舌頭的不同部位分別代表什么？

     1、舌分三焦 上中下

      我在講舌診之前給大家提一個(gè)問(wèn)題，中醫(yī)號(hào)脈用幾個(gè)手指頭？脈診和舌診有相通之處，有人說(shuō)三個(gè)、有人說(shuō)四個(gè)、有人說(shuō)五個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)的號(hào)脈是三個(gè)手指頭。為什么用三個(gè)手指頭呢？它不是中醫(yī)隨便說(shuō)的用幾個(gè)都可以，三個(gè)是因?yàn)橹嗅t(yī)把人體分為三斷，中醫(yī)叫三焦：上焦、中焦、下焦，一個(gè)手指頭分別帶一個(gè)焦。號(hào)脈是用食指、中指、無(wú)名指。食指號(hào)的上焦，中指的號(hào)的是中焦，無(wú)名指號(hào)的是下焦。就是說(shuō)，從食指到無(wú)名指分別代表人體的上、中、下三焦。
          舌苔也是一個(gè)道理，當(dāng)你看舌診的時(shí)候，要舒緩自然的伸出舌頭，中醫(yī)把舌頭從舌尖、到舌中、到舌根分為三段，分別代表上焦、中焦、下焦。什么叫上焦？上焦是心肺；舌中代表中焦，是肝膽脾胃，特別是舌邊；舌根是下焦，泌尿系統(tǒng)。在看舌頭之前先要知道哪個(gè)部位代表什么。
      有的人說(shuō)心火特盛，舌頭紅，而且舌尖特別紅。
      一個(gè)人的舌頭紅就代表有火，代表有熱。那么，舌尖紅就是上焦，要么是心火，要么是肺熱。大人來(lái)講，一般就是心火，心火旺的人睡覺(jué)不好，愛著急、發(fā)火，起口腔潰瘍什么的。但是作為小孩來(lái)講，舌尖紅一律是肺熱，這樣的孩子看見以后，他容易鬧感冒，反復(fù)的上感，大便非常硬，從舌尖就可以看出來(lái)，而且這樣的孩子一般是穿的太多、吃的太好，小孩不能穿太多、吃太飽。
      我們繼續(xù)講中焦。
      我們?nèi)缓笠v看舌頭看什么內(nèi)容。當(dāng)伸出舌頭的時(shí)候，看什么呢？看兩個(gè)方面，舌頭的本體是什么顏色（質(zhì)地是什么顏色），還要看上面的一層舌苔。舌質(zhì)又看顏色和波動(dòng)度，看它歪不歪，有的歪，這樣的一般是中風(fēng)的先兆。正常的舌頭歸納為六個(gè)字：淡紅舌，薄白苔。
      不是完完全全的干凈，就像你剛才說(shuō)的刮舌苔，那是一種病態(tài)。

     2、紅舌表內(nèi)熱

      假如沒(méi)有淡紅舌，特別慘白，這就是氣血虧；假如說(shuō)紅的太多，是鮮紅，鮮紅再發(fā)展就是醬色，這就是火，有內(nèi)熱。
      發(fā)高燒或者高燒后會(huì)有。
      也可以不發(fā)燒，不發(fā)燒人的體質(zhì)有內(nèi)熱、內(nèi)火，有的時(shí)候不見得分得很細(xì)，有的時(shí)候不見得是舌尖，整個(gè)舌頭都紅的，這就是內(nèi)熱。今天先學(xué)完舌診，再結(jié)合癥狀，就判斷差不多了，脈學(xué)就比較難學(xué)一些，每個(gè)人號(hào)脈會(huì)有差異，但是舌診比較客觀。

3、黑斑表淤血

      張雪亮：還有舌頭本體上有黑點(diǎn)、黑斑，代表有瘀血。如果有瘀血，會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？不通則痛，這是第一點(diǎn)。所以說(shuō)，有黑點(diǎn)、黑斑的人，往往有痛癥，女性月經(jīng)不好，月經(jīng)往后推，肚子疼，痛經(jīng)，有血塊，這需要活血化瘀。當(dāng)然，結(jié)合不同的部位也能看出一些問(wèn)題，假如黑點(diǎn)、黑斑在舌頭尖上，舌尖代表上焦，上焦是心肺，首先懷疑是心的問(wèn)題，瘀血主的是心竅，這樣容易引起一些情智的問(wèn)題。
      主持人：有一些躁狂的精神狀況。
      張雪亮：還有是腫瘤患者，整個(gè)舌頭發(fā)暗，雖然沒(méi)有哪個(gè)地方有一塊斑，這是血液循環(huán)不好，腫瘤患者常見。中醫(yī)治療發(fā)燒效果非常好，前一段我有幾個(gè)發(fā)燒的患者一直治不好，為什么？這是有規(guī)律的，一是結(jié)核病發(fā)燒中醫(yī)不是優(yōu)勢(shì)；一種是癌癥患者到了晚期，中醫(yī)很不好治，那個(gè)時(shí)候，舌頭上往往是黑點(diǎn)、黑斑很多了；還有一種是艾滋病患者發(fā)燒。前一段時(shí)間我看病，有一個(gè)發(fā)燒的人怎么也退不下來(lái)，因?yàn)樗囝^上有很多黑點(diǎn)、黑斑，我懷疑他有癌癥腫瘤，但是就是查不出來(lái)。我相信有一天會(huì)查出來(lái)，我提醒他抓緊時(shí)間，經(jīng)常查體，他每天下午低燒。最近聽到一個(gè)非常不好的消息，他不是癌癥，是艾滋病。
          說(shuō)到黑點(diǎn)黑斑，中青年婦女是月經(jīng)不好，中老年是心腦血管病，要活血。我這兒有一條，不管歲數(shù)，只要舌頭發(fā)暗，有黑點(diǎn)黑斑的，你就要多吃活血的東西。女性吃當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花，這些東西你都可以嘗試。
      三七也應(yīng)該是一個(gè)很好的東西。
 4、裂紋表陰虛
    舌頭的本體有裂紋的，不是舌苔裂開的，大家要看清楚是舌頭裂還是舌苔裂？舌苔裂叫裂紋。舌苔有裂紋有兩種情況，一種是先性的，有的人天生就是這樣的，如果不是天生的，中醫(yī)代表陰虛，體內(nèi)水少，說(shuō)的白一點(diǎn)就是缺水。
      就跟土地似的，干裂了。
      對(duì)，這樣的情況多吃一些養(yǎng)陰的，什么枸杞子、天督、麥冬、石斛、百合、玉竹、五味子、女貞子這一類。
      先天性的除外，你不用管它，補(bǔ)也沒(méi)有用。脈也有不一樣的，大約在一個(gè)月之前給北京市東城區(qū)體育局義診，有一個(gè)同志不說(shuō)明，我摸了半天沒(méi)摸著，他的動(dòng)脈往上面長(zhǎng)，走向不一樣。這個(gè)病人說(shuō)“張大夫，你行！我有一次到一個(gè)醫(yī)院看病，明明沒(méi)有摸到我的脈，他還說(shuō)怎么樣怎么樣。”它是存在差異的。
      說(shuō)到舌苔，正常人的舌苔是淡紅色的薄白苔。一點(diǎn)舌苔沒(méi)有代表陰虛，體內(nèi)缺津液。
      還有很多慢性消耗性疾病，我?guī)н^(guò)一個(gè)病人，他第一次看的時(shí)候就沒(méi)有舌苔，更鏡子一樣特別光滑，通過(guò)一段時(shí)間調(diào)補(bǔ)之后有苔了，這是好現(xiàn)象，至少他養(yǎng)出薄薄一層苔來(lái)了，沒(méi)有舌苔確實(shí)是很不好的。
      虛不是一天兩天能補(bǔ)起來(lái)的，大方向上要堅(jiān)持。在虛的里面，陽(yáng)虛和陰虛還是不一樣的，如果陽(yáng)虛的人，補(bǔ)陽(yáng)效果來(lái)的快。
      如果一個(gè)人慢性病到陰虛的程度，往往是比較嚴(yán)重的程度了，是吧？
      倒也不一定，但是補(bǔ)起來(lái)要有耐心，不是一天兩天的工夫。

  5、苔厚表濕氣

       如果舌苔特別厚，代表體內(nèi)水太多，痰濕太重。為什么有人說(shuō)舌苔厚代表脾胃不好？因?yàn)樘禎褡钊菀子绊懙木褪瞧⑽福绊懙狡⑽高\(yùn)化了。如果是小孩，代表積食，不消化，而大人一定是痰濕。
      那么，濕氣大怎么辦？大家都知道薏仁，最常見的就是喝薏米粥，為什么說(shuō)喝薏米好呢？薏米利濕，不傷腎。利濕的中成藥很少，藿香正氣還算沾邊，藿香正氣是治療外面有寒里面有濕的。
      而且它一般是在夏天用，夏天正好是濕熱。
      其他季節(jié)也可以。薏米粥是一個(gè)好的東西，茯苓，藿香，佩蘭，綠小豆，這些都是去濕的。
      如果痰濕很重的，除了食療或者化濕的藥，肯定飲食就得節(jié)制了，否則你只能越來(lái)越重。
      說(shuō)到濕，多說(shuō)兩句，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)濕的人特別多。
      男的更多。
      濕氣重的人非常多，一個(gè)人舌苔重的人有什么表現(xiàn)？第一，口干；第二，乏力，這就是慢性疲勞綜合征；第三，頭迷糊，頭好象被布裹著一樣。當(dāng)然，書上有這樣寫的，肚子脹、不想吃飯、大便等。這幾條都向虛，濕癥最容易引起誤診，哪怕是舌苔厚。濕癥的脈象也容易誤診，我曾經(jīng)給研究生講課，我說(shuō)：“細(xì)脈代表什么？”“代表濕”我說(shuō)，“你們回去好好看看教科書，細(xì)脈主虛，主濕”。如果一個(gè)人細(xì)脈的話，要么是濕，要么是虛。鑒別一個(gè)人是不是濕，一個(gè)是舌苔，一個(gè)裙邊濕，就是他的牙印特別多，舌頭一圈齒痕特別多，就像女的穿的裙子一樣。所以，中醫(yī)給它起名叫裙花濕，還有水花，盡管舌苔不是很重，但是怎么看，上面都是水汪汪的，這也是濕的表現(xiàn)。
      人為什么這么多濕癥呢？幾大原因：第一，生活水平高了，大魚大肉，愛吃涼的，喝啤酒還得加冰塊。第二，空調(diào)多了，出門空調(diào)，辦公室空調(diào)，開車空調(diào)，所以濕癥越來(lái)越多。第三，抽煙喝酒，抽煙喝酒導(dǎo)致舌苔厚。剛才我們說(shuō)了舌苔的顏色，白苔是正常的，舌苔發(fā)黃一律是熱。熱的再重可以舌苔發(fā)黑，但是黑是兩個(gè)極端，寒的重可以黑，熱的重也可以發(fā)黑，抽煙的人甚至也可以發(fā)黑。還有一種情況是我的老師告訴我的，還有一個(gè)舌苔發(fā)黑代表濫用抗菌素，后來(lái)我也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，注意觀察了，有的人常年吃化學(xué)藥品，維生素、抗菌素、激素，凡是經(jīng)常用化學(xué)藥品多的，特別是短期內(nèi)大量用的，舌苔會(huì)發(fā)黑。
      這種極端的熱象，發(fā)高燒，腎炎，有黑的意思，往黑的方向上走了，棕黃。極端的大寒的黑，是不是衰微的狀況？
      我觀察的寒熱的少，中醫(yī)有一句話叫“濕性纏綿”，不好去根，有的時(shí)候需要很長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)好體質(zhì)。為什么我剛才反復(fù)提到薏米粥呢？因?yàn)檗裁组_到中藥里頂多50克，如果再多就成漿糊了，如果回家去熬，放半斤也沒(méi)問(wèn)題。如果你的藥單一，效果就來(lái)得快。所以，薏米粥很好。
      別看它是粥，但是它用起來(lái)比藥好用。
      而且薏米有很多好處，提高免疫力，美白，抗癌。
      你直播之后，薏米的行情會(huì)很好。
      我在臨床上還注意到，什么樣的舌苔不好退呢？家族性、遺傳性舌苔不好退，我曾經(jīng)見過(guò)一個(gè)患者，很有把握能夠治不好，但是舌苔沒(méi)有變化，一個(gè)男的來(lái)看病，后來(lái)帶他姐來(lái)，我一看舌苔一模一樣，后來(lái)帶他其他的家屬，也是一樣的，這種情況調(diào)節(jié)起來(lái)費(fèi)勁，這些方子都不管用。
      你說(shuō)的是濕嗎？
       是濕，當(dāng)然表現(xiàn)不一樣，家族性的體質(zhì)不好調(diào)理。所以說(shuō)，大家學(xué)點(diǎn)舌診，對(duì)于中醫(yī)來(lái)講，不應(yīng)該是面診等，首先就應(yīng)該是舌診。
      舌診比較快。

      對(duì)。說(shuō)到小孩的舌苔厚代表積食，怎么辦呢？一是讓孩子少吃一些；二是炒一些麥芽、焦山楂。
      其實(shí)就是幫助消化，幫助把體內(nèi)的臟東西排出去。
      對(duì)。舌苔厚，有的人是舌頭中間厚，舌根上一點(diǎn)沒(méi)有，咱們?cè)俳Y(jié)合一開始說(shuō)的舌根代表下焦——腎和膀胱，舌中代表中焦——脾胃和肝膽。中間有，就代表中焦有濕熱。如果下焦一點(diǎn)舌苔沒(méi)有，中間有舌苔，代表腎虛。所以，這個(gè)時(shí)候，如果是可以一邊化濕、一邊補(bǔ)腎。
      那肯定是要利濕在前面。
      這就是一個(gè)臨床的技巧了，很多老中醫(yī)看病路子不一樣，什么樣的比較難調(diào)理呢？他又有陰虛，又有濕，各位想一想，你利濕，他濕下去了，你越補(bǔ)陰，濕氣就越來(lái)越大。所以，中醫(yī)為什么要反復(fù)調(diào)方呢？看哪個(gè)方更合適。不過(guò)這個(gè)也不一樣，有的中醫(yī)先利濕，先打掃干凈了，這是一個(gè)路子。還有的就是一起來(lái)。這和打仗一樣，每個(gè)人的路子不一樣。說(shuō)到這兒，我們看出來(lái)，一個(gè)醫(yī)生看病和他的性格是一樣的，醫(yī)生開的方和他的性格都是密切相關(guān)的。假如一個(gè)中醫(yī)代表的性格本來(lái)就很急躁，他的藥下去之后，如果病人沒(méi)有感覺(jué)，他自己都先著急。 
      而且他肯定會(huì)利濕，他肯定要做徹底，干干凈凈的以后，再進(jìn)行下一步。
      我們觀察也確實(shí)是這樣的，有的大夫性格非常好，十平八穩(wěn)，開的方子也是非常穩(wěn)妥的。我之前還看這方面的書，很多方子叫什么名字呢？用字法來(lái)命名，比如“滋潛清化”，滋，滋陰，補(bǔ)陰，養(yǎng)陰的東西，里面玉竹、山萸肉；潛，一個(gè)人一旦陰虛之后，陰虛肝火就潛上來(lái)了，要用潛伏的藥，決明子、龍膽草等；清，清火，金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根；化，化濕，藿香、佩蘭、玉米等。這就考慮得非常全面了。
      圍追堵截，四面全有。
      開藥不是亂開的，是按照字法來(lái)的，所以，方名也很有意思，叫“滋潛清化”或者叫“滋潛抑”，把它抑制住了。
      說(shuō)到舌苔，還有一種舌苔叫地圖舌苔，有些人可能聽說(shuō)過(guò)。
      和你剛才說(shuō)的天生性裂有點(diǎn)像。
      裂是舌頭裂。
      地圖是舌苔先天有一些固有的圖案。
      不一定是先天，有一些他有舌苔，這兒有，這也有，而沒(méi)有的地方，就像地圖一樣。地圖代表什么呢？一個(gè)是虛，連舌苔都沒(méi)有長(zhǎng)勻。還有一種情況，就是在利濕的過(guò)程之中，有的人是整個(gè)均勻的消退，有的人是一塊一塊的消退。所以，有的時(shí)候不見得不好。
      還有你說(shuō)的舌苔，我想起還有一種舌質(zhì)很嫩，舌頭很嫩。
      很嫩的話，我們一開始講注意事項(xiàng)的時(shí)候還有一個(gè)生理差異，人和人之間有生理差異，年齡越小，舌頭越嫩，舌頭越紅；年齡越大，舌頭越暗，血液循環(huán)不好，這是屬于正常的生理差異。還有女的月經(jīng)期間，舌頭一般都偏紅，男女也有差異，胖子和瘦子也有差異，一般胖子舌頭都大，脈一般都沉，實(shí)際上是脂肪太厚了。
      但是嫩有的時(shí)候是氣虛。
      氣虛可以。
      雖然30、40歲，但是特別嫩，應(yīng)該是一個(gè)虛象。

為何說(shuō)舌頭可以顯現(xiàn)疾病本象？

     1、能合色脈可以萬(wàn)全

      我在這兒給大家講一個(gè)病例，我在非洲看一次病，尿崩癥，老得上廁所尿尿，一天去很多次。這個(gè)女士身體非常胖，非洲有很多巴基斯坦的做生意人，他們有錢人得了病去英國(guó)看，他們很多尿崩癥看不好。當(dāng)時(shí)那有一個(gè)中國(guó)大夫，他治不好的病請(qǐng)我們?nèi)?huì)診，這個(gè)病人是很明顯的就是區(qū)間舌，當(dāng)然她舌頭很大，因?yàn)樗芘?，我猜測(cè)得有180斤左右。剛才說(shuō)到號(hào)脈的脈細(xì)的問(wèn)題，一個(gè)舌苔厚膩的人都不用號(hào)脈，為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)槲覄偛耪f(shuō)了，濕癥最容易迷惑，脈象也容易迷惑人，因?yàn)槊}可以細(xì)，像虛癥人的脈，可以出現(xiàn)各種各樣的脈。遇到舌苔特別重的人，號(hào)脈就是一種擺設(shè)。   
      這個(gè)尿崩癥病人，從中醫(yī)講是典型的體內(nèi)水濕，體內(nèi)有水濕，但是表現(xiàn)是尿崩，應(yīng)該怎么治呢？中醫(yī)講，只要有水濕，就應(yīng)該利濕、利尿。開完藥之后，結(jié)果越喝利尿藥，她跑的次數(shù)越少，但是她每天的泌尿量是不會(huì)變的，本來(lái)是一天尿20次的，結(jié)果喝完藥一天喝12次了。本來(lái)是水濕，就給他利濕。以前跟著劉老師，這樣的例子更多了。
      我印象中，我爺爺曾經(jīng)因?yàn)榍傲邢僭錾虿怀瞿颍麽t(yī)也是去火、清熱，利尿的，中西藥，消炎藥，全都用上了，就是不尿。我們后來(lái)就找到劉老師，老頭摸了脈，看看舌頭，就說(shuō)用紅人參。當(dāng)時(shí)一聽特嚇人，一般尿閉都是熱象，有炎癥了，老頭給紅人參，特嚇人！老頭就說(shuō)用紅人參，在北京很少用到紅人參，特燥，很簡(jiǎn)單的幾個(gè)藥，喝了之后，晚上節(jié)出來(lái)了。后來(lái)理解，他之所以尿不出來(lái)，不是因?yàn)橛谢?，是因?yàn)闆](méi)有勁。
      《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一句話叫“能合色脈可以萬(wàn)全”，一開始我不懂，突然有一天悟出來(lái)了，我知道這句話什么意思了，什么叫“能合色脈可以萬(wàn)全”呢？來(lái)了病人，得出來(lái)診斷結(jié)論和你看到的色診、脈診吻合就對(duì)了，這個(gè)診斷才算是正確的。假如病人說(shuō)是尿崩，你就去止尿，這個(gè)診斷不見得正確。
      由此可以看出來(lái)，舌頭反映出來(lái)的是疾病的本象，如果僅僅被癥狀牽連著走的話，很有可能忽略了真相。

      有的人看舌苔很細(xì)，舌苔伸出出來(lái)叫舌面，卷起來(lái)叫舌背。
      我知道舌背，因?yàn)槲矣H戚是西醫(yī)胸外的醫(yī)生，他們經(jīng)常會(huì)做一些肺癌的手術(shù)，他們有一個(gè)規(guī)律，舌背面的靜脈，如果這個(gè)肺癌病人是背面經(jīng)脈淤得很厲害，青紫或者彎曲的，這個(gè)病人預(yù)后活下來(lái)的機(jī)會(huì)就很少。其實(shí)這也說(shuō)明，它是一個(gè)淤癥，也是淤象的一個(gè)表現(xiàn)，可能經(jīng)脈表現(xiàn)就更直接了。
      剛才說(shuō)到鏡面，我曾經(jīng)觀察過(guò)癌癥晚期，本來(lái)舌頭很厚的，可能在一夜之間，突然轉(zhuǎn)成鏡面了，本來(lái)頭點(diǎn)還吃中藥，還利濕化濕的藥，結(jié)果第二天一點(diǎn)舌苔都沒(méi)有了，而且紅得可怕，甚至舌頭的黏膜都脫落了，這個(gè)就不會(huì)好了，中醫(yī)這叫真陰枯竭了。
     還有一種人舌頭很瘦，少津液，很混，這也是陰虛的表現(xiàn)吧？
      對(duì)，咱們現(xiàn)在分開說(shuō)，實(shí)際上到臨床，有的時(shí)候還要復(fù)雜一些，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)虛則外寒，只要陰虛，自然而然的火就起來(lái)了，陰虛火旺這是最常見的一對(duì)。
      六味地黃，舌頭很干，很紅，有一些虛熱的現(xiàn)象或者沒(méi)有虛熱現(xiàn)象的。
      六味地黃還太貼切，可以多用一些滋陰清熱的，白茅根、丹皮，這些東西養(yǎng)陰清熱。    
      說(shuō)到白茅根，小孩舌頭尖特別紅、愛鬧感冒的孩子，第一，叮囑不要穿那么多、不要吃那么飽，部分是老人帶著，都特別溺愛孩子。第二，在開要的時(shí)候喜歡用蘆根和白茅根，白茅根是甜的，有的中醫(yī)代表不考慮這些，只要有效果就開。中醫(yī)有三苦：黃連、吳桐、龍膽草?？墒沁@三苦加在一起還趕不上一個(gè)最苦的——苦參。
      但是苦參作為口服的比較少吧？
      也挺多的，皮膚病，濕疹。但是內(nèi)服也經(jīng)常用，不到萬(wàn)不得已，不會(huì)把這三個(gè)藥開到一起。
      其實(shí)你剛才說(shuō)的白茅根、蘆根很好，尤其是春天的時(shí)候特別干燥，有一個(gè)老中醫(yī)到春天的時(shí)候，他的茶就變成毛根和白茅根了。白茅根可以止流鼻血，白茅根還有止血的作用。
      大約半年前我看一個(gè)病人，他是安徽的一個(gè)包工頭，鼻子老出血，50歲左右，在北京同仁醫(yī)院看的，同仁醫(yī)院眼科好，耳鼻喉好，在同仁醫(yī)院看了，也不行。我說(shuō)試試吧，那就來(lái)了，來(lái)了之后，印象特別深刻的就是舌苔黃厚而膩，厚就是濕重，黃就是熱，加在一起就是體內(nèi)濕熱大。所以，給他開的藥幾乎沒(méi)有止血藥，里面就是清熱利濕的，我記得也是小柴胡湯、黃芪、薏米，稍微加了一點(diǎn)白茅根，藕節(jié)，效果非常好，吃了幾副藥，鼻子再也不出血了。在這種時(shí)候，一定要以舌脈為主要依據(jù)。

2、潛方用藥四大派

      張雪亮： 我去年寫了一篇文章，叫《中醫(yī)潛方用藥的四大流派》，現(xiàn)在中醫(yī)還是有流派的，根據(jù)宏觀的派分為四大派：   
      1、傳統(tǒng)的理法方藥派。病人來(lái)了之后，給你望聞問(wèn)切，治療方法清肝泄火等。   
      2、方正派，就是經(jīng)方派。一組癥狀很熟，不用見病人，在電話里就可以開方，一說(shuō)這個(gè)人惡心，頭頂疼，吐沫多，就可以給開方了，結(jié)果用了就好。舉一個(gè)例子，兩個(gè)月前治療一個(gè)老太太，什么病呢？就像咱們這樣說(shuō)著話，過(guò)一會(huì)兒渾身抖一下，老頭在旁邊跟我說(shuō)：“晚上我都不敢睡覺(jué)，得需要盯著他，看著他，在北京的三甲醫(yī)院都看不好。   
      再舉個(gè)經(jīng)方派的例子，有一個(gè)山西的女孩高燒，用了抗菌素之后耳朵聽不見了，頭疼入裂，月經(jīng)不來(lái)了，耳朵發(fā)紅，住到免疫科了，整個(gè)病房的都煩她，因?yàn)樗鄣绵秽唤?。我去?huì)診，他們一說(shuō)我說(shuō)不用去，心煩血嘔，兩耳無(wú)所聞，眼睛紅，例假不來(lái)等癥狀，這就是書上寫的經(jīng)方派，如果你很熟的話，就用小柴胡湯加點(diǎn)活血的，也是效果很好。
         3、能合色脈能萬(wàn)全派。不管什么病，不管什么方，也許我開的方子沒(méi)有個(gè)方名，叫臭藥派，只要效果就行，以食療為主。
          4、病癥結(jié)合派，又叫藥性藥理結(jié)合派。中醫(yī)的藥性（寒熱溫涼），一定要結(jié)合現(xiàn)代的藥理研究進(jìn)展，現(xiàn)在的藥理研究進(jìn)展哪些能擴(kuò)張血管、哪些能夠保護(hù)胃腸黏膜等等，這些東西很多，尤其是傳統(tǒng)的東西排斥，一提這些就反感。我的一個(gè)同學(xué)發(fā)表一個(gè)文章《中藥藥理不能作為開方的依據(jù)》，我說(shuō)，老同學(xué)，我同意你這句話，但是要加兩個(gè)字，第一，中藥藥理不能作為中醫(yī)潛方用藥的第一依據(jù)，但是可以作為第二依據(jù)。
      除了第一派人很多，精方派已經(jīng)少了，很少有人愿意在這方面下功夫了，脈上更難研究。第三派就更少了，因?yàn)椤吨嗅t(yī)雜志》登過(guò)文章，《中醫(yī)雜志》和《新中醫(yī)》統(tǒng)計(jì)過(guò)，很少。最后一派，在醫(yī)院里搞專科的人，他只高這一類病，他看的比較多。但是不管哪一派，咱們今天給老百姓講的，咱們學(xué)一點(diǎn)好處。
      能夠幫助大家，你沒(méi)有中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但是知道舌象、脈象，能夠幫助你比較準(zhǔn)確的抓住疾病。
      不要在那些地方下太多功夫，什么手診、背診，現(xiàn)在還有看肚臍眼、腳丫子等，中醫(yī)的大路子就是舌診，希望朋友們有時(shí)間在這方面多看一看。
舌苔：舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無(wú)病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無(wú)生氣矣”。吳坤安說(shuō)：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔?！爆F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤(rùn)燥。

（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒；薄白而燥為風(fēng)熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。

②黃苔 有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說(shuō)，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結(jié)；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱。

③灰黑苔 多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤(rùn)，多屬陽(yáng)虛寒盛。灰黑苔多見于疾病比較嚴(yán)重的階段。

（2）厚?。河斜√?、厚苔、少苔、無(wú)苔。

薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無(wú)，舌苔雖厚，說(shuō)明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機(jī)體正氣不足，無(wú)苔則是胃氣大虛，缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無(wú)苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。

（3）潤(rùn)燥：反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無(wú)苔干燥為體內(nèi)津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤(rùn)表明津液未傷，而苔面水份過(guò)多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。

膩苔：苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。

腐苔：苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實(shí)熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現(xiàn)。

1.正常舌

舌象：舌質(zhì)淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤(rùn)適度。

2.淡白舌

舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。

意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。

3.蒼老舌糙苔

舌象：舌質(zhì)淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。

意義：濕阻脈絡(luò)、津不上承、或暴熱傷津。

4.淡白舌白苔

舌象：舌質(zhì)淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。

意義：陽(yáng)虛熱浮，可見于陽(yáng)虛而外感濕熱。

5.淡白舌黑燥苔

舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。

意義：脾失健運(yùn)、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。

6.淡紅鏡面舌

舌象：舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無(wú)苔、平滑如鏡。

意義：胃陰不足或氣陰兩虛。

7.瘀斑舌

舌象：舌質(zhì)淡紅偏暗，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄白。

意義：瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯。

8.淡紅花剝舌（地圖舌）

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。

意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡(luò)。

9.紅舌花剝苔

舌象：舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無(wú)苔，或罩白色透明苔。

意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。

10．紅腫脹舌

舌象：舌質(zhì)紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內(nèi)，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。

意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。

11．淡紅紫斑舌

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。

意義：氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。

12．淡紅舌白厚膩苔

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩。

意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。

13．淡紅舌厚腐膩苔

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。

意義：濕熱阻滯三焦

14．淡紅舌黃糙苔

舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。

意義：胃腸熱結(jié)夾濕，濕熱化燥。

15．紅舌黑膩苔

舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。

意義：虛陽(yáng)上浮，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

16．紅舌無(wú)苔

舌象：舌質(zhì)紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，余光瑩無(wú)苔。

意義：胃腎氣陰兩傷。

17．齒痕舌

舌象：舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。

意義：脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱。

18．裂紋舌

舌象：舌質(zhì)略細(xì)，多數(shù)縱裂如刀割，舌苔薄白。

意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。

19．裂紋舌

舌象：舌質(zhì)淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。

意義：氣血俱衰，腎陰不足。

20．紅舌白腐苔

舌象：舌質(zhì)紅，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。

意義：痰食內(nèi)聚，濕熱蒸騰。

21．紅舌黃腐苔

舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，舌體蒼老，舌苔由白轉(zhuǎn)灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。

意義：濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)于里。

22．暗紅舌焦黃苔

舌象：舌質(zhì)紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。

意義：胃腸熱結(jié)，腑氣不通。

23．紅舌黃白苔

舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。

意義：邪熱濕毒蘊(yùn)結(jié)于里。

24．暗紅舌黃燥苔

舌象：舌質(zhì)絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。

意義：實(shí)熱燥結(jié)于胃腸。

25．紅絳舌黃黑苔

舌象：舌質(zhì)絳紅、蒼老、尖有紅點(diǎn)，苔薄白轉(zhuǎn)灰黃，根部灰黑垢膩。

意義：風(fēng)痰上擾，痰熱腑實(shí)。

26．紅絳舌黑糙苔

舌象：舌質(zhì)紅絳，有紅點(diǎn)，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。

意義：熱毒內(nèi)實(shí)，痰熱腑實(shí)。

27．紅色點(diǎn)刺舌

舌象：舌質(zhì)紅，有紅色點(diǎn)刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。

意義：營(yíng)分郁熱。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意義：寒濕凝滯，氣血壅滯。

29．絳紫舌光剝苔

舌象：舌質(zhì)絳紫而暗，舌面光剝無(wú)苔。

意義：熱及營(yíng)血，傷陰阻絡(luò)。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。

意義：腎陽(yáng)不足；濕濁化熱。

31．紅絳瘦舌

舌象：舌質(zhì)紅絳，舌體瘦長(zhǎng)，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無(wú)苔。

意義：胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺。

32．紅胖瘀斑舌

舌象；舌質(zhì)紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。

意義：濕毒內(nèi)盛。