究竟有何療效？

因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展得并不完美，有很多臨床癥狀目前還不能通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行處理，這就為各種替代療法的繁榮提供了土壤。很多替代療法深受當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)文化的影響，其原理無法被現(xiàn)代科學(xué)所解釋，并且，由于這些療法通常被應(yīng)用于疼痛治療上面，而疼痛本身帶有強(qiáng)烈的主觀色彩，很難用客觀實驗研究來衡量，所以替代療法的“療效”通常被解釋為心理治療或者安慰劑效應(yīng)。至于其本身是否確實有治療效果，尚待進(jìn)一步的實驗研究來證實。

一些人認(rèn)為，拔罐的治療的科學(xué)原理可能基于以下幾種假說[1]：

1.機(jī)械刺激作用。拔罐的負(fù)壓作用于皮膚，牽拉了皮下的神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可能引起了一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，起到調(diào)節(jié)血管舒縮功能和血管的通透性的作用，從而可以改善局部血液循環(huán)。

2.負(fù)壓效應(yīng)。拔罐的負(fù)壓作用使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張甚至破裂，紅細(xì)胞破壞，發(fā)生局部溶血現(xiàn)象，這對機(jī)體局部的免疫細(xì)胞是一種良性刺激。

3.溫?zé)嶙饔?。拔罐局部的溫?zé)嶙饔檬寡軘U(kuò)張，血流量增加，增加了血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力，造成了局部輕微的炎癥反應(yīng)，以應(yīng)對外界的不良刺激。

以上假說尚未經(jīng)過實驗論證，拔火罐是否真的有治療作用，目前還缺乏嚴(yán)格的臨床證據(jù)來支持。美國癌癥研究會認(rèn)為，沒有任何證據(jù)表明拔火罐療法對健康有益。報道拔火罐“顯效”的基本都是個案記錄，而非嚴(yán)格的臨床研究[2]。

此外，這些假說本身也比較籠統(tǒng)模糊，比如，如果拔罐能通過物理刺激改善局部血液循環(huán)，那按摩或者熱敷等理療方式的作用應(yīng)該會更為明確；紅細(xì)胞破裂釋放出游離血紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)，確實會誘導(dǎo)局部的吞噬細(xì)胞來清除它們，但這種刺激是否是良性刺激，還不得而知；至于溫?zé)嵝?yīng)，拔罐過程中釋放的熱量很少并且不持久，所產(chǎn)生的生理效應(yīng)十分有限。

因此，拔罐療法其實并未獲得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，“排出毒素”、“疏通經(jīng)絡(luò)”、“活血化瘀”等效果也無從證實。目前主要是作為某些疾病的補(bǔ)充治療以及物理康復(fù)手段，也有人把拔火罐作為一種放松和保健的方法，在此不作評述。

罐印、水皰是怎么回事？

我們皮膚中的真皮結(jié)構(gòu)里密布著毛細(xì)血管，毛細(xì)血管負(fù)責(zé)把血液輸送到組織，帶來氧和養(yǎng)料，帶走二氧化碳和代謝廢物。當(dāng)有負(fù)壓作用于皮膚上時，毛細(xì)血管內(nèi)外產(chǎn)生了壓力差，毛細(xì)血管便會擴(kuò)張，這時皮膚表現(xiàn)為潮紅。負(fù)壓作用非常強(qiáng)大或者毛細(xì)血管管壁彈性下降（醫(yī)學(xué)上稱為“毛細(xì)血管脆性增加”）時，毛細(xì)血管便會發(fā)生破裂出血，血紅蛋白滲入真皮，我們便會在皮膚上看到鮮紅到紫黑的罐印。拔罐局部同時也可有短期的腫脹，這是由于負(fù)壓造成的局部組織液過多所致，這些腫脹和罐印通常會在幾天后消失。

同樣是拔罐，為什么罐印有深有淺呢？這受很多因素影響。皮膚薄嫩處，比如面部、頸部，毛細(xì)血管位置表淺，對負(fù)壓變化更為敏感，因此罐印顏色會比較深。對于同一位置的皮膚，有的人皮膚較厚，罐印會比較淺，有的人皮膚較薄，罐印便會比較深。對于不同年齡的人而言，兒童由于皮膚較薄，罐印會較深，而老人由于毛細(xì)血管老化，脆性增加，罐印也會比較深。對于人群而言，有的人血液中血紅蛋白濃度較高，罐印便會比較深。對于拔罐操作來說，罐內(nèi)負(fù)壓越大罐印越深，留罐時間越長罐印也會越深。因此，大概“濕氣”、“毒素”等原因不能完全解釋罐印的深淺。

拔罐時如果留罐時間過長，局部組織液漏出過多，便會在皮膚上出現(xiàn)水皰，如果負(fù)壓作用造成的毛細(xì)血管破裂后出血較多，也可能形成血皰。直徑較小或散在的水皰可不用處理，待其自行吸收即可；如水皰較大，水皰個數(shù)較多或伴有糖尿病及免疫抑制狀態(tài)者，應(yīng)抽去皰液，消毒包扎，以防止局部感染。

拔火罐的風(fēng)險

拔火罐通常是比較安全的。然而，由于拔罐時需要用到明火，灼傷或者燒傷的案例也時有報道，多為操作不慎所引起[3，4]。搜索相關(guān)新聞，一年來在拔火罐中被燒傷的案例就有七八個。今年7月，南京市有兩位市民因為拔火罐被重度燒傷，其中一女子全身20%面積深二度燒傷。今年1月，上海市寶山區(qū)一名男子拔火罐時被燒傷，女技師手指也被燒傷。去年10月，重慶一位女模特拔火罐時背部燒傷，演出也被迫取消。去年7月，河南駐馬店一名男子也被“拔”成了深二度燒傷?？梢?，因為拔罐被燒傷的事件并不少見 [5]。

此外，玻璃罐體在操作過程中不慎碰碎的事件也會偶爾出現(xiàn)，如果發(fā)生這樣的情況，要小心清理玻璃殘渣，注意防止玻璃碎片劃傷皮膚?，F(xiàn)在有一些不用明火的拔罐設(shè)備，罐體為塑料材質(zhì)，在使用上較為安全，但一些堅持傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為這種現(xiàn)代拔罐的“效果”還是不如傳統(tǒng)的火罐。

即使是嚴(yán)格操作的拔罐，也可能導(dǎo)致皮膚的損傷，比如起水皰等情況。水皰破裂后如處理不當(dāng)容易繼發(fā)局部皮膚的感染。孕婦、年老體弱以及心臟病患者、皮膚病患者，有凝血障礙的人要盡量避免拔罐。

需要注意的是，對于一些較為嚴(yán)重和臨床診斷明確的疾病，如果單獨依靠拔罐治療，可能會耽誤病情和延誤治療，造成嚴(yán)重的后果。在這些情況下，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇規(guī)范的治療手段，接受正規(guī)的醫(yī)療處理。

參考資料：

[1] 拔罐的科學(xué)依據(jù)

[2] Cupping

[3] Sagi A, Ben-Meir P, Bibi C. Burn hazard from cupping--an ancient universal medication still in practice. Burns Incl Therm Inj. 1988 Aug;14(4):323-5.

[4] Iblher N, Stark B. Cupping treatment and associated burn risk: a plastic surgeon's perspective. J Burn Care Res. 2007 Mar-Apr;28(2):355-8.

[5] 燒傷齊秦 拔火罐兇險又無用