糖尿病患者的飲食誤區(qū)

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院  鐘國(guó)連

糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病之一，而飲食對(duì)糖尿病患者的病情起著至關(guān)重要的影響。大家知道“民以食為天”，飲食治療的主要目的是通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療使血糖控制在一個(gè)理想的范圍；其次要滿足特殊的生理需要，維持理想的體征，如青少年和兒童要保持他正常的生長(zhǎng)發(fā)育。正因如此，各種關(guān)于糖尿病人飲食的說(shuō)法層出不窮，有科學(xué)依據(jù)的，有民間流傳的，正確的、錯(cuò)誤的，都不斷動(dòng)搖著患者的思考。由于大部分糖尿病病人對(duì)飲食治療的作用不明確，加上飲食成分極其復(fù)雜、難以控制，所以很多糖尿病患者在飲食方面還存在一些誤區(qū)?，F(xiàn)將一些帶有普遍性的問(wèn)題整理出來(lái)，供廣大糖尿病患者參考。

誤區(qū)一：飲食控制就是“饑餓療法”：主食越少越好

對(duì)于每一位糖尿病病人，無(wú)論1型還是2型，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。對(duì)于接受胰島素治療的糖尿病患者更是要求強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療三者的和諧與平衡。糖尿病病人固然不能象正常人那樣無(wú)所顧及的飲食，但也絕對(duì)不只是少吃或不吃。不管怎樣，飲食應(yīng)該是每個(gè)人生活中的重要部分，健康人和病人都有權(quán)利享受飲食給生活帶來(lái)的樂(lè)趣和滋味。

 我們一日熱量需要的60－70％來(lái)源于碳水化合物（簡(jiǎn)稱糖），主要通過(guò)各種谷類食物提供。患糖尿病后，患者認(rèn)為糖尿病就是糖吃得太多?；颊咭渤１桓嬲]，要少吃主食。但具體少到什么程度才合適？患者往往不很清楚。上個(gè)世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為血糖高主要是由于攝入主食造成的，因此主張?zhí)悄虿∪说娘嬍持刑妓衔锉壤汀５S著科技的進(jìn)步，科學(xué)家的認(rèn)識(shí)不斷在變化，1921年對(duì)病人的要求是碳水化合物占總食量的20%，1950年是40%，1971提到45%，1986認(rèn)為是60%，1994年已認(rèn)為應(yīng)和正常人一樣，占65%。米面一類主食一般含碳水化合物75%左右，碳水化合物是熱量的主要來(lái)源，如果碳水化合物攝入過(guò)低，機(jī)體將動(dòng)用蛋白質(zhì)、脂肪產(chǎn)熱，過(guò)多的脂肪代謝將產(chǎn)生較多的酮酸，進(jìn)一步造成三大代謝紊亂，甚至產(chǎn)生酮癥酸中毒。

相當(dāng)一部分糖尿病病人怕加重病情，每日只吃2－3兩主食，認(rèn)為飲食控制就是“饑餓療法”，控制主食攝入，認(rèn)為飯?jiān)缴僭胶?，甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃1兩，由此出現(xiàn)以下兩種情況：一是由于主食攝入不足，總熱量無(wú)法滿足機(jī)體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解，身體消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。另一種情況是認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食，油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)控制范圍，而且脂肪攝入過(guò)多易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病，使飲食控制失敗。

飲食治療的意義在于：1、保持健康的體重；2、維持營(yíng)養(yǎng)平衡； 糖尿病飲食療法的原則是“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食?！睘楸ＷC營(yíng)養(yǎng)平衡，糖尿病人應(yīng)在規(guī)定熱量范圍內(nèi)做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配，不挑食，不偏食。因此建議，糖尿病病人每天主食推薦攝入量應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的病情、身高、體重、日活動(dòng)量來(lái)決定，最好向糖尿病?？漆t(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師咨詢，以制定“個(gè)性化”的主食攝入量。一般來(lái)講，身高小于154厘米的病人主食4兩/日；155—160厘米的病人主食5兩/日；160—175厘米的病人主食6兩/日；175—180厘米的病人主食8兩/日，每日主食最多不超過(guò)一斤。

　　誤區(qū)之二：雜糧不需要控制

　　在就診的人群中有九成糖尿病患者認(rèn)為，控制主食就是控制大米的攝入量，雜糧可以多吃，而且雜糧還富含豐富的膳食纖維，多吃對(duì)身體沒(méi)有危害。這是非常錯(cuò)誤的觀念。雖然雜糧中含有的膳食纖維有降糖、降脂、通便等作用，但其主要成分還是碳水化合物，和大米一樣，50克蕎麥面、燕麥面、小米面、高粱米、薏苡仁米、玉米消化和產(chǎn)生的熱能與50克大米產(chǎn)生的熱能是相當(dāng)?shù)?。一些就診的患者主食從不吃米飯，而是天天吃玉米面，有的不怕麻煩，將黃豆磨成粉和著面粉吃，結(jié)果加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致糖尿病腎病。所以，控制主食不僅是指大米，雜糧也一樣要控制。但是如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸的負(fù)擔(dān)而且影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收，長(zhǎng)期這樣會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)身體不利。細(xì)糧與粗糧的比例為6:4時(shí)，是較好的搭配狀態(tài)。

　　誤區(qū)之三：控制好主食，副食、零食可以隨便吃

在日常診療活動(dòng)中，醫(yī)生經(jīng)常遇到一些將主食吃得少作為“金標(biāo)準(zhǔn)”、而副食想怎么吃就怎么吃的病友。這些病人對(duì)主食的控制謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格把握，但對(duì)副食的攝入則滿不在乎。其實(shí)，飲食控制不合理造成血糖波動(dòng)的根本原因就是總熱能的控制不合理，而影響總熱能的不僅僅是主食（主要含碳水化合物），過(guò)多的蛋白質(zhì)和脂肪也會(huì)產(chǎn)生熱能，1克碳水化合物產(chǎn)生4卡的熱能，1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡的熱能，1克脂肪產(chǎn)生9千卡的熱能，過(guò)多的蛋白質(zhì)和脂肪在體內(nèi)一部分產(chǎn)生熱能間接升高血糖，其它的通過(guò)一系列酶的糖異生作用轉(zhuǎn)化為糖類，照樣能升高血糖。

一部分老年2型糖尿病患者住院期間療效不錯(cuò)，但出院一段時(shí)間后，血糖就出現(xiàn)波動(dòng)，多次反復(fù)住院。細(xì)問(wèn)之下，才知患者雖一日三餐能按規(guī)定量控制飲食，但平日常以花生、核桃、瓜子、腰果、大杏仁等干果類食物作為零食。片面的認(rèn)為干果類食物含糖量低，不會(huì)影響血糖水平。其實(shí)他們不知道，１８粒花生米或一小把瓜子就頂２５克主食或一個(gè)雞蛋的熱量! 由于老年人味覺(jué)細(xì)胞減少，味蕾細(xì)胞敏感性下降，大多喜歡吃一些味香的食品，加之老年人生活內(nèi)容相對(duì)單調(diào)，空閑時(shí)間多，有時(shí)想吃點(diǎn)零食解悶。

那么干果類零食能不能隨意食用呢？我們可以從兩方面分析：第一、從干果的營(yíng)養(yǎng)成份分析：干果類食品含糖量低約 10 -- 25％；含脂肪量高約 3O－36％，在體內(nèi)糖每克產(chǎn)熱4千卡，脂肪每克產(chǎn)熱9千卡，因此屬于高熱量食品；第二、從體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝分析：脂肪雖然屬于非糖物質(zhì)，但如果攝入量超過(guò)需要量，一方面多余的熱量可以轉(zhuǎn)化為體脂貯存起來(lái)，使體重增加，加重胰島負(fù)擔(dān)；另一方面脂類物質(zhì)在體內(nèi)可以通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)化為葡萄糖和糖原，對(duì)血糖產(chǎn)生間接影響。所以，干果類食品對(duì)血糖水平有一定影響，不能隨意食用。但干果中富含人體所需的VE及不飽和脂肪酸，有利于預(yù)防心腦血管疾病及抗衰老。如果食用，可以按照等值互換的原則，減去同等熱量的主食，半兩干果的熱量大約相當(dāng)于一兩主食，可以在總熱量不超的情況下適量食用，絕對(duì)不能想吃就吃。

     誤區(qū)之四：糖尿病病人與水果無(wú)緣

　   許多糖尿病病人對(duì)水果望而生畏，不敢吃水果，認(rèn)為水果含糖，吃了會(huì)使血糖升高，影響病情。所以患糖尿病后就與水果絕了緣。在接診中發(fā)現(xiàn)，部分患者從來(lái)不吃水果，導(dǎo)致維生素缺乏，影響身體健康。實(shí)際上，水果含有豐富的可溶性膳食纖維和大量的維生素C，是人體必不可少的營(yíng)養(yǎng)元素，對(duì)人體健康非常有益。多數(shù)糖尿病患者都實(shí)際上，只要掌握好以下幾個(gè)原則，水果還是可以食用的。

    第一，等值交換的原則：我們前面談到，糖尿病患者的膳食原則是控制總熱量，在不超過(guò)總熱量的范圍內(nèi)，可以進(jìn)行各種熱量等值食物的互換，水果也不例外。比如一兩米或面的熱量分別相當(dāng)于西瓜1斤6兩，蘋果6兩，梨7兩，桃7兩或香蕉4兩等等。

    第二，時(shí)間原則：互換好的水果宜放在兩餐中間吃。如將蘋果分為兩半，分別在上午 10：00和下午 4：00 吃。這樣安排對(duì)血糖的影響多少一些。

    第三，自檢原則：要經(jīng)常自測(cè)尿糖。

    另外，還要注意個(gè)體差異。最好在吃水果2小時(shí)后檢測(cè)一下尿糖，結(jié)果與平常比較變化不大，這種水果就是可以食用的。在水果中，糖尿病患者可以隨意食用柚子，在柚子新鮮果汁中含胰島素樣成分，有輔助降低血糖的作用；同時(shí)柚子不但有益于心血管疾病和肥胖患者，還兼有消食健胃作用。其它水果，如荸薺、李子、金橘、龍眼。山楂、梅子、桑椹等水果對(duì)血糖影響相對(duì)較小，患者可按以上三個(gè)原則適當(dāng)選食；而香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、大棗、楊子等水果，其成分中含單糖如葡萄糖類物質(zhì)較多，對(duì)血糖水平的影響明顯，以少吃或不吃為宜。按照營(yíng)養(yǎng)保健的觀點(diǎn)，選食范圍越寬，對(duì)身體健康越有益。水果所含的多種營(yíng)養(yǎng)成分，是人體需要且不可缺少的。因此，糖尿病患者對(duì)食用水果要有正確認(rèn)識(shí)，選而食之，樂(lè)而食之。

  誤區(qū)之五：不甜的食物就能吃

　 很多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，糖尿病是吃糖或甜食過(guò)量所致。因此在調(diào)節(jié)飲食中，只限制含糖量高的甜食，例如蛋糕、糖果、水果、巧克力等，而對(duì)米飯、饅頭、餅干等不甜的食物不加限制，這是非常不對(duì)的。

甚至有些患者認(rèn)為無(wú)糖食品可放心吃對(duì)無(wú)糖食品是否就不需要控制呢？所謂的無(wú)糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味劑如木糖醇替代葡萄糖，這些甜味劑有些是低熱卡糖或不產(chǎn)熱卡糖，但無(wú)糖餅干、無(wú)糖面包、咸面包、咸餅干中仍然都是糧食做的，與米飯、饅頭一樣，吃下去也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高，其中可能含有其他的糖類，如果糖、乳糖等。因此，這類食品仍然應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)，如果食用無(wú)糖食品后明顯血糖升高，應(yīng)該停用。無(wú)糖食品無(wú)任何降糖療效，不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來(lái)代替。但在適量范圍內(nèi)它們可以改善單調(diào)的口味。

　　食物之所以會(huì)有甜味，是因?yàn)槠渲泻衅咸烟?、果糖、蔗糖等單糖或雙糖，這些糖的攝入的確會(huì)引起血糖升高。另外一些多糖類食物（如淀粉），雖然沒(méi)有甜味，消化之后卻會(huì)分解成葡萄糖，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。所以，我們不能籠統(tǒng)地通過(guò)甜味去判斷食物能否食用，應(yīng)該把甜食和高碳水化合物的食物區(qū)分開來(lái)。

而對(duì)糖尿病病人來(lái)說(shuō)，重要的是控制碳水化合物的總量，包括單糖、雙糖、多糖（主要指淀粉），而并不僅僅是甜食。只要保證合理的碳水化合物攝入總量，甜食也可以適量吃一點(diǎn)。

誤區(qū)之六：南瓜可以降糖

    民間偏方把南瓜作為糖尿病患者可選擇的食物，而且一些與糖尿病相關(guān)的保健品中常含有南瓜粉，因此許多糖尿病患者認(rèn)為南瓜可無(wú)所顧忌地大量進(jìn)食。南瓜可以降血糖，這種說(shuō)法是有一定道理的。一些科學(xué)研究指出，南瓜中所含有的南瓜多糖對(duì)控制血糖有良好的效果。但南瓜作為一種完整的食物，里面還含有大量的糖類物質(zhì)，會(huì)使餐后血糖迅速升高。因此，糖尿病病人最好是把南瓜當(dāng)菜吃一點(diǎn)，而不要隨意大量進(jìn)食，尤其是南瓜籽更應(yīng)控制攝入。

　　誤區(qū)之七：豆制品可以多吃

　　很多糖尿病病人認(rèn)為，豆制品含糖和熱量都不高，其中的大豆異黃酮對(duì)血糖還有一定控制作用，因此可以多吃一些。其實(shí)，雖然豆制品相對(duì)于動(dòng)物蛋白更適合于糖尿病病人，但對(duì)某些患者來(lái)說(shuō)，糖尿病的發(fā)病通常會(huì)合并腎病，而攝入大量的蛋白質(zhì)會(huì)給腎臟帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，甚至造成不可逆的傷害。因此，糖尿病腎病患者，更不能盲目多吃豆制品，以免加重病情。

    誤區(qū)之八：糖尿病患者多吃植物油問(wèn)題不大

    目前中國(guó)人的食物結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，動(dòng)物食品攝入量有較大上升，但即便是瘦肉也含15%左右動(dòng)物脂肪。另外烹調(diào)油攝入急劇增加，很多人每天已經(jīng)超過(guò)50克。脂肪攝入過(guò)多，是我國(guó)居民糖尿病、冠心病、血脂異常、高血壓、高血黏、肥胖、脂肪肝、痛風(fēng)等一系列胰島素抵抗綜合征的代謝性疾病增加的主要原因。營(yíng)養(yǎng)專家提出，正常人每天植物油攝入量應(yīng)在25克以下，糖尿病人及患有胰島素抵抗綜合征的病人應(yīng)限制在20克以下。

糖尿患患者不注意食用油的控制是血糖控制不好的重要原因，，很多患者認(rèn)為甜食不能吃，主食要控制，只要不吃動(dòng)物油，植物油多吃無(wú)妨。都知道動(dòng)物油多吃有害，但單純認(rèn)為植物油有好處也是一個(gè)誤區(qū)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，植物油比動(dòng)物油好，但也不能隨便吃。動(dòng)物油與植物油的配比也一樣。無(wú)論動(dòng)物油還是植物油都是脂肪，只要是脂肪就屬于高熱量食物。如果不控制脂肪就容易超過(guò)每日所規(guī)定的總熱量，使體重增加而影響血糖的控制。醫(yī)生都是不主張?zhí)悄虿≌叱杂驼ㄊ称返摹?span lang=EN-US>

據(jù)調(diào)查：城市人均植物油攝入量為3－4市斤／月，是糖尿病患者定量的數(shù)倍。糖尿病醫(yī)師在為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢時(shí)，對(duì)食用油的具有所規(guī)定，但起初患者往往不重視，認(rèn)為只要控制動(dòng)物油就行了。實(shí)際上，動(dòng)物油和植物油的區(qū)別只是所含的脂肪酸比例不同，二者的產(chǎn)熱量完全相同。對(duì)患者體重和血糖的影響與干果類食品一樣，也是不容忽視的。一般來(lái)講，在體重超重的情況下，每日植物油的量大約應(yīng)控制在10克左右，即每月6兩油。體重正常的中老年人也不應(yīng)超過(guò) 15－ 20克／日，以每月 9兩至1、2斤為宜?；颊呓?jīng)常感到，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)量，飯不好做。因此，要注意改變烹調(diào)方法。比如：少吃或不吃煎、炸、燒、炒的菜肴，夏天多采用涼拌或熱拌，冬天多采用清燉、永、蒸、切的烹調(diào)方法。為改善口味可用去掉浮油的肉場(chǎng)、雞湯、魚湯等燉菜吃，能生吃的案盡量生吃。

誤區(qū)之九：只吃素不吃葷

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽及微量元素、水、纖維素合稱“七大營(yíng)養(yǎng)素”。為保證攝入充足，我們不主張吃素，更不主張?zhí)悄虿∪顺运?。糖尿病人由于控制飲食，容易造成營(yíng)養(yǎng)素缺乏，如果再吃素，對(duì)身體傷害更大。況且動(dòng)物性食物的營(yíng)養(yǎng)是植物性食物不能代替的，它的蛋白質(zhì)含量高、質(zhì)量?jī)?yōu)，其氨基酸比例恰當(dāng)；而植物性蛋白質(zhì)（豆類除外）缺少賴氨酸，營(yíng)養(yǎng)不全面。另外，動(dòng)物食品中的營(yíng)養(yǎng)素人體易吸收，如血紅素鐵比無(wú)機(jī)鐵吸收好，有機(jī)鋅、有機(jī)硒、有機(jī)鉻都比無(wú)機(jī)元素吸收好。動(dòng)物食品又是一些維生素的豐富來(lái)源，長(zhǎng)期不吃會(huì)造成維生素缺乏。
　　動(dòng)物性食物也不能隨便吃。平衡膳食要求每天有250克牛奶、一個(gè)雞蛋、3兩左右瘦肉或魚，這個(gè)數(shù)量的食品帶入的動(dòng)物脂肪對(duì)人體沒(méi)有不良影響。

    誤區(qū)之十：糖尿病患者蛋白質(zhì)應(yīng)多吃

  多數(shù)糖尿病患者認(rèn)為，患了糖尿病要限制碳水化合物的食用量，而蛋白質(zhì)對(duì)人體有益，應(yīng)該多吃一些。這種認(rèn)識(shí)不全面。無(wú)論哪一種營(yíng)養(yǎng)素，人體對(duì)其的吸收、利用都有合適的比例。蛋白質(zhì)雖然是生長(zhǎng)發(fā)育、疾病康復(fù)不可缺少的重要營(yíng)養(yǎng)素，但也并不是越多越好。正常人一日攝入蛋白質(zhì)的量以占總熱量的12－15％為宜，約每日每公斤體重（標(biāo)準(zhǔn)體重）1．2克左右。糖尿病患者可略增加，但也不宜超過(guò) 18％。含蛋白質(zhì)豐富的食品除牛奶外，肉、禽、蛋等在體內(nèi)代謝過(guò)程中呈酸性反應(yīng)，代謝產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物必須通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄。攝入過(guò)多富含蛋白質(zhì)食物，不利于保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，使腎臟負(fù)擔(dān)加重。長(zhǎng)期過(guò)量的攝入高蛋白食物，有加速糖尿病、腎病發(fā)生的可能性。因此，糖尿病患者對(duì)蛋白質(zhì)的攝取量要適當(dāng)。一般成年人，每日半斤牛奶，l個(gè)雞蛋，l兩肉，2兩豆制品，就完全可以滿足身體對(duì)蛋白質(zhì)的需要。另外，糖尿病患者要注意植物蛋白攝入量。隨著病情的發(fā)展變化，植物蛋白的食用量也要有一個(gè)動(dòng)態(tài)變化?；疾〉某跗诳啥喑孕┒诡惣捌渲破?，以增加飽腹感，減少碳水化合物的攝入量；患病三、五年后，每日以2兩為宜。一旦出現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)減少食用量；出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)，要限制植物蛋白的攝入，選食肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  誤區(qū)之十一：忌糖不忌鹽，口味重?zé)o妨

    很多糖尿病人覺(jué)得菜沒(méi)有味道，用鹽較多。我國(guó)的飲食習(xí)慣是南甜北咸，東北每日吃鹽在15克以上，北京為10克，南方8克。多鹽即多鈉，近年有很多科學(xué)報(bào)道，多鈉與高血壓有關(guān)，而且還增加腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病人容易合并高血壓合并癥，應(yīng)該嚴(yán)格限制鹽的攝入，每天在6克以下?？梢圆捎闷渌{(diào)味辦法。
　

    誤區(qū)之十二：為了少排尿，從而少飲水

多尿是“三多一少”癥狀之一。多尿并非體內(nèi)水多，而是血糖高所致。改善多尿的根本辦法是控制好血糖。有的病人認(rèn)為是喝水造成的，因此采取不飲水或少飲水的辦法，這是錯(cuò)誤的。糖尿病人由于中樞神經(jīng)感受性減弱，很難感到口渴，體內(nèi)水分大量丟失，血液濃縮，易出現(xiàn)高滲。高滲是很危險(xiǎn)的，這是糖尿病非酮癥高滲性昏迷的發(fā)病原因，死亡率很高。血液濃縮后，黏度增加，容易發(fā)生心腦血管病，這也是糖尿病人重要死亡原因?！斑M(jìn)口物質(zhì)”中惟有水多多益善，糖尿病人不要等待口渴才飲水，要主動(dòng)多飲水。

    誤區(qū)之十三：吃藥就不用控制飲食

    有些人認(rèn)為，飲食增加了，多吃點(diǎn)降糖藥物就可以把多吃的食物抵消掉，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。
　　糖尿病患者最忌諱的是有時(shí)大吃大喝，有時(shí)又粒米不進(jìn)，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰腺負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也增加了低血糖及藥物過(guò)量、藥物毒副作用發(fā)生的概率，非常不利于疾病控制，而且體重也會(huì)有上升的趨勢(shì)。
　　還有的人以為改用胰島素治療，就不再需要費(fèi)神控制飲食了。其實(shí)，胰島素治療的目的也只是為了血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整，如果飲食不控制，血糖會(huì)更加不穩(wěn)定，因此，用胰島素治療同樣需要配合必要的營(yíng)養(yǎng)治療。

    誤區(qū)之十四：降糖奶粉可降血糖多食有利

 目前市場(chǎng)上有許多品牌的“降糖奶粉”顧名思義可以降血糖。其實(shí)所謂“降糖奶粉”即在奶粉中添加適量的三價(jià)鉻，雖然三價(jià)鉻對(duì)糖尿病患者有益，但奶粉中亦含較多量的蛋白質(zhì)及一定的脂肪成分，若不加限制大量進(jìn)食，亦可致糖尿病患者血糖失控。一般認(rèn)為，每日進(jìn)食“降糖奶粉”50克左右是比較適當(dāng)。

    誤區(qū)之十五：糖尿病患者控制飲食會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良

    大部分2型糖尿病患者發(fā)病前有多食現(xiàn)象，熱量長(zhǎng)期超標(biāo)。糖尿病診斷明確后，醫(yī)生則反復(fù)叮囑患者控制飲食。規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)量低于患者病前的飲食量。對(duì)此，有些患者懷疑；按這個(gè)飲食標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良？有的患者把糖尿病導(dǎo)致的下肢無(wú)力、抵抗力下降，誤認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良引起的。這種心理如果得不到很好的糾正，自然很難按照標(biāo)準(zhǔn)的要求把好 “進(jìn)口關(guān)”。 如何正確認(rèn)識(shí)這一問(wèn)題呢？

    首先，患者一日飲食量是按照患者的年齡、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度，并綜合考慮了患者的血糖、血脂和肝、腎功能的情況計(jì)算并制訂出來(lái)的，完全可以滿足患者的正常生理需要。

    其次，2型糖尿病多為中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)量減少，機(jī)體新陳代謝速度變緩，所攝入的熱量也要相應(yīng)減少，才能保持體重在正常范圍。如：年齡4O－5O歲應(yīng)在原熱量基礎(chǔ)上減少 5％， 51--60歲減少 10％； 61－70歲減少20％； 71－80歲減少30％等。如果仍保持年輕時(shí)的飯量，所攝入的熱量超過(guò)機(jī)體所需，多余的熱量以體脹的形態(tài)在體內(nèi)貯存起來(lái)，必然造成人過(guò)中年，日漸發(fā)福的結(jié)果。

同時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)，胰島功能逐漸減弱，胰島素的分泌量相對(duì)不足。我們?nèi)粘?span lang=EN-US>飲食中攝入的碳水化合物必須要在胰島素的參與下進(jìn)行轉(zhuǎn)化。貯存和利用。在攝入超過(guò)生理需要量。體重超重的情況下，使胰島素供需不平衡或質(zhì)量下降，就可引發(fā)或加重糖尿病，所以，患糖尿病后，要從根本人手，通過(guò)減少熱量攝入，減輕體重，以求逐漸達(dá)到胰島素分泌和需求的相對(duì)平衡。如果仍然不注意節(jié)制飲食，盲目進(jìn)餐，攝入的熱量不但不能被機(jī)體利用，反而會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，增加胰島負(fù)擔(dān)。我們?cè)谂R床經(jīng)常見(jiàn)到，糖尿病患者往往吃的越多，身體狀況越差，體重越減輕。控制飲食后，反而體重增加，癥狀改善。按照定量進(jìn)餐，攝入的營(yíng)養(yǎng)素在有限的胰島素參與代謝下，可以發(fā)揮正常的生理功能。實(shí)為少則益、多則害。但也不是越少越好?；剂?span lang=EN-US>糖尿病，要在有經(jīng)驗(yàn)的糖尿病醫(yī)師指導(dǎo)下，制訂一份適合自己的膳食標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期堅(jiān)持。