中醫(yī)婦科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記

月經(jīng)病
一、月經(jīng)先期：當?shù)匮a陰經(jīng)
１.氣虛證
1）脾氣虛證：補中益氣湯
2）腎氣虛證：固陰煎
２.血熱型
1）陽盛血熱型－清經(jīng)散
2）陰虛血熱型－兩地湯
3）肝郁化熱證－丹梔逍遙散
二、月經(jīng)后期：要補當溫經(jīng)
1）腎虛型－當歸地黃飲
2）血虛型－大補元煎
3）血寒證：虛寒型－溫經(jīng)湯《金匱》；
實寒型－溫經(jīng)湯《婦人大全》
4）氣滯型－烏藥湯
三、月經(jīng)先后無定期；要固定
1）肝郁型－逍遙散
2）腎虛型－固陰煎
四、月經(jīng)過多：保舉笑
1）氣虛型－舉元煎
2）血熱型－保陰煎+地榆、茜草
3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月經(jīng)過少：蒼滋歸逃
1）腎虛型－歸腎丸
2）血虛型－滋血湯
3）血瘀型－桃紅四物湯
4）痰濕型－蒼附導痰丸
六、經(jīng)期延長：原地紅
1）氣虛型－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨
2）虛熱型－兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘?nèi)阃?br>3）血瘀型－桃紅四物合失笑散加味
七、經(jīng)間期出血：清淤地
1）腎陰虛型－兩地湯合二至丸
3）濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓
4）血瘀型－逐瘀止血湯
八、崩漏：上清蟲子左右固
脾虛證__固本止崩湯
腎虛證__腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+黨參、黃芪、阿膠
腎陽虛：右歸丸+黨參、黃芪、田七
腎陰虛：左歸丸合二至丸
血熱證__虛熱證：上下相資湯
實熱證：清熱固經(jīng)湯
血瘀證__逐瘀止血湯
九、閉經(jīng)：四人血重陰
1）氣血虛弱－人參養(yǎng)榮湯
2）腎氣虧損__加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車
3）陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附
4）氣滯血瘀－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯
5）痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎
十、痛經(jīng)：圣清調(diào)少膈
1）氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯
2）寒凝血瘀型－少腹瘀湯湯
3）濕熱蘊結型－清熱調(diào)血湯加車前子、薏仁、敗醬草
4）氣血虛弱型－圣愈湯
5）腎氣虧損型－益腎調(diào)經(jīng)湯
經(jīng)行泄瀉：健身
1）脾虛－參苓白術散
2）腎虛－健固湯
經(jīng)行吐衄：清靜
1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經(jīng)湯
2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經(jīng)湯
經(jīng)行乳房脹痛：逍遙觀
肝氣郁結:逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金
肝腎虧虛:一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內(nèi)金
經(jīng)行頭痛：通林珍
肝火證:羚角鉤藤湯
血瘀證:通竅活血湯
血虛證:八珍湯+首烏、蔓荊子
經(jīng)行感冒：采金菊
風寒:荊穗四物湯
風熱:桑菊飲
邪入少陽:小柴胡湯
經(jīng)行身痛：趁痛補
血虛:當歸補血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹
血瘀:趁痛散
經(jīng)行浮腫：淤八腎
脾腎陽虛:腎氣丸合苓桂術甘湯
氣滯血瘀:八物湯+澤瀉益母草
十一、絕經(jīng)前后諸癥：左右二仙湯
1）腎陰虛－左歸丸合二至丸
2）腎陽虛－右歸丸
3)腎陰陽俱虛－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣
十二、經(jīng)斷復來：老子黃皮
脾虛肝郁證：安老湯
腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲
濕熱下注：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏、大小薊
濕毒瘀結：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七
帶下過多：補完帶五百
1）脾虛證－完帶湯
2）腎陽虛－內(nèi)補丸
3）陰虛夾濕－知柏地黃丸
4）熱毒蘊結－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏仁
5）濕熱下注－止帶方
帶下過少：歸營
肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬
血枯瘀阻：小營煎加丹參、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠惡阻：香橘
1）脾胃虛弱－香砂六君子湯
2）肝胃不和－橘皮竹茹湯
二、妊娠腹痛：愛玲要歸
1血虛:當歸芍藥散
2氣滯:逍遙散
3虛寒:膠艾湯
4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸
異位妊娠：手術為主
三、胎漏胎動不安：壽元保枝
1)腎虛：壽胎丸
2)血熱：保陰煎
3)氣血虛弱：胎元飲
4)血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸
四、滑胎：石桂英固氣
腎氣不足：補腎固沖丸
腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白術
腎精虧損：育陰湯
氣血兩虛：泰山磐石散
血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸
五、子腫：武術天
1）脾虛：健脾行氣－白術散
2）腎虛：化氣行水－真武湯
3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散
六、子淋：到柏林
1）陰虛津虧：知柏地黃湯
2）心火偏亢：導赤散+玄參、麥冬
3）濕熱下注：加味五淋散
產(chǎn)后病
一、產(chǎn)后血暈：生命
1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散或獨參湯
2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散
二、產(chǎn)后發(fā)熱：中華防毒
1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散
2）外感：荊穗四物湯加防風、蘇葉
3）血虛：補中益氣加地骨皮
4）血瘀：生化湯
三、產(chǎn)后腹痛：寧化
1）血虛：補血益氣－腸寧湯
2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草
四、產(chǎn)后身痛：黃榮獨痛
1）血虛：黃芪桂枝五物湯
2）風寒：獨活寄生湯
3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯
4)腎虛:養(yǎng)榮壯腎湯+秦艽、熟地
五、產(chǎn)后惡露不絕：補報生
1）氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草
2）血熱：保陰煎
3）血瘀：生化湯
缺乳：通漏下
氣血虛弱:通乳散(參芪歸麥通吉梗)
肝郁氣滯:下乳涌泉散
痰濕阻滯:蒼附導痰丸合漏蘆散
婦科雜病
一、癥瘕：香附黃腎
氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸
痰濕瘀結：蒼附導痰湯合桂枝茯苓丸
濕熱瘀阻:大黃牡丹湯+木通、茯苓
腎虛血瘀:補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯
急性盆腔炎：五仙活
熱毒熾盛:五味消毒飲合大黃牡丹湯
濕熱瘀結:仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎：銀甲膈少沖
濕熱瘀結:銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片
氣滯血瘀:膈下逐瘀湯
寒濕瘀結:少腹逐瘀湯
氣虛血瘀:理沖湯
二、不孕癥：玉金與少啟
1）腎虛：
腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠
腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸
腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補沖任－養(yǎng)精種玉湯
2）肝氣郁結：百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯
3）瘀滯胞宮:少腹/膈下逐瘀湯
4）痰濕內(nèi)阻：蒼附導痰丸
三、陰癢：柏地龍
1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮
2）肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散
四、陰瘡：龍陽
熱毒:龍膽瀉肝湯
寒濕:陽和湯/托里消毒散
五、子宮脫垂：補中元
氣虛:補中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷
腎虛:大補元煎+黃芪
臟躁：1、甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

方劑索引：
1.清經(jīng)散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓（柏母弟要服青皮。）
2.兩地湯：二地要賣生膠。生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍
3.清熱調(diào)血湯：桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。牡丹皮.黃連.生地.當歸.白芍.川芎.紅花.
桃仁.莪術.香附.延胡索
4.清熱固經(jīng)湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.
藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草
5.固本止崩湯：敵人歸還姜叔。人參.黃芪.白術.熟地.當歸.黑姜
6.順經(jīng)湯：京母歸地服沙藥。當歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮
7.完帶湯：白術.山藥.人參.白芍.蒼術.甘草.陳皮.柴胡.
車前子.黑芥穗
8.止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。
豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.
黃柏.梔子.牛膝
9.壽胎丸：土姣繼續(xù)。菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草
10.天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.
蘇葉.茯苓.豬苓.白術.澤瀉
11.生化湯：當歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當歸.赤芍.生地.
紅花.桃仁.甘草
13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人參.白術.茯苓.芍藥.川芎.炙草.當歸.熟地.菟絲子鹿角霜.杜仲.川椒
14.啟宮丸：制半夏.蒼術.香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.
15.陰癢外治法：
1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.
2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部蒼附導痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。
歸腎丸：二山種地歸服兔狗。
二仙湯：二仙母白天歸。
溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當要窮。
舉元煎：黃麻人炒叔。
壽胎丸：土姣繼續(xù)。
胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。
保元煎：二黃二弟要斷藥草。2、肝腎陰虛；百合地黃湯加枸杞、白芍、棗仁