張文華,王玉霞,岳桂英

024076 內(nèi)蒙古，赤峰寶山醫(yī)院　 赤峰市元寶山區(qū)婦幼保健所（岳桂英）

    【摘要】  目的 比較清開靈注射液與病毒唑?qū)π杭毙陨虾粑栏腥镜寞熜?。方?將139例急性上呼吸道感染的患兒隨機(jī)分為治療組（清開靈組68例）和對照組（病毒唑組71例）。2組對癥治療相同，治療組給予靜脈滴注清開靈注射液0.8 mL/(kg·d)，１次/d，３～５ d為1個(gè)療程，對照組給予靜脈滴注病毒唑10～15 mg/(kg·d)，溶于５ %～10 %葡萄糖液中，１次/d，３～５ d為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率為92.6 %，對照組為77.5 %。2組比較差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論 清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染，可顯著縮短病程及緩解癥狀，優(yōu)于病毒唑注射液，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

【關(guān)鍵詞】  急性上呼吸道感染；清開靈；病毒唑

      小兒急性上呼吸道感染是小兒常見病和多發(fā)病，多由病毒感染引起，目前尚無特別有效的治療藥物。清開靈可迅速改善患兒的癥狀和體征，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將我院應(yīng)用清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染并與應(yīng)用病毒唑治療作為對照的臨床效果報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1   一般資料   根據(jù)吳瑞萍等主編《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第６版診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇2006年12月～2007年2月在我院兒科就診的急性上呼吸道感染患兒共139例，隨機(jī)分為2組，治療組68例，其中男38例，女30例，1～3歲25例，4～7歲29例，8～14歲14例；對照組71例，男48例，女23例，１～3歲43例，4～7歲19例，7～14歲9例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性，具有可比性。

    1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  診斷急性上呼吸道感染139例，其中普通感冒62例，急性扁桃體炎38例，急性化膿性扁桃體炎20例，急性咽炎16 例，急性感染性喉炎３例。患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃體腫大，胸部Ｘ線透視或Ｘ線片無異常改變，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱撸诸愓；蛄馨图?xì)胞增高，部分中性粒細(xì)胞偏高。

    1.3  治療方法  在相同對癥治療的基礎(chǔ)上，治療組采用清開靈注射液0.8 mL/(kg·d)，用５ %葡萄糖注射液稀釋10倍靜脈滴注，１次/d，3 d為1個(gè)療程；對照組用病毒唑注射液按10～15 mg/(kg·d)，溶于５～10 %葡萄糖注射液或０.９ %氯化鈉注射液中，靜脈滴注，１次/d，3～5 d為1個(gè)療程。每天觀察并記錄癥狀、體征及不良反應(yīng)。

    2  結(jié)果

    2.1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  顯效：癥狀和體征完全消失；有效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但有輕微癥狀；無效：用藥５ d后病情無好轉(zhuǎn)或有所加重。

    2.2  治療效果  2組治療后總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ２檢驗(yàn)總有效率(P＜0.01)，有顯著性差異（見表１）。表1  清開靈注射液與病毒唑治療小兒急性上呼吸道感染療效比較 注：**P＜0.01

    2.3  不良反應(yīng)  2組患兒治療過程中未見不良反應(yīng)。

    3  討論

    急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的感染性疾病。是由病毒、細(xì)菌等病原體感染引起的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率占兒科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50 %以上。由于兒童呼吸道的解剖和生理特點(diǎn)，各種病毒和細(xì)菌均容易引起小兒呼吸道的感染，以病毒感染居多，約為90 %。其次是細(xì)菌、支原體感染等，且常繼發(fā)于病毒感染之后。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體等部位，通過釋放內(nèi)、外毒素等方式而引起小兒上呼吸道癥狀，四季均可發(fā)病，但以秋、冬季發(fā)病較多見。該病不應(yīng)常規(guī)使用抗生素，尤其是靜滴抗生素［2］。若合并細(xì)菌感染雖有可供選擇的有效抗生素，但耐藥現(xiàn)象日趨明顯，極大地影響了臨床療效。目前用藥方面抗病毒藥物病毒唑雖有一定的療效，但對血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)都有一定的影響。病毒唑及金剛烷胺抗病毒療效均不確切。據(jù)研究分析，清開靈注射液由牛黃、水牛角、黃芩、金銀花、梔子等精制而成的純中藥復(fù)方制劑［3］。病毒滅活實(shí)驗(yàn)表明，清開靈對甲型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙肝病毒有較好抑制和殺滅作用。體內(nèi)外抗菌試驗(yàn)顯示其對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等16種常見致病菌均有不同程度的抗菌、解熱作用。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，本品對內(nèi)毒素引起的家兔發(fā)熱有解熱作用，可改善機(jī)體的免疫功能，是治療小兒急性上呼吸道感染的安全有效的藥物之一。

   臨床觀察表明，清開靈注射液除有抗病毒、抗菌消炎的作用外，與同類藥物相比還具有以下2個(gè)優(yōu)點(diǎn)：不需做皮試，對抗生素過敏的患者可優(yōu)先考慮；制劑穩(wěn)定、療效可靠，在退熱與改善癥狀方面作用較為迅速，可縮短病程，且具有免疫調(diào)節(jié)作用，特別適合于上呼吸道感染的患兒。

【參考文獻(xiàn)】
  ［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳主編. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］. 第６版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，11191153.

［2］ 范永琛. 兒科急性呼吸道感染濫用靜滴抗生素現(xiàn)象應(yīng)予糾正［J］. 中國實(shí)用兒科雜志，2001，16（5）：276.

［3］ 解斌主編. 實(shí)用新藥手冊［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，174175