一、癌癥簡(jiǎn)介

1. 癌：是人體內(nèi)的一種新生物（就是在正常情況下不應(yīng)該有的東西）。這種新生物由一群不隨生理需要而自由發(fā)展的癌細(xì)胞所組成.是組織來(lái)源為上皮組織的惡性腫瘤，其細(xì)胞常侵及周圍健康組織，引起鄰近或遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移。

2.腫瘤和癌：

腫瘤分良性和惡性，其中惡性腫瘤中組織來(lái)源為上皮組織的為癌。如：皮膚、乳腺、粘膜，許多內(nèi)臟器官及腺體的惡性腫瘤都可能為癌，而其它惡性腫瘤的組織來(lái)源于各種間葉組織（結(jié)締組織、脂肪、肌肉、血管、骨、軟骨等）如：骨肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤等

（根據(jù)腫瘤對(duì)人體危害輕重不同，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良惡性腫瘤的鑒別依據(jù)主要為分化，此外，轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)也是重要的判斷依據(jù)。）

1）良性腫瘤 良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹擴(kuò)展，邊界清楚，常有包膜；腫瘤分化好，色澤及質(zhì)地接近正常相應(yīng)組織，組織形態(tài)及細(xì)胞形態(tài)變異較小，核分裂象不易見(jiàn)到，各種細(xì)胞器、膜結(jié)構(gòu)、細(xì)胞連接變異不大；一般不復(fù)發(fā)或僅少數(shù)復(fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移，通常預(yù)后良好。主要的良性腫瘤包括以下類型：脂肪瘤，血管瘤，骨瘤，軟骨瘤和腺瘤等。

2）惡性腫瘤    惡性腫瘤通常生長(zhǎng)迅速，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可破壞周圍組織，無(wú)包膜或者僅有假包膜；腫瘤分化差，組織及細(xì)胞形態(tài)與其相應(yīng)的正常組織相差甚遠(yuǎn)，顯示異形性，排列紊亂或極性喪失；細(xì)胞核形狀不規(guī)則，常有不同程度的深染，核仁增大增多，核分裂象增多，并出現(xiàn)病理性核分裂象；腫瘤內(nèi)多出現(xiàn)繼發(fā)性改變，如出血、壞死、囊性變、感染等。超微結(jié)構(gòu)也有不同程度改變。腫瘤細(xì)胞代謝功能不正常，核酸代謝旺盛，酶譜改變，細(xì)胞的遺傳性有顯著改變。腫瘤浸潤(rùn)廣泛，經(jīng)常復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移，危及生命。

3）交界性腫瘤 良性腫瘤和惡性腫瘤之間界線并非絕然，良性向惡性演變也呈漸進(jìn)性，因此客觀上存在著一些良惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤或交界性腫瘤。此外，主觀上難以區(qū)別良惡性的腫瘤也可稱為交界性腫瘤。

3.癌的三個(gè)特點(diǎn)：

1）分裂不受控制，客觀存在總是優(yōu)先奪取養(yǎng)料，侵壓周圍健康組織。

2）容易轉(zhuǎn)移，一方面癌細(xì)胞之間聯(lián)系很松散，另一方面癌細(xì)胞很容易隨血流和淋巴轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。

3）癌細(xì)胞是幼稚細(xì)胞，不能執(zhí)行正常功能。

4.癌細(xì)胞：

由生物體正常轉(zhuǎn)變成的不受控制而惡性增殖的細(xì)胞叫癌細(xì)胞。

（正常細(xì)胞相互接觸后，其分裂活動(dòng)就會(huì)停頓下來(lái)，而癌細(xì)胞具有無(wú)限分裂的能力。）

二．分類：腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在其內(nèi)部或外在致瘤因素的長(zhǎng)期作用下，發(fā)生了過(guò)度增生和分化異常而形成的新生物。它不是一個(gè)疾病，而是一大組疾病的統(tǒng)稱。要稱呼更準(zhǔn)確些，必須根據(jù)每一腫瘤的發(fā)生部位、腫瘤性質(zhì)等加以區(qū)分后呼其名稱，人們一聽(tīng)就知道患了什么腫瘤。

  1.根據(jù)不同部位分類、

    身體全身各個(gè)部位都可能發(fā)生腫瘤，每個(gè)部位又有多個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)又有許多器官，要具體一些說(shuō)明如胃癌，是指長(zhǎng)在捎化系統(tǒng)中胃本身的一種腫瘤，使人一聽(tīng)，就知道是包含有部位和性質(zhì)的一種惡性腫瘤。要更準(zhǔn)確一些有胃竇癌、胃體癌、賁門癌。

  2.根據(jù)其生長(zhǎng)性質(zhì)分類

    根據(jù)其生物行為，不同類型腫瘤又有不同的生物學(xué)特征，對(duì)人體戶生不同的危害，而區(qū)分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

   1）良性腫瘤一般他說(shuō)，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有的還會(huì)停止生長(zhǎng)，極少數(shù)可發(fā)生退化。組織結(jié)構(gòu)和正常組織相似，分界也較清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，可發(fā)生于身體任何部位。但是少數(shù)良性腫瘤經(jīng)多年未治后會(huì)惡變；而生長(zhǎng)在腦子的良性腫瘤雖然是遜性，但如長(zhǎng)大后會(huì)壓迫周圍的腦組織，而顱骨又是一堅(jiān)固的骨組織，腦子受壓會(huì)有癥狀，如頭痛、嘔吐、失明、偏癱、昏迷甚至死亡。

   2）惡性腫瘤惡性腫瘤絕大多數(shù)生長(zhǎng)較快，不易退化，如延遲診斷治療會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，可發(fā)生身體任何器官。呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，先在本器官內(nèi)漫潤(rùn)，然后向鄰近器官浸潤(rùn)，還會(huì)向身體遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是嚴(yán)重危害人體的一種疾病，如胃癌，先原發(fā)于胃粘膜，以后向粘膜下層、肌層、漿膜層浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，并向四周擴(kuò)大，再向外浸潤(rùn)到鄰近的肝、結(jié)腸，轉(zhuǎn)移到盆腔肝、肺、腹膜等器官，因此，惡性腫瘤應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早診斷和及時(shí)治療，后果才好，延遲治療會(huì)轉(zhuǎn)移，有生命危險(xiǎn)。

三.致病原因：

1.癌基因

也稱轉(zhuǎn)化基因，由BISHOP首先提出，是指一類可以引起腫癌的基因；

該基因首先是在ROUS肉瘤病毒中發(fā)現(xiàn)的，可以使宿主細(xì)胞發(fā)生癌變或轉(zhuǎn)化的一段核苷酸。是由病毒學(xué)家特敏（TEMIN）發(fā)現(xiàn)，并由此證實(shí)了著名的逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程和逆轉(zhuǎn)錄酶的存在。他由此獲1975年諾貝爾獎(jiǎng)。

癌基因分兩種：

（1）            存在于病毒中的-------病毒致癌基因

（2）            存在于動(dòng)物基因中-----細(xì)胞癌基因

2.原癌基因：

在正常細(xì)胞中，有的基因與病毒癌基因同源，以非活化形式存在，但在某些因素誘導(dǎo)下高表達(dá)，則引起細(xì)胞癌變。

已知人的原癌基因有100多種，其中已確定的人原癌基因在染色體上的定位點(diǎn)達(dá)50多個(gè)。

原癌基因在細(xì)胞生命活動(dòng)中起著重要作用。原癌基因的產(chǎn)物在細(xì)胞信息傳遞，基因表達(dá)調(diào)控，尤其是細(xì)胞生長(zhǎng)分裂、分化，以及凋亡等過(guò)程至關(guān)重要。

導(dǎo)致細(xì)胞癌變僅是原癌基因在某些因素激活下的異常表現(xiàn)。

3.癌變?cè)颍?span>

在誘變因素的作用下，原癌基因表達(dá)過(guò)分活躍或發(fā)生點(diǎn)突變、插入、易位、擴(kuò)增等，導(dǎo)致基因產(chǎn)物的增加或發(fā)生基因改變，從而引發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。

1）點(diǎn)突變：癌基因在編碼順序的特定位置上的某一核苷酸發(fā)

生突變，使其表達(dá)的氨基酸發(fā)生改變，從而使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)

化。

例：1985年北京腫瘤研究所已從骨癌細(xì)胞中分離出癌基因，這個(gè)基因與正常細(xì)胞中的原癌基因相比較，只有一個(gè)堿基發(fā)生了改變。經(jīng)研究證明，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌在內(nèi)的40多種癌瘤細(xì)胞中，均發(fā)生了點(diǎn)突變。

點(diǎn)突變是原癌基因的激活活化為癌基因的重要方式。

2）基因插入：帶有病毒致癌基因的病毒感染宿主細(xì)胞后，其DNA隨機(jī)地整合到宿主基因中，如果病毒的DNA恰好位于原癌基因附近，癌毒基因啟動(dòng)子便使原癌基因激活，轉(zhuǎn)化為癌基因，由此引起細(xì)胞癌變。

例：宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（特別是16、18型）的DNA序列，在宮頸細(xì)胞中與宿主發(fā)生整合而引起的。

3）基因易位：由于細(xì)胞有絲分裂過(guò)程中，染色體交叉互換，有些原癌基因從其染色體的正常位置轉(zhuǎn)移到另一染色體的某個(gè)位置，因?yàn)檎{(diào)控環(huán)境改變導(dǎo)致表達(dá)異常，成為活化癌基因。

例：BURKITT淋巴瘤和90%的人慢性粒細(xì)胞白血病，主要由基因易位而引起。

4）基因擴(kuò)增：某些癌基因通過(guò)某種方式在原來(lái)的染色體上復(fù)制出多個(gè)拷貝，導(dǎo)致基因產(chǎn)物的增加，引起細(xì)胞正常功能紊亂。

 例：人成骨肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌、網(wǎng)織細(xì)胞瘤的發(fā)生主要是由于基因擴(kuò)增的結(jié)果。

4.癌變過(guò)程：

分三個(gè)階段：起始，促發(fā)，進(jìn)展

在這三個(gè)階段中，相繼或同時(shí)有不同種癌基因激活，因此，癌癥的發(fā)生實(shí)質(zhì)上是由于許多基因改變引起的，這些改變破壞了控制和調(diào)節(jié)正常細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育的協(xié)調(diào)性，從而導(dǎo)致細(xì)胞的異常繁殖。

**有些癌癥是可以遺傳的，因?yàn)槟撤N致癌物質(zhì)需要待其作用積累到一定程度方表現(xiàn)出來(lái)。**

5.轉(zhuǎn)移途徑：

癌細(xì)胞除了以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式向周圍侵蝕傳播之外。還可以通過(guò)其他途徑擴(kuò)散到其它臟器和組織里邊去，使這些組織和臟器發(fā)生了同樣的腫瘤。這種情況說(shuō)叫做“轉(zhuǎn)移”。癌轉(zhuǎn)移的途徑有三種。

    1）、淋巴道轉(zhuǎn)移：就是癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管。由淋巴液帶到淋巴結(jié)。在淋巴結(jié)里繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖。形成“轉(zhuǎn)移瘤”。這秤轉(zhuǎn)移瘤又進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到另外的淋巴結(jié)。如乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)就是這種情況。

    2）、血道轉(zhuǎn)移:      大多數(shù)癌癥，到晚期其癌細(xì)胞侵人血管，通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)行傳播。另外，淋巴道轉(zhuǎn)移也可以發(fā)展成血道轉(zhuǎn)移，因?yàn)榱馨凸芘c脈絡(luò)之間是有通路的。

3）、種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的癌瘤，當(dāng)侵犯到最表層時(shí)，癌細(xì)胞就可以脫落到鄰近或較遠(yuǎn)的器官表層之上，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖。繼續(xù)發(fā)展。如胃癌細(xì)胞脫落后，“種植“，在膀胱直腸窩（女性為子宮直腸窩）．形成“種植結(jié)節(jié)”，就是一個(gè)例子

6.誘發(fā)癌變的因素：

1）物理因素：放射性物質(zhì)發(fā)出的電離輻射，X-射線，紫外線，地理位置，氣候條件等

例：偉大的物理學(xué)家居里夫人和貝克勒爾都是因長(zhǎng)期接觸放射性元素而罹患白血病去世的。

2）化學(xué)因素：上千種，如：砷，石棉，鉻化合物，烷化劑，雜環(huán)烴，煤焦油，黃曲霉素等以及工廠，汽車，住宅排出的污染物。

3）生物因素：引起癌變的瘤病毒：DNA腫瘤病毒，如：乳多孔病毒和腺病毒；RNA腫瘤病毒（通常叫反轉(zhuǎn)錄病毒），如：ROUS肉瘤病毒是其中的一種著名的病毒?，F(xiàn)已知的致癌病毒有150種。

 四.臨床癥狀：

1.臨床分期

    為掌握乎術(shù)的時(shí)機(jī)和估計(jì)手術(shù)療效。醫(yī)務(wù)工作者擬定了－個(gè)“臨床分期”，將惡性腫瘤的發(fā)展分為四期：

    第一期，腫瘤體積小。局限在原發(fā)組織之內(nèi)。局部淋巴不大，無(wú)明顯腫瘤組織轉(zhuǎn)移。

    第二期，腫瘤體積較大，已與周圍組織粘連浸潤(rùn)。已由淋巴道轉(zhuǎn)移至局部少數(shù)淋巴結(jié)。

    第三期：腫瘤已廣泛浸潤(rùn)到周圍組織。并轉(zhuǎn)移到鄰近臟器，局部淋巴結(jié)已有廣泛轄移。

    第四期：腫瘤已經(jīng)血管和淋巴道轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴和器官。

    根據(jù)上述臨床分期，在第一期做手術(shù)切除。可以算為根治術(shù)。如果發(fā)展第三、四期，手術(shù)不但無(wú)益，而且還有可能促使腫瘤加快擴(kuò)散，加速死亡。目前，為什么惡性腫瘤的死亡率這樣高，被認(rèn)為是“不治之癥"呢？就是因?yàn)閷?duì)大部分腫瘤還做不到“三早”．當(dāng)知道是場(chǎng)癥時(shí)，都已是第二或第三期，已經(jīng)失去了根治的機(jī)會(huì)。

    總之，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，是對(duì)抗癌癥的最佳利器。因?yàn)樵缙诎┌Y。無(wú)論初發(fā)病灶是在粘膜中，或者已有少部分露出外側(cè)，郡還沒(méi)有形成“分店”，世就是尚未轉(zhuǎn)移。所以在這個(gè)階段前能作有效處理，癌癥對(duì)人休的威脅就會(huì)大幅度降低。

 2.早期癥狀二十種

身體表面的腫瘤，－般來(lái)說(shuō)是比較容易發(fā)現(xiàn)的。發(fā)生于內(nèi)臟的癌瘤，早期癥狀都不明顯，想早期發(fā)現(xiàn)，就需要大家細(xì)心觀察，對(duì)疑似病人要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行檢查、鑒別。下面介紹20種癌癥的早期癥狀。

    一、原因不明的消瘦、無(wú)力，上腹無(wú)規(guī)則的疼痛。食欲下日，特別厭食肉類食品。

    二、非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

    三、身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

    四、干咳、痰中帶血，胸悶胸癰，久治不愈。

    五、中年以上的婦女，世交后陰道有少量出血，或平時(shí)有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年又來(lái)月經(jīng)。白帶明顯增多。

    六、不伴腹痛的逐漸加深的黃疽和上腹包塊。

    七、肝臟腫大的速度輕快，井伴有肝區(qū)疼痛。

    八、不明原因的無(wú)痛性血尿。

    九、皮膚潰爛長(zhǎng)久不能愈合。

    十、黑痣突然增大，同時(shí)伴有癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

    十一、反復(fù)發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進(jìn)行性貧血。

    十二、反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。

    十三、口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。

    十四、進(jìn)行性雙下肢無(wú)力，感覺(jué)異常。動(dòng)作失調(diào)或伴大小便有時(shí)失禁。

    十五、無(wú)明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

    十六、進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺(jué)食物通過(guò)緩慢。

    十七、鼻塞，經(jīng)常少量出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛。頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。

    十八、大便習(xí)慣改變?；蚋篂a和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)。或大便常帶膿血，或大便變細(xì)變扁。

    十九、逐漸加劇的頭痛，伴突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。

    二十、青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹。用抗風(fēng)濕藥或抗菌素類藥治療無(wú)效。

五、癌癥的預(yù)防

癌癥是可以預(yù)防的:據(jù)研究80％～90％癌癥是由環(huán)境因素所誘、35%（10%-70%）為食物因素所引起。吸煙、飲酒為癌癥主要危險(xiǎn)因素，約有30%（25%-40%）以吸煙為病因，有5%（4%-8%）癌癥由職業(yè)和環(huán)境中化學(xué)致癌劑。有2%為遺傳因素。

    1、一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）消除致癌因素和病因，提高防癌能力，停止使用致癌作用的物質(zhì)。宣傳戒煙、制止年輕人吸煙、禁止在公共場(chǎng)所吸煙，防止肺癌、頭頸部癌、食管癌、膀胱癌；高脂肪飲食與乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜發(fā)生有關(guān)；酗酒會(huì)增加食管癌、胃癌、肝癌機(jī)會(huì)；乙型肝炎與肝硬化、原發(fā)性肝癌有關(guān)；鹽腌、煙熏食物與食管癌、胃癌有關(guān)，因此提倡多吃新鮮蔬菜與水果。

    2、二級(jí)預(yù)防（三早）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療癌癥，如普查，宮頸癌、乳腺癌普查可早些發(fā)現(xiàn)原位癌，及時(shí)治療，療效甚佳，其他如肝癌，結(jié)、直腸癌，胃癌，肺癌，前列腺癌在我國(guó)普查中發(fā)現(xiàn)不少小肝癌，早期肺癌、早期胃癌、腸癌。

    3、三級(jí)預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）是對(duì)癌癥手術(shù)后病人進(jìn)行的康復(fù)工作，使其減少并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和提高生存質(zhì)量，現(xiàn)我國(guó)有許多大城市由政府、腫瘤醫(yī)師與病人、社會(huì)工作者共同建立的癌癥病人協(xié)會(huì)或俱樂(lè)部，造口協(xié)會(huì)（大腸癌手術(shù)后的人口，肛門、膀胱癌切除后的尿路造口病人）組織，還有各地政府組織的老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院、大醫(yī)院組織的康復(fù)科等等，都是由醫(yī)務(wù)人員給病人以生理、心理、勞動(dòng)、生活咨詢，并作好隨訪記錄，觀察其遠(yuǎn)期療效，而且給病人之間相互安慰，互相關(guān)心，共同鼓勵(lì)與癌癥作斗爭(zhēng)，而且對(duì)臨床研究也積累了豐富的資料。

4，抗癌食物選

六.治療與展望

1，治療方法：

1）原發(fā)性治療：切除腫瘤，使之恢復(fù)正常生理功能，此法對(duì)未發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的病人有明顯療效。

2）放射治療：運(yùn)用一定劑量的射線損傷正在分裂增殖的癌細(xì)胞，從而摧毀正在生長(zhǎng)的腫瘤。

3）化學(xué)治療：利用化合物治療癌癥。例如：烷基化物（通過(guò)參加細(xì)胞分裂而起作用）和抗代謝藥（可干擾酶的作用，從而阻斷生命細(xì)胞過(guò)程）依靠其毒性作用于惡性細(xì)胞。甾類激素用于治療乳腺癌和前列腺癌，皮質(zhì)甾類用于治療白血病和淋巴癌。長(zhǎng)春新堿和長(zhǎng)春花堿等長(zhǎng)春花堿等衍生物已成功地用于治療霍奇金氏病和白血病。

但化學(xué)療法有嚴(yán)重的缺點(diǎn)：這些藥物不能區(qū)分健康細(xì)胞和惡性細(xì)胞，而且它們還干擾有效繁殖的非癌細(xì)胞，它們還能降低身體對(duì)感染的抵抗力。

4） 饑餓療法：癌腫長(zhǎng)大必須依賴血液提供的營(yíng)養(yǎng)，癌細(xì)胞能分泌一些因子，誘使附近的毛細(xì)血管長(zhǎng)入到癌腫里面，為它們提供養(yǎng)分。通過(guò)“勒死”癌細(xì)胞周圍的血管，癌細(xì)胞就會(huì)因得不到營(yíng)養(yǎng)而活活“餓死”。美國(guó)醫(yī)學(xué)博士福爾克曼科，研制的兩種治療藥物----一種是真菌來(lái)源的抗血管生長(zhǎng)抑制劑，一種是腫瘤來(lái)源的抗血管生長(zhǎng)抑制劑。它們都抑制腫瘤血管生長(zhǎng)因子，現(xiàn)用于癌癥晚期患者治療。

5）          基因療法：由于細(xì)胞癌變的根源在基因，此方法是治療之本。美國(guó)的一些科學(xué)家已經(jīng)設(shè)計(jì)了一種抗體讓它專門和乳腺癌基因產(chǎn)物結(jié)合，使它接受不到生長(zhǎng)激素的訊號(hào)，從而有效抑制乳腺癌。

人類要徹底戰(zhàn)勝癌癥，路還很長(zhǎng)，不需幾代人的不懈努力。