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中醫(yī)藥治療運動神經元病的研究進展 王雪飛 (河北以嶺醫(yī)院肌萎縮?？?，河北石家莊050091) 【關鍵詞】運動神經元??；中醫(yī)藥療法；綜述文獻 運動神經元病(Ⅱ neul"on dis．ease，MND)是一組病因未明，病變選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干顱神經運動核以及大腦運動皮質錐體細胞及錐體束受損的一組進行性中樞神經系統變性疾病。根據病變部位及臨床表現有以下幾種分型：若病變以下級運動神經元為主，稱為進行性脊髓性肌萎縮；若病變以上級運動神經元為主，稱為原發(fā)性側索硬化；若上、下級運動神經元損害同時存在，則稱為肌萎縮性側索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，)；若病變以延髓運動神經核變性為主，則稱為進行性延髓麻痹。本病臨床特點是隱匿起病，緩慢加重，主要表現為四肢遠端進行性肌萎縮、無力、肌張力高、肌束顫動 行動困難、呼吸和吞咽障礙等，一般無感覺和括約肌障礙。本病患病率為2／10萬一5／10萬，其中8o％為肌萎縮側索硬化，致殘率及死亡率極高，一般病程為2～5年。本病病因不清。近10多年來逐漸認識到，運動神經元疾病的發(fā)病可能。 作者簡介：王雪飛(1980一)，男，碩士研究生在讀。從事運動神經元病的研究。 與興奮性氨基酸毒性作用、自由基氧化損傷、神經營養(yǎng)因子合成不能或功能喪失、自身免疫、環(huán)境因素、先期病 毒感染、遺傳等有關，但至今尚無定 論。目前無有效治療方法，一般以支 持及對癥治療為主，以保證足夠營養(yǎng)、 改善全身狀況?，F惟一經美國食品和 藥物管理局(FDA)批準用于本病的新 藥力魯唑(Pdluzole)是一種谷氨酸拮抗 劑。研究表明“J，該藥可改善肌力，延 緩ALS進程，并能提高延髓起病的患 者的存活率，但在肢體起病的患者生 存優(yōu)勢不明顯。其副作用包括：肌無 力、肌痙攣、轉氨酶升高及血壓升高。 該研究155例患者中44例中止治療， 其中有19例是因為本藥的副作用，且 此藥價格昂貴。到目前為止，運動神 經元病仍是一個世界性的難題，有人 稱其為“不是癌癥的癌癥”。中醫(yī)藥在 治療運動神經元病方面，尤其是在改 善患者臨床癥狀、提高生存質量方面 具有明顯優(yōu)勢。因此，能否運用中醫(yī) 獨特的醫(yī)療體系及多樣化的治療手段 為本病的治療尋找出路是擺在我們面 前的重大課題?，F將中醫(yī)藥近年來對 運動神經元病的研究概況綜述如下。 1 病名探討 中醫(yī)文獻無運動神經元病病名。 一般認為，運動神經元病屬中醫(yī)學萎 證或痿病范疇，其癥狀表現以下肢較 嚴重者又可稱為痿蹙。《中醫(yī)內科學· 痿病》 指出：“西醫(yī)學的感染性多發(fā) 性神經根炎、運動神經元病? ?可參 考本節(jié)(痿病)辨證論治?！爆F存最早論 述“痿”的古籍當屬《素問》。《素問·生 氣通天論》云：“因于濕，首如裹，濕熱 不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘， 弛長為痿?！薄端貑枴ゐ粽摗诽岢隽恕拔?BR>痿”的分類與命名，提出了“痿蹙”、“脈 痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的命名。 而本病在五痿之中，多屬“肉痿”和“筋 痿”。劉河間在《素問玄機原病式》中 說：“痿，謂手足痿弱，無力以運行也。” 《實用中醫(yī)內科學》日：“痿證是指肢體 筋脈弛緩，手足痿軟無力的一種病證， 以下肢不能隨意運動及行走者較為多 見。”這一定義包括了許多疾病，以出 現痿軟無力為特征，強調了肌肉的萎 縮無力，不包括肌肉跳動，更未反應運 動神經元病出現構音不清、飲食嗆咳 等延髓麻痹癥狀。因此，以痿證說明 運動神經元病過于泛泛，難以反應其 維普資訊 http://www.cqvip.com 178 全貌。同時，由于本病常損害下肢功 能和語言功能，又可以命名為“喑痱” 證。喑痱證的提出，可上溯至《內經》。 《奇效良方·風門》對喑痱證臨床表現 進行了概括：“喑痱之狀，舌喑不能語， 足廢不為用。”這一病名定義包括了運 動神經元病的基本特征：一是肢體的 痿廢不用，一是延髓麻痹的構音不清 等。尤其具有臨床實用意義的是，喑 痱證可分而言之，正切合運動神經元 病的臨床4種分型。如進行性延髓麻 痹以構音不清、飲食嗆咳等為特征，可 以單用喑證名之；進行性脊肌萎縮癥 以肢體痿廢不用為特征，可以單用痱 證名之；而肌萎縮側索硬化癥同時具 有以上2種臨床特征，又可以統用喑 痱證名之。這對于判斷疾病的預后轉 歸有臨床實用性，可以指導臨床用藥 和調護。此外，黃紅梅等 提出完全 可以不必拘泥于中西醫(yī)的稱謂，而將 “運動神經元病”作為中醫(yī)的一個獨立 的研究對象，并按照國際化的診斷標 準明確界定。因此，確定代表運動神 經元病特征的中醫(yī)病名，對臨床與科 研的統一和標準化具有重要意義。 2 病因病機 由于運動神經元病慢性隱匿起 病，目前病因及發(fā)病機制尚不明確。 從中醫(yī)學角度多審證求因，或僅論病 時之病因病機，本病多為虛證，或虛實 夾雜。 2．1 奇經虧損，八脈失養(yǎng)吳以嶺【4] 在挖掘和借鑒傳統中醫(yī)治療痿證的理 論和用藥經驗基礎上，提出了從奇經 論治運動神經元病的新見解，認為奇 經虧損、八脈失養(yǎng)是本病病機，較之單 純從臟腑角度探討，更能提示病機實 質。奇經八脈在經絡中占有極為重要 的位置，對十二經、經別、絡脈起著廣 泛的聯系作用，并主導調節(jié)全身氣血 的盛衰，人體十二經脈、五臟六腑皆失 氣血陰陽之溫煦潤養(yǎng)，可致痿廢之變。 尤其奇經之督脈循行路線恰在脊髓與 腦，督脈虛損，奇陽虛乏，不僅統帥、督 促全身陽氣的作用減弱，且循行部位 受累尤甚，脊髓與腦皆失溫養(yǎng)而發(fā)病。 此與現代醫(yī)學認為運動神經元病主要 為選擇性損害脊髓前角、腦干神經元 的慢性疾病，在發(fā)病位置及其機制上 河北中醫(yī)2O07年2月第29卷第2期He J TCM，February 2O07，Vol 29，No．2 皆極為吻合。奇經陽氣在溫煦筋脈中 具有重要作用，“陽氣者? ?柔則養(yǎng) 筋”，奇經陽氣虛乏，筋脈失于溫煦濡 養(yǎng)，乃為促使本病發(fā)生與發(fā)展的重要 因素。奇經陰精不足，八脈虧虛，則十 二經、五臟六腑皆失其養(yǎng)，筋骨肌肉失 其濡養(yǎng)而痿廢。根據運動神經元病臨 床癥狀和體征分為6大類型：① 本病 延髓麻痹的呼吸衰竭主要病機為奇陽 虧虛，真元不足，鼓動無力，加之宗氣 虛而下陷，肺失其主呼吸之功能。② 本病延髓麻痹吞咽困難癥狀主要病機 為真陽不足，清陽不升，濁陰不降，氣 機乖亂，肺失肅降，胃失和降，咽門不 利。③肢體僵硬、肌張力高等上運動 神經元病損病機為奇陽虧虛，脾腎兩 虛，陽虛不能溫煦筋脈，寒主收引，遇 寒則肢體僵硬，諸癥加??；或奇經虧 損，肝腎兩虧，陰精既虧，不能濡養(yǎng)筋 脈；或真元虧虛，清陽不升，濕熱阻滯， 筋脈不舒。④ 肌萎無力，抽掣僵硬，舌 紅苔黃膩等主要病機為真元不足，清 陽不升，濕熱阻滯，蘊結中焦脾胃，脾 運困頓，脾不能為胃行其津液于周身， 四肢百骸失其所養(yǎng)。⑤ 肌肉萎縮無 力、肌力下降等下運動神經元病損癥 狀主要病機為奇陽虧虛，奇經受損，腎 虧骨弱，脾虛肌萎，陽失溫煦之力，精 失充髓之功，陰陽并損，奇經脾腎俱呈 虛敗之象。⑥ 肌肉萎縮，行動無力，口 干而渴，手足心熱等癥狀主要病機為 真精虧損，脾胃津虧，肺熱葉焦，敷布 無力，胃熱陰虧，無津供脾轉輸至四肢 百骸，筋脈肌肉皆失陰精津液之濡養(yǎng)。 從奇經論治，結合五臟分證，三焦分治 的治療方法，既繼承了傳統中醫(yī)的痿 證之論，又未囿于成說，既吸取了現代 醫(yī)學對運動神經元病的認識，又未受 現代醫(yī)學對本病以系統分證的局限， 而是融匯貫通中西醫(yī)認識，突出中醫(yī) 特點，使病機探討與治療更切合臨床 實際。 2．2 脾胃虛衰繼承內經“治痿獨取 陽明”之旨。多數醫(yī)家認為本病多因 脾胃虛弱而起。許振亞等 認為，由 于飲食不節(jié)，或久處濕地，或思慮過 度，脾胃受傷。脾為后天之本，主肌肉 及四肢，脾氣虧虛，運化失常，精微不 能輸送，故肌肉失于榮養(yǎng)。姚樹田 ] 亦認為，本病病機以中氣不足、清陽下 陷為主。 2．3 肝、脾、腎虧虛根據肝腎同源及 脾腎先后天之關系，不少醫(yī)家認為本 病同時存在肝、脾、腎的虧虛。林通 國 認為本病病因多與肝、脾、腎虧損 有關。肝主筋、藏血，經脈之所宗；脾 主肌肉，為后天之本，生化之源，氣血 之樞紐；腎主骨，藏精，為五臟六腑之 本。一旦將息失宜，喜怒勞佚，或房室 過度，腎陰虧損，則骨髓衰竭而發(fā)為 “痿厥”。命門火衰，三焦不化，肺氣不 宣，陽氣不達而見吞咽麻痹、肌遲、腱 硬之證。腎氣虛弱，水不涵木，肝血失 養(yǎng)，血不濡筋，而發(fā)為“筋厥”。所以， 筋萎、痿厥、麻痹為本證之標，真陽虧 損、肝木失調為本證之本。 2．4 肝風內動李燕娜等 認為，本 病初起以肝風內動為主。本病初期即 有肌肉跳動，不同于痿證而類似中醫(yī) 的“肌肉動”，且中醫(yī)學認為“風性主 動”、“肝主筋”，因此本病辨證應以 “風”為主，尤應以“肝風”為主，宜從肝 從風論治。眾多因素均可損及肝、脾、 腎而致肝腎陰虛，陰不斂陽，陽亢而風 動；風陽煎灼津液為痰，風痰阻于經絡 則氣血運行不暢，筋脈失于榮養(yǎng)而出 現肌肉萎縮。脾虛則肝木不榮，肝氣 橫逆亦可成肝風?？傊?，本病因肝、 脾、腎俱虛，風痰阻絡而發(fā)。曾常春 等 總結李任先經驗也認為，本病以 脾腎虧虛為本，虛風內動為標，并存在 血脈不暢之病理因素。 2．5 陰陽俱損謝文正【9 認為，病因 為本元內傷，精血不足，陽氣衰弱，陰 陽俱損，氣化不及。多由六淫侵襲，勞 役過度所誘發(fā)。陽不化氣，陰難成形， 故表現出退行性病變。 2．6 虛實夾雜王永炎認為，肝、脾、 腎虛損是該病發(fā)病的內在原因，濕濁 之邪是本病的重要致病因素，毒邪侵 犯是重要病因，瘀血既是病理產物又 是致病因素，絡病是本病纏綿難愈的 主要機制，虛風內動是重要的病理環(huán) 節(jié)¨。。。鄧鐵濤認為本病以脾腎虧虛為 本，風動、痰阻血瘀為標 。以上對該 病發(fā)病機制的中醫(yī)論述雖各有不同， 但在許多方面又有其內在聯系，必將 為中醫(yī)藥治療運動神經元病提供更為 維普資訊 http://www.cqvip.com 河北中醫(yī)2O07年2月第29卷第2期Hebei JTCM，February2O07，Vol 29，No．2 可靠的依據。 3 證候分析 總結患者臨床癥狀，主要有以下 幾種： 3．1 肌肉萎縮幾乎所有患者均出現 不同程度、不同部位、不對稱的肌肉萎 縮，以上肢遠端或近端肌肉萎縮居多， 下肢次之，或軀干部肌肉萎縮，或舌肌 萎縮甚至伸舌不過齒。脾主肌肉，肌肉 形體屬陰，脾虛不能運化水谷精微，肌 肉失其濡養(yǎng)，故見肌肉萎縮。病至晚 期，大肉脫落，此乃脾腎真陰虧虛之象。 3．2 肌肉震顫幾乎所有患者均出現 不同程度的肌束震顫，震顫部位肌肉 隨之逐漸萎縮。肝主風藏血，肝之陰 血不足，肌肉失養(yǎng)，虛風內動則出現肌 束震顫。又肝病傳脾，影響脾之運化 功能，脾主肌肉。于是出現震顫部位肌 肉逐漸萎縮的病理表現。 3．3 肢體無力幾乎所有患者均表現 為不同程度的肢體無力，或上肢無力 不能平舉。下肢無力雙腿行走困難，或 者頸軟頭傾。肌肉既已萎縮。運動失 去其物質基礎，肢體逐漸廢而不用，與 肝、脾、腎三臟相關。 3．4 肢體僵硬絕大多數肌萎縮側索 硬化患者表現為肢體抽掣僵硬、肌張 力高等上運動神經元病損的表現。奇 陽虧虛。脾腎兩虛，陽虛不能溫煦筋 脈，寒主收引。遇寒則肢體僵硬癥狀加 重或奇經虧損，肝腎兩虧。陰精既虧。 不能濡養(yǎng)筋脈。或濕熱瘀阻。筋脈不 舒，“濕熱不攘，大筋軟短。小筋弛長。 軟短為拘，弛長為痿”，故可見步履艱 難，肢體僵硬。 3．5 言謇失語運動神經元患者后期 多因延髓麻痹而出現構音不清，重則 不能言語。多由腎髓受累引起，舌肌萎 縮震顫所致。腎主納氣，肺主聲音。氣 血虧虛則不能充養(yǎng)肺金。滋養(yǎng)腎氣。肺 氣不足。無氣以行息道。津液不能上 承，氣體無力鼓動聲門而致構音障礙。 3．6 畏寒肢冷出現肢體肌肉萎縮部 位寒冷不溫的患者也不在少數。即張 景岳謂虛損癥狀：“陽非有余。陰本不 足?！迸c奇陽虧虛相關。 3．7 吞咽困難運動神經元病延髓麻 痹患者多出現吞咽困難。時有嗆咳。 脾主運化。胃主攝納。虛損者攝納運化 無權；真陽不足，清陽不升，濁陰不降， 氣機乖亂，肺失肅降，胃失和降，咽門 不利，故吞咽飲食功能亦隨之低下。 3．8 關節(jié)拘攣呈爪形一些患者出現 雙手合谷及魚際處肌肉萎縮呈爪形， 乃脾虛不能運化榮養(yǎng)肌肉，關節(jié)拘攣 乃濕熱瘀阻，“大筋軟短為拘”所致。 3．9 呼吸困難運動神經元病延髓麻 痹患者出現不同程度的呼吸困難，胸 悶氣短甚則不能平臥，為奇陽虧虛，真 元不足。鼓動無力。加之宗氣虛而下 陷，肺失其主呼吸之功能所致。 3．1O 腰膝酸軟部分患者出現腰膝 酸軟、易疲勞，腎為腰府，主骨髓，腎精 虧虛則腰脊失養(yǎng)，故酸軟無力。 3．11 頭頸無力 出現舉頭無力或垂 頸癥狀的患者亦不少見。奇經之督脈 為一身陽脈之統帥，虧虛則見頭頸 無力。 3．12 涎唾淋瀝患者出現痰涎多不 易咽下，為脾虛不能攝唾之故。 3．13 哭笑無常部分患者稍遇刺激 則哭笑不能自制?；驈娍藁驈娦?。肝 血不足。疏泄失職，腎精虧虛。腦神不 用。魂魄不藏。故見情緒不穩(wěn)?？扌?BR>無常。 3．14 脊柱變形少數患者出現不同 程度的脊柱變形，奇經之督脈行走背 脊，腎主身之脊髓。此為督脈腎經 病變。 其他證候，如汗多、便秘、舌質淡 黯、舌根部苔厚膩或剝脫、脈沉細弱 等。肌萎縮側索硬化癥起病隱襲，初 則氣結在奇經，久病血傷入絡，提示該 病多兼有痰瘀。 4 治療方法 4．1 奇經論治，五臟分證，三焦分治 吳以嶺等¨ 根據運動神經元病的主要 臨床表現及特征。提出從奇經論治，并 結合五臟分證，三焦分治的新的理論 體系。在奇經論治理論基礎上創(chuàng)立扶 元起痿、養(yǎng)榮生肌的治療大法．并研制 成功中藥肌萎靈膠囊。又結合五臟分 證，三焦分治，形成對不同臨床證候群 有顯著療效的肌萎l一7號沖劑。所有 運動神經元病患者全部服用肌萎靈膠 囊。每次6—8粒。每日3次。3個月為1 個療程。如有延髓麻痹癥狀、呼吸困 難、胸悶氣短者加服肌萎靈l號沖劑； 179 飲食嗆咳、吞咽困難者加服肌萎靈2 號沖劑；肌肉跳、肢體僵硬、肌張力增 高者加服肌萎靈3號沖劑；濕熱壅盛， 手足煩熱，舌紅苔黃膩者加服肌萎靈4 號沖劑；肌力下降。四肢萎軟。加服肌 萎靈5號沖劑；肌萎無力，肌膚枯燥， 口燥咽干，手足煩熱，咳聲低微，知饑 不食。舌紅苔少，脈細數，加服肌萎靈6 號沖劑；肌肉跳動頻繁者加服肌萎靈7 號沖劑。均每次l袋，每日2次。根據 經專家鑒定委員會認可的療效判定標 準，應用肌萎靈膠囊及其系列制劑治 療2 400例運動神經元病患者，結果總 有效率85％，顯效率22．42％。對出現 嗆咳、吞咽困難、呼吸困難、構音不清 等延髓麻痹患者，效果更為明顯。鑒 于延髓麻痹是患者死亡的主要原因， 所以肌萎靈系列制劑對延長患者生 命，贏得治療時間，以使患者康復方面 具有重要意義。 4．2 辨證治療許振亞等L5 將MND 分為3型(脾胃虛衰型、肝腎虧虛型和 邪傷肺金型)，均采用馬錢子和胎盤為 主藥進行治療。取得滿意療效。馬佩 等Ll副以補陽還五湯佐以滋陰活血法治 療MND4例。結果：3例病情緩解。l例 無效。謝雅英等Ll 將20例MND分為 脾氣虧虛型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛 型，分別采用補中益氣湯、杞菊地黃 湯、健步丸、金剛丸等加味，并結合針 灸治療。①埋線療法：主穴為關元、氣 海、脾俞、肝俞；配穴為腎俞、胃俞及病 變侵犯相應節(jié)段之華佗夾脊穴。每次 選主穴l一2穴。配穴l一2穴。② 針灸 取穴：上肢痿軟不用者。取肩骨禺透臂 腈、曲池透少海；下肢痿軟不用者，取 髀關、梁丘、陰陵泉透陽陵泉、環(huán)跳、豐 隆、解溪；脾氣虧虛配脾俞、胃俞、足三 里、陰陵泉等；肝腎陰虛配肝俞、腎俞、 三陰交、太溪等；脾腎陽虛配命 門(灸)、腎俞(灸)、胃俞(灸)、行間等。 取得較好療效。 4．3 中西醫(yī)結合治療 唐勝英等【l 采用促甲狀腺激素釋放激素(矸 )和 變構蛇神經毒素以及中醫(yī)治痿基本方 治療MND 30例，中醫(yī)辨證分為肺熱津 傷型、脾胃虛弱型、肝腎陰虛型及脾腎 陽虛型等。結果：總有效率為66．7％， 明顯優(yōu)于西藥組(P <0．o1)，好轉時 維普資訊 http://www.cqvip.com 180 間比西藥組縮短24％。 4．4 針灸治療吳國鳳等u 用針灸 方法治療運動神經元病，選用4組穴 位：① 百會、脾俞、命門、太溪；②膻中、 關元、氣海、三陰交；③ 大椎、曲池、外 關、合谷、足三里；④ 風池、手三里、內 關、陽陵泉、太沖。每次選l組穴，采用 燒山火手法，治療l5例，結果全部臨床 治愈。趙雪梅ll’ 針刺治療進行性延髓 麻痹30例，取穴：內關、人中、上星、百 會、印堂、風池、完骨、天柱、翳風、廉 泉，頭針運動醫(yī)下2． o揉作；人中施 雀啄瀉法，以眼球濕潤為度；內關施提 插捻轉瀉法；印堂施捻轉瀉法；上星透 百會施捻轉平補平瀉法；風池、完骨、 天柱、翳風均向喉結方向刺入2．5寸， 施捻轉補法；廉泉施提插瀉法；頭針運 動區(qū)下2．5寸施捻轉補法。以上各穴 均施術l min，留針20 min，每H針刺2 次，1個月為1個療程，療程間休息3 H，共觀察3個療程。結果：痊愈3例， 顯效9例，好轉l5例，無效5例，總有 效率83％。其中第1個療程有效4例， 第3個療程結束時有效25例，3例患 者拔掉鼻飼管可主動進食。 4．5 綜合療法 黃再軍等H 采用綜 合療法治療MND 28例，取得滿意療 效。治療方法包括：內服肌力散，外貼 強力膏，外洗路路通散，推拿刮毒拔 罐，火針灸療刺血，手足熏洗按摩等。 李燕娜l7 從肝從風論治MND 85例，以 清營熱、熄內風、健脾祛濕、扶正固本 為治則。初期兼脾虛者以復肌寧片合 補肝強肌湯加用健脾益氣之品，或合 用補中益氣丸；后期兼腎虛者則配用 健步丸或六味地黃丸。結果：總有效 率78．82％。 5 展望 河北中醫(yī)2007年2月第29卷第2期Hebei JTCM，February 2007，Vol 29，No．2 對于MND，現代醫(yī)學目前仍缺乏 有效的治療手段和藥物。在MND病因 及發(fā)病機制尚不明確的前提下，單一 的治療方法缺乏肯定的療效，故現代 醫(yī)學傾向于對本病應采取多種藥物聯 用，特別是基于不同發(fā)病機制假說而 研制的各種藥物的聯用。但多種藥物 相互作用的影響尚不夠明確，安全性 問題有待研究，在這樣的情況下，中醫(yī) 多渠道的治療方法可能為MND患者 帶來希望。如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色，以 錳患者的痛莆，延繯慶病進展，帶病 延年，乃至最終根治，應該是醫(yī)療工作 者認真思考并為之努力的問題。但由 于本病的發(fā)病率不高、隱襲起病、進行 性加重、臨床收效慢等因素，決定了對 本病的研究將是一個艱難而漫長的過 程，這需要醫(yī)療工作者與社會各界的 共同關注和彼此的精誠合作，充分挖 掘祖國醫(yī)學寶庫，并結合現代科技“古 為今用，洋為中用”，爭取早H攻克 MND這一世界醫(yī)學難題。 參考文獻 [1] BensimonG，Lac0Il ez L，Me'mingerV．A controlled trial riluzole in 鋤 血Dpili。 laterat sclerosis[J]．N Er J Med，1994， 300(9)：585—591 [2] 王永炎．中醫(yī)內科學[M]．上海：上海 科學技術出版社，1996：363 [3] 黃紅梅，孫塑倫，高穎．運動神經元病 中醫(yī)研究現狀分析與思考[J]．北京中 醫(yī)藥大學學報，2O03，26(2)：65—67 [4] 吳以嶺．從奇經論治運動神經元病探 討[J]．中醫(yī)雜志，2001，42(6)：325— 328 ‘ [5] 許振亞，徐振榮．運動神經元病辨治一 得[J]．中醫(yī)雜志，1998，39(7)：405— 406 [6] 姚樹田．痿證：肌萎縮性側索硬化癥 (上接159頁)靜脈注射后血壓先升后降，呼吸麻痹于數分鐘 內死亡。據臨床報道，服用香加皮致中毒者并不少見嘲。北 五加皮苷粗品家鴿最小致死量為(2．62~o．U)ms／ks。 因此，決不可以香加皮作五加皮藥用或代用n]，應各 以其名、其效藥用。同時，須注意香加皮臨床的藥用不宜 過量或持續(xù)長期服用，以保證患者用藥的安全。 參考文獻 [1] 肖培根．新編中藥志：第3卷[M]．北京：化學工業(yè)出版社，21112：577 [2] 王本祥．現代中藥與臨床[M]．天津：天津科技翻譯出版公 ． 司，2004：869 [J]．新中醫(yī)，1985，17(5)：36 [7] 李燕娜，陳萬根．從肝從風論治運動神 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