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沙眼的中醫(yī)辨證治療

 欣然書齋 2012-07-28
  沙眼是沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性結膜及角膜病,屬于祖國醫(yī)學的“椒瘡”范疇。沙眼屬胞臉疾病,內應于脾,故發(fā)病多與脾胃有關。病人有畏光、流淚、異物感,很多粘液或粘液膿性分泌物。

        本病為實證,治療應內外兼施。輕者以局部用藥為主;澀癢明顯者配合內治。內治的關鍵在于分清風、熱、濕、瘀孰輕孰重。對瞼內顆粒累累,沙澀刺痛者,僅服藥物難以奏效,可施行手術,以免發(fā)生黑睛生翳、或赤膜下垂等嚴重并發(fā)癥。

辨證選方

1.風熱客瞼
治法:疏風清熱。
方藥:銀翹散(《溫病條辨》)加減。二花15g,連翹15g,桔梗6g,薄荷10g,甘草3g,荊芥穗9g,牛蒡子9g,防風9g,淡豆豉6g,淡竹葉6g。加當歸、赤芍等通絡消滯退赤。

2.脾胃濕熱
治法:清脾瀉熱,疏風散邪。
方藥:除風清脾飲(《審視瑤函》)加減。黃連6g,黃芩12g,連軺12g,玄參12g,知母12g,元明粉12g,大黃10g,荊芥9g,防風9g,桔梗6g,陳皮12g,生地12g。若濕邪較甚,加苦參、地膚子、蒼術等,燥濕止癢;淚多,加菊花、蔓荊子、白蒺藜;臉內紅赤較甚,加紅花、當歸、活血散瘀。

3.血熱壅滯
治法:涼血散瘀。方藥:歸芍紅花散(《審視瑤函》)加減。當歸12g,大黃12g,赤芍12g,紅花12g,連翹12g,梔子12g,黃芩12g,甘草12g,白芷12g,防風12g。若垂簾障或血翳包睛,加丹皮、生地、紫草等涼血散血之品;黑睛生翳,加石決明、草決明、谷精草等平肝明目退翳;或選用木賊、白蒺藜、白菊花、蟲蛻等法風退翳明目之品。

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