葉天士醫(yī)案精華哮喘

蘭黛公主 2012-02-25

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一：先寒后熱。不饑不食。繼浮腫喘嗆。俯不能仰。仰臥不安。古人以先喘后脹治肺。先脹后喘治脾。今由氣分郁。以致水道阻塞。大便溏瀉。仍不爽利。其肺氣不降。二腸交阻。水谷蒸腐之濕橫趨脈絡(luò)。腫由漸加。豈亂醫(yī)可效。粗述大略。與高明論證。至肺位最高。主氣。為手太陰臟。其臟體惡寒喜熱。宣辛則通。微苦則降。若藥氣味重濁。直入中下。非宣肺方法矣。故手經(jīng)與足經(jīng)大異。當(dāng)世不分手足經(jīng)混治者。特表及之。
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     二：  色痿腠疏陽虛體質(zhì)。平昔喜進(jìn)膏粱。上焦易壅。中宮少運。濃味凝聚蒸痰。頻年咳嗽。但內(nèi)傷失和。薄味自可清肅。醫(yī)用皂莢搜攢。肺傷氣泄。噴嚏不已。而沉錮膠濁。仍處胸背募俞之間。玉屏風(fēng)散之固衛(wèi)。六君子湯之健脾理痰。多是守劑。不令宣通。獨小青龍湯。徹飲以就太陽。初服喘緩。得宣通之意。夫太陽但開。所欠通補陽明一段工夫。不得其闔。暫開復(fù)痹矣。且喘病之因。在肺為實。在腎為虛。此病細(xì)診色脈。是上實下虛。以致耳聾鳴響。治下之法。壯水源以熄內(nèi)風(fēng)為主。而胸次清陽少旋。濁痰阻氣妨食。于臥時繼以清肅上中二焦。小劑守常調(diào)理。百日圖功。至于接應(yīng)世務(wù)。自宜節(jié)省。勿在藥理中也。
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      三：脈細(xì)尺垂。形瘦食少。身動即氣促喘急。大凡氣出不爽而喘為肺病?？透芯佣唷＝駝觿t陽化。由乎陰弱失納。乃吸氣入而為喘。腎病何辭。治法惟以收攝固真。上病當(dāng)實下焦。宗腎氣方法意。
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      四：望八大年。因冬溫內(nèi)侵。遂至痰嗽暮甚。診脈大而動搏。察色形枯汗泄。吸音頗促。似屬痰阻。此乃元海根微。不司藏納。神衰囈語。陽從汗出。最有昏脫之變。古人老年痰嗽喘癥。都從脾腎主治。今溫邪擾攘。上中二焦留熱。雖無溫之理。然攝固下真以治根本。所謂陽根于陰。豈可不為講究。
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      五：瘡毒內(nèi)攻。所進(jìn)水谷不化。蒸變濕邪。漬于經(jīng)隧之間。不能由腸而下。膀胱不利。濁上壅遏。肺氣不降。喘滿不堪著枕。三焦閉塞。漸不可治。議用中滿分消之法。必得小便通利?？梢栽取?br>       葶藶苦杏仁桑皮濃樸豬苓通草大腹皮茯苓皮澤瀉
      六：老年冬季喘嗽。是元海不主收攝。衛(wèi)陽升舉。飲邪上泛。阻遏流行。喘嗽愈甚。閱古都主八味腎氣。溫養(yǎng)坎中之陽。收納散失之真。不主消痰清肺。意謂非因六氣所致。奈體質(zhì)不受桂附。年前議進(jìn)柔陽通攝。若以創(chuàng)建上中之陽。乃心脾甘溫之劑。與下焦不納無關(guān)。
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