王LC,男,56歲,威縣黑柳村人,2009年11月30日初診。 患高血壓10年,基本上一直在服降壓西藥。近一年血壓偏低,已經(jīng)停用降壓西藥。約2月余之前,開始自覺乏力、心慌、氣短,并逐漸加重。一個月前,在臨清聊城地區(qū)第二人民醫(yī)院做骨髓穿刺檢查診為再生障礙性貧血。7天前又做血細胞分析呈全血細胞減少。5天前在縣醫(yī)院連續(xù)輸血2次,出院時Hb60g/L。正在服用康立龍、再造生血片等。目前仍以心慌乏力、稍活動即加重為主。又一直食欲不佳。患者體形高大而胖,面色蒼白呈重度貧血面容。脈大而豁,略有數(shù)像。舌大稍嫩,苔白稍膩。處理如下: 人參、黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、五味子、懷牛膝、補骨脂、菟絲子、鹿角膠、陳皮、桂枝、生甘草、生姜、大棗。水煎日一劑。 金匱腎氣丸、補中益氣丸個9克日2次 復(fù)方肝鐵浸膏片4片日3次 此前的西藥用不用均可。 12月15日再診:脈象仍見弦滑而大,至數(shù)大體正常。面色、精神略見好轉(zhuǎn)。12月10日查血各項指標略見升高。期間再未輸血,血色素62g/L。 2010年2月4日三診:血色素7.6/L。守上方。 4月4日四診:今天查血,血色素100g/L。其余各項有形成分亦接近正常。繼續(xù)治療如前。 2010-9-1五診:5天前查血HB95g/L。其余有形成分接近正常。但患者的村醫(yī)(一向?qū)ξ覉?zhí)弟子禮,患者就診間期即由他遵囑處理)說:一個月前血色素曾經(jīng)達到108g/L?;颊咭娤陆殿H焦急。我告訴他不必為這樣的波動焦急。目前患者口唇和手掌紅潤?;旧喜辉僖娯氀嫒?。其余氣色、精神也大體正常。一般而言,此病已經(jīng)基本治愈??梢詳嗬m(xù)服用上方,煎劑中可加干漆3g。 按:自中醫(yī)看此證,屬于嚴重血虛無疑。實際上,血虛較重者無不有較重的氣虛。故上方一派大補氣血。就再障的治療而言,此案效果比較滿意。 |
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