胃癌。早期70%無任何癥狀,部分病人可表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛。進(jìn)食后癥狀往往加重。隨著病情的進(jìn)展,疼痛加劇,發(fā)作頻繁,伴有食欲下降,疲倦乏力,惡心嘔吐,暖氣泛酸,胃部灼熱。中期可出現(xiàn)胃脘部無規(guī)律性劇痛,貧血,消瘦。晚期可見惡病質(zhì),發(fā)熱,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,上腹部可觸及腫塊。位于賁門或幽門部的癌腫可較早地出現(xiàn)梗阻癥狀,如訂呃,吞咽困難,嘔吐等,還可出現(xiàn)上消化道出血,如嘔血,便血等癥狀。
現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為,胃為水谷之海,功能主要是受納并腐熟水谷,吸收水谷之精氣,經(jīng)脾輸布于全身以供生命之用;同時(shí)將水谷糟粕向下傳輸注入小腸。胃主通降,相對(duì)于脾的升清而言,則是降濁。濁,此指飲食水谷,如《靈樞?陰陽清濁》說:“受谷者濁”,“濁者下走于胃”。屬于陽明之腑,依靠陽氣運(yùn)行維持功能,與脾臟互為表里,同屬五行中的土,脾屬陰土,胃屬陽土。胃主降濁,主要是指胃中初步消化的食糜,在胃氣的推動(dòng)下而下降腸道。胃失通降,即為病理狀態(tài)。若胃氣虛弱,傳送無力,致飲食停滯胃中,產(chǎn)生胃脘脹滿疼痛、食少等癥;若胃氣不降,甚則上逆,產(chǎn)生胃脘脹滿、噯氣、呃逆、嘔吐等。
由于胃的功能是將消化后的水谷向下傳輸,“以降為順,以通為用”恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)了胃腑的功能。降則胃氣和,生化有源,出入有序;不降到胃氣滯,傳化無由,甚則反升為逆。誠(chéng)如《溫?zé)峤?jīng)緯》所云“蓋胃以通降為用”,《臨證指南醫(yī)案》所謂“脾宜升則健,胃宜降則和”,《醫(yī)經(jīng)溯回集》所載“夫胃受水谷,故清陽升,而濁陰降,以傳化出入,滋榮一身也”。
中醫(yī)認(rèn)為胃癌的病因是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運(yùn)化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積。采用中醫(yī)治療胃癌,應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治的原則,根據(jù)患者的癥狀、體征、所采用的西醫(yī)治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽虛實(shí)等進(jìn)行綜合分析,再提出相應(yīng)的治療方案。
胃癌早中期,證見食欲不振、脹滿噫氣、惡心泛酸、胃脘疼痛、消瘦乏力,屬于氣郁不降,濁氣上逆,還有胃氣虛弱。治療用藥以利氣降逆為主,選用蘇梗、厚樸、半夏、代赭石、旋復(fù)花,利氣降逆,止嘔開胃以進(jìn)食;配合白芍、生甘草緩急止痛,烏賊骨制酸,人參、白術(shù)、茯苓、靈芝補(bǔ)養(yǎng)胃氣,山慈菇、花蛇草、石見穿、龍葵,清熱解毒、消郁散結(jié)。胃癌晚期,病情嚴(yán)重而復(fù)雜,治療以本方為主,適當(dāng)加減。以嘔吐為主,水谷難進(jìn),朝食暮吐,暮食朝吐,加用姜黃、紫蘇、黃連、大黃、芒硝等,峻力攻下,強(qiáng)力通腑;如見面色蒼白,大便色黑,必是胃腸道出血,不可攻下,宜選用上述人參等補(bǔ)養(yǎng)胃氣,山慈菇、花蛇草等清熱解毒、消郁散結(jié),更須加用大劑仙鶴草、炙茜草止血;如見腹部脹大,腹水停聚者,選用上述人參等補(bǔ)養(yǎng)胃氣,重用生白術(shù)、茯苓,加用大劑豬苓、白茅根利水消脹。
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