心源性休克是一種嚴重的心血管疾病，會威脅到生命的急癥，也是急性心肌梗死和慢性心力衰竭終末期最常見的死亡原因之一。因此，了解心源性休克的病因和病理生理對于心源性休克的治療是極為重要的。39健康網(wǎng)采訪了武警廣東醫(yī)院老年病科主任楊溢，他給我們詳細的講述了心源性休克的治療方法。

　　近年來，心源性休克的治療有了重要進展。楊溢主任表示，藥物治療、主動脈內(nèi)氣囊反搏（IABP）、再灌注、左心室輔助設備等，是目前心源性休克的主要治療手段。

　　1、監(jiān)測

　　對心源性休克病人應該先考慮插入Swan-Ganz導管作血流動力學監(jiān)測。因為血流動力學監(jiān)測一方面可證實心源性休克的診斷，另一方面可觀察心室充盈壓等的變化，以指導臨床用藥。血流動力學的數(shù)值，特別是心輸出量（CO）的數(shù)值對心源性休克病人的近期預后有很好的預測作用。

　　2、藥物治療

　　“藥物治療主要包括正性肌力作用藥物和縮血管藥物?！睏钜缰魅握f，正性肌力作用藥物可增加心肌收縮力，從而增加CO?？s血管藥物可提高動脈收縮壓，使組織灌注壓增加。在心源性猝死早期維持一定的動脈壓對于維持冠狀動脈的血液灌注是非常重要的。但正性肌力作用藥物和縮血管藥物都有不利點，正性肌力作用藥物可增加心肌氧耗，使心肌缺血更加嚴重?？s血管藥物可使阻力血管收縮，使組織灌注減少。大劑量縮血管藥物的使用可增加心源性休克病人的死亡率。因此，正性肌力作用藥物和縮血管藥物都應該使用最小的有效劑量，在增加心肌收縮力和不加重心肌氧耗及增加組織灌注壓和不增加外周血管阻力之間尋求平衡點。

　　3、主動脈內(nèi)氣囊反搏（IABP）

　　IABP是心源性休克的一項重要治療手段，可以減少心源性休克的死亡率。安放IABP后，在心臟收縮期氣囊放氣，使外周血管阻力不增加；而在心臟舒張期氣囊充氣，使冠狀動脈灌注壓和冠狀動脈灌注增加。心源性休克一經(jīng)診斷，如過沒有禁忌癥應該盡早放置。

　　4、再灌注

　　楊溢主任說，由于心源性休克絕大多數(shù)是由ST段抬高型急性心肌梗死所引起。對這部分心源性休克病人，急性心功能不全是由較大范圍的心肌梗死引起。因此，對這部分患者采用再灌注治療，已恢復冠狀動脈的血液灌注，對于改善和恢復心功能具有極其重要的價值?；颊咭唤?jīng)診斷為ST段抬高型急性心肌梗死，如果沒有禁忌癥應盡早作急診PCI（經(jīng)皮穿刺冠狀動脈介入治療）。

　　5、左心室輔助設備

　　左心室輔助設備借助外置的機械設備，暫時的部分的代替心臟功能，有助于組織的灌注，等待心功能的回復，并打斷心源性休克時的惡性循環(huán)，是心源性休克的重要治療措施。

　　專家簡介：楊溢，男，副主任醫(yī)師，內(nèi)四科主任。1990年畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學院學士學位，1997年獲該校心內(nèi)科碩士學位。從事內(nèi)科臨床工作近15年，具有較豐富的臨床經(jīng)驗，對老年病尤其是對老年心血管疾病的診治有一定的專長，能開展心血管疾病的介入診療工作。在專業(yè)醫(yī)學期刊上共發(fā)表論文二十余篇，獲武警部隊醫(yī)療成果三等獎一項。

　　擅長疾?。?/STRONG>老年病，尤其老年心血管疾病診治，介入治療。