概述

酒精性心肌病指發(fā)病與長(zhǎng)期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，具有典型擴(kuò)張型心肌病的血流動(dòng)力學(xué)變化、癥狀、體征及影像學(xué)所見(jiàn)，戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。 本病男性較女性發(fā)病率高。歐美及俄羅斯等國(guó)發(fā)病率高于世界其他各地。國(guó)內(nèi)有散發(fā)個(gè)案報(bào)道。

臨床表現(xiàn)

1.10年以上飲酒史，酒精攝入量每日超過(guò)125ｍｌ；
2.心悸、胸悶癥狀多見(jiàn)，少數(shù)患者伴非典型心絞痛和暈厥；
3.心臟擴(kuò)大；
4.心力衰竭；
5.心律失常；
6.部分病例合并栓塞現(xiàn)象；
7.周圍神經(jīng)炎及共濟(jì)失調(diào)；
8.肝臟腫大、肝硬化。

診斷依據(jù)

1.長(zhǎng)期酗酒史；
2.心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭表現(xiàn)；
3.戒酒４－８周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

治療原則

1.說(shuō)服或強(qiáng)制性戒酒；
2.臥床休息；
3.治療心力衰竭；
4.處理心律失常；
5.補(bǔ)充維生素類，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

用藥原則

1.本病是一種與酒精長(zhǎng)期大量攝入有關(guān)的心肌病變，藥物治療的重點(diǎn)是對(duì)癥處理而非根本性治療。
2.本病易發(fā)生洋地黃中毒，宜小劑量使用。
3.酒精代謝過(guò)程中消耗大量維生素類并損害肝臟，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和“Ｂ”項(xiàng)藥物防止經(jīng)肝臟滅活藥物發(fā)生蓄積和中毒。

輔助檢查

1.對(duì)單純、典型病例檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.疑難或有合并癥患者檢查專案應(yīng)包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

1.痊愈：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及心功能完全恢復(fù)正常。
2.好轉(zhuǎn)：心臟形態(tài)及功能部分恢復(fù)，其中心功能較前改善，但仍為２－３級(jí)。
3.無(wú)效：治療后心臟結(jié)構(gòu)及功能無(wú)顯著改善。

專家提示

本病的發(fā)生與長(zhǎng)期大量攝入酒精有密切關(guān)系，其治療的關(guān)鍵是戒酒。無(wú)論病情嚴(yán)重到何種程度，多數(shù)病例戒酒后可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權(quán)宜之計(jì)，不徹底戒酒，本病的治療將歸于失敗。