七白膏源于《太平圣惠方》，原方主治“黧黑斑”。藥物組成：白芷、白蘞、白術(shù)各30 g，白附子（生）、白茯苓各9 g，白及15 g，細(xì)辛9 g，外加雞子白。用法：上藥搗羅為末，以雞子白合為挺子，每挺如小指大，陰干。每夜洗凈面后，用漿水于瓷器中磨汁涂之。方中白術(shù)為君，補(bǔ)脾益腎，滋養(yǎng)后天，使氣血生化有源，善治脾胃氣弱、肌膚失養(yǎng)導(dǎo)致的面色晦暗或黧黑斑，且芳香辟穢，為古方增白之要藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黧黑斑形成與面部皮膚微生態(tài)失衡也有一定關(guān)系，在黃褐斑皮損處，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生色素的微球菌和條件致病菌的數(shù)量升高，造成皮膚病理性損害，而白術(shù)對(duì)皮膚致病真菌如霧狀表皮癬菌等有較好的抑制作用。白茯苓清熱利濕，助白術(shù)健脾益氣，為臣。白芷祛風(fēng)燥濕，且助白術(shù)芳香辟穢，辛香行氣，《本經(jīng)》記載白芷：“長(zhǎng)肌膚，潤(rùn)澤，可做面脂?！薄肚Ы鹈嬷尽?、《玉容散》中均記載白芷是制作面脂的主藥，既可美白，又可美體。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白芷在改善人體微循環(huán)、促進(jìn)皮膚新陳代謝、延緩衰老方面效果顯著。細(xì)辛性味辛溫，善于走竄而入氣分，藥理研究證實(shí)其所含揮發(fā)油對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和多種真菌有一定的體外抑制作用；白及補(bǔ)肺益皮毛，長(zhǎng)于消腫生肌，合白蘞相須為用，為斂瘡生肌之要藥，療“面上皯皰”，“令人肌滑”（《藥性論》）。上四藥助君臣藥，防各種皮膚疾患誘發(fā)或加重面色黧黑，故為佐藥。白附子引藥勢(shì)上行，將諸藥藥效導(dǎo)入皮膚深層，促進(jìn)藥物吸收；雞子白性味甘寒，清熱解毒，祛斑潤(rùn)膚，其主要成分有蛋白質(zhì)、脂肪及多種微量元素、碳水化合物等，外用對(duì)體表炎癥有消炎止痛收斂作用，本方中用雞子白黏合諸藥，為賦形劑，既取其藥用之性，又利用蛋白易于成膜的特點(diǎn)，使藥物敷于面部后能更充分地吸附滲透于皮膚，發(fā)揮治療和營(yíng)養(yǎng)作用，類似于現(xiàn)代美容常用的面膜效果，與白附子共為使藥。上藥六白加雞子白為七白，故稱七白膏。諸藥合用，共奏美白祛斑、嫩面防皺之功效。筆者在原方基礎(chǔ)上加減化裁，并配合不同手法治療損容性皮膚病證，均取得良好療效，現(xiàn)舉例如下。

　1  臨床應(yīng)用

　1.1化妝品皮炎李某，女，38歲，電視臺(tái)節(jié)目主持人，受工作性質(zhì)影響經(jīng)常要化妝。隨年齡的增長(zhǎng)，皮膚抵抗力降低，對(duì)化妝油彩、脂粉等化妝品的敏感性提高，出現(xiàn)損容性病癥。自訴近一兩年來(lái)，常在化妝后局部出現(xiàn)瘙癢、灼熱感；卸妝后，在眼周、頰、顴、鼻部出現(xiàn)紅褐色或黧黑色色素沉著點(diǎn)，隨天氣變暖逐漸加重。查：患者面部有淺褐色色斑，兩頰布有血絲，皮膚粗糙，舌質(zhì)暗淡，苔微黃或膩，脈沉或弦滑。診斷：色素性化妝品皮炎。證屬陰傷血瘀、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜滋陰活血、清熱除濕。方藥：七白膏加馬齒莧30 g、生地榆30 g、三七9 g、紅花9 g、零陵香6 g、甘草9 g。用法：上藥共為細(xì)粉末，過(guò)200目篩備用。先行卸妝，再配以離子噴霧，按潔膚手法凈面2～3 min，然后做面部專業(yè)按摩；之后，取上述藥粉20 g，加開(kāi)膜精華2 mL,用雞子白調(diào)和至糊狀，用壓舌板沿下頦、面頰、鼻、額部依次順勢(shì)涂敷，露出口唇、鼻孔和眼部，敷面30 min后清除。同時(shí)配合TDP遠(yuǎn)紅外照射5~7 min后移開(kāi)，以促進(jìn)血液循環(huán)、提升局溫，使療效更佳。在TDP照射同時(shí)必須用濕棉巾蓋住雙眼以防受傷。患者用上法治療，1周2次，連續(xù)治療1個(gè)療程（10次）后，自述原來(lái)粗糙的皮膚變得光滑、細(xì)膩，瘙癢、灼熱感消失，肉眼視其色素沉著面積消退＞60 %，色斑顯著變淡；2個(gè)療程后，肉眼視其色素沉著面積消退＞90 %，色斑基本消失。囑其繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程，同時(shí)配以黃瓜收縮水、熊果苷精華液等輔助治療以助恢復(fù)。

1.2衰老性皮膚張某，女，46歲，職員。因工作繁忙造成營(yíng)養(yǎng)搭配不當(dāng)，加之一些不良生活習(xí)慣，如飲酒、睡眠不足或?yàn)E用化妝品等，使皮膚過(guò)早衰老。自訴飲食不佳，四肢乏力，心情不暢，冬春季節(jié)皮膚干澀起屑，夏季皮膚易潮紅、腫脹，使用保濕類化妝品時(shí)皮膚易發(fā)生小紅疹，有灼痛感。查：患者面色少華，粗糙無(wú)澤，皺紋早現(xiàn)，肌膚彈性減弱，松弛下垂，皮膚變薄，色素斑形成。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。診斷：皮膚老化。證屬脾胃失調(diào)、運(yùn)化失健，肌膚失于濡養(yǎng)。治宜內(nèi)服外敷，內(nèi)服湯藥調(diào)補(bǔ)脾胃，外敷中藥面膜以營(yíng)養(yǎng)肌膚、生津潤(rùn)燥、活血通絡(luò)、美白淡斑、延緩衰老。方藥：七白膏去雞子白，加鹿角霜30 g、天花粉30 g、川芎20 g、杏仁15 g(研膏)、零陵香9 g。用法：上藥共研末，過(guò)200目篩，入杏仁膏，研勻備用。先行美容常規(guī)步驟，凈面、蒸面，再配合中藥離子噴霧，用牛奶美容霜或鹿角面霜按衰老性皮膚的按摩手法進(jìn)行循經(jīng)按摩點(diǎn)穴，然后在皺紋和色斑明顯處用超聲波美容儀分別導(dǎo)入營(yíng)養(yǎng)和分解黑色素的植物精華素10~15 min，最后取備用藥粉20 g，用鮮奶或蜂蜜另加數(shù)滴新鮮檸檬汁調(diào)勻做面部涂膜，同時(shí)在面膜外罩以電子美容罩以保持恒溫40 ℃，促進(jìn)藥膜中有效成分吸收，停留30 min后用溫水清洗干凈。2日1次。連續(xù)治療1個(gè)療程（15次）后，顏面光滑平整，皮膚的光潔度提高，手感明顯柔軟堅(jiān)韌，漸有彈性；患者自述其面部感覺(jué)濕潤(rùn)、脫屑現(xiàn)象消失；堅(jiān)持治療2個(gè)療程后，患者面部肌肉較以前明顯豐滿，幼紋消失，其余皺紋淡化，見(jiàn)其膚色色紅稍白，潔凈透亮，色斑消退＞80 %，自述天氣轉(zhuǎn)熱后皮膚潮紅、腫脹感消失，使用保濕產(chǎn)品后沒(méi)有出現(xiàn)小紅疹等過(guò)敏反應(yīng)；第3個(gè)療程后，患者面部皮膚彈性良好，且皮膚厚度恢復(fù)正常，紅血絲不再明顯，自述明顯感覺(jué)皮膚較以前健康，容貌顯得年輕了許多，心情愉悅。后囑其配合使用含有胎盤提取物的高級(jí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)膚品如胎盤營(yíng)養(yǎng)霜系列和物理防曬產(chǎn)品等以善其后。

1.3粉刺瘢痕皮膚孫某，女，21歲，某高校學(xué)生。自訴上高中時(shí)顏面、下頜部粉刺較多，且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不消，有的成黃豆大小硬結(jié)，腫硬疼痛，由于學(xué)習(xí)緊張沒(méi)有引起重視，隨意使用化妝品，喜用冷水洗面，每遇出現(xiàn)黑頭、白頭粉刺時(shí)便隨便用手?jǐn)D壓，造成繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)炎性結(jié)節(jié)，呈暗紅色，消退后形成瘢痕疙瘩，至今一直存留面部。查：患者為混合偏油性皮膚，凹凸不平，瘢痕疊起，按之如囊，皮膚粗糙，瘢痕嚴(yán)重處造成紅褐色色素沉著，顏面膚色色澤不一，伴有納呆、便溏。舌淡胖、苔白、脈滑。證屬痰濕凝結(jié)。治宜消痰軟堅(jiān)，活血化瘀。方藥：七白膏去雞子白，加益母草20 g、桃仁20 g、海藻15 g、昆布15 g、五倍子30 g、煅爐甘石15 g、蚌粉15 g。用法：上藥研成細(xì)末過(guò)200目篩待用。取檸檬洗面奶適量，以打圈法潔膚3~5 min后用清水凈面，再用奧桑蒸汽儀蒸面10 min，蒸面同時(shí)取上述藥粉5~8 g，加基質(zhì)調(diào)成稀膏配以排毒手法按摩患者面部，之后清水凈面。然后用超聲波美容儀導(dǎo)入中藥療粉刺瘢痕玉露10~15 min，先用強(qiáng)度0.5 W/cm2連續(xù)波，由輕逐漸加重按摩面部皮膚損處5~10 min，再選用強(qiáng)度1~1.25 W/cm2脈沖波，在其結(jié)節(jié)、瘢痕處停留1~2 min，全過(guò)程不超過(guò)15 min，然后洗凈玉露。最后敷活血化瘀、美白淡斑倒膜粉：取上述藥粉20 g，醫(yī)用石膏粉200 g，用30~40 ℃溫水?dāng)嚢柚梁隣?，將此藥糊敷于患者面部，露出眉毛、眼、鼻、口唇?0 min后揭去。每周2次，治療15次（1個(gè)療程）后，患者皮膚顏色發(fā)生改變，不均勻的紅褐色瘢痕消退＞40 %，色素沉著淡化＞50 %，結(jié)節(jié)消散＞40 %。治療2個(gè)療程后，患者皮膚瘢痕和色素沉著點(diǎn)基本消退，色澤微紅稍黃，手感其皮膚明顯有光滑度，按壓時(shí)原來(lái)結(jié)節(jié)及瘢痕處的皮膚表現(xiàn)出柔軟的感覺(jué)，結(jié)節(jié)基本消散，皮膚出現(xiàn)了彈性?；颊咦杂X(jué)癥狀消失，皮膚光潔，毛孔收小。

2  體會(huì)

七白膏原主治面部“黧黑斑”。筆者在辨證論治原則指導(dǎo)下，師其法而不泥方，嚴(yán)格根據(jù)患者損容性病癥的不同表現(xiàn)，在原方基礎(chǔ)上加減化裁，并配合不同的美容應(yīng)用方法，治療多種因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、血瘀痰結(jié)、脾胃失調(diào)以及使用化妝品不當(dāng)?shù)人鶎?dǎo)致的損容性病癥。如各類色素沉著、油彩皮炎、皺紋早現(xiàn)、皮膚變薄及粉刺瘢痕等。在具體應(yīng)用上將七白膏藥物配合輔料加工成面膜，其中輔料多用蛋清、牛奶、蜂蜜及開(kāi)膜精華等，起到消炎、收斂、養(yǎng)顏、美白、賦形等作用。外敷藥膜后常采用 TDP遠(yuǎn)紅外、電子美容罩、熱棉墊等物理方法以提升局部溫度、加速血液循環(huán)、使肌肉腠理松弛、皮膚毛孔打開(kāi)，促進(jìn)藥膜中有效成分的快速滲透和吸收，使藥效更好地發(fā)揮；同時(shí)藥膜中有效成分刺激面部神經(jīng)末梢，從而促進(jìn)了神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)而發(fā)揮其治療作用，進(jìn)而達(dá)到活血化瘀、清熱除濕、散結(jié)消瘢等美容目的。中藥面膜外敷治療法是中醫(yī)美容外治法的主要手段之一，它增加了皮膚給藥途徑，擴(kuò)大了治療范圍，具有很多優(yōu)點(diǎn)，除損美患者樂(lè)于接受、安全無(wú)毒副作用、療效快以外，還能避免胃腸道給藥后藥物對(duì)胃黏膜的刺激和對(duì)消化酶的破壞等副作用。

轉(zhuǎn)載自杏林虎嘯