還有一個就是體溫，我們體溫每升高1℃，心率就要增加10次左右，一般情況下是這樣的。如果體溫升高了，心率沒有增加，那么就是你心臟有問題了，要找大夫看了。

　　另外，還有的女性在排卵以后，月經(jīng)期中間，一直到月經(jīng)來之前，這段時間的體溫是增高的，心率也是偏快的。所以，有的醫(yī)生說一摸脈知道月經(jīng)要來了，他就是根據(jù)心率的快慢和脈搏的特點來判斷的，這時多見滑數(shù)脈，根據(jù)這個就可判斷她月經(jīng)要來了。當然，這個影響因素很多，這只是一個方面。

　　再一個就是職業(yè)問題，勞動強度持續(xù)時間跟心率有關系。比如說長跑運動員，他跑起來心率可以很快，但是他靜下來，心率甚至低于60次，對于他來講是正常的。有人做過這個研究，健康的飛行員的心律就比較慢，他可以在50～90次這個范圍內(nèi)波動，這個仍然屬于正常。

　　再一個就是心率與疾病有關系，真正是心律失常的疾病，他會出現(xiàn)明顯的心悸。那么怎么樣來判斷自己的心率到底快還是慢，不能靠感覺，因為這個感覺有的時候是不準確的。那么根據(jù)什么來判斷呢？根據(jù)脈搏行嗎？一般情況下，數(shù)脈搏可以判斷心率，這個是沒有問題的，但是前提是你沒有心律失常，就是沒有說跳著跳著停了，或者沒有跳一下停一下，沒有這個的時候，這個脈搏是可以判斷我們心率的。如果有明顯的心律失常，它跳一下停一下，你數(shù)的脈搏假如說是50次的話，實際上心臟已經(jīng)跳了100次。這是由于有一半的心跳沒有形成脈搏的緣故，就像我們走路一樣，平時一步一步地走，你突然來個小墊步，實際上你沒往前走多遠，但是也邁了一步。心臟也是這樣，它出現(xiàn)早搏的時候不形成脈搏，因此不能夠完全靠脈搏來判斷心率。

　　心跳是非常有節(jié)律的，那么誰來控制心臟的節(jié)律，就像我們走路一樣，每分鐘走多少步，它一定是有控制的。那么誰來控制呢？心臟里面有一個叫“竇房結”的這么一塊組織，這塊組織就是心臟跳動的司令部，正常情況下它讓心跳多少次就跳多少次，它控制著整個心臟的節(jié)律。除了竇房結以外，心臟其他地方也對心臟的節(jié)律有影響。如果說竇房結病了，竇房結停止跳動了，那心臟不會停止，心臟停了不行，對吧。好比總司令沒了，還有副司令，還有下面的各級干部還是要發(fā)揮作用的。心臟的節(jié)律總的來說是在竇房結的控制之下，但是在個別情況下，下面的組織可能不受控制，也發(fā)出一些信號，擾亂心臟的正常節(jié)律，那么這時候就會發(fā)生心律失常，整個心臟節(jié)律上不一致了，就會出現(xiàn)早搏。

　　早搏剛發(fā)生的時候，往往會感覺到心跳了一下。但是如果說你得了幾年的早搏了，你會發(fā)現(xiàn)有早搏你也感覺不到了。這不是病減輕了，而是加重了。為什么？是因為你腦子對早搏已經(jīng)適應了，對它已經(jīng)不敏感了。所以說那不是早搏減輕的標志，而是早搏不能夠被機體監(jiān)測出來的標志。剛才有的朋友就問到竇性心律不齊，覺得很緊張，我已經(jīng)說過了，竇性心律不齊尤其在年輕人是正常的，在大多數(shù)人也都是正常的，一般情況下不用擔心。

　　8.如何預防冠心病———從一個朋友的故事說起

　　下面我們講講大家聽得最多、也最關注的問題，如何預防冠心病。

　　我們首先說哪些重點人群需要預防。第一類就是“煙民”。吸煙是冠心病的一個主要危險因素。吸煙的人冠心病發(fā)病率、病死率比不吸煙的人要高2～6倍，而且它與吸煙的數(shù)量和吸煙持續(xù)時間的長短成正比。也就是說你抽得越多，抽得時間越長，你得冠心病的可能性就越大。人死了后做心臟解剖發(fā)現(xiàn)，“吸煙的人冠狀動脈的硬化程度比不吸煙的人要嚴重而且廣泛”。大量吸煙者發(fā)生急性心肌梗死的年齡較少量吸煙者或者不吸煙者要提前4～5歲。我有一個朋友，現(xiàn)在不在了，他曾經(jīng)心跳驟停過一次，搶救過來以后，給他做心臟造影，發(fā)現(xiàn)冠脈廣泛硬化，連支架都不能放。這個朋友有什么特點呢，一個就是抽煙抽得非常厲害，一天最少兩包煙；其次，他自己在做企業(yè)，應酬很多，喝酒也很多；第三，自己非常勞累。因此在他40歲的時候，心臟就停了，罷工了，結果還是搶救過來了，兩年以后心臟又停了，再也沒過來。