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潤(rùn)燥之劑 潤(rùn)就是滋潤(rùn)、潤(rùn)澤，燥就是干燥。由于造成臟腑干燥的原因有外感燥邪所傷和津液精血不足二種，所以凡是清泄燥邪和生津益血，使臟腑得到滋潤(rùn)的方劑，足做潤(rùn)燥之劑。 外感燥邪有涼溫之別，治法也分溫潤(rùn)和清潤(rùn)兩種，但因肺主燥，所以燥邪多傷在肺，治療原則離不開清肺透邪。內(nèi)燥或因汗下傷津，或因高熱傷陰，或因高熱傷陰，或因風(fēng)熱內(nèi)擾，或因相火久亢等等，治療時(shí)應(yīng)分別配合清風(fēng)熱、降相火、和榮血、通導(dǎo)腸胃等方法，生津益血、滋陰補(bǔ)精，來達(dá)到滋潤(rùn)臟腑的目的。簡(jiǎn)單的說，可按上下的不同，分別掌握。上燥救津、中燥增液、干燥滋血，是治療內(nèi)燥的總則。 1、 炙甘草湯（張仲景）虛勞肺痿。炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。 本方由炙草三錢，人參一錢（或黨參三錢），阿膠二錢，生姜三錢，桂枝一錢，麥冬、大麻仁各三錢，生地黃五錢，大棗六枚組成，用清酒（或水）煎分三次溫服。原來是治療傷寒病而見到的脈結(jié)代（即間歇）心動(dòng)悸不安的證候，所以也叫“復(fù)脈湯”。 人參、炙草、大棗甘溫益氣，生地、麥冬、阿膠滋養(yǎng)營(yíng)血，麻仁甘潤(rùn)補(bǔ)血，桂枝通陽，生姜溫胃，于是合成一個(gè)補(bǔ)益氣血、滋陰和陽而復(fù)脈的方劑。所以不僅治療脈結(jié)代、心動(dòng)悸有良好效果，并可以治療陰虛肺燥，咳唾涎沫，帶有血絲，咽干舌燥，氣短心跳，自汗頰紅的虛勞性肺痿證，也有良好的效果。 2、 滋燥養(yǎng)營(yíng)湯。血虛風(fēng)燥。滋燥養(yǎng)營(yíng)兩地黃，芩甘歸芍及艽防，爪枯膚燥兼風(fēng)秘，火燥金傷血液亡。 本方由當(dāng)歸二錢，生地黃、熟地黃、酒炒黃芩、炒芍藥、秦艽各一錢，甘草、防風(fēng)各五分組成，水煎服。能治療火熱消灼肺了陰，血傷而燥，皮膚干燥，爪甲枯槁，以及因?yàn)轱L(fēng)熱內(nèi)擾，血虛腸燥，大便不通的風(fēng)秘證。 當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血潤(rùn)燥，生地、熟地滋補(bǔ)腎水而清肺火，黃芩清肺熱，秦艽、防風(fēng)散風(fēng)，甘草瀉火，合成一個(gè)潤(rùn)燥散風(fēng)滋養(yǎng)營(yíng)血的方劑，所以叫做滾燥養(yǎng)營(yíng)湯。 3、 活血潤(rùn)燥生津散（朱丹溪）內(nèi)燥血枯?；钛獫?rùn)燥生津散，二冬熟地兼瓜萎，桃仁紅花及歸芍，利秘通幽善澤枯。 本方用當(dāng)歸、白芍、熟地各一錢，天冬、麥冬、瓜萎根各八分，桃仁（研）、紅花各五分，水煎服。有生姜活血潤(rùn)燥的作用，所以取用這樣的方名。 當(dāng)歸、白芍、熟地滋陰養(yǎng)血，天冬、瓜蔞根生津潤(rùn)燥，又因血虛生熱而到內(nèi)臟干燥的程度，血的流通必然滯澀不利，所以再加桃仁、紅花活血養(yǎng)血，使血行通暢，內(nèi)臟很快地得到滋潤(rùn)。因此，本方對(duì)于血液枯少、內(nèi)臟干燥的便秘不通的皮膚枯槁的病證，能有通利和潤(rùn)澤的效果。 4、 韭汁牛乳反胃滋，養(yǎng)營(yíng)散瘀潤(rùn)腸奇，五汁安中姜梨藕，三般加入用隨宜。 反胃噎膈是由于火盛血枯，胃中干燥，或由瘀血寒痰陰滯胃口，以致食入即痛，不久吐出，同時(shí)腸中干燥，大便秘結(jié)。所以用韭菜汁辛溫散瘀面益胃，牛乳甘溫養(yǎng)血而潤(rùn)胃腸之燥，因此有養(yǎng)營(yíng)散瘀潤(rùn)燥的功用。 本方加生姜汁、梨汁、藕汁，叫五汁安中飲，因生姜汁能散寒痰，梨汁能潤(rùn)燥消痰，藕汁益胃消瘀，所以效力更強(qiáng)。假使沒有寒痰的可不用生姜汁，沒有燥痰的可不用梨汁，沒有瘀血的可不用藕汁，這都須在臨證時(shí)根據(jù)病情加減使用。 5、 潤(rùn)腸丸（李東垣）風(fēng)秘血秘。潤(rùn)腸丸用歸尾羌，桃仁麻仁及大黃，或加艽防皂角子，風(fēng)秘血秘善通腸。 本方主要作用是潤(rùn)燥活血疏風(fēng)而通大便，所以叫做潤(rùn)腸丸。由歸尾、羌活、大黃各五錢，桃仁、大麻仁各一兩，搗研極細(xì)末，用白蜜煉和做成丸藥，如梧桐子大，每次服三五十丸（二三錢）白開水送下。 歸尾、桃仁，活血潤(rùn)燥，羌活疏風(fēng)邪，大黃破結(jié)通便，麻仁滑腸利竅。所以能治療脾胃中有伏火，大便秘澀不通，以及風(fēng)熱腸燥的風(fēng)秘和血虛有火而腸燥的血秘。 本主加秦艽、防風(fēng)、皂角子名叫活血潤(rùn)燥丸，也治風(fēng)秘血秘的大便不通，因?yàn)榍剀?、防風(fēng)能疏風(fēng)潤(rùn)腸，皂角子能滑腸，所以潤(rùn)腸通大便的功能更加強(qiáng)。 6、 通幽湯（李東垣）噎塞便秘。通幽湯中二地區(qū)性 俱，桃仁紅花歸草濡，升麻升清以降濁，噎塞便秘此方需，有加麻仁大黃者，當(dāng)歸潤(rùn)腸湯名殊。 本方是治療胃的幽門不通，大便艱難的方劑，所以叫通幽湯。用生地、熟地各五分，桃仁（研成泥）、當(dāng)歸身、升麻各一錢，炙甘草、紅花各一分，水煎取汁調(diào)檳榔末五分溫服。 幽門不通是因?yàn)槲钢杏袩岫稍?，于是濁氣不得下降，不僅大便艱難，還能因濁氣上逆造成噎塞，所以用生地、熟地、歸身養(yǎng)血潤(rùn)燥，桃仁、紅花、活血潤(rùn)燥，炙草、升麻，舒暢胃氣而上升清氣，下降濁氣，使幽門得通，噎塞便秘，自然消除。 本方加麻仁、磊黃，名叫當(dāng)歸潤(rùn)腸湯，是治療大腸干燥，大便秘結(jié)不通的方劑。 7、 搜風(fēng)順氣丸（《太平圣惠方》）搜風(fēng)順氣大黃蒸，郁李麻仁山藥增，防獨(dú)車前及檳枳，菟絲牛膝山茱仍，中風(fēng)風(fēng)秘及氣秘，腸風(fēng)下血總堪憑。 本方用大黃（九蒸九曬）五兩，郁李仁、火麻仁、山藥（酒蒸車前子、懷牛膝（酒蒸）、山茱萸各二兩，防風(fēng)、獨(dú)活、檳榔、炒枳殼、菟絲子各兩組成，共研極細(xì)末，和白密做成丸藥，如梧桐子大，每次服二、三十丸（三錢）清茶或溫酒、米湯送下。 大黃是下燥結(jié)而清瘀熱的猛藥，經(jīng)過蒸曬性能比較緩和，配合火麻仁，郁李仁的甘潤(rùn)滑利，是潤(rùn)燥通便的主要藥物。獨(dú)活、防風(fēng)，入下焦搜散風(fēng)邪，枳殼、檳榔，破結(jié)滯順氣寬腸。車前子利小便而不耗氣，山藥益氣固脾，山茱萸、菟絲子，溫補(bǔ)肝腎，益陰壯陽，又有懷牛膝引諸藥下行入肝腎，使藥力更加專在下焦。所以對(duì)中風(fēng)而引起的風(fēng)秘、氣秘，大小便不暢，周身虛癢，以及腸風(fēng)下血等證候，可用本方治療，因本方有搜風(fēng)順氣、補(bǔ)益肝腎的作用。 8、 消渴方（朱丹溪）胃熱消渴。消渴方中花粉連，藕汁地汁牛乳研，或加姜蜜為膏服，瀉火生津益血痊。 消渴就是易饑多食，口渴多飲，主要由于胃中有熱造成。 本方用黃連末、天花粉末，和入藕汁、生地汁、牛乳中熬成膏，再加生姜汁、白蜜熬和均勻，服用時(shí)將膏放在舌上，含化后用少許白開水送下。黃連能瀉心火，天花粉、藕汁能清火生津液，生地黃滋益腎水，牛乳補(bǔ)血潤(rùn)燥，生姜汁和胃，白蜜益胃生津，所以有瀉火生津，益血潤(rùn)燥的作用，能使用壽命消渴痊愈。但是消渴證若見到小便頻數(shù)、渾濁如膏脂的癥狀，是腎虛有熱，本方就不適宜 了。 9、 白茯苓丸（王肯堂）腎消。白茯苓丸治腎消，花粉黃連萆解調(diào)，二參熟地復(fù)盆子，石觶蛇床毗癡（雞內(nèi)金）要。 本方用白茯苓、天花粉、黃蓮、萆解、人參、玄參、熟地、，復(fù)盆子各一兩、石斛、蛇床子各七錢半，雞內(nèi)金三十具（微炒）三研細(xì)末，和白密做成丸藥，如梧桐子大，每服三十丸（三錢）用磁石煎湯送下。治療胃熱下流入腎，腎精被消灼而致的腎消，證見口渴多飲，小便反多，尿渾如膏脂，兩腿漸細(xì)，腿腳無力。 茯苓降心火下通腎水，黃連降心火，石斛平胃熱，熟地、玄參補(bǔ)腎水，復(fù)盆子、蛇床子固腎精，人參補(bǔ)氣，天花粉生津，萆解清利下焦?jié)駸幔u內(nèi)金消水谷、通小腸膀胱而步小便反多，再加磁石重墜，引諸藥入腎，使腎中虛熱清，腎精固，而后腎虛得到恢復(fù)，腎消自然痊愈。 10、 豬腎薺尼湯（孫思邈）解毒治腎消。豬腎薺尼（即甜桔梗，又名杏葉少參，甘寒無毒，利肺解毒）參茯神，知芩葛草石膏因，磁石天花同黑豆，強(qiáng)中消渴此方珍。 本方由豬腎一具，薺尼、石膏各三錢，人參展黨參）、茯神、知母、黃芩、葛根、甘草、磁石、天花粉各二、三錢，黑大豆取汁，再和藥煎分三次服。 知母、石膏、黃芩，清熱瀉火。葛根、天花粉，清熱生津。人參、茯神、甘草，補(bǔ)益正氣。薺尼、黑大豆，最能清解金石藥的熱毒。豬腎、磁石，既能補(bǔ)腎，又能引諸藥同入腎中。因而此方對(duì)于誤服金石藥，熱毒積在腎內(nèi)，消灼腎陰，造成消渴并有陰莖挺舉、精自流出的強(qiáng)中證，或發(fā)癰疽等，有解毒生津，清熱瀉火。 11、 地黃飲子（王貺）消渴煩燥。地黃飲子參芪草，二地二冬枇斛參，澤瀉枳實(shí)疏二俯，躁煩消渴血枯含。 本方由生地、熟地、人參、炙芪、炙草、天冬、麥冬、炙枇杷葉、石斛、澤瀉、炒枳實(shí)等分組成，共研粗末，每次用三錢煎服。 生地、熟地、天冬、麥冬、滋陰益血以潤(rùn)燥，人參、炙芪、炙草、補(bǔ)氣以生血，石斛養(yǎng)胃陰，枇杷葉清肺火，澤瀉疏利膀胱，枳殼疏利大腸，合成有生精補(bǔ)血、潤(rùn)燥止渴作用的方劑。所以對(duì)于陰虛有火，血液干枯，而致咽干、面赤、煩燥的消渴證有效。 12、 酥蜜膏酒（孫思邈）氣乏聲嘶。酥蜜膏酒用飴糖，二汁百部及生姜，杏棗補(bǔ)脾兼潤(rùn)肺，聲嘶氣憊酒喝嘗。 本方用酥、白蜜、飴糖、百部汁、生姜汁、杏仁（研）、棗肉各一升，用微火緩緩煎如膏，每次用酒細(xì)細(xì)咽下方寸匙（一湯匙）。 酥、蜜、飴糖、杏仁、棗肉都是補(bǔ)脾潤(rùn)肺的藥品，百部能清肺止嗽，生姜能散寒化痰，酒能助藥力上行于胸膈之間。所以對(duì)于肺臟虛寒，曾經(jīng)被風(fēng)寒所傷，以致氣息喘憊，語聲嘶塞，并見咳吐痰沫的證候，可用本方治療。但是風(fēng)寒郁在肺中，咳嗽聲嗄的外感實(shí)證，切不可誤用。 13、 清燥湯（李東垣）燥金受濕熱之邪。清燥二術(shù)與黃芪，參苓連柏草陳皮，豬澤升柴寺味曲，麥冬歸地痿方推。 本方用黃芪一錢半，白術(shù)、陳皮、澤瀉各五分，人參、茯苓、升麻各三分，炙草、豬芩、炒神曲、麥冬、歸身、生地各二分，黃連、炒黃柏、蒼術(shù)、柴胡各一分，五味子九粒，共研粗末，每次煎五錢。治療因?yàn)闈駸嵫?，肺傷而燥，于是腰已下痿軟癱瘓不能動(dòng)，行步不正，兩足欹側(cè)的痿證。有清潤(rùn)肺燥的作用，所以叫做清燥湯。 黃芪、人參、白術(shù)、炙草、茯苓、補(bǔ)脾益肺，麥冬、五味子、保肺生津。黃連、黃柏、燥濕清熱，生地、歸身、滋養(yǎng)陰血。陳皮、炒神曲、蒼術(shù)、健脾燥濕。再加升麻、柴胡以升清陽，澤瀉、豬苓以降濁陰，使?jié)駸釓男”愣?，合成一張具有清除濕熱、滋?rùn)肺燥的作用，是治痿證值得推薦的方劑。 增輯 1、 沙參麥冬飲（吳鞠通）秋燥傷肺。沙參麥冬飲豆桑，玉竹甘花共合方，秋燥耗傷肺胃液，苔光干咳此堪嘗。 本方用沙參、麥冬各三錢，玉竹二錢，甘草一錢，生扁豆、冬桑葉、天花粉各一錢半，水煎服。治秋令燥邪，耗傷肺胃陰液，咽干口渴，干咳少痰，或有發(fā)熱，舌光絳而干者。若久熱咳不解者，再加地骨皮三錢。 秋令燥氣傷人，陰液受傷，必須用甘寒清潤(rùn)的方法治療。方中沙參、麥冬、玉竹等，都能清潤(rùn)燥熱而滋養(yǎng)肺胃的陰液，天花粉生津止渴，甘草瀉火和中，扁豆健胃而消殘余的暑氣，冬桑葉則能清疏肺中燥熱，散邪止咳。若久熱久咳不止，是肺中燥熱較甚，所以又當(dāng)加地骨皮的苦寒來瀉肺。 2、 清燥救肺湯（喻嘉言）滋燥清火。清燥救肺參草枇，石膏膠杏麥芝麻，經(jīng)霜收下干桑葉，解郁滋干效可夸。 本方用冬桑葉三錢，石膏二錢五分，阿膠八分，人參、杏仁（去皮尖）各一錢，麥冬一錢二分，甘草、黑芝麻各一錢，枇杷葉一片（去毛、蜜炙），水煎熱服。治肺臟被燥邪所傷，頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽干鼻燥，口渴心煩，舌邊尖俱紅苔白薄而干等癥。 桑葉宣肺，石膏清熱，杏仁、枇杷葉潤(rùn)肺降逆，麥冬、阿膠、黑芝麻滋陰潤(rùn)燥，人參、甘草健脾益氣。因此，既能解除肺中因燥邪造的郁氣咳逆，又能滋潤(rùn)干燥而恢復(fù)肺中被燥邪耗傷的陰液。但是本方只宜于溫燥，若是涼燥，切勿誤用。 3、 瓊玉膏（朱丹溪）干咳。瓊玉膏中生地黃，參苓白蜜煉膏嘗，肺枯干咳虛勞癥，金水相滋效倍彰。 本方用生地四斤，人參六兩，茯苓十二兩，白蜜二斤半，先將生地?fù)v汁，人參、茯苓研末，與蜜和勻，裝磁器中封好，隔水煮成膏，每次用開水沖服二湯匙。治虛勞干咳，咽燥咯血者。 生地滋腎壯水，白蜜養(yǎng)肺潤(rùn)燥，二藥配合，有肺腎相生的優(yōu)點(diǎn)，比單獨(dú)使用的效果要好，人參、茯苓則能益氣補(bǔ)脾，脾健則能幫助肺虛恢復(fù)，也正是補(bǔ)脾益肺。所以本方對(duì)于肺虛陰傷、干咳不已的證候，有相當(dāng)療效，但必須常服。 4、 黃連阿膠湯（張仲景）熱傷少陰。黃連阿膠雞子黃，芍藥黃芩合自良，更有駐車歸醋用，連膠姜炭痢陰傷。 本方用黃連二錢，阿膠二錢，黃芩、芍藥各二錢，雞子黃二枚，先用水煮三味取汁，再入阿膠烊化（使隔水加熱，使阿膠溶化）和勻，稍冷后再與雞子黃攪和，分三次溫服。治高熱傷陰，陰虛火旺，心中煩，不得睡眠。 黃連、黃芩，直折心火。芍藥、阿膠，滋陰養(yǎng)血。雞子黃補(bǔ)心中之血，血足則神安能眠，所以有清熱除煩、滋陰安神的功效。 “駐車丸”由黃連六兩，當(dāng)歸、阿膠各三兩，炮姜炭二兩，四味組成，除阿膠外都研成細(xì)末，再用醋煮阿膠化成膏，與藥末和勻作丸，如梧桐子大，每服三、四十丸，米飲送下，一日三次，治陰虛發(fā)熱，下利膿血，發(fā)及休息痢等。 當(dāng)歸、阿膠能補(bǔ)血養(yǎng)陰，黃連清熱堅(jiān)腸，泡姜溫脾和血，醋則酸斂止痢，所以宜于久痢不止，陰虛發(fā)熱的證候。 5、滋腎通關(guān)丸（李東垣）癃閉。滋腎通關(guān)桂柏知，溺癃不渴下焦醫(yī)，大補(bǔ)陰丸除肉桂，地龜豬髓合之宜。 本方用黃柏（酒炒）、知母各一兩，上肉桂一錢，共研細(xì)末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服三錢，開水送下，治下焦?jié)駸?，小便癃閉，點(diǎn)滴不通。 濕熱在下焦，腎與膀胱的陰分被耗傷，氣化不行，小便不得出，所 用黃柏、知母的苦寒，清熱燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂，濕養(yǎng)命門真陽，蒸水化氣，小便自通。 大補(bǔ)陰丸是朱丹溪的方子，用黃柏、知母各四兩，熟地、龜板各六兩，共研細(xì)末，再用酒煮豬脊髓，打爛為丸，如梧桐子大，每服三錢，淡鹽開水送下，治腎陰虧損，虛火上炎，潮熱盜汗，咳嗽咯血，足膝疼熱等癥。 陰虛火旺，必須滋陰與降火同用。方中熟地、龜板滋益腎陰，黃柏、知母降泄相火，更加豬脊髓填補(bǔ)精血，所以是大補(bǔ)腎陰的良方。補(bǔ)益劑中的虎潛丸就是由本方加味組成的。 6、 液湯（吳鞠通）溫?zé)岜忝亍Ｔ鲆簻袇⒌囟?，鮮烏或入潤(rùn)腸通，黃龍湯用大承氣，甘桔參歸妙不同。 本方用元參一兩、細(xì)生地、麥冬（連心）各八錢，如便秘甚者可加鮮何首烏一兩以潤(rùn)之。 元參、生地、麥冬都是甘寒滋潤(rùn)生津的藥物，所以各增液湯。因溫?zé)岵〉谋忝?，乃因溫?zé)釗p傷津液，以致不能濡潤(rùn)大腸。不宜再用苦寒之藥劫液傷津，只能用甘寒養(yǎng)液、增水行舟之法，加入鮮首烏潤(rùn)腸通便，效果更好。 黃龍湯是由大承氣湯（大黃三錢、芒硝二錢，厚樸一錢半，枳實(shí)一錢）加當(dāng)歸三錢，人參一錢半，甘草一錢，生姜五片，紅棗一枚，清水煎，湯將成加桔梗一撮。治療邪實(shí)正虛，攻之正氣不能支，不攻，邪熱太盛，大便燥結(jié)，痞滿兼?zhèn)?，恐有液竭之變。不得已用此攻補(bǔ)兼施之法，便邪解而正不傷。其方法與增水行舟之法又各有所宜，各有不同。 大承氣湯用以攻下大便，人參補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，甘草、姜、棗、補(bǔ)中氣，桔梗開提肺氣，使上竅開而下竅泄，臟（肺）腑（大腸）協(xié)調(diào)，大便得行，邪熱得解，病去入安，而正氣不傷。 瀉火之劑 凡能清熱瀉火，涼血解毒的方劑，就叫做瀉火之劑，也可叫做清熱之劑。 客邪在表的發(fā)熱，應(yīng)用發(fā)表之劑，就能表解熱退。腑實(shí)積滯的內(nèi)熱，應(yīng)用攻里之劑，就能積去熱平。瀉火之劑則用于既無表邪，又無積滯，而里熱獨(dú)熾的病癥，最為合適。 里熱有邪在氣分和血分的不同，所以必須分別用清氣或涼血的方法治療，如用白虎湯清氣分之熱，犀角地黃湯涼血中之熱等。若氣分之熱末解，血中之熱已盛的氣血兩燔，又須清氣和涼血并進(jìn)，如清瘟敗毒飲就是這類代表方劑。假使邪熱內(nèi)陷心胞，見到昏厥狂亂的癥狀，就必須清熱瀉火與開竅安神法同用。至于適當(dāng)配伍養(yǎng)陰生津的藥物，那又是為了救護(hù)被高熱灼耗的陰液。 此外還有因?yàn)閮?nèi)臟功能失調(diào)的里熱，治療時(shí)務(wù)必要分清虛實(shí)，辨明臟腑，或用苦寒瀉熱，或用甘寒、酸甘生津養(yǎng)陰除熱。如果虛熱已到骨蒸盜汗的程度，更非以退熱和養(yǎng)陰藥并進(jìn)不可。這都是使用瀉火之劑必須掌握的原則。 1、 黃連解毒湯（孫思邈）三焦實(shí)熱。黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子備，躁狂大熱嘔不眠，吐衄斑黃均可使，若云三黃石膏湯，再加麻黃及淡豉，此為傷寒濕毒盛，三焦表里相兼治，梔子金花加大黃，潤(rùn)腸瀉熱真堪倚。 本方是清解熱毒，以黃連為主的方劑，所以叫做黃連解毒湯。方用黃連三錢，黃柏、黃芩各二錢，梔子二錢，以水六升，煮取二升，分二次服。 黃連瀉中焦火熱，黃芩瀉上焦火熱，黃柏瀉下焦火熱，梔子通瀉三焦火熱從膀胱而出，全是苦寒，所以凡是三焦實(shí)熱火邪引起的煩躁昏狂、大熱干嘔、口燥咽干、錯(cuò)言亂語、不得睡眠、吐血衄血、以及陽毒發(fā)斑等證均可使用本方治療。 三黃石膏湯即本方加麻黃、淡豆豉而成，已見表里之劑中。 本方加大黃，研細(xì)末做成水丸，每次服二錢，叫做梔子金花丸，因?yàn)樵黾恿舜簏S，所以除瀉熱外還有潤(rùn)腸通便的功用，宜于三焦有實(shí)熱而大便不通的證候。 2、 附子瀉心湯（張仲景）傷寒痞滿。附子瀉心用三黃，寒加熱藥以維陽，痞乃熱邪寒藥治，惡寒加附治相當(dāng)，大黃附子湯同意，溫藥下之妙異常。 本方用大黃二錢，黃連、黃芩各一錢，附子（炮）一錢，水煎，分兩次溫服。是一個(gè)苦寒藥與辛熱同用，治療傷寒心下痞而有惡寒汗出的方劑。 傷寒心下痞，是因?yàn)楸硇皼]有能得到適當(dāng)?shù)闹委?，以致?nèi)入胸中，化為熱邪，所以用三黃的苦寒來瀉熱除痞。而惡寒汗出是病人陽虛的現(xiàn)象，所以用附子助陽固表。因此，本方的寒熱并用，是對(duì)于具體病情相當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?br>再如“大黃附子湯”用大黃三錢，附子炮二錢，細(xì)辛一錢，水煎分三次溫服，是治療虛寒和積滯相并，所以既用苦寒的大黃瀉結(jié)，又用辛熱的附子、細(xì)辛散寒，與附子瀉心湯的用法有相同的意義，是一種用溫藥配合寒藥的攻下方法，與單純用苦寒攻下的作用不同。 3、 半夏瀉心湯（張仲景）誤下虛痞。半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參，大棗和之治虛痞，法在降陽而和陰。 本方用半夏三錢，黃連一錢，黃芩、干姜、炙草、人參各二錢，大棗四枚，水煎，分三次溫服。治療半表半里的小柴胡湯證被誤下，中焦氣化失常，出現(xiàn)胸中痞滿，發(fā)熱而嘔，飲食不下等證。方中黃芩、黃連，苦寒瀉熱而降陽，干姜、半夏，辛溫散痞而和陰，再加人參、炙草、大棗以補(bǔ)益被下藥誤傷的脾胃之氣，使陰陽升降恢復(fù)正常，自然上下交通，痞滿嘔逆都可痊愈。 4、 白虎湯（張仲景）肺胃實(shí)熱。白虎湯用石膏偎，知母甘草米陪，亦有加入人參者，躁煩熱渴舌生苔。 本方用石膏一兩，知母三錢，炙草二錢，粳米一兩，水煎溫服。 石膏大寒，與知母配合，清肺胃實(shí)熱，甘草、粳米，益氣養(yǎng)胃，與石膏、知母相合，又有生津的作用。因此對(duì)于身大熱而不惡寒，大汗出，煩躁口渴而能飲水，舌上有黃苔，脈洪大有力而數(shù)的陽明熱證，有較好的療效。 如果上述癥狀，又見到脈洪大無力，背部有些怕冷的，是汗多傷陰的現(xiàn)象，本方加人參二錢（或黨參三錢），名叫“白虎加人參湯”。 如果濕溫病見到壯熱口渴，自汗身重，胸痞，舌紅苔白，脈洪大等濕熱并重的病癥，在本方中加入蒼術(shù)三錢，稱之為“蒼術(shù)白虎湯 ”。 5、 竹葉石膏湯（張仲景）肺胃虛熱。竹葉石膏湯人參，麥冬半夏竹葉靈，甘草生姜兼粳米，暑煩熱渴脈虛尋。 本方用竹葉五錢，石膏六錢，半夏三錢，麥冬三錢，人參二錢（黨參三錢），炙草二錢，粳米五錢，水煎溫服。（《傷寒論》原方無生姜，《千金方》有生姜）治療傷寒雖已痊愈，肺胃虛熱末解，口渴氣少，氣逆而嘔，以及暑邪傷人，煩熱口渴而脈虛的病證。本方是從白虎加人參湯變化而成，有清熱生津，益氣止嘔的作用。 竹葉、石膏，清肺胃之熱，人參、炙草、麥冬、粳米，益氣補(bǔ)虛而生津，再加半夏調(diào)降逆而平嘔，千金加生姜也是增強(qiáng)止嘔的作用。因此，無論是病后虛熱，或熱傷氣虛的都可服用。 6、 升陽散火湯（李東垣）火郁。升陽散火葛升柴，羌獨(dú)防風(fēng)參芍儕，生炙二草加姜棗，陽經(jīng)火郁發(fā)之佳。 本方有升胃陽氣、散中焦郁火的作用，所以叫做升陽散火湯。方中用葛根、升麻、羌活、獨(dú)活、人參、白芍藥各五錢，柴胡八錢，生甘草二錢，炙草三錢，防風(fēng)二錢半，共研粗末，每次用五錢，加生姜、大棗同煎溫服。 柴胡發(fā)散少陽之火，升麻、葛根發(fā)散陽明之火，羌活、防風(fēng)發(fā)散太陽之火，獨(dú)活發(fā)散少陰之火，都是味薄氣輕，上行升散的藥物，使三焦舒暢，陽氣升騰，火郁得以解散。又恐升散太過，耗傷正氣，所以配合人參、甘草以益氣健脾，白芍藥以斂陰清熱，生姜、大棗以調(diào)和脾胃，于是發(fā)中有收，散中有補(bǔ)，邪氣去而正氣不傷。因此，對(duì)于陽經(jīng)火郁而見四肢發(fā)熱，肌熱、內(nèi)髓中熱，熱如火燎，按之烙手等癥，用本方可以發(fā)散而解。 7、 涼膈散（《局方》）膈上實(shí)熱。涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實(shí)服之消。 本方能清除膈上實(shí)熱，所以取名涼膈散。方用芒硝，大黃、炙草各二十兩，黃芩、薄荷、梔子仁各十兩，連翹四十兩組成，共研粗末，每次用二錢，加竹葉七片，白蜜少許同煎溫服。 大黃、芒硝，蕩滌中焦實(shí)熱，配合甘草，使不致猛瀉。黃芩、薄荷、連翹，清散上焦實(shí)熱，再加竹清熱，引藥上行，白蜜甘緩，使藥力在膈間緩緩而下。所以凡膈間有實(shí)熱，中焦躁實(shí)，煩躁口渴，目赤頭眩，大小便秘，吐血衄血等癥，服用此方后都能消除。 8、 清心蓮子飲（《局方》）心火淋渴。清心蓮子石蓮參，地骨柴胡赤茯苓，芪草麥冬車前子，躁煩消渴及崩淋。 本方用石蓮子、人參、赤茯苓、炙芪各七錢半，地骨皮、柴胡、炙草、麥冬、車前子各五錢，研為粗末，每次用水煎服三錢。治療憂思抑郁，發(fā)熱煩躁，或酒色過度，腎陰大虛，心火上炎，熏灼肺金，口苦咽干，漸成消渴，或遺精淋濁，或因火熱擾動(dòng)營(yíng)血而致血崩等證。 人參、黃芪、甘草，補(bǔ)益陽氣而清虛火，地骨皮清肝腎虛熱，柴胡散肝膽相火，黃芩、麥冬，清心肺之火，赤茯芩、車前子，利下焦?jié)駸幔偌邮徸忧逍幕鸲I水，于是因火熱引起的諸證都可以清除。 9、 甘露飲（《局方》）胃中濕熱。甘露兩地與茵陳，芩枳枇杷石斛倫，甘草二冬平胃熱，桂苓犀角可加均。 本方用生地、熟地、茵陳、黃芩、炒枳殼、枇杷葉（刷去皮）、石斛、炙草、天冬、麥冬各等分，共研粗末，每次用水煎服二錢。治療胃中濕熱上蒸，口臭喉瘡，及吐衄齒出血等癥。 胃腸濕熱久蒸，損傷胃陰，所以用生地、熟地、天冬、麥冬、甘草、石斛等補(bǔ)益胃腎之陰，兼清虛熱，而用茵陳、黃芩的苦寒清熱去濕，再配枇杷葉、枳殼降氣清上蒸的濕熱，使諸證自除。 本主加肉桂、茯苓，名叫桂苓甘露飲，主要是增強(qiáng)利小便，引導(dǎo)濕熱從下竅而去的作用。也有在本方中加犀角，使清解熱毒的作用增強(qiáng)，更宜于吐衄出血發(fā)及喉瘡等證候。 10、清胃散李東垣）胃火牙痛。清胃散用升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全，或益石膏平胃熱，口瘡?fù)卖把佬?br>本方由升麻一錢，黃連、當(dāng)歸身、生地各三分，牡丹皮五分組成，研為細(xì)末后，用水煎，冷服，治療胃火上沖，牙痛不可忍受，喜冷惡熱，牽連頭腦，滿面發(fā)熱，或唇口頰腮腫痛生瘡，或吐血衄血，或邪宣出血，或牙齦潰爛等證。 黃連瀉心脾之火，當(dāng)歸和血，生地、牡丹皮，清熱涼血，升胃中清陽，于是熱平腫退，血止痛除。若胃中熱盛，可再加石膏同煎，以增強(qiáng)清熱的確的作用。 11、瀉黃散。胃熱口瘡。瀉黃甘草與防風(fēng)，石膏梔子藿香充，炒香蜜酒調(diào)和服，胃熱口瘡并見功。 本方能瀉脾胃伏熱。由甘草三兩，防風(fēng)四兩，石膏五錢，山梔子仁一錢，藿香七錢，和蜜酒同炒至香，研成細(xì)末，每次用一錢到二錢調(diào)服，治療脾胃伏熱引起的口燥唇干，口臭口瘡，心煩口渴，容易饑餓等癥。 山梔子清心肺三焦之火從小便出，石膏大寒瀉胃熱，甘草瀉火調(diào)胃，藿香理氣調(diào)胃，使伏熱得清而胃氣不傷，再加防風(fēng)升陽，發(fā)脾中伏火。所以對(duì)于胃熱上蒸而致的口瘡等癥，都能見到功效。 12、錢已瀉黃散。脾胃郁火。錢已瀉黃升防芷，芩夏石斛同甘枳，亦治胃熱及口瘡，火郁發(fā)之斯為美。 本方由升麻、防風(fēng)、白芷、黃芩、炒枳殼各一錢半，半夏一錢，石斛一錢二分，甘草七分，加生姜三片煎服。治療風(fēng)熱郁火脾胃，口唇燥裂，或生口瘡。 升麻、白芷，散胃經(jīng)風(fēng)熱，防風(fēng)祛風(fēng)而散脾火，黃芩瀉中上二焦的熱，枳殼利中上二焦的氣，石斛清熱養(yǎng)胃，半夏、生姜，調(diào)和胃氣，甘草瀉脾火。因此是一個(gè)發(fā)散脾胃郁火的效方。 按：錢已瀉黃散又名“瀉脾散”，即是前一方瀉黃散，至于本方原方名瀉黃飲，是《證治準(zhǔn)繩》的方劑，原書有誤，今校友正之。 13、 白散（錢已）肺火。瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知芩皆可入，肺炎喘嗽此方施。 本方用桑白皮、地骨皮各三錢，甘草一錢，粳米三錢，用水煎服。 本方主要是清瀉肺火，用桑白皮瀉肺中邪氣，除痰止嗽，地骨皮瀉肺中伏火，涼血退熱，甘草瀉火益脾，粳米清肺補(bǔ)胃，并能瀉熱從小便出。因此治療肺火蒸熱，喘嗽氣急，有較好效果。 本方加人參、茯苓、五味子、青皮、陳皮，名叫“加減瀉白散”，治肺咳嗽，順急嘔吐。 本方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮，也叫“加減瀉白散”，治咳氣喘，煩熱口渴，胸膈不利。 14、 瀉青丸（錢已）肝火。瀉青丸用龍膽梔，下行瀉火大黃資，羌防升芎歸潤(rùn)，火郁肝經(jīng)用此宜。 本方能清瀉肝經(jīng)實(shí)火，由龍膽草、黑山梔、大黃、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎各等分組成，研成細(xì)末，和白蜜做成丸藥（每次三錢，小兒酌減），用竹葉煎湯送下。治療肝經(jīng)實(shí)火郁結(jié)，不能安眠，易驚多怒，目赤腫痛，甚至搐搦等證。 肝經(jīng)實(shí)火郁結(jié)，非苦寒涌平，所以用龍膽草、大黃入肝經(jīng)瀉火下行，配合羌活、防風(fēng)搜風(fēng)散火上升，梔子散三焦郁火從小便而出，都是清熱散火的藥品，再加當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血潤(rùn)肝，有補(bǔ)有瀉，有散有潤(rùn)。所以實(shí)火郁結(jié)在肝經(jīng)的證候，宜用此方治療。 15、 龍膽瀉肝湯（《局方》）肝經(jīng)濕熱。龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。 本方用龍膽草（酒炒）三錢，梔子（酒炒）、炒黃芩、柴胡各二錢，生地（酒炒）、車前子各三錢，澤瀉二錢，木通、甘草各一錢，當(dāng)歸二錢，水煎溫服。 龍膽草瀉足厥陰肝經(jīng)之熱，柴胡清足少陽膽經(jīng)之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱，澤瀉、木通、車前子瀉小腸、膀胱之濕從小便出，于是濕去熱清。但是這些苦寒藥物合一起，既易傷脾胃，又會(huì)化燥傷陰，因此加甘草調(diào)和苦寒之性，當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝。所以對(duì)于肝膽經(jīng)有實(shí)火濕熱而致的脅痛口苦，耳聾耳腫，小便色赤不暢，尿前疼痛，以及陰腫陰癢等證，此方都能排除。 16、 當(dāng)歸龍薈丸（劉河間）肝火。當(dāng)歸龍薈用四黃，龍膽蘆薈木麝香，黑梔青黛姜湯下，一切肝火盡能攘。 本方用當(dāng)歸、龍膽草、黃連、黃柏、黃芩、黑梔子各一錢，大黃、蘆薈各半兩，木香一分，麝香半錢，青黛半兩，共研細(xì)末，用白蜜和成丸藥如小豆大，每次服二十丸（一、二錢），生姜送下。治療肝膽實(shí)火引起的神志不寧，驚悸搐搦，頭暈?zāi)垦＃瑑擅{痛引起少腹，大便秘結(jié)，小便赤澀等證。 龍膽草、青黛、蘆薈，直入肝經(jīng)而瀉火。大黃、黃連、黃柏、黃芩、梔子，通瀉上中下三焦之火，并配合木香、麝香等走竄通竅的藥物來調(diào)氣，助諸藥清熱瀉火的力量更加迅速猛烈，又恐苦寒太過，所以用當(dāng)歸和血補(bǔ)肝。因此，一切肝膽火都能攘除，但對(duì)虛火切不可誤用。 17、 左金丸（朱丹溪）肝火。左金茱連六一丸，肝經(jīng)火郁吐吞酸，再加芍藥名戊已，熱瀉熱痢服之安，連附六一治胃痛，寒因熱用理一般。 本方由黃連六兩和吳茱萸一兩組成，研細(xì)末，水泛成丸，每次用開水送下五分之一錢。治療肝火旺盛，左脅作痛，吐酸吞酸，舌紅脈數(shù)的病癥。 吳茱萸雖是辛熱，但能行氣解郁，引熱下行，況且只有黃連的六分之一，所以不僅合起來治肝火沒有抵觸，并還能制止黃連苦寒傷損胃陽。 本方有芍藥，各等分研末為丸，名叫“戊已丸”，凡是因脾胃有濕熱而引起的下痢赤白，或大便泄瀉，米谷不化，腹痛等癥，服后都能平安。 如果用黃連六兩，附子一兩，做成煮散的就叫“連附六一湯”。治療肝火太盛的胃脘疼痛，嘔吐酸水，單用苦寒的黃連，恐怕拒不入，所以配用附子，這是應(yīng)用寒因熱用的一般道理。 18、 導(dǎo)赤散（錢已）心小腸火。導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般攻，口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。 本方用生地、木通、甘草梢各等分同研成細(xì)末，每次用三錢，加竹葉同煎溫服。對(duì)于心和小腸有火，小便色赤而淋歷疼痛，口糜舌瘡，咬牙口渴等癥，都有良效。 生地涼心血，竹葉清心氣，木通降心火，入小腸，甘草梢下達(dá)陰莖而止痛，合起來就能引導(dǎo)致心和小腸的伏火從小便而出。 19、 清骨散。骨蒸勞熱。清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲符，地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。 本方是清除骨蒸勞熱的方劑，所以叫做清骨散。方用銀柴胡一錢半，胡黃連、秦艽、炙鱉甲、地骨皮、青蒿、知母各一錢，炙草五分，用水煎服。 銀柴胡、秦艽、青蒿等能除肝膽之熱從肌表散，地骨皮、胡黃連、知母等能除陰分之熱從內(nèi)而清，鱉甲補(bǔ)陰，并能引諸藥入骨退蒸熱，炙甘草益氣，助諸藥在內(nèi)清勞熱。所以真陰虛竭，熱從肌骨間蒸蒸而發(fā)的證候，服本方后可保無虞。 20、 普濟(jì)消毒飲（李東垣）大頭天行。普濟(jì)消毒芩連鼠，玄參甘桔藍(lán)根侶，升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀，或加人參及大黃，大頭天行力能御。 本方用黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）各五錢，鼠粘子（即牛蒡子）一錢，玄參、甘草、陳皮（去白，即薄橘紅）各三錢，板藍(lán)根、馬勃、連翹、薄荷各一錢，升麻、僵蠶各七分，柴胡、桔梗各二錢，共研細(xì)末，用湯調(diào)和，時(shí)時(shí)呷下。也可用蜜拌和成丸，放口中噙化。治療大頭天行。 大頭天行又叫大頭瘟，是由時(shí)生瘟毒的邪熱在心肺之間，上攻頭面所引起的一種傳染病，初發(fā)病時(shí)覺得憎寒壯熱，接著頭面都腫大，甚至目不能開，同時(shí)有肢體酸楚、咽痛口渴等癥。本方中用黃芩、黃連瀉心肺間的邪熱，玄參、橘紅、甘草瀉火補(bǔ)氣，連翹、薄荷、鼠粘子清熱散風(fēng)，板藍(lán)根、馬勃、僵蠶散腫消毒，升麻、柴胡升陽明、少陽二經(jīng)的陽氣，桔梗引藥上行，成為清熱消毒、散風(fēng)退腫的一個(gè)方劑，對(duì)大頭天行有較好的療效，也可治療腮腺炎。 若正氣虛弱可加人參（黨參）扶正去邪。大便秘結(jié)可加大黃瀉結(jié)泄熱。 21、 清震湯（劉河間）雷頭風(fēng)。清震湯治雷頭風(fēng)，升麻蒼術(shù)兩般充，荷葉一枚升胃氣，邪從上散不傳中。 雷頭風(fēng)的癥狀是頭面有疙瘩腫痛，憎寒壯熱，此病起發(fā)甚快，有如雷霆般的迅速，故雷頭風(fēng)（一般頭痛，都名頭風(fēng)）。是由于風(fēng)熱外攻，痰火內(nèi)郁而起。本方用升麻、蒼術(shù)各五錢（即《升麻》“升麻湯”），錢荷葉一個(gè)，水煎服。因?yàn)樯榧饶苌鍤?，又能解百毒，蒼術(shù)能燥濕健脾，發(fā)汗解肌，再加荷葉升胃中清氣，助辛溫升散的藥物上行而發(fā)散，并保護(hù)胃氣，使邪不傳里，病退人安。 22、 桔梗湯（嚴(yán)用和）肺癰，咳吐膿血。桔梗湯中用防已，桑皮貝母瓜蔞子，甘枳當(dāng)歸薏杏仁，黃芪百合姜煎此，肺癰吐膿或咽干，便秘大黃可加使。 本方用桔梗、防已、桑白皮、貝母、瓜蔞子、枳殼、當(dāng)歸、薏苡仁各五分，黃芪七分，杏仁、百合、甘草各三分，加生姜同煎服。 治療肺癰咳吐膿血，咽干口渴。若大便秘結(jié)的可再加大黃。 方中黃芪能補(bǔ)肺氣，杏仁、桑白皮、薏苡仁、百合，補(bǔ)肺利氣而清火，瓜蔞子、貝母，潤(rùn)肺除痰，甘草、桔梗，開提肺氣，清利咽膈，防已散腫除風(fēng)，瀉濕清熱，當(dāng)歸和血，枳殼利氣，所以有清熱補(bǔ)肺，利氣除痰，消癰排膿的作用。但原方用量太小，臨證時(shí)可酌情加大。 23、 清咽太平丸。肺火咯血。清咽太平薄荷芎，柿霜甘桔及防風(fēng)，犀角蜜丸治膈熱，早間咯血頰常紅。 本方用薄荷一兩，川芎、柿霜、甘草、防風(fēng)、犀角各二兩，桔梗三兩，共研細(xì)末，和白蜜做成丸藥，如彈子大，每服一丸，開水調(diào)下。 方中薄荷消散風(fēng)熱，防風(fēng)瀉肺清火，犀角清熱涼血，柿霜生津潤(rùn)肺，甘草、桔梗清咽利膈，川芎升清散瘀而調(diào)血?dú)?，所以?duì)于因膈上有熱，肺燥陰傷而致的早晨咯血，咽喉不清利，兩頰常紅色等癥，有清熱止血、清利咽喉的功用。 24、 清斑青黛飲（陶節(jié)庵）胃熱發(fā)斑。消斑青黛梔連犀，知母玄參生地齊，石膏柴胡人參草，便實(shí)參去大黃躋，姜棗煎加一匙醋，陽邪里實(shí)此方稽。 本方由青黛、山梔、黃連、犀角、知母、玄參、生地、石膏、柴胡、人參、甘草組成，和生姜、大棗同煎，臨服加醋一匙。治療傷寒熱邪入胃，里實(shí)表虛的陽毒發(fā)斑證。若大便結(jié)實(shí)的，須將人參減去，加入大黃。 陽毒發(fā)斑雖是由于胃經(jīng)邪熱太盛，其余各經(jīng)也有火邪相助。因此，本方不僅以犀角、石膏清胃火而解毒，并有青黛清肝火，黃連瀉心火，梔子清三焦之火，玄參、知母、生地滋陰清腎火，共同清解郁熱之毒，更加柴胡引邪透達(dá)肌表，姜 棗陰調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，人參、甘草益氣和胃。斑已外見，便不宜再用升散，本方在用大量寒藥的同時(shí)，用一味柴胡，清透并用，又能引藥入肝經(jīng)血分，所以對(duì)陽邪里實(shí)的發(fā)斑，此方可以采用。去人參加大黃是增加通結(jié)瀉熱的功能。 25、 辛夷散（嚴(yán)用和）肺熱鼻息。辛夷散里藁防風(fēng)，白芷升麻與木通，芎細(xì)甘草茶調(diào)服，鼻生息肉此方攻。 本方用辛夷、藁本、防風(fēng)、白芷、升麻、木通、川芎、細(xì)辛、甘草各等分，研成細(xì)末，每次用茶清調(diào)三錢。治療鼻中生息的，氣息不得通，不聞香臭。因此此病是由于肺中郁熱上蒸于腦而致，所以用辛、升麻、白芷，引胃中清陽上行于腦，防風(fēng)、藁本，上入巔頂以祛風(fēng)燥濕而清熱，細(xì)辛散熱通竅的藥品，治巔頂風(fēng)熱濕熱自是對(duì)證，但恐辛燥太過，所以又用木通瀉火下行，甘草甘緩，并借綠茶降火的作用來調(diào)服末藥，升降并用，不致以散太過。因此，鼻中息肉可用此方攻除。 26、 蒼耳散（陳無擇）風(fēng)熱鼻淵。蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和，蔥茶調(diào)服疏肝肺，清升濁降鼻淵瘥。 本方用蒼耳子二錢半，薄荷葉、辛夷各半兩，白芷一兩，共研細(xì)末，每服二錢，用蔥茶調(diào)服，治療鼻淵。 鼻淵就是鼻流濁涕不止，是由于風(fēng)熱上擾腦中，清陽不能上升，濁陰反而逆上所致。而蒼耳子最善于通頂門連腦，去一切風(fēng)氣，因此用它作為方名。同時(shí)白芷上行頭面，去風(fēng)通竅，辛夷散風(fēng)熱，通九竅，薄荷疏肝泄肺，清利頭目，蔥白升陽，茶能降濁。所以鼻淵用此方治療能瘥。 27、 妙香散（王荊公）驚悸夢(mèng)遺。妙香山藥與參芪，甘桔二茯遠(yuǎn)志隨，少佐辰砂木香麝，驚悸郁結(jié)夢(mèng)中遺。 本方用山藥二兩，黃芪、茯芩、茯神、遠(yuǎn)志各一兩，甘草二錢，桔梗三錢，木香二錢半，麝香一錢，辰砂（即朱砂另研）二錢，研成極細(xì)末和勻，每次用酒送下二錢，治療憂思郁結(jié)，驚悸不安，夢(mèng)遺失精。 山藥益陰清熱，固澀精液，人參、黃芪補(bǔ)氣，遠(yuǎn)志，茯芩、茯神清心寧神，桔梗開肺氣，木香舒肝脾，辰砂鎮(zhèn)心神，麝香解郁結(jié)，甘草補(bǔ)脾氣，于是神寧氣固，心安郁解，夢(mèng)遺失精自止。 增輯 1、 紫雪丹（《局方》）煩熱發(fā)狂。紫志丹犀羚朱樸硝，硝磁寒水滑和膏，丁沉木麝升玄草，更用赤金法亦超。 本方用磁石、寒水石、石膏各三斤，用清水一石，煮至四斗，去渣。次用犀角屑，羚羊角屑、青木香、沉香（碎）各五兩，玄參、升麻各一斤，丁香（碎）一兩，甘草（炙）八兩，入前藥汁中，微火煎，不住手?jǐn)?，候至七升，投入水盆中，待半日欲凝時(shí)，再加入麝香（研）一兩二錢五分，朱砂（水飛）三兩，攪勻，勿見火，待冷卻成凝結(jié)如霜即成，用鉛罐收佇，每服一至二錢，冷水調(diào)服（原方還有赤金一百兩同煎，現(xiàn)改為每?jī)沙伤幖咏鸩鍙垼?。治熱邪?nèi)陷，高熱煩躁，譫語昏狂，四肢抽搐，尿赤便閉，以及小兒高熱痙厥等證。 石膏、寒水石、滑石、硝石，瀉諸經(jīng)實(shí)火。磁石、玄參，補(bǔ)益腎陰。犀角、羚羊角，清心涼肝以息痙。朱砂、黃金，鎮(zhèn)心以安神。升麻、甘草，清熱解毒。丁香、沉香、木香，溫胃調(diào)氣。樸硝瀉結(jié)泄熱，麝香透關(guān)通竅。諸藥相合，具有安神開竅，瀉火散結(jié)，解毒熄風(fēng)的作用。但本方藥力較猛，必須體氣強(qiáng)壯，確是實(shí)火溫?zé)岬淖C候才可施用。 2、 至寶丹（《局方》）神昏譫語。至寶朱砂麝息香，雄黃犀角與牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同珍瑁良。 本方用犀角屑、玳瑁屑、琥珀（研）、雄黃（水飛）、朱砂（水飛）各一兩，龍腦、麝香各一錢，牛黃五錢，金箔、銀箔各五十張，安息香一兩半（以無灰酒攪澄清，濾去雜物，慢火熬成膏）。 上藥研極細(xì)末和勻，將安息膏隔水煮烊，與藥末調(diào)和成丸，如梧桐子大，每服三至五丸，人參湯送下（現(xiàn)都做成每丸一錢，每服一丸，開水送下）。產(chǎn)后血暈，死胎不下，用童子小便一合，生姜 汁三、五滴同溫五丸（一錢）。 犀角、玳瑁、牛黃以清熱解毒，龍腦、麝香、安息香能開竅醒腦，朱砂、琥珀、金箔、銀箔能鎮(zhèn)心安神，雄黃能劫痰解毒。因此本方具有清熱解毒，開竅醒腦的作用，凡中風(fēng)、中暑、中惡、小兒驚搐，以及溫邪內(nèi)閉等證，確是屬于熱性而有痰濁的厥，譫誤煩躁，不省人事的，都可服用。產(chǎn)后血暈及死胎不下，也可服用。如果是高熱傷陰，陰液枯竭及肝陽上升的發(fā)痙，不宜服用。 3、 萬氏牛黃丸（萬密齋）邪入心包，神識(shí)昏迷。萬氏牛黃丸最精，芩連梔子郁砂并，或加雄角珠麝，退熱清心力更宏。 本方用牛黃二分五厘，黃連五錢，黃芩、梔子各三錢，郁金二錢，朱砂一錢五分，共研細(xì)末，用臘雪水調(diào)糊和丸，如黍米大，每服七八丸，或每丸重三分半，每服一丸（重病酌加），燈芯湯送下。治溫邪內(nèi)陷，熱入心包，痰涎壅塞，神識(shí)昏迷，牙關(guān)緊閉，以及小兒急驚風(fēng)等癥。 牛黃清熱化痰而透心包，黃連、黃芩、山梔，瀉三焦實(shí)火，郁金宣郁開竅，朱砂鎮(zhèn)心安神，所以有清心瀉火，安神開竅的作用。 吳鞠通將本方再加雄黃、犀角、真珠、冰片、麝香等藥物，并加重牛黃的用量改名，“安宮牛黃丸”，退熱清心的力量更強(qiáng)，治療上述證候的效果更好，具體方藥、制法、服法是：牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔、朱砂各一兩，冰片、麝香各二錢五分，真珠五錢，共研極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，每服一丸。脈虛者用人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下。病重者，日他二次。 牛黃丸、紫雪丹、至寶丹，有溫病三寶之稱，但牛黃丸清心瀉火的作用較強(qiáng)，紫雪丹解毒鎮(zhèn)痙的作用較強(qiáng)，至寶丹開竅化濁的作用較強(qiáng)，這在臨證選用時(shí)須加注意。必要時(shí)也可合并使用。 4、玉女煎（張景岳）養(yǎng)液清胃。玉女煎中地膝兼，石膏知母麥冬全，陰虛胃火牙疼效，去膝地生溫?zé)崛?br>本方用熟地、生石膏 各五錢，麥冬二錢、知母、懷牛膝各一錢分，水煎服。治腎陰不足，胃火旺盛，牙痛、頭痛等證。 熟地、懷牛膝滋腎水，生石膏清胃火，麥冬、知母養(yǎng)肺胃之陰，使水足則火自平，牙痛、頭痛也就自然消除。若是溫?zé)岵〉臍庋獌蓚刑摶鹕蠑_的，可去懷牛膝，并將熟地改用生地。 5、 瘟敗毒飲（余師愚）師行瘟疫。清瘟敗毒地連芩，丹石梔甘竹葉尋，犀角玄翹知芍桔，瘟邪瀉毒亦滋陰。 本方用石膏八錢至四兩（大劑用至八兩），小生地二錢至一兩、犀角二至八錢，黃連一至六錢，黃芩、丹皮、梔子、甘草、鮮竹葉、玄參、連翹、赤芍、知母、桔梗，以上十味酌量，一般各用一至三錢。先用水煮石膏，后下諸藥，犀角磨汁或研粉沖服。治時(shí)行瘟疫，表里熱盛，狂躁燥心，口干咽痛，大熱干嘔，錯(cuò)語不眠，吐血衄血，以及發(fā)斑等癥，不論始終，發(fā)此方為主，加減治療。 本方重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，清泄邪熱。更配以犀角、黃連、黃芩，瀉上焦心肺火熱。梔子、丹皮、赤芍，清肝經(jīng)火熱。玄參、連翹，清熱解毒。生地、知母、清熱滋陰。桔梗、竹葉，引藥上行。甘草和胃解毒。因此本方是一個(gè)大寒解毒的重劑，有清熱涼血、瀉火救陰的作用，適用于實(shí)熱熾盛的瘟病，是治療氣血邪熱俱盛的有效方劑。臨證時(shí)可根據(jù)病情，酌量審訂各藥用量，免太過不及的流弊。另外方中犀角如果磨汁或沖服，一般用五分至二錢即可。或在減少犀角用量的同時(shí)，加入適量的玳瑁更佳，也可用水牛角二兩代替。 6、 湯（吳鞠通）溫邪發(fā)斑?；呒で橛檬嘣赘氏复?，或入銀丹大青地，溫邪斑毒治神昏。 本方用石膏一兩，知母四錢，甘草、元參各三錢，犀角二錢，粳米五錢，水煎服。治溫病發(fā)斑，譫誤神昏。 溫毒入里，營(yíng)血熱熾，是發(fā)斑的主要原因，所以用白虎湯清陽明胃經(jīng)溫?zé)?，加犀角、元參清熱解毒，涼血滋陰。若再加入銀花、大青葉以瀉心胃熱毒，生地助元參滋陰，丹皮助犀角涼血散瘀，效果更好。 7、 神犀丹（王孟英）譫語發(fā)斑。神犀丹內(nèi)用犀芩，元參菖蒲生地群，豉粉銀翹藍(lán)紫草，溫邪暑疫有奇勛。 本方用犀角（磨汁）、石菖蒲、黃芩各六兩，鮮生地（絞汁）一斤，金汁、連翹各十兩，板藍(lán)根九兩，豆豉八兩，元參七兩，天花粉、紫草各四兩。將各藥研細(xì)，用犀角汁、生地汁和搗為丸，每丸重三錢，用涼開水化服，日服二丸，小兒減半，治溫?zé)崾钜?，?nèi)陷心包，高熱痙厥，譫語昏狂，以及發(fā)斑等證。 犀角清心涼血解毒，是本方的主藥。紫草、銀花、板藍(lán)根助主藥清熱解毒，黃芩、連翹瀉火，生地、元參、天花粉養(yǎng)陰生津，更用菖蒲開竅，豆豉宣郁，引內(nèi)陷之邪熱外透。所以本方是清熱涼血、辟穢解毒的大劑，若上述證候而見舌色干光，或紫絳，或舌質(zhì)腫大圓硬，或苔色焦黑，都是邪毒已經(jīng)內(nèi)陷的現(xiàn)象，急用此丹救治，往往可以轉(zhuǎn)危為安。 如制作丹時(shí)，單用藥汁和藥，不易粘合，切勿加蜜，免甘緩延遲藥力的發(fā)作，可用豆豉煮爛搗和作丹。 8、 青蒿鱉甲湯（吳鞠通）養(yǎng)陰透熱。青蒿鱉甲知地丹，陰分伏熱此方攀，夜熱早涼無汗者，從里達(dá)表服之安。 本方用青蒿、知母各二錢，鱉甲五錢，細(xì)生地四錢，丹皮三錢，水煎服。治療熱性病后期，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無汗，至夜又熱的證候。 方中用青蒿清熱透邪、知母、鱉甲、生地滋陰清熱，丹皮涼血泄熱，配合而成養(yǎng)陰清熱，透邪外出的方劑。 邪伏陰分，陰血被邪熱灼耗。入夜發(fā)熱，至早晨暫退，但無汗，是正虛不能勝邪。此方透熱易傷陰，滋陰易留邪，所以需清熱透邪同養(yǎng)陰涼血并用，使邪熱清而陰不傷。本方藥味雖少，配伍周密，對(duì)熱性病后期見上述癥狀的，服后便安。 |
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