|
舌與臟腑、氣血、津液的關(guān)系十分密切。由于心主舌，心氣直通于舌，故與心的關(guān)系更為密切。但脾、肺、肝、腎無不系根于心，核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽，無脈不通于舌。則可知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨傷寒發(fā)熱有苔可驗，即凡內(nèi)外雜癥也無一不成其形，著其色于舌。氣血盛衰的變化都能反映于舌。舌根以候腎，舌尖候心和肺，舌中候脾胃，肝膽之脈布脅肋，故舌之兩旁候肝和膽。臨床應(yīng)結(jié)合舌質(zhì)，舌苔的變化以及全身癥狀相參判斷而機械看待。 舌診的臨床意義：舌象變化較客觀地反映病情，故對臨床辯病、辯證、立法處方用藥判斷疾病轉(zhuǎn)歸，病情預(yù)后都有十分重要的意義。 ①判斷正氣虛衰：如舌紅潤為氣血旺盛，舌質(zhì)淡白為氣血虛衰。舌苔薄白而潤是胃氣充盛，舌光無苔是胃之氣陰衰敗。 ②辯病淺深：如外感病中,苔薄白是初病起,病情輕淺；苔黃厚主病較重，病邪入里，舌質(zhì)紅是氣分有熱；舌質(zhì)降則候熱入營血。 ③區(qū)別病邪性質(zhì)：白苔多主寒，黃苔常主熱，腐膩苔多屬痰濁、食積、青紫苔是瘀之征。 ④推斷病勢進退：舌質(zhì)由淡變紅、變降、變青紫；舌苔由白變黃、變灰、變黑皆提病變由表入里，由輕變重，由單純變復(fù)雜，病勢進展。反之，病勢漸減，疾病向愈。 ⑤估計病情預(yù)后：舌榮有神，舌面有苔，舌態(tài)無異，是正氣尚充，胃氣未敗，預(yù)后多吉；若舌質(zhì)枯晦、舌苔驟刮、舌態(tài)異常，多主正氣虧損，胃氣衰敗，痛情多兇。 正常舌苔舌體在臟腑協(xié)調(diào)，氣血調(diào)和時，在心神調(diào)配下，表現(xiàn)為柔軟靈動，不大不小，潤而光澤?，F(xiàn)把病理舌形概述如下。 蒼老舌：舌質(zhì)形色堅斂，紋理粗糙而不柔軟者為蒼老舌，乃由濕熱之邪亢盛，充斥體內(nèi)，主實癥，熱癥。 胖嫩舌：舌質(zhì)嫩而兼虛胖，是脾腎陽虛，水濕不化，水飲痰濁阻滯舌絡(luò)所致。胖嫩舌主病，因其色有不同，而主病的虛、實、寒、熱有分別。若淡紅而嫩多屬虛癥；淡白而嫩多屬寒虛；舌淡而胖嫩主脾腎陽虛；舌深紅而腫脹為心脾實熱；若舌青紫而腫脹是酒毒攻心之象。 瘦癟舌：陰血大傷，脾虛精虧，舌失濡養(yǎng)，舌肌萎縮而舌體瘦癟，故系陰血虧虛之癥。如舌淺淡而瘦癟者為心脾兩虛之癥。若舌色紅絳而瘦癟者多因熱甚傷陰或陰虛火旺。 裂紋舌：舌面上有明顯的裂溝，而溝中并無舌苔覆蓋著，稱為裂紋舌。這是由于津血虧虛，或陰精耗損，舌體失養(yǎng)，舌面萎縮而致，故多主精虧虛。舌色淺淡而裂者是血虛。色紅絳而又有裂紋之舌，則由熱盛傷津，陰精耗損所致。但有百分之五的人是先天性裂紋，裂紋上有舌苔覆蓋著，也沒有不適癥狀。 芒刺舌：舌體上有起如刺，摸之棘手之紅色或黃色突起者，稱芒刺舌。多見于舌之尖邊部分，也可全舌皆有。芒刺舌主熱盛，舌尖芒刺多為心火亢盛，舌邊芒刺主腸胃熱極。 齒痕舌：舌邊緣有齒痕，乃因脾陽虛衰，水濕內(nèi)停，濕阻于舌，舌體腫大，受齒緣擠之而成。但有少數(shù)人是先天性齒痕舌。 痿軟舌：舌肌萎縮、舌體軟弱、伸縮無力、因氣虛極、陰液虧耗、舌肌筋脈失養(yǎng)而廢馳。若舌紅降而暴萎者，乃熱邪之極，陰液虧損。舌淡白而漸萎者，系久病虧損，氣血極虛。舌紅干而漸萎者，為肝腎陰虧損，筋脈失養(yǎng)。 吐異舌：舌伸口外，不即回縮者為吐舌。舌在口中動如蛇舐，上下左右掉動不寧或微露出口立即內(nèi)收者為弄舌。兩者皆由心脾之熱灼傷津液，肝筋失養(yǎng)，引動內(nèi)風，至筋脈搖動而不能自主，多屬疫毒攻心，或正氣已絕，多為小兒智能發(fā)育不良之動風先兆。 強硬舌：舌不柔和，屈伸不利或不能轉(zhuǎn)動，言語蹇塞不清，此為外感邪熱亢盛灼傷陰液，擾及神明，這是局部病變，而關(guān)系到內(nèi)臟病變，如中風。 縮短舌：舌體卷短，緊縮不能伸長，常與舌萎軟并見，多因寒邪侵襲，凝于筋脈，或因痰濕內(nèi)阻，梗塞舌根，或因熱盛傷筋,筋脈攣急而致舌短縮。 望舌苔：是散布在舌面上的一層苔垢。此苔由胃中生氣所致，而胃氣由心脾發(fā)生，故無病之人常有薄苔。病理舌苔，也與胃氣之上升有關(guān)，往往由諸病邪氣上泛而成，由于胃氣有強弱，病邪有寒熱，故形式各種不同的舌苔。望舌苔可以以推測病邪的性質(zhì)，病位的深淺，邪正盛衰，可以診五臟的寒熱虛實。故望苔要望厚薄，潤燥，腐膩，剝落和有根無根等變化。 厚薄苔：凡透過舌苔能隱隱見到舌體之苔叫薄苔，而不能透過舌苔見到舌體之苔稱厚苔。薄苔是由胃上熏，胃津上潮聚之于舌而成；厚苔是胃氣上升，兼挾食濁，痰濕病邪，滯積于舌所致。舌苔薄面均勻，或舌中根部微厚是正常舌苔。舌苔由薄增厚為邪盛病進，或伏邪顯露。舌苔由厚變薄，提示正勝病退，或內(nèi)邪消散外達。 潤燥苔：一般舌苔潤澤有津，干濕適度，謂之潤苔；苔面干燥少津望之枯涸，稱燥苔。舌苔潤，干但苔面起裂的均為裂苔。舌紅而苔潤，主熱入血室。舌淡而潤滑，水濕內(nèi)停。舌紅苔燥，多屬熱盛傷津。舌淡苔燥，多因濕遏陽氣。濕癥舌潤，熱癥血燥，此為常理。 腐苔膩苔：苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌中舌邊皆厚，刮之易去者是腐苔。其狀如豆腐渣堆積舌面。透過疏松之苔可見到舌質(zhì)。苔質(zhì)致密，顆粒細膩，舌邊苔薄，舌中苔厚，刮之難去者是膩苔。腐苔主食積腸胃，或痰內(nèi)蘊。膩苔因體內(nèi)濁濕內(nèi)盛，陽氣被抑，這是濕濁，濕溫等陰邪病癥。 剝落苔：患者舌本有苔，忽然全部或部份剝落無苔，稱為剝落苔。此種苔是胃匱乏，不能上熏于舌，胃陰枯涸，不能上潮至口所致。舌苔之有無消長變化，不僅能測知胃氣的盛衰，亦為邪正斗爭，互為消長的表現(xiàn)。 有根與無根苔：無論苔之厚薄，若緊貼舌面，是從里生者是為有根苔，又叫真苔；若舌苔四周潔凈如截，無薄薄之苔與舌質(zhì)相連，似浮涂在舌面上，不是舌所生的苔，則為無根苔，又叫假苔。有根之苔是由脾胃生發(fā)之熏蒸，上聚于舌體所成，表示有胃氣，主實癥，熱癥。無根之苔，往往光有胃氣上熏，舌上已生有根之苔，久病之后，胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔，而生之苔漸漸脫離舌面，以致不能與胃氣相通而成無根苔。無根苔表示胃氣已衰，常見于虛癥，寒癥，如病初、中之期出現(xiàn)無根苔，則為胃無生長之逆癥；若出現(xiàn)有根苔是胃氣尚存之順癥。 厚白苔：苔厚白滑或膩，多主痰濕，食濁內(nèi)阻；厚白而干者，常為痰濁上泛，熱傷津液。若見白腐苔，主痰濁內(nèi)停，胃濁蘊熱。如苔白厚如積粉，捫之不燥，由外感穢濁邪氣，熱毒內(nèi)盛所致，常見于瘟疫。 黃苔：有深淺老嫩之殊，其形似有燥、潤、滑、澀之異。從而組成多形式的黃苔。多因病邪入里，邪已化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪氣之熱上泛，重灼于舌，故苔色變黃。黃苔主里癥、熱癥。黃白相兼苔是外感表癥，化熱入里，但尚未完全入里的表癥。（即半表半里）苔黃而潤是內(nèi)蘊濕熱，厚黃干燥，主高熱傷津。苔黃而膩，為濕熱蘊結(jié)，熏結(jié)于舌。苔蕉黃干裂似炒枳殼樣，多為熱邪熾盛，津液涸之征。總之，苔色越黃，邪熱愈重；淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃為熱結(jié)。 灰黑苔：根據(jù)色澤的深淺，可分灰黑、棕黑、焦黑、漆黑等四種不同的灰黑色舌苔。舌苔至灰黑色，病情都比較嚴重?；液谔χ骼锖?，黑熱之重癥。如色黑舌苔黑而燥見于舌尖者，多屬心火自焚，見于舌中者為腸燥屎結(jié)，或胃將敗壞之兆，見于舌根者，主下焦熱癥。但需注意，也有苔病輕，甚至沒有明顯癥狀者。 |
|
|
來自： 養(yǎng)生丸子 > 《望聞問切》
