|
中風又名卒中，是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不
省人事，半身不遂，口舌?斜，不經(jīng)昏仆，僅以半身不遂，口舌?斜，言語不利
，偏身麻木為主要表現(xiàn)的一種病證。西醫(yī)相當于急性腦血管病范圍，包括腦梗死
、腦出血等。
一、診斷
參照第六版《中醫(yī)內(nèi)科學》以及2005年中國衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學會神
經(jīng)病學分會制定的《中國腦血管病防治指南（試行版）》進行診斷。
二、中醫(yī)治療
(一)急性期（發(fā)病2周以內(nèi)）
1、應(yīng)急處理
(1)急性期出現(xiàn)神志不清，屬痰火閉竅者可灌服安宮牛黃丸，每次1丸，每日2-3
次，鼻飼；也可灌服安腦丸，每次1丸，每日2-3次，鼻飼。
(2)神志不清屬痰濕蒙竅者可灌服蘇合香丸，每次1丸，每日2-3次，鼻飼。
(3)神志不清，口噤不開用開關(guān)散（烏梅、冰片、生南星），擦于齒齦。
(4)嘔血、便血者予云南白藥0.5-1.0克或加用大黃粉3克每日3-4次口服或鼻飼
。
(5)高熱者予清開靈口服液30ml每日2次口服或鼻飼；靜點清開靈注射液30ml，
每日一次；復方麝香注射液10-20ml，每日一次；意識障礙者予醒腦靜注射液
20ml每日一次。高熱痰多者予痰熱清注射液20-30ml每日一次靜點。高熱不退者
，予紫雪丹口服或鼻飼，每次1.5-3克，每日2次。
(6) 腑氣不通、大便秘結(jié)急用星蔞承氣湯或大承氣湯煎服，每日1劑、分2次口
服或鼻飼或麻仁滋脾丸1丸，每日2次口服或鼻飼，番瀉葉代茶飲。
2、辯證論治
中成藥:可選用一種具有清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦功效的中藥注射液,如醒
腦靜注射液20毫升每日一次靜點等。
(1)中經(jīng)絡(luò)
①風痰阻絡(luò)
主癥：半身不遂，肢體拘急，口舌?斜，言語不利，肢體麻木。
兼癥：頭暈?zāi)垦！?/P>
舌象：舌紅，苔白膩。
脈象：弦滑。
分析：素體痰濕內(nèi)盛，或嗜食肥甘厚味，致中焦失運，聚濕生痰，痰郁化熱，
熱極生風，終致風痰搏結(jié)而發(fā)病。風痰流竄經(jīng)絡(luò)，血脈痹阻，氣血不通，故見半
身不遂，手足拘急，口舌?斜，言語不利；痰阻中焦，清陽不升，則見頭暈?zāi)垦?
；經(jīng)絡(luò)不暢，氣血不濡經(jīng)脈，故見肢體麻木；舌紅苔白膩，脈弦滑，為痰濕內(nèi)盛
之象。
治法：清熱化痰，熄風通絡(luò)。
方藥：中風ⅰ號。
全蝎10克、地龍10克、膽星15克、半夏15克、雞血藤25克、鉤藤25克、白術(shù)15
克、茯苓15克、陳皮20克、石決明20克、天麻20克、牛膝20克、丹參30克、當
歸20克、忍冬藤25克、炙甘草15克
方中半夏、茯苓、白術(shù)健脾燥濕；膽南星、天竺黃清熱化痰；天麻平肝熄風；香
附疏肝理氣；丹參活血化瘀；大黃通腑泄瀉。諸藥合用有化痰熄風通絡(luò)之功。若
眩暈甚者，可酌加全蝎、鉤藤、菊花以平肝熄風；若舌紫暗者，可加桃仁、紅花
、赤芍以活血化瘀；若煩躁不安，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，可加黃芩、梔子以清熱
瀉火。
自制中成藥：蝮龍抗栓丸5克日三次口服；通栓寶腦膠囊5粒每日三次口服；通脈
膠囊6粒每日三次口服。
②痰熱腑實
主癥：半身不遂，肢體強痙，言語不利，口舌?斜。
兼癥：腹脹便秘，頭暈?zāi)垦?，口黏痰多，午后面紅煩熱。
舌象：舌紅，苔黃膩或黃燥。
脈象：弦滑大數(shù)。
分析：素體氣弱痰盛之人，加之飲食不節(jié)，更傷中氣，致痰濁壅滯，郁而化熱
，痰熱互結(jié)而生風，流竄經(jīng)絡(luò)而見半身不遂，肢體強痙，言語不利，口舌?斜；
中焦失運，痰濕內(nèi)停，氣不化津，則見口黏痰多；痰熱熏灼腸道，大腸燥熱，傳
化失司，腑氣不通而腹脹便秘；陽明實熱則見午后潮熱，心煩面赤等。舌紅苔黃
膩或黃燥，脈弦滑大數(shù)，為痰熱壅盛、陽明腑實之征象。
治法：通腑泄熱化痰。
方藥：中風ⅲ號。
地龍15克、大黃10克、芒硝5克、瓜蔞20克、膽星15克、玄參15克、麥冬15克、
丹參30克
方中瓜蔞、膽南星清熱化痰；生大黃、芒硝蕩滌腸胃，通腑泄熱。本方使用大黃
、芒硝劑量應(yīng)視病情及體質(zhì)而定，以大便通泄，痰熱積滯滌除為度，適時減量或
停藥，以免過量傷正。腑氣通后，應(yīng)治以清熱化痰、活血通絡(luò)。午后熱甚者加黃
芩、石膏、梔子；痰盛者可加竹瀝、天竺黃、川貝母；兼見頭暈頭痛，目眩耳鳴
者，為熱動肝風之象，可加天麻、鉤藤、菊花、珍珠母、石決明以平肝熄風潛陽
；若口干舌燥，苔燥或少苔，便秘，為熱盛傷津，可加生地黃、玄參、麥冬以滋
陰液。
自制中成藥：蝮龍抗栓丸5克日三次口服。
③肝陽暴亢
主癥：半身不遂，肢體強痙，口舌?斜，言語不利。
兼癥：眩暈頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。
舌象：舌質(zhì)紅或絳，苔黃或黃燥。
脈象：弦或弦數(shù)。
分析：素體肝旺，或情志不遂，肝郁化火，或過食辛辣酒醪刺激之品，致肝陽
驟亢，陽化風動，夾痰橫竄經(jīng)絡(luò)，致半身不遂，肢體強痙，口舌?斜，言語不利
；風陽上擾清竅，則見頭暈頭脹痛，面紅目赤；肝經(jīng)郁熱，則見口苦咽干，易怒
，便秘尿黃；肝火擾心，則心中煩熱；舌紅或絳，苔黃或黃燥，脈弦或弦數(shù)，均
為肝陽上亢、肝經(jīng)實火之征。
治法：平肝熄風潛陽。
方藥：中風ⅱ號。
天麻20克、鉤藤20克、杜仲10克、丹參30克、菊花30克、茯苓15克、坤草20克
、牛膝20克、地龍15克、全蝎5克、遠志20克、蜈蚣2條 夏枯草15克、夜交藤
20克、石決明20克、山桅子15克、生龍牡各40克
方中天麻、鉤藤平肝熄風；生石決明鎮(zhèn)肝潛陽；川牛膝引血下行；黃芩、山梔子
清肝瀉火；杜仲、桑寄生補益肝腎；茯神、夜交藤養(yǎng)血安神；益母草活血利水。
全方共奏平肝潛陽，滋補肝，腎之功。肝火偏盛者加龍膽草、夏枯草以清瀉肝火
；若舌絳苔燥，口干，五心煩熱，屬熱盛傷津，可酌加女貞子、玄參、生地黃、
白芍以滋陰柔肝；心中煩熱甚者，加生石膏、龍齒以清熱安神；痰多，言語不利
較重者，為痰阻清竅，可加膽南星、竹瀝、石菖蒲等以清熱化痰；若舌苔黃燥，
大便秘結(jié)不通，腹脹滿，為熱盛腑實，宜加大黃、芒硝、枳實等以通腑泄熱。
自制中成藥：蝮龍抗栓丸5克日三次口服。
療效評估：
①以上三種證型是缺血性中風急性期最常見的證候，我院總結(jié)近20年臨床經(jīng)驗制
訂出中風ⅰ號—中風ⅴ號，根據(jù)患者不同證型、不同的用藥時機，掌握的適應(yīng)證
及時的應(yīng)用相適應(yīng)的中風ⅰ號—中風ⅴ號，取得比較好的療效，并連續(xù)兩年在全
院招標課題的臨床觀察中獲得獎勵，并證實了在缺血性中風治療中的療效。我院
2006年專科住院患者為4284人，缺血性中風中醫(yī)治療率為59%，平均住院日為
15.2天，治愈顯效率為96.3%。2007年住院患者為5196人，其治愈顯效率為
96.5%。
②蝮龍抗栓丸是缺血性中風急性期、恢復期乃至后遺癥期臨床應(yīng)用的主要藥品，
于1988年獲得國家專利，多次獲國內(nèi)、國際獎項。該藥根據(jù)痰阻血瘀的發(fā)病機
理，提出在應(yīng)用不同證型湯劑的同時輔以該藥進而祛痰通絡(luò)、活血通經(jīng)進一步提
高了臨床療效，但臨床應(yīng)注意到辯證施治配合各相應(yīng)的中藥湯劑。
(2)中臟腑
中成藥:可選用一種具有清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅功效的中藥注射液,如清
開靈注射液20-40毫升加入氯化鈉注射液中日一次靜點等。
①風火閉竅
主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙，口舌?斜。
兼癥：兩目斜視或直視，面紅目赤，口噤項強，兩手握固拘急，甚則抽搐。
舌象：舌紅或絳，苔黃燥或焦黑。
脈象：弦數(shù)。
分析：此屬陽閉。患者素體肝旺，加之暴怒傷肝，或煩勞過度，肝陽暴亢，陽
化風動，氣血逆亂，直沖犯腦，清竅閉塞，故見突然昏仆不知，半身不遂，面紅
目赤，口舌?斜；內(nèi)風擾動，故兩目直視或斜視；肝主筋，風火相扇則筋脈拘急
，肢強口噤，兩手握固，甚者可見抽搐；舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)，為里熱之象
，邪熱熾盛傷津則可見舌苔焦黑。
治法：清熱熄風，醒神開竅。
方藥：天麻鉤藤飲配合紫雪丹或安宮牛黃丸鼻飼。天麻鉤藤飲平肝熄風潛陽，紫
雪丹、安宮牛黃丸清熱涼血，解毒開竅，合而用之有清熱熄風、醒神開竅之功。
肝火盛者，加龍膽草、黃連、夏枯草以清肝瀉火；抽搐者，加僵蠶、全蝎、蜈蚣
以熄風止痙；夾痰熱者，加竹瀝、天竺黃、石菖蒲以清熱滌痰；熱甚迫血妄行，
癥見鼻衄、嘔血者，加生地黃、丹皮、大黃、水牛角以清熱涼血止血；腹脹便秘
者，合大承氣湯以通腑泄熱。
②痰火閉竅
主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙拘急，口舌?斜。
兼癥：鼻鼾痰鳴，面紅目赤，或見抽搐，兩目直視，項背身熱，躁擾不寧，大
便秘結(jié)。
舌象：舌紅或紅絳，苔黃膩或黃厚干。
脈象：滑數(shù)有力。
分析：此屬陽閉。患者素體肥胖，痰濕內(nèi)盛，日久痰濕郁而化熱，復因勞累，
飲食偏嗜，情感過極等致心火熾盛，痰隨火升，上逆閉阻清竅而發(fā)病。痰火閉竅
，故見昏倒，不省人事，半身不遂，肢體強痙拘急，口舌?斜，面紅目赤，兩目
直視，甚則抽搐；痰火上擾，氣道受阻，故鼻鼾痰鳴；痰火擾心則躁擾不寧；痰
火內(nèi)結(jié)陽明，腑氣不通，故項背身熱，大便秘結(jié)；舌紅苔黃膩或黃厚干，脈滑數(shù)
有力，為痰火內(nèi)盛之象。
治法：清熱滌痰，醒神開竅。
方藥：羚羊角湯配合至寶丹或安宮牛黃丸鼻飼。方中羚羊角為主藥，配合菊花、
夏枯草、蟬衣以清肝熄風；石決明、龜板、白芍滋陰潛陽；生地黃、丹皮清熱涼
血；白芍斂陰柔肝；柴胡、薄荷舒肝解郁；至寶丹、安宮牛黃丸有辛涼開竅醒腦
之效。合而用之有清熱熄風、育陰潛陽、開竅醒神之功。痰熱盛者，加鮮竹瀝汁
、膽南星以清熱化痰；火盛者，加黃芩、山梔子、石膏以清熱瀉火；煩擾不寧者
，加石菖蒲、郁金、遠志、珍珠母以化痰開竅，鎮(zhèn)心安神；大便秘結(jié)，口臭，腹
脹滿，日晡潮熱者，合大承氣湯以通腑泄熱。
③痰濕蒙竅
主癥：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體松懈，口舌?斜。
兼癥：痰涎涌盛，面白唇暗，四肢不溫，甚則逆冷。
舌象：舌暗淡，苔白膩。
脈象：沉滑或緩。
分析：此屬陰閉?；颊咚伢w氣弱痰盛，或年老體衰，氣不化津，致痰濕內(nèi)生，
復因勞累、過食辛辣肥甘及情志不調(diào)而引動痰濕，痰濕上犯，蒙蔽清竅，故見昏
仆，不省人事；痰濕流竄經(jīng)絡(luò)而見半身不遂，口舌?斜；濕性黏滯重著，故見肢
體松懈；痰濕之邪易傷陽氣，易阻氣機，陽氣受郁，故見四肢不溫，甚則逆冷；
衛(wèi)陽之氣不充肌膚，故面白唇暗。舌暗淡，苔白膩，脈沉滑或沉緩，為陽氣閉阻
，濕痰內(nèi)盛之征。
治法：燥濕化痰，醒神開竅。
方藥：滌痰湯配合蘇合香丸鼻飼。方中半夏、橘紅、茯苓、竹茹化痰燥濕；膽星
、菖蒲豁痰開竅；枳實降氣和中消痰；人參、茯苓、甘草健脾益氣，杜絕生痰之
源。蘇合香丸則有辛香解郁開竅之功。合而用之有燥濕化痰、醒神開竅之效。舌
暗瘀斑，脈澀者，加桃仁、紅花、丹參以活血化瘀；四肢厥冷者，加制附子、桂
枝、細辛以溫陽散寒。
④元氣敗脫
主癥：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口張，肢體癱軟，手撤肢厥。
兼癥：氣息微弱，面色蒼白，瞳神散大，二便失禁。
舌象：舌淡紫，或舌體卷縮，苔白膩。
脈象：脈微欲絕。
分析：久病臟腑精氣已衰，復因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等誘因，突致陽浮于上，陰
竭于下，陰陽離決。元氣已脫，神志失守，故見神昏；五臟精氣藏于內(nèi)而開竅于
外，五臟真氣脫，四肢百骸皆無真氣充養(yǎng)而失用，故見氣息微弱，瞳神散大，手
撒肢厥，汗出如油，舌卷縮，面色蒼白，二便失禁等諸癥；舌淡紫為真陽外脫，
陰寒凝滯之征；陽氣大虛，脈道鼓動乏力，故見脈微欲絕。
治法：益氣回陽，扶正固脫。
方藥：參附湯合生脈散加減。方中人參大補元氣，制附子溫壯元陽，二者合用有
益氣、回陽、固脫之功。汗出不止者，加黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、五味子以斂汗
固脫；兼有瘀滯者，加丹參、赤芍；真陰不足，陰不斂陽致虛陽外越，或上證使
用參附湯后見面赤足冷，虛煩不安，脈極虛弱或突現(xiàn)脈大無根者，是陽氣稍復而
真陰不足，此為陰虛陽脫之證，當以地黃飲子以填補真陰，溫壯腎陽。
3、針灸治療
中風病人，只要病情穩(wěn)定，應(yīng)盡早實施針刺治療。
急性期:針對患者神昏、偏癱、失語、吞咽困難為主癥。施以“醒腦開竅”針刺
法配頭皮針法或以“醒腦開竅”針刺法配合眼針針法(用于開顱術(shù)后中風病人)
(1)醒腦開竅針刺法：
主穴：內(nèi)關(guān)—手厥陰心包經(jīng)
人中—督脈
三陰交—足太陰脾經(jīng)
輔穴：極泉—手少陰心經(jīng)
委中—足太陽膀胱經(jīng)
尺澤—手太陰肺經(jīng)
配穴：嗆咳吞咽障礙：風池，醫(yī)風，完骨。
語言不利：上廉泉，金津，玉液。
手指握固：合谷。
足內(nèi)翻：丘虛透照海
肩周炎：局部痛點刺血撥罐
便秘：豐隆，左側(cè)水道歸來，外水道，處歸來
尿失禁、尿潴留：中極，曲骨，關(guān)元，三陰交，上星透百會，局部施灸，亦可按
摩或熱敷。
睡眠倒錯：上星，百會，四神聰，三陰交，神門。
血管癡呆：內(nèi)關(guān)，人中，百會，四神聰，風池，三陰交，太沖。
癲癇：人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風池。
顱高壓、腦膜刺激癥狀：至陰穴刺絡(luò)放血。
復視：風池、天柱、睛明、球后。
共濟失調(diào)：頸椎夾脊穴，風府，啞門。
(2)頭皮針法：
常用穴位：頂顳前斜線、頂顳后斜線、顳前線、枕上正中線、枕上旁線、枕下旁
線。
定穴及主治：
①頂顳前斜線：位頭部側(cè)面，自前神聰穴起至懸厘穴的連線，治療對側(cè)身體的運
動功能障礙，可將全線分成五等份，上1/5治下肢癱，中2/5治上肢癱。下2/5治
面癱及運動性失語。
②頂顳后斜線：位頭部側(cè)面頂顳前斜線之后約一寸，即起自百會穴至曲鬢穴的連
線，主治對側(cè)身體感覺障礙；亦可將全線分成5等分，上1/5治下肢感覺障礙，
中2/5治上肢感覺障礙，下2/5治面部感覺障礙。
③顳前線：位頭顳部，自頷厭穴至懸厘穴的連線，主治運動性失語，一般情況取
左側(cè)，左利手患者取右側(cè)。
④枕上正中線：位枕外粗隆上方的垂直線，即強間穴至腦戶穴的連線，治皮層性
視力障礙。
⑤枕上旁線：與枕上正中線平行，并與之相距0.5寸的兩條直線，治療皮層性視
力障礙。
⑥枕下旁線：位枕外粗隆下方兩側(cè)2寸長的直線，即玉枕穴至天柱穴，治小腦疾
病引起的平衡失調(diào)。
操作手法：患者采取坐位或臥位，常規(guī)消毒后選0.3-0.35mm，1.5-2寸毫針，與
皮膚呈30度角，用夾指進針法，快速刺入帽狀腱膜下其后緩緩推進至相應(yīng)長度，
用捻轉(zhuǎn)手法，200次/分。亦可用滯針手法，使患者頭部有緊脹感。
(3)眼針法：
常用穴：肝區(qū)、腎區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)、心區(qū)、脾區(qū)、胃區(qū)。
配穴方法：
中經(jīng)絡(luò):
①陰虛風動：肝區(qū)、腎區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。
②肝陽暴亢：同陰虛風動。
③風痰阻絡(luò)：脾區(qū)、肝區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。
④氣虛血淤：心區(qū)、脾區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。
⑤痰熱腑實：脾區(qū)、胃區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。
中臟腑：
①風火蔽竅：心區(qū)、肝區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。
②痰火蔽竅：心區(qū)、脾區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。
③痰濕蒙竅：脾區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)。
④元氣衰?。耗I區(qū)、心區(qū)、脾區(qū)。
針具及刺發(fā)：要求針身細，針體直，針尖利。以0.25毫米，0.5寸針為直，最好
一次性使用。針刺的要求穩(wěn)、準、輕、快。針刺位置皮下，不使用手法，而依眼
針雙向調(diào)節(jié)作用來達到補瀉目的。
4、護理
(1)體位
急性期患者頭部抬高15～30°，不宜無枕仰臥；有意識障礙的病人采用側(cè)臥位
，使呼吸道通暢和避免嘔吐時造成窒息；有肢體癱瘓的，注意其良肢位的保持，
病情穩(wěn)定后即可輔助病人被動活動，而后逐漸增加活動量。
(2)飲食
意思障礙的患者，禁食1-2天，通過靜脈輸液維持所需營養(yǎng)和熱量，如有嘔吐或
消化道出血的給予胃腸減壓，3日后如仍有意思障礙，給予鼻飼流食。發(fā)病后有
明確吞咽困難，飲水嗆咳的給予鼻飼，既保證營養(yǎng)攝入又避免誤吸致吸入性肺炎
。
拔除胃管后注意喂食方法，體位應(yīng)為45°半臥位，以糊狀食物為好，逐漸增加食
物品種和性狀。如無進食障礙，指導其低鹽、低脂肪飲食，有糖尿病的指導其低
鹽、低脂、低糖飲食。
(3)口腔護理
對有意思障礙或帶有胃管的病人行口腔護理，用鑷子夾棉球蘸生理鹽水為病人清
洗口腔，還可用小紗布蘸濕水后敷蓋口腔。有假牙的病人，睡前和飯后將假牙取
下清洗，如有意思障礙則取下假牙。
(4)會陰護理
對帶有導尿管或臥床時間長的病人給予會陰護理，用鑷子夾棉球蘸生理鹽水為病
人清洗會陰，每天兩次。
(5)呼吸道護理
對臥床的患者給予勤翻身多扣背，咳嗽困難或痰多的應(yīng)用霧化吸入，及時清理嘔
吐物和咽部分泌物。
(6)皮膚護理
為避免出現(xiàn)褥瘡，臥床的患者，每2-3小時翻身一次，翻身后對受壓皮膚進行按
摩?？捎脷鈮|床。發(fā)現(xiàn)有皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，應(yīng)翻身更頻繁，增加按摩次數(shù)，并使受
壓區(qū)懸空。定期擦洗身體，及時更換床單。
5、康復
中風病人生命體征（血壓、呼吸、心率、體溫）穩(wěn)定，偏癱失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
不再發(fā)展后48小時即開始康復治療。
早期康復治療包括早期病室內(nèi)康復護理和早期治療兩部分。
●早期康復護理
(1)保持良好的肢體位置：
①患側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，手指張開，掌心向上。健側(cè)上肢可放
在身上或身后的枕頭上。健側(cè)下肢在前置于枕上，患側(cè)下肢在后，即患側(cè)髖關(guān)節(jié)
微后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲。
②健側(cè)臥位：頭部枕頭不宜過高?；紓?cè)上肢下墊一個枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，
前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸?；紓?cè)骨盆旋前，髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上
?；甲闩c小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。健側(cè)下肢平放在
床上，輕度伸髖、稍屈膝。身后可放置一枕頭支撐，有利于身體放松。
③仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過高，面部朝向患側(cè)。患側(cè)肩后部墊一個比軀
干略高的枕頭，將伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后縮。前臂旋后，手掌心向
上，手指伸展張開。在患側(cè)臂部及大腿下墊枕，以防止骨盆后縮。枕頭外緣卷起
，可防止髖關(guān)節(jié)外展，外旋，枕頭下緣可使膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。
(2)早期康復知識宣教：用我院編寫的《我?guī)湍?你自立 偏癱患者肢體康復方法
》一書進行康復知識宣教。
●早期治療
(1)被動關(guān)節(jié)活動度維持訓練
(2)體位變化的適應(yīng)性訓練
翻身動作訓練
被動翻身動作(包括向健側(cè)翻身和向側(cè)患側(cè)翻身)和主動翻身動作
(3)下肢的控制訓練
“橋式”運動和下肢屈曲動作的訓練
(4)上肢的訓練
肩關(guān)節(jié)活動訓練、上肢主動輔助運動、上肢分離運動及控制能力訓練等
(5)床邊坐起訓練
(6)坐位平衡的訓練
軀干伸展訓練、身體重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移訓練及身體重心前后移動訓練等
●日常生活活動能力的訓練
如更衣、進食、洗漱、轉(zhuǎn)移等日常活動的訓練
(二)恢復期（發(fā)病2周至6個月）
1、辨證論治
中成藥可選用一種具有活血化淤功效的中藥注射液：如生脈注射液40毫升加5%
葡萄糖注射液中靜點等。
①陰虛風動
主癥：半身不遂，口舌?斜，言語不利。
兼癥：手足心熱，肢體麻木，五心煩熱，失眠，眩暈耳鳴。
舌象：舌紅或暗紅，苔少或光剝無苔。
脈象：弦細或弦細數(shù)。
分析：肝為剛臟，體陰而用陽，內(nèi)寄相火，賴腎水以濡養(yǎng)。若房勞過度，精血
暗耗，或久病失養(yǎng)，耗傷真陰，皆令陰不足而陽有余，陰不制陽，相火妄動，虛
風內(nèi)生。虛風上擾橫竄經(jīng)絡(luò)，故見半身不遂，口舌?斜，言語不利；陰血不足，
經(jīng)脈失養(yǎng)，則肢體麻木；陰虛則生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，則心煩不寐，五心煩熱；腎
精不足，腦髓不充，則頭暈耳鳴。舌紅苔少或無苔，脈弦細數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象
，舌暗為夾瘀血之征。
治法：滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風。
方藥：中風ⅳ號
白芍20克、玄參20克、麥冬15克、龜板15克、山藥15克、黃芪20克、丹參30克
、牛膝20克、地龍15克、黃精10克、生龍牡各40克、山萸肉15克、炙甘草15克
、知母10克、天花粉10克、五味子15克。
方中龍骨、牡蠣、代赭石鎮(zhèn)肝潛陽；白芍、天冬、玄參、龜板滋陰潛陽；重用牛
膝并輔以川楝子以引血下行，折其亢盛之風陽；茵陳、麥芽清肝舒郁；甘草調(diào)和
諸藥。諸藥合用有鎮(zhèn)肝熄風、滋陰潛陽之功。潮熱盜汗，五心煩熱者，加黃柏、
知母、地骨皮以清相火；腰膝酸軟者，加女貞子、旱蓮草、枸杞子、杜仲、何首
烏等以補益肝腎；兼痰熱者，加天竺黃、瓜蔞、膽南星以清熱化痰；心煩失眠者
，可加珍珠母、夜交藤以鎮(zhèn)心安神。
自制中成藥：蝮龍抗栓丸5克日三次口服。
②氣虛血瘀
主癥：半身不遂，肢體癱軟，言語不利，口舌?斜。
兼癥：面色胱白，氣短乏力，偏身麻木，心悸自汗。
舌象：舌暗淡或瘀斑，苔薄白或白膩。
脈象：細緩，或細澀。
分析：年老體衰，元氣已虛，或久病久臥傷氣，致氣虛不能鼓動血脈運行，血
行乏力，脈絡(luò)不暢而成氣虛血瘀之證。瘀阻腦脈，則見半身不遂，肢體癱軟，口
舌?斜，言語不利；血行不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，故見肢體麻木；瘀血內(nèi)停，氣虛血不
上榮故面色胱白，心脈失養(yǎng)故心自悸動，氣虛不攝則自汗，短氣乏力。舌暗或瘀
斑，脈細緩或細澀，為氣虛瘀血之象。
治法：益氣活血通絡(luò)。
方藥：中風ⅴ號
黃花50克、地龍20克、當歸20克、川芎15克、桃仁20克、紅花15克、赤芍20克
、黨參20克、牛膝25克、水蛭15克、全蟲5克。
方中重用黃芪補氣；桃仁、紅花、川芎、歸尾、赤芍、地龍等養(yǎng)血活血化瘀。本
方亦適用于中風恢復期及后遺癥期的治療。氣虛明顯者，加黨參或人參；口角流
涎，言語不利者，加石菖蒲、遠志以化痰宣竅；心悸，喘息，失眠者，為心氣不
足，加炙甘草、桂枝、酸棗仁、龍眼肉以溫經(jīng)通陽，養(yǎng)心安神；小便頻數(shù)或失禁
者，為氣虛不攝，加桑螵蛸、金櫻子、益智仁以溫腎固攝；肢軟無力，麻木者，
可加桑寄生、杜仲、牛膝、稀薟草以補肝腎，強筋骨。
自制中成藥：蝮龍抗栓丸5克日三次口服。
2、并發(fā)癥治療
(1)口眼歪斜者可口服牽正散。
(2)假性球麻痹者可予飲通康滴液。滴舌根，每日3-4次，每次3滴。
(3)吞咽障礙的治療包括有①改善口面部肌群運動訓練②增強舌運動的訓練③增
強吞咽反射的訓練④聲帶內(nèi)收訓練⑤增強喉上抬能力⑥咽收縮訓練⑦吸吮及喉抬
高訓練⑧攝食訓練⑨中藥治療：自制中藥飲通康滴液。滴舌根，每日3-4次，每
次3滴⑩電刺激治療：選用吞咽治療儀治療。每日1-2次等。
(4)言語障礙的治療:
失語癥的治療包括①教會言語表達技能②自動性言語③命名訓練④看圖說話⑤描
述訓練
構(gòu)音障礙的治療包括①松弛療法②呼吸訓練③發(fā)音訓練④發(fā)音器官運動訓練⑤言
語清晰度的訓練⑥節(jié)奏
(5)肩關(guān)節(jié)半脫位的治療
采用①局部中頻脈沖電治療②佩帶肩關(guān)節(jié)半脫位復位帶治療(此帶已申請國
家專利)
(6)踝關(guān)節(jié)趾曲內(nèi)翻的治療
佩帶踝關(guān)節(jié)矯形器治療。
3、針灸治療
恢復期:病久正氣耗傷益甚，依患者具體證候加用中脘、上脘、天樞、氣海、關(guān)
元、足三里、腎關(guān)、地黃、人黃以調(diào)中焦，補下焦。使脾胃運化正常，氣血得補
。肝腎功能正常，陰精得養(yǎng)。進而正氣得充，邪氣易解。
4、康復訓練
此階段以康復訓練為主，配合針灸等治療
5、外治法
在恢復期或后遺癥期，末梢神經(jīng)性血腫可予川軍散外敷等。
(三)后遺癥期(發(fā)病六個月以上)
1、半身不遂
主癥：偏身癱軟不用，伴肢體麻木，甚則感覺完全喪失，口舌?斜。
兼癥：少氣懶言，納差，自汗，面色萎黃，或偏側(cè)肢體強痙而屈伸不利，或見患
側(cè)肢體浮腫。
舌象：舌淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩。
脈象：弦澀或脈細無力。
分析：中風后期，氣血已傷，氣虛尤甚。氣虛血行乏力，血脈痹阻而致半身不遂
，日久難復。因氣虛氣不能行，血瘀血不濡筋，故見偏身癱軟、麻木；若陰虧血
少，風陽內(nèi)動，則見肢體強痙，屈伸不利；絡(luò)道空虛，痰瘀內(nèi)阻，故見口舌?斜
；氣虛則少氣懶言，納差，自汗；氣血不能上榮則面色萎黃；舌淡紫或紫暗或有
瘀斑，脈弦澀，為血瘀之象，脈細無力為氣虛之征。
治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)。
方藥：“中風ⅴ號”合 “補陽還五湯”加減。
方中重用黃芪以補氣，配歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍等養(yǎng)血活血、化
瘀通絡(luò)，諸藥合用有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功。若口舌?斜明顯，加白附子、全
蝎、僵蠶以祛風通絡(luò)；患側(cè)肢體浮腫者，可加茯苓、澤瀉、防己等淡滲利濕；上
肢偏廢甚者，加桂枝、桑枝以通絡(luò)；若下肢癱軟無力甚，兼見筋脈拘急，腰膝酸
軟者，為肝腎虧虛，可加桑寄生、川牛膝、川續(xù)斷、鹿筋、杜仲等補益肝腎；若
患側(cè)肢體強痙拘攣，屈伸不利，兼見頭暈頭痛，目赤耳鳴，舌紅絳苔薄黃，脈弦
者，為肝陽上亢，當用鎮(zhèn)肝熄風湯加減以平肝潛陽，熄風通絡(luò)。
2、言語不利
主癥：言語謇澀或失語。
兼癥：舌強，口舌?斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂。
舌象：舌暗，苔膩。
脈象：滑。
分析：中風后期，風痰瘀血阻滯舌本、脈絡(luò)而遺留本癥。舌脈受阻，故舌強，言
語不利，甚則失語；痰瘀阻絡(luò)，氣血運行不暢，故偏身麻木，半身不遂；舌暗苔
膩，脈滑，為痰瘀之征。
治法：祛風化痰，宣竅通絡(luò)。
方藥：解語丹。
方中天麻、白附子、南星祛風化痰；全蝎、羌活搜風通絡(luò)；遠志、石菖蒲、木香
行氣化痰宣竅?？杉拥?、紅花、雞血藤等活血通絡(luò)。若言語不利兼見心悸氣短
，腰膝酸軟，潮熱盜汗者，為腎虛精氣不能上承，可用地黃飲子加減。
三、中醫(yī)治療難點分析
中風是中醫(yī)四大難證之一，起病急驟，變化迅速，其轉(zhuǎn)歸預(yù)后常發(fā)生在一瞬之間
。中經(jīng)絡(luò)患者如失治誤治，或雖經(jīng)治療病情未能控制向中臟腑轉(zhuǎn)化，預(yù)后較差；
中臟腑患者向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)變，預(yù)后多較好。中臟腑者若出現(xiàn)呃逆頻頻，嘔血，壯熱
，喘促，瞳仁大小不一，或出現(xiàn)脫證證候者，病情危篤，預(yù)后不良。多次中風者
預(yù)后亦較差。無論中經(jīng)絡(luò)或中臟腑，雖經(jīng)救治，均終因腦髓受損，致病程遷延而
成為中風后遺癥?？傊酗L患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸不盡相同，主要取決于體質(zhì)的強弱
，正氣的盛衰，邪氣的淺深，病情的輕重，診治及時正確與否及調(diào)養(yǎng)是否得當?shù)?
多種因素。
應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)彩超、tcd、ct灌注成像、cta等檢查作為溶栓治療的新標志，有
可能拓寬腦梗死3小時的治療時間窗。但是，有條件接受溶栓治療的患者很少。
因此，大部分腦梗死患者可以接受中醫(yī)藥治療。中風病的研究已經(jīng)從一方一藥的
研究發(fā)展到綜合治療方案的研究；其研究模式和研究成果與臨床實際結(jié)合得更加
緊密。多項研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥在治療腦梗死上具有一定優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在降
低病死率、減輕病殘程度、提高患者生活質(zhì)量等方面。但臨床中在腦梗死病程的
某些時段采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問題如下：
1、氣道管理，當患者因為球麻痹痰液不能自行咳出，出現(xiàn)肺內(nèi)感染，甚至因痰
液阻塞氣道引起呼吸驟停，因為沒有條件進行氣管插管、氣管切開等針對氣道的
治療，這些患者往往會有生命危險。
2、腦梗死患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，如：腦水腫、肺部感染、泌尿系感染、消化
道出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、肺水腫等需要采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。
3、由于缺乏具有循證醫(yī)學證據(jù)的中醫(yī)藥防治中風的研究成果，目前多遵循西醫(yī)
的腦卒中防治指南，使用阿斯匹林等抗血小板藥物進行腦梗死的一級預(yù)防和二級
預(yù)防。在此基礎(chǔ)上服用中成藥的患者居多，而這種治療方案的效果尚缺乏科學的
評價。
4、針對腦梗死造成的偏癱、言語障礙、吞咽障礙，采用單一的中藥治療難以達
到理想效果，而采用康復訓練與中藥、針灸結(jié)合的方法，可以明顯提高療效。
解決措施：
1.運用中醫(yī)藥方法積極預(yù)防卒中。
建立在中醫(yī)整體觀念、辨證論治原則指導下合理使用中藥的腦卒中一級、二級預(yù)
防方案、開展中藥益氣化痰逐瘀方法防治頸動脈粥樣硬化斑塊等疾病的研究。對
已發(fā)現(xiàn)的高危人群采用中醫(yī)藥進行干預(yù)，如對慢性腦供血不足、高脂血癥、頸動
脈硬化斑塊病人，選用中藥辨證治療，以減輕癥狀，預(yù)防斑塊增大、脫落而逆轉(zhuǎn)
病程，達到“治未病”的目的。并建立一種科學評價體系，以使結(jié)果具有循證醫(yī)
學證據(jù)。
2.優(yōu)化中醫(yī)診療方案
對于重癥腦梗死出現(xiàn)氣道阻塞及腦梗死的并發(fā)癥，重視中醫(yī)藥的早期介入及中醫(yī)
非藥物療法的早期介入，重視中西醫(yī)結(jié)合治療，不斷優(yōu)化診療方案。
在綜合治療方案的基礎(chǔ)上，針對不同的中風患者或群體，進一步深化辨證論治，
采用個體化的診療方案，制定每個患者個體化的藥物、針灸、推拿康復方案。
傳統(tǒng)針灸推拿方法治療中風
中風亦稱卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口眼歪斜、半身不遂、言語不
利的病癥。有關(guān)中風的記述，始見于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞?九宮八風》篇稱：“其
有三虛而偏于邪風，則為擊仆偏枯矣”，所指“擊仆偏枯”便系本病。
中風之發(fā)病，主要因患者平素氣血虧虛，心肝腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒、
或飲酒飽食、或房室勞累、或外邪侵襲等誘因，以致陰虧于下，陽氣無根，肝陽
暴張，陽化風動，血隨氣逆，夾痰夾火，攻竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，而形成上實下虛
，陰陽互不維系之急候。總之，中風的病因病機較為復雜，是虛、火、風、痰、
氣、血互相影響的結(jié)果，故凡氣虛、氣郁、氣逆及痰濁、瘀血莫不相關(guān)。其病機
則以暴怒血菀或氣虛血滯最為常見。
針灸治療本證，最早載于《靈樞?刺節(jié)真邪》篇，認為“大風在身”，宜用針“
瀉其有余，補其水足”，促使“陰陽平復”。歷代，尤其是宋以后醫(yī)籍，對針灸
預(yù)防和治療中風有大量載述，積累了豐富的經(jīng)驗。
中風證大體相同于現(xiàn)代醫(yī)學所稱之急性腦血管意外，包括出血性腦血管病和缺血
性腦血管病。
【辨證分型】
中臟腑
(一)閉證
多因風火內(nèi)閉、痰熱郁阻所致。證見突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固
，大小便秘，面赤氣粗，喉中痰鳴，肢體強痙，脈滑，舌紅苔黃。
(二)脫證
真陰衰微，元陽欲脫，陰陽有離決之勢。證見猝然昏倒，目合口張，手撒肢冷，
面色蒼白，大汗淋漓，二便失禁，脈細欲絕，舌萎。
中經(jīng)絡(luò)
系因絡(luò)脈空虛，風邪入中。證見突然口角歪斜，手足麻木，語言不利，甚則半身
不遂，或兼見頭痛眩暈，煩躁，脈浮弦或弦細，舌苔薄白。
【治療】
中臟腑
(一)閉證
1.治則、熄風開竅。
2.處方、水溝、豐隆、太沖、勞宮。
3.方義，點刺出血以泄熱宣閉；水溝，醒腦開竅；勞宮，瀉火清心。脾胃乃生痰
之源，取足陰明別絡(luò)豐隆，通調(diào)脾胃二經(jīng)氣機，蠲化痰濁；太沖，足厥陰之原，
肝脈上達巔頂，瀉太沖則可降肝經(jīng)逆氣平熄上亢之陽。
4.治法，擠出血數(shù)滴。繼刺人中，針芒向上，深刺及齒，反復運針施瀉法，然后
再刺其他各穴，均用瀉法，留針至神志清醒，留針期間宜間斷持續(xù)運針。
(二)脫證
1.治則、扶正固脫。
2.處方、關(guān)元、足三里。
3.方義，屬任脈，乃真氣之所系，用以救垂危之陽；關(guān)元為三焦元氣所出，聯(lián)絡(luò)
命門真陰，為陰中有陽之穴，元陽外脫，補陰以救陽；足三里為胃合，可資助生
化之源，化生氣血，扶正固脫。
4.治法，壯數(shù)不拘，以神清脈回為度。關(guān)元、足三里施補法留針，關(guān)元可在針柄
上以艾卷灸之。留針時宜作間斷刺激。
中風閉證脫證，如針灸療效不顯亦宜配用或改用其他中西醫(yī)療法。
中經(jīng)絡(luò)
1.治則，調(diào)和氣血
2.處方k、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、沖陽、昆侖?？谕峒拥?
倉，語蹇加廉泉。
3.方義，風屬陽邪，多犯陽經(jīng)，故以取手足陽經(jīng)腧穴治療為主。又陽明為多氣多
血之經(jīng)，且有調(diào)節(jié)脾胃之功能，故在陽經(jīng)腧穴又著重選用陽明經(jīng)穴位，以更有效
地達到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血，促進癱瘓肢體恢復的作用。
【古方輯錄】
《針經(jīng)摘英集?治病直刺訣》：“治中風口噤牙關(guān)不開，刺督脈水溝一穴……針
入四分，次針足陽明頰車二穴……針入四分，得氣即瀉”；“治中風氣塞涎上，
不語昏危者，針百會，風池……針入七分，大椎……針入五分，肩井……只可針
入五分，曲池……，間使……針入三分，(足)三里等七穴，左治右，右治左，以
取盡風氣，神清為度”。
《乾坤生意》(轉(zhuǎn)引自《針灸大成》)：“凡初中風跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滯，
不省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針，刺手十指十二井穴，當去惡血。
”
《景岳全書?雜證謨?非風》：“灸非風卒厥危急等證，用凈鹽炒干，納于臍中令
滿，上加厚姜一片蓋定，灸百壯至五百壯。愈多愈妙，姜焦則易之?！?/P>
《玉龍經(jīng)》，先于無病手足針，宜補不宜瀉，次針其有病手足，宜瀉不宜補。合
谷、手三里、曲池、肩井、環(huán)跳、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、絕骨、昆侖
。
《針灸聚英?雜病歌》，肩k、曲池、列缺同，陽陵泉兮手三里，合谷、絕骨、丘
墟中，環(huán)跳、昆侖、照海穴，風市、三里、委中攻。
針灸推拿治療中風后遺癥的研究進展
腦中風主要包括腦梗死和腦出血，是一種嚴重危害人們健康和生命的疾病，具有
發(fā)病率高、死亡率高、殘疾率高的特點，目前尚缺乏安全、有效的治愈措施，本
病嚴重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負擔，消除或減少患者運
動功能障礙，提高其生存質(zhì)量，是康復治療的根本目的。
病因病機
腦梗死病機較復雜，歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(
肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)6個方面，其中又以肝腎
陰虛為根本。
康復治療介入時間
熊杰認為腦梗死患者一般在發(fā)病超早期(6h內(nèi))，腦出血患者在病情穩(wěn)定時
，就可介入針刺治療、康復鍛煉等綜合治療。及早進行針刺治療和康復訓練，不
但能阻止病情繼續(xù)發(fā)展，加速自然恢復過程，促進運動功能恢復，縮短恢復期，
還可以避免廢用綜合征、肩手綜合征的發(fā)生，顯著提高腦中風患者的日常生活能
力，明顯改善其運動功能及認知功能。本病3個月內(nèi)進行上述治療，一般可達最
大限度的恢復，效果最佳。
針灸推拿療法
目前中風的治療以針灸為主，劉嘉聰[2]針刺推拿配合康復訓練治療中風后
遺癥60例。治療方法：均采用內(nèi)科常規(guī)治療，配合針刺、推拿及康復訓練。針刺
取穴：患側(cè)陽陵泉、足三里、手三里等。留針30min，以平補平瀉為主。推拿：
以患側(cè)肘膝關(guān)節(jié)以下部位為主。施點、揉、按等手法，多擠捏手指、足趾、患肩
、肘等關(guān)節(jié)被動活動。配合康復訓練。結(jié)果：總有效率95％。吳長巖等1針刺結(jié)
合現(xiàn)代康復技術(shù)改善中風后臨床功能212例，隨機分為針刺加康復(I)組113例和
單純針刺組(Ⅱ)組99例。治療方法1組采取針刺加心理康復和運動功能康復治療
，Ⅱ組采取單純針刺治療。針刺治療選穴：風池、風府、印堂等。操作：患者取
側(cè)臥位，按常規(guī)操作進針后，加接治療儀，選用連續(xù)波，頻率60次／rain，留
針30min，每日治療1次，10次為1個療程，療程間休息3日。心理治療配合運動
療法：根據(jù)患者的病情分期進行康復治療?；謴推卺槍洶c期、痙攣期和改善期
，采取體位治療。后遺癥期根據(jù)病情參照恢復期的方法，選擇進行訓練。每日上
午、下午各訓練1次，每次20～30rain，連續(xù)進行，不分療程。結(jié)果I組的有效
率為97．4％；Ⅱ組的有效率95％，1組的有效率高于Ⅱ組。
張淑蘭運用頭體針結(jié)合康復技術(shù)治療中風后遺癥100例，。體針：①調(diào)理髓
海：取百會、風池等。②采用陰陽兩經(jīng)穴相對應(yīng)的方法，取合谷、后溪等。③操
作方法：根據(jù)虛實采用補瀉手法。留針30～40min。日1次，10次為1個療程，療
程間休息3天。頭針結(jié)合康復技術(shù)：①頭針：取偏癱對側(cè)頭部運動區(qū)、感覺區(qū)、
足運感區(qū)。操作方法：一般用1～2．5寸28號毫針，頭皮消毒后，針尖與頭皮呈
30。夾角，快速將針刺人頭皮下，抵達帽狀腱膜下層后使針與頭皮平行。沿刺激
區(qū)刺入0．5～1．5寸，只捻轉(zhuǎn)不提插，捻轉(zhuǎn)頻率200次／min以上，或加電針連
續(xù)波頻率也在200次／min以上，留針60min?？祻椭委煼椒ǎ褐饕捎蒙窠?jīng)促通
技術(shù)，如Bobath療法，對肌張力高的患者采取抑制痙攣模式、促進分離運動的
訓練。具體方法有：①利用FPN促分離運動訓練產(chǎn)生正常運動模式。②控制能力
訓練?；謴推谟柧毜闹饕獌?nèi)容是坐位平衡、站立平衡、重心轉(zhuǎn)移、跨步、步行、
日常生活能力(ADL)和身體協(xié)調(diào)性訓練等?？傆行蕿?4％。
吳佳梅針刺推拿配合康復訓練治療中風后遺癥50例。治療方法：針刺：取穴
：患側(cè)陽陵泉、足三里等，留針30rain，以平補平瀉為主。推拿：以患側(cè)肘膝
以下部位為主，施點、揉等手法，多擠壓、捏、牽伸手指、足趾及其關(guān)節(jié)，背伸
手腕，牽拉跟腱?？祻陀柧殻焊鶕?jù)患者具體情況進行康復訓練。上肢以壓手、叉
手上舉、環(huán)繞洗臉等為主。下肢以抗阻夾腿、單腿搭橋等及步行訓練為主，可配
合站立架、自行車等康復器材訓練，總有效率為98％。劉曉娟等針灸配合康復訓
練治療中風后遺癥，認為急性期針灸取穴采用“醒腦開竅”針刺法。取穴：人中
、內(nèi)關(guān)等?？祻椭委煟孩侔茨Γ好咳?次，每次15min。②被動活動：從大關(guān)節(jié)
開始，每個關(guān)節(jié)全范圍活動3～5次。③教育患者健肢帶動患肢進行活動。④整個
康復訓練結(jié)束后，要正確擺放患者的床上體位。恢復期：針灸取穴以手足陽明經(jīng)
為主取穴，手法：均采用平補平瀉手法，留針20min，每日1次，10次為1個療程
，休息3～5天，繼續(xù)下1個療程。康復治療：床上訓練；坐起及坐位平衡訓練，
站立平衡訓練及步行訓練，上肢及手指功能的訓練，每組動作重復5遍，每日2次
。效果顯著。 趙大貴等觀察頭針結(jié)合促通技術(shù)對腦卒中偏癱康復療效。方
法：將120例腦卒中偏癱患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組采用頭針
配合促通技術(shù)進行康復治療，對照組單純進行促通技術(shù)治療，以Fugl Meyer評
分法、Barthel指數(shù)進行治療前后的功能評價。結(jié)果：觀察組在肢體運動功能、
日常生活能力(ADL)方面治療后有明顯改善，與對照組相比差異有非常顯著性意
義(P<0．01)。結(jié)論：頭針配合促通技術(shù)有助于腦卒中患者盡快恢復功能。吳洋
認為腦中風康復包括兩個方面：適應(yīng)性康復，即行為替代，是指健側(cè)肢體通過學
習代替患側(cè)肢體的功能。實質(zhì)性康復，是指受累的神經(jīng)其功能得以真正康復。中
風患者的主要康復途徑有：各種理療，包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)
結(jié)合的電針、超聲治療、穴位磁療、中藥或西藥的直流電透入等。作業(yè)療法。包
括衣、食、住、行的日常生活基本動作訓練。醫(yī)療體育：常用的有現(xiàn)代醫(yī)療體操
及中醫(yī)傳統(tǒng)體療和醫(yī)療手段。語言訓練，心理康復，娛樂康復。
結(jié)語
中風是由多種因素共同作用引起的疾病，發(fā)病機制復雜，嚴重影響了人們的
正常生活，治療方法多樣。由于本文所應(yīng)用文獻資料中樣本量偏小，故隨著在臨
床人群分組等方面研究設(shè)計的多元化，中風后遺癥的研究有待于進一步規(guī)范和完
善。
|
