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六味地黃丸和金匱腎氣丸的區(qū)別是什么?能同吃么?

 成為亨特 2012-04-04
六味地黃丸和金匱腎氣丸的區(qū)別是什么?能同吃么?
2007年02月07日 星期三 下午 2:33

《金匱》腎氣丸《金匱要略》(補(bǔ)益劑:補(bǔ)陽) 
[組成] 
干地黃240g,山藥,山茱萸,澤瀉等各120g,茯苓90g,牡丹皮90g,桂枝30g,附子(炮)30g。 
[用法] 
煉蜜為丸,每丸重15g,早晚各一丸,開水送下.或根據(jù)原方用量比例酌情增減,水煎服。 
[功用] 
溫補(bǔ)腎陽。 
[主治] 
腎陽不足。 
腰痛腳軟,下半身常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多。尺脈沉細(xì),舌質(zhì)淡而胖,苔薄白不燥。 
以及腳氣、痰飲、消渴、轉(zhuǎn)胞等證。 
[方解] 
本方治證為腎陽虛,命門之火不足。 
腰痛腳軟,下半身欠溫,少腹拘急,俱為腎陽不足,不能溫養(yǎng)下焦; 
小便不利,是則腎陽虛不能化氣行水; 
痰飲、腳氣均由腎陽虛不能蒸津化液,上泛則為痰飲,水濕下積則腳氣上入為少腹不仁; 
小便反多,是由腎中陰陽俱虛而成下消之證; 
轉(zhuǎn)胞亦由腎氣不足,水聚不化所致。 
故本證治法,是以溫補(bǔ)腎陽為主。 
方用干地黃滋補(bǔ)腎陰,山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝脾,并以少量桂枝、附子溫補(bǔ)腎中之陽,意在微微生長少火以生腎氣.其目的在于“益炎之源,以消陰翳”。 
方中澤瀉、茯苓利水滲濕,丹皮清瀉肝火,與溫補(bǔ)腎陽藥相配,意在補(bǔ)中寓瀉,以使補(bǔ)而不膩。 
六味地黃湯(丸)[原名地黃丸]《小兒藥證直訣》(補(bǔ)益劑:補(bǔ)陰) 
[組成] 
熟地黃24g、山茱萸12g、干山藥12g、澤瀉9g、茯苓(去皮)9g、丹皮9g。 
[用法] 
煉蜜為刃每丸紅重15g,成年人每服一丸,日三次,空腹時(shí)服,開水送下,或水煎服。 
[功用] 
滋補(bǔ)肝腎。 
[主治] 
肝腎陰虛。 
腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,盜汗遺精,以及小兒囟門開不合之癥。 
或虛火上炎而致骨蒸潮熱,手足心熱,或消渴,或虛火牙痛,口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 
[方解] 
本方系將《金匱要略》的腎氣丸,減去桂枝、附子所組成。 
原著用治小兒肝腎陰虛不足之證。 
盜汗,遺精,骨蒸潮熱,消渴,牙痛,口燥咽干,舌紅少苔等癥,俱屬陰虛陽亢,或水虧火旺所導(dǎo)致。 
故本方立法,以腎、肝、脾三陰并補(bǔ)而重在補(bǔ)腎陰為主。 
方中熟地滋腎陰,益精髓是為君藥。 
山茱萸酸溫滋腎益肝,山藥滋腎補(bǔ)脾,共成三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功。 
本方配伍的另一特點(diǎn)是“補(bǔ)中有瀉”: 
即澤瀉配熟地而瀉腎降濁; 
丹皮配山茱萸以瀉肝火; 
茯苓配山藥而滲脾濕。 
此即所謂“三瀉”或稱“三開”。 
如此配伍,雖是補(bǔ)瀉并用,但是配“瀉”是為防止滋補(bǔ)之品產(chǎn)生滯膩之弊,實(shí)際還是以補(bǔ)為主。 
現(xiàn)代常用本方治療慢性腎炎、高血壓、糖尿病、神經(jīng)衰弱等病,但必須具有肝腎陰虛的證候。 

《金匱》腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加桂、附,以溫命門之火,以補(bǔ)腎陽為主。由此,六味地黃丸補(bǔ)腎陰虛、而《金匱》腎氣丸補(bǔ)腎陽虛,成為治腎的名方。兩方不需同用,一般也不同用。

 

需要提醒注意的是:現(xiàn)在生產(chǎn)的‘金匱腎氣丸’成藥,里面的組成比原方多了‘牛膝’‘車前子’兩味藥。也就是說,現(xiàn)在賣的‘金匱腎氣丸’實(shí)際是原來的‘濟(jì)生腎氣丸’。功用主治都有了很大的區(qū)別。而現(xiàn)在賣的‘桂附地黃丸’才是原來的‘金匱腎氣丸’?;颊咭春盟幬锏慕M成和功效、主治,不要誤服。 

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