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直立行走是人類進(jìn)化的分水嶺，對人類文明發(fā)展具有偉大的意義，但它也給人類帶來了不少的負(fù)面影響。人類直立行走后，手作為工具解放了出來，具有了各種技能，為了生存，不得不提重物或搬運(yùn)東西等，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經(jīng)常承受過重負(fù)擔(dān)，加之腰背部結(jié)構(gòu)精密、巧妙、復(fù)雜，很容易受損而患病。于是，腰背痛成了60％ ～80％的人在一生中無法逃避的世界性難題。 腰背痛是指腰、腰骶、骶髂、髖、臀及下肢痛的總稱，是臨床常見的癥狀。對于腰背痛，上了年紀(jì)的人總會以為“人老了，都這樣”。其實，并非老了就一定會得腰背痛。日常生活中，人們的腰背痛都是怎么得來的呢？ 是什么“撞”了您的腰 《我被青春撞了一下腰》這首多年前流行的歌，在如今還能時時聽到。如今，越來越多的人患有腰背痛，嚴(yán)重影響著生活、工作。那么，他們都是被什么“撞”了腰呢？ 床墊太軟很多人都會有這樣的經(jīng)歷，自己身體很好，平時也沒什么不適，可是一旦睡久了起來，就會覺得腰背痛，可查來查去都找不到原因。其實就是因為床墊太軟。睡覺時，脊椎因不能獲得床墊給予的適當(dāng)支撐，整晚處于不當(dāng)彎曲的狀態(tài)，造成背部酸疼。因此，如果床墊過軟，可以在上面加鋪一層竹席，以增加硬度，或者干脆換個平板床。對于睡慣彈簧軟床或平時床板上鋪墊很厚的老人來說，一下子難以適應(yīng)，可以逐漸減少鋪墊物，最后再換床。 腰肌勞損此多為慢性發(fā)病，并無明確的急性外傷史，一般重體力勞動者患此病較多。還有的患者是因為姿勢不良或長期彎腰工作所致。其特點(diǎn)是癥狀時輕時重，一般休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，不能久坐久站，需經(jīng)常變換體位。 急性腰背痛導(dǎo)致急性腰背痛的常見原因有：扭傷，負(fù)重（如搬抬重物）脊柱的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶發(fā)炎或外傷，椎間盤突出，坐骨神經(jīng)痛。 急性腰扭傷腰部肌肉、韌帶等軟組織因外力突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物，腰部肌肉強(qiáng)力收縮時傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動，輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床，損傷部位有明顯壓痛。 其他疾病引起的腰背痛如腰椎間盤病變、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的背痛。 慎選療法，防止復(fù)發(fā) 經(jīng)過治療，多數(shù)腰背痛患者的癥狀在3個月內(nèi)可以緩解，但腰背痛復(fù)發(fā)率高（約75％），是導(dǎo)致成年人殘障的主要原因，同時也直接影響患者工作和生活。近年來，關(guān)于腰背痛的治療方法多種多樣，那么，患者應(yīng)該如何選擇呢？ ◆口服藥物治療 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥在腰背痛的多種治療方法中，藥物治療仍然是該病早期治療和基礎(chǔ)治療方法。藥物治療中，非甾體抗炎藥是最常用的藥物之一，其種類較多，代表性藥物有： （1）雙氯芬酸類。包括雙氯芬酸鈉及雙氯芬酸鉀。 （2）丙酸類。為一種丙酸非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬（異丁苯丙酸）、酮基布洛芬、奈普生等。 ?。?）吲哚類。此類藥只對炎性疼痛有鎮(zhèn)痛作用，對非炎性疼痛無效，如吲哚美辛（消炎痛）。 ?。?）昔康類。為苯丙噻嗪類新型非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)較小，半衰期長，每日服用1次即可。代表性藥物為吡羅昔康（炎痛喜康）。 ?。?）滅酸類。為鄰氨苯甲酸衍生物，包括氟滅酸、甲滅酸、氯滅酸、甲氯滅酸和雙氯滅痛等。 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類藥物臨床各有特點(diǎn)，療效上沒有明顯的可比性，如果一種類型的非甾體抗炎藥效果不佳，更換其他種類的非甾體抗炎藥也許可能有效，萬不可就此放棄藥物治療。要注意的是，為防止加重胃腸道不良反應(yīng)，不建議同時使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥物。 中樞活性鎮(zhèn)痛藥 馬來酸氟吡汀是近年來新研制的一種中樞活性鎮(zhèn)痛藥，可有效減輕慢性腰背痛，改善患者的運(yùn)動功能。有研究表明，馬來酸氟吡汀治療效果與目前臨床常用的中樞性鎮(zhèn)痛藥鹽酸曲馬多膠囊相當(dāng)，而且它可以有效地緩解肌緊張引起的急性和慢性疼痛，緩解骨骼肌疼痛、偏頭痛、癌痛及骨質(zhì)疏松引起的疼痛。 ◆注射療法 椎管內(nèi)注射臭氧臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，具有很強(qiáng)的抗菌和鎮(zhèn)痛作用。利用這個特點(diǎn)，在影像學(xué)的輔助下，將臭氧注射到椎間盤內(nèi)，氧化髓核蛋白多糖，并使髓核分子脫水和萎縮，能有效將椎間盤內(nèi)的壓力降低，緩解腰痛癥狀。該技術(shù)操作安全、簡便，費(fèi)用低廉，效果確切，是一種極有發(fā)展前途的微創(chuàng)治療方法。 注氧加干擾電流治療純氧注入骶棘肌筋膜下，同時運(yùn)用推、擠、擦對局部痛點(diǎn)指壓，加上干擾電流在人體內(nèi)交叉干擾處形成干擾場，具有低、中頻兩種電流的特性作用于局部，使粘連的肌肉筋膜松解、剝離。注氧加干擾電流、指壓、綜合療法，臨床治愈率明顯提高，療程相應(yīng)縮短，是治療腰背痛有效的手段之一。 ◆手術(shù)治療 對腰背痛患者的治療應(yīng)首先考慮非手術(shù)療法，即使是手術(shù)治療，也應(yīng)以微創(chuàng)手術(shù)為主，近年來，微創(chuàng)治療技術(shù)有了長足的發(fā)展。 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)是利用熱效應(yīng)的經(jīng)皮穿刺技術(shù)，通過激光對髓核組織的汽化切割、凝固，減少髓核組織，降低椎間盤內(nèi)壓力，使突出的椎間盤壓力下降、纖維環(huán)回縮而達(dá)到治療目的，這一方法被多數(shù)學(xué)者所認(rèn)同。但此術(shù)式也可能產(chǎn)生神經(jīng)根損傷、血管損傷等并發(fā)癥，同時激光輻射汽化可能引起周圍組織熱損傷。 椎間盤內(nèi)電熱療法是近年來提出的一種微創(chuàng)治療椎間盤退變的新技術(shù)。其作用主要是纖維環(huán)為富含膠原的組織，熱療可使膠原收縮再塑形（無瘢痕形成），從而減少血管組織及神經(jīng)組織長入，同時也可使纖維環(huán)裂隙封閉，又稱為纖維環(huán)成形術(shù)，可增強(qiáng)椎間盤的牢固性及腰椎的穩(wěn)定性，緩解病變椎間盤所受到的壓力，有助于消除疼痛癥狀。 開放式手術(shù)治療 開放式手術(shù)治療是在椎間盤切除后通過融合達(dá)到穩(wěn)定腰椎、緩解癥狀，但椎間盤源性下腰痛各種融合方式，如后外側(cè)融合、椎體間融合等的臨床療效報道差異較大。腰椎融合術(shù)存在的問題是，即使某腰椎節(jié)段牢固融合，日久也必加速鄰近節(jié)段退變，表現(xiàn)為鄰近節(jié)段椎間盤變性或突出、椎間隙狹窄、椎體或小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、節(jié)段性失穩(wěn)或滑脫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)椎管狹窄。 ◆心理治療 長期慢性腰背痛會對患者的情緒和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，英國學(xué)者認(rèn)為慢性疼痛患者100％有抑郁癥，美國認(rèn)為抑郁癥發(fā)生率達(dá)70％ ～80％。故抗抑郁治療應(yīng)引起高度重視。單一的治療方法常不能解決腰背痛的所有問題。不同方法的有機(jī)結(jié)合以及不同學(xué)科的配合治療將是治愈腰背痛的最終途徑。 ◆中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為，腰痛多與寒濕、濕熱、腎虛有關(guān)。在治療方法上進(jìn)行對證處理（不涉及外傷腰痛）。 寒濕腰痛患者因受寒濕，初起感覺腰部疼痛重著，臥床不減，腰屈伸不利，逐漸加重，每遇陰雨天時，疼痛加劇。 ◆威靈仙研為細(xì)末。每日服3次，每次服9克，以溫開水送服。 ◆嫩桑枝30克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。 ◆五加皮15克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。 ◆蒼術(shù)、白術(shù)各6克，水煎取汁分2次溫服，每日1劑。 ◆炒白術(shù)、防風(fēng)各10克，甘草6克。水煎取汁分3次溫服，每日1劑。 ◆獨(dú)活10克，桑寄生、狗脊各15克，水煎取汁分3次溫服，每日1劑。 腎虛腰痛患者腰酸無力，遇疲勞后加重，平臥減輕，少腹拘急。 ◆杜仲研細(xì)末，每日清晨以溫酒送服6克。 ◆豬腎1個切片，以椒鹽腌去腥味，入杜仲末10克，荷葉包煨熟，以酒送服。 ◆補(bǔ)骨脂50克，炒后研為細(xì)末。以溫酒送服6克，早、晚各服1次。 ◆羊脊骨1具（槌碎），肉蓯蓉50克，草果5克。水煮取汁，下蔥醬作湯食。 |
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