指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。

中醫(yī)治療

1、肝胃不和、肝氣郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)型 　　

（1).臨床表現(xiàn)： 

肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈玄細(xì)。 　　

（2）、病因病機(jī)： 　　

由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內(nèi)停，造成脂肪肝的發(fā)生。 　　

（3）、治療原則： 　　疏肝理氣、化痰祛瘀。 　　

2、脾虛濕盛、痰濕內(nèi)阻、肝郁血瘀型 　　

(1).臨床表現(xiàn)： 　　

右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質(zhì)淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。 　　

(2）、病因病機(jī)： 　　

由于長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調(diào)以及某些疾病因素，使脾失健運(yùn)，濕濁結(jié)聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡(luò)而成脂肪肝。 　　

(3）、治療原則： 　　

疏肝健脾、祛濕化痰： 　　

3、痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運(yùn)型。 　　

(1).臨床表現(xiàn)： 　　

體型稍胖、頭暈?zāi)垦?、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。 　　

(2).病因病機(jī)： 　　

水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運(yùn)化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。 　　

(3).治療原則： 　　

滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰。 　　

4、痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀、瘀濁內(nèi)滯型。 　　

(1).臨床表現(xiàn)： 　　

原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質(zhì)中拒按、納減乏力、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀。 　　

(2).病因病機(jī)： 　　

痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡(luò)，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。 　　

(3).治療原則： 　　

益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結(jié)。

中藥偏方

1、脂肪肝中藥偏方1-丹參陳皮膏 　　

藥方：丹參100克，陳皮30克，蜂蜜100毫升。 　　

用法：丹參、陳皮加水煎，去渣取濃汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。 　　

功效：活血化瘀、行氣祛痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。 　　

2、脂肪肝中藥偏方2-佛手香櫞湯 　　

藥方：佛手、香櫞各6克，白糖適量。 　　

用法：佛手、香櫞加水煎，去渣取汁加白糖調(diào)勻，每日2次。 　　

功效：疏肝解郁、理氣化痰。適用于肝郁氣滯型脂肪肝。 　　

3、脂肪肝中藥偏方3-丹參山楂蜜飲 　　

藥方：丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。 　　

用法：丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎幾沸，每日2次。 　　

功效：活血化瘀、疏肝健脾。適用于瘀血阻絡(luò)型脂肪肝。 　　

4、脂肪肝中藥偏方4-陳皮二紅飲 　　

藥方：陳皮、紅花各6克，紅棗5枚。 　　

用法：水煎，取汁代茶飲。 　　

功效：活血化瘀、行氣化痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。 

5.金錢草砂仁魚：金錢草、車前草各60克，砂仁10克，鯉魚1尾，鹽、姜各適量。將鯉魚去鱗、鰓及內(nèi)臟，同其他3味加水同煮，魚熟后加鹽、姜調(diào)味。

6.魚腦粉：魚腦(或魚子)適量。將魚腦或魚子焙黃研細(xì)末。溫開水沖服，每次服3～5克。適用于脂肪肝。

7.脊骨海帶湯：海帶絲、動物脊骨各適量，調(diào)料少許。將海帶絲洗凈，先蒸一下;將動物脊骨燉湯，湯開后去浮沫，投入海帶絲燉爛，加鹽、醋、味精、胡椒粉等調(diào)料即可。食海帶，飲湯。

8.玉米須冬葵子赤豆湯：玉米須60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖適量。將玉米須、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成湯，加白糖調(diào)味。分2次飲服，吃豆，飲湯。

9.白術(shù)棗：白術(shù)、車前草、郁金各12克，大棗120克。將白術(shù)、車前草、郁金紗布包好，加水與棗共煮，盡可能使棗吸干藥液，去渣食棗。

10.黃芝澤香飲：黃精、靈芝各15克，陳皮、香附子各10克，澤瀉6克。將以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次飲服。

11.當(dāng)歸郁金楂橘飲：當(dāng)歸、郁金各12克，山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次飲服。

12.紅花山楂橘皮飲：紅花10克，山楂50克，橘皮12克。將上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。

13.黃芪郁金靈芝飲：黃芪30克，靈芝、茯苓各15克，郁金10克，茶葉6克。將上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶葉。

脂肪肝的治療原則可概括為：

(1)去除病因和誘發(fā)因素，積極控制原發(fā)病。

(2)調(diào)整飲食方案，糾正營養(yǎng)失衡。

(3)堅(jiān)持必要的鍛煉以維持理想的體重。

(4)維持相對正常的血脂、血糖水平。

(5)自我保健意識的教育以糾正不良行為。

(6)必要時適當(dāng)輔以保肝、祛脂、抗肝纖維化類藥物，例如旨日清緩釋茶，促進(jìn)肝內(nèi)脂質(zhì)排泄，防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及纖維化。

1、絕對禁酒。 

2、選用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。 

4、忌用動物油；植物油的總量也不超過20克。 

5、不吃動物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。 

6、忌食煎炸食品。 

7、不吃巧克力。 

8、常吃少油的豆制品和面筋。 

9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。 

10、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。 

11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。 

12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。 

13、蔥、蒜，薑、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 

14、經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。 

15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠 色新鮮蔬菜。 

16、晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。 

17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。 

18、如果肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。

19、每天堅(jiān)持做有氧運(yùn)動30分鐘以上，一周持續(xù)5次以上。

形成脂肪肝的原因是多方面的，主要與現(xiàn)在人們的飲食和生活方式有重要關(guān)系，隨著生活水平的提高，人們攝入過多含高脂高蛋白的食物，再加之飲酒增多、運(yùn)動量減少、肥胖等原因。其實(shí)，通過調(diào)整生活習(xí)慣和科學(xué)飲食，控制體重以及合理治療，脂肪肝是可以治愈的。 　　

“挑食”可幫您遠(yuǎn)離脂肪肝 　　

少吃：內(nèi)臟避免食用高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、雞皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。 　　

少喝：肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物要盡量避免。 　　

限制：食鹽每日以6克為宜，不吃動物油，植物油用量也要限制。 　　

以下食品要多食： 　　

燕麥 ：含有極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，不但可降低血清膽固醇、甘油三酯，還具有通便的功效，對糖尿病患者減肥也很有效。 　　

銀耳 ：含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質(zhì)及對人體十分有益的銀耳多糖。 　　

銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功能，還能降低血清膽固醇、甘油三酯，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)人體的免疫力。 　　

玉米 ：含豐富的鈣、硒、卵磷脂和維生素E等，均具有降低血清膽固醇的作用。 　　

大蒜 ：含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。 　　

海帶 ：含豐富的?；撬?，可降低血及膽汁中的膽固醇；還含有食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。 　　

冬蟲夏草 ：有研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草可以改善和恢復(fù)肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據(jù)研究蟲草素和蟲草多糖都能增強(qiáng)肝細(xì)胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質(zhì)過氧化。由于蟲草的增強(qiáng)免疫功能使肝臟的解毒作用增強(qiáng)，從而能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞。配方：選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續(xù)服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。