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實驗有效的咳喘病10個經(jīng)方

 中醫(yī)紫河 2012-01-29
本文根據(jù)費維光先生的《中醫(yī)經(jīng)方臨床入門》編撰,可以幾乎覆蓋所有咳喘病
一、小青龍湯
出自《傷寒論》、《金匱要略》
[方藥]桂枝108麻黃68半夏158白芍108干姜58 細辛38五味子68甘草56
〔筆者經(jīng)歷]患者病癥:小兒鼻流清涕或口水過多、非熱性咳嗽。
獻曝語:小兒鼻流清涕或口水過多,三、五劑可愈。未滿周歲者,每日可服半劑。服時藥液中可加白糖,多少不限。所謂此方治非熱性咳嗽,即近于寒性咳嗽,辨別方法即見舌質(zhì)灰白,而又鼻流清涕,不管有熱無熱,皆可用此方治之。醫(yī)界珠玉:
1 、陸淵雷氏云:"小青龍湯為治急性呼吸器病之藥方。其主證為發(fā)熱、惡寒、頭痛、咳嗽而帶微喘。如急性支氣管炎、螺旋菌性支氣管炎、支氣管性肺炎、滲出性胸膜炎等。凡咳嗽而喘帶太陽表證者。此種表證,本非麻黃湯、桂枝湯所能治。因為服解表藥不解,而有咳嗽帶喘癥, 方知心下有水氣為病。仲景凡言心下者,皆指胃部,惟此處之水氣不在胃,而在呼吸器,因由咳嗽帶喘而知。胃中蓄水,固然能致咳嗽帶喘,然屬苓桂術(shù)甘湯和真武湯所治。小青龍湯之水氣,即上述諸病的炎性滲出物,因其浸潤而非停潴,所以不稱痰飲,而稱水氣。"
2、矢數(shù)道明氏治噴嚏頻發(fā)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎云:"50歲男子,此人20 年來噴嚏頻發(fā),發(fā)作前鼻內(nèi)作癢,繼而連作噴嚏,涕淚橫流,口水滿溢, 面如水洗。每當突然吸入冷空氣,或夜間更衣,即發(fā)作噴嚏。冬季比夏季更多。每當夜間上床時,必須在枕邊堆放手紙,以作擦鼻涕之用。― 夜之間,即用一簍紙。此乃水邪外溢之飲癥。投與小青龍湯,服后3曰即見好轉(zhuǎn),不再用手紙。服用2個月后諸癥痊愈。以后數(shù)年未見再發(fā)。"又治喘息云:"3歲^孩,由感冒引起扁桃體發(fā)炎、高熱、劇烈咳嗽, 既而出現(xiàn)呼吸困難、經(jīng)幾位醫(yī)生診為喘息。此患兒一患感冒,就噴嚏頻發(fā),鼻不通氣,多流鼻涕,。據(jù)說小孩的母親亦患此癥,次子亦然,即全家患此變態(tài)性鼻炎,投與小青龍湯,服后感冒治愈,咳嗽和呼吸困難不再發(fā)作,恢復(fù)正常。"
3、吉益東洞氏云:"京師河源街,商人升屋傳兵衛(wèi)之女,得病,眾醫(yī)
生皆以為肺病,所處方亦皆無效,真瘦日甚,旦夕且死。商人素懼古方, 然以不得已,而求先生診治。先生既往診之,知其意之不信,即謝回而
歸。過1個月其女死。其后二年,其妹亦病。商人復(fù)來求言,我開始有五男二女,其四子一女已亡,皆死于肺病。蓋年齡一到十七歲,春天正月,必發(fā)肺病,到秋天八月必死。以前先生所診,即是其中的一個,今巳死。今次女年十七,亦病之。我并非不知古方有奇效,但怕其多用峻藥,但用補劑無一有效者。今請先生診之,縱然服藥致死,亦無悔意。先生診之,氣力沉溺,四肢倦怠,咳嗽殊甚。作小青龍湯及滾痰丸雜進, 其病未至八月,完全復(fù)常。"陸氏云:"肺病未見有宜用麻黃桂枝者,存以待考。
4、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對此方的應(yīng)用為:即本方主要用于發(fā)熱、喘息、咳嗽。應(yīng)用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、肺炎、濕性肋膜炎、無熱性水氣上沖之支氣管喘息、支氣管擴張癥、肺氣腫、百日咳、肋間神經(jīng)痛、水氣發(fā)于體表急性與慢性腎炎、腎病、結(jié)膜炎、淚囊炎、濕疹、水皰、浮腫、腹水、關(guān)節(jié)炎積水、心下有水氣胃酸過多癥、留飲癥、唾液過多癥,以及化膿性上顎竇炎、肥厚性葬炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、噴嚏頻發(fā)癥等。
5 、陸淵雷氏又云:"……由今日之病理言,急性喘咳之病,多有細菌為病原,水氣不過為病變之產(chǎn)出物質(zhì)。然則治法則以殺菌為主,其次為消炎,而去水為末務(wù)。然中醫(yī)古方之法,如慢性胃炎之多粘液者,又如胸膜炎之胸膜囊積水者,皆以去水為主。但小青龍湯以去水為主,試用之皆得極效。蓋滌除此等產(chǎn)出物質(zhì),直接可以免除炎癥之刺激,間接可以助正氣以消炎。"又云:"……本論大青龍湯能治無形之熱,小青龍湯能治有形之寒。大青龍湯是官能癥上的疾患,無病灶可見;小青龍湯雖也是官能癥上的疾患,其里證肺臟、或胸膜上必有病灶。質(zhì)而言之,大青龍湯可治以發(fā)熱為主之純粹傷寒,小青龍湯但治以喘咳為主之類似傷寒也。又五苓散證是排泄失職,其病變在腎;小青龍湯證是呼吸器發(fā)炎,其病變在肺。五苓散證之水,是血中水毒不得排泄,其水不在心下; 小青龍湯證之水,是呼吸器之炎性滲出物,故在心下。由今日之病理知識觀之,二方之作用不同,不得相提并論矣。
二、桂枝加厚樸杏子湯
出自《傷寒論》
[方藥]桂枝108白芍108甘草68厚樸108杏仁108 大棗3枚切生姜6片
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:感冒后,自汗、惡寒而帶喘息或咳嗽。獻曝語:感冒后,自汗、惡寒而帶喘息或稱做哮喘者較少,用此方可愈。有一任姓男孩6歲,患幼兒驚風(fēng),其家長帶來治療。適值一次,感冒后家長言,必自喘、自汗、惡寒,服桂枝加厚樸杏子湯未至三劑而愈。后令其保留此藥方?!秱摗穼Ω忻白C,多是惡寒、無汗、而喘者,此與本方相對應(yīng),用麻黃湯治之,無不愈者。此外還有屬于熱性感冒者,無汗、不惡寒、而喘者,用前面述過的麻杏甘石湯加味方可以治愈。最近
遇一男孩,4歲,身上易出汗,以夜蹬被子,為不惡寒,試用本方,而咳嗽得治。
醫(yī)界珠玉:
1、陸淵雷氏云:"……太陽病,正氣上沖,屬向外之現(xiàn)相。所以誤下表證不變者,則為上沖,為微喘。上沖與微喘,皆正氣抵抗下藥,不使表熱內(nèi)陷之故。惟上沖為太陽病本有之癥,仍與桂枝湯不加藥味。微喘則下后新添之癥,所以與桂枝加厚樸杏子湯以治之。若下后表證驟除而大喘,則屬于正氣暴脫,肺氣垂絕之候,法在不治,《內(nèi)經(jīng)》所謂下之息高是也。"又云"喘家之喘是舊有之疾,下后之喘是新病,疾病的原因不同而用藥相同。由此可知用藥從證,不從后世所倡之病因"。
2、許叔微云:"戊申正月,有一武臣,為賊寇所擒,置于舟中之船板下,數(shù)日得以脫回。隨乘饑恣食。不久即解衣捉虱,次日遂作傷寒。自汗而腸不利。一醫(yī)作傷食而瀉之,一醫(yī)作解衣中邪而汗之。雜治數(shù)日, 漸覺昏困。上喘息高,醫(yī)者傖惶失措。余診之曰:太陽病下之,表未解, 微喘者,桂枝加厚樸杏子湯主之,此仲景之法也。指令醫(yī)者速治藥,一劑服后喘定,再一劑微微得汗。當晚已身涼脈和。'醫(yī)曰某平生未曾用過仲景方,不知其神捷如此'。余曰:仲景之法,豈誑后世人也哉?惜人不自學(xué),特難見其用藥髙明之處耳!
3、緒方玄芳氏治感冒咳嗽云:"患者,39歲男子,1981年10月6日初診。自20歲起,經(jīng)?;几忻埃及l(fā)喘息。10歲時曾患百日咳,自7 歲至16歲患過第10胸椎骨瘍。患者身材矮小背圓,尤其是上半身小, 易疲勞,此次也是感冒,有不安情緒,入睡困難。面色尚好,全身自汗, 鼻塞流涕,咳喘,痰難咯出,肩痠,腹部苦于發(fā)脹,大便一日二行。舌呈紅色而濕潤,脈沉微,腹部一般松軟。投與桂枝加厚樸杏子湯〈粒狀)七日量,服后出現(xiàn)療效。約服60日后自覺癥若失。三、茯苓杏仁甘草湯
出自《金匱要略》
[方藥]茯苓188杏仁128甘草38 (按日本標準劑量:茯苓68杏仁化甘草18〉[筆者經(jīng)歷]患者病癥:心臟病、肺氣腫、腎病等帶有喘息、或短氣者。
獻曝語:在進入80年代以后,我因有暑假回家〔原籍)探親,一位年近六十歲的男子,向我詢問,胸悶氣短,你有辦法嗎,告訴他此方可以試服。后來聽他說服后有些見輕。本校葉老師,平時身體較為虛弱,一次感冒又有哮喘問她是否有心臟病,她說已非一年,按心臟病喘息用此方。又因前兒天,由感冒知其對中藥極其敏感,囑其兩日可服一劑,后知服三劑而愈。以后此方治療,癥輕或重者治愈三、四人。
醫(yī)界珠玉:
1、《金匱要略,胸痹心痛短氣病脈并治第九》云:"胸痹,胸中氣寒、短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,桔枳姜湯(桔皮枳實生姜)亦主之。"
2、陸淵雷氏云:"茯苓湯〈簡稱)所主,病變在呼吸器,桔皮湯(簡稱),病變在消化器,求之藥效證候,則顯明可知者也。"
3、吉益東洞氏《方極》云:"茯苓杏仁甘草湯,治悸而心中痹者。"又《方機》云:"治短氣息迫,或喘急者,兼用紫圓,酒客最多此病,以此湯得大效名"。
4、吉益南涯氏《成績錄》云:"一男子短氣息迫,喘不能臥面色青、胸中悸,脈浮微,先生與茯苓杏仁甘草湯3帖,服后小便快利,諸癥痊愈。"
5 、大塚、矢數(shù)、清水三氏合著《中醫(yī)診療要覽》治肺氣腫云:"病勢進行,他藥不能用時,宜用此方。此方可使氣喘減輕,浮腫消退。^又治心臟瓣膜病云:"病勢劇烈,呼吸迫促,胸中痞塞等時,服用輕淡之劑較為安全,有時意外得效。"又治心臟性喘息云:"呼吸困難、喘咳若胸痞塞或稍浮腫者用之。此時心下部無痞滿堅硬者用茯苓杏仁甘草湯;心下痞硬者用木防巳湯或增損木防已湯"。又治慢性腎病云:"有浮腫、動悸、氣促等癥狀,厭惡其他藥味濃厚泥滯于胸中而不能容受者,可用此方。此方為輕淡之劑,用之有時可使患者輕快。"又治食道癌云:"咽痛、胸痛、或兼咳嗽,有能通過障礙,此方與利膈湯合用亦佳。不僅桃仁能去瘀血,杏仁亦有去瘀血之效"0
6、大塚敬節(jié)氏《漢方治療三十年》治浮腫、呼吸困難之腎炎云:"5歲女孩由皮膚病發(fā)生喘息,浮腫,醫(yī)生診斷為腎炎、心臟性喘息。主訴呼吸急促,喘鳴甚,小便如血色,一次小便約20毫升,一日只二、三次。
與麻黃連翹赤小豆湯病情惡化,喘咳頻作,心悸亢進,頭面出冷汗,因脈沉微澀,至數(shù)不清。于是,與茯苓杏仁甘草湯,病情漸平穩(wěn),略能人睡, 其后與五苓散而得好轉(zhuǎn)。"
7、矢數(shù)道明氏治食道癌云:"63歲男子,患食道癌,切開巳波及動脈,不能手術(shù)而縫合。其后,病情一時痛快,不久又發(fā)生咽下困難,食已即吐,身體日漸衰弱,只好等死。與利膈湯與茯苓杏仁甘草湯合方〈日本劑量:半夏88梔子38炮附子48 (原為附子0.58)^^58杏仁38甘草18〉,服藥三日,咽下漸易,數(shù)日體力增加,能起床活動。― 個月期,諸癥好轉(zhuǎn),但未再診治,不知所終。我想,盡管暫時輕快,并使體力恢復(fù),可見本方之效。可能因病情惡化之故,而未再來。"
8 、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對此方應(yīng)用為:胸膈內(nèi)循環(huán)障礙,引起呼吸不暢,以至胸中氣塞,主訴語言困難者。本方主要用于支氣管喘息、心源性喘息、肺氣腫、肺結(jié)核、氣胸、腦膜炎等;亦可用于肋間神經(jīng)痛、心肌梗塞、冠心病及其類似癥、心臟神經(jīng)癥、心臟瓣膜病、食道癌、食道狹窄及打樸疼痛所致之呼吸欲止等。這些疾患癥狀劇烈,諸方無效,呼吸急促,喘咳,浮腫,胸內(nèi)痞塞為目標。此方味淡,胸中不滯,常多奏效。
四、麻杏甘石湯加味方
原方出自《傷寒論》
[方藥]麻黃68杏仁128甘草58石膏188蘆根158 牛蒡子158桔梗68葶藶子6^布包)旋復(fù)花6^布包)
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:熱性咳嗽、熱性肺炎。
獻曝語:筆者初學(xué)中醫(yī)時,小女兒方1歲,患咳嗽,去醫(yī)院檢查,診斷為百日咳。晝夜咳嗽不止,晝間施盡辦法,未見寸效。夜間忽然想起福建陳氏治肺炎方,取藥后煎好。喚醒妻子,試灌孩子一湯匙,看看如何。誰知一湯匙下去,咳嗽立即停止。此方能治熱性咳嗽和熱性肺炎而已。所謂熱性咳嗽,即舌質(zhì)紅而苔少或無苔者。所謂熱性肺炎,即舌質(zhì)暗紫而乳頭消失者。筆者對一般咳嗽和肺炎,皆稱為非熱性咳嗽和非熱性肺炎。濟南某大醫(yī)院一中醫(yī)的女兒,患熱性肺炎,在醫(yī)院打吊針10日仍未愈。后經(jīng)朋友介紹,來我家求治,診明為熱性肺炎,與此方, 后知服七劑痊愈。又如某工廠有一工人,其女兒才9個月,患此熱性肺炎,大醫(yī)院只能維持現(xiàn)狀,后經(jīng)同學(xué)介紹,亦服此方而愈。設(shè)計院歐陽院長?;几忻皫Т?令筆者診之與此方,愈后,永未再發(fā)帶喘一癥,只不過感冒而已。
醫(yī)界珠玉:指對非加味方。
1 、陸淵雷氏云:"麻杏甘石湯之主證為煩渴、喘咳。凡支氣管炎、支氣管喘息、百日咳、白喉等,有煩渴、喘咳之癥者皆治之。白喉者,西醫(yī)稱為實扶的里,此病初起時惡寒、發(fā)熱、煩渴、喘息(不咳〉、咽喉腫痛、有蒼白色之假膜,用麻杏甘石湯,輕者數(shù)小時,重者一晝夜,腫痛俱去,取效較速?!墒悄切┖砜茖<?,只知猩紅熱,即爛喉丹痧則當表,不知白喉也當表。中醫(yī)之治病,癥候同,則用藥亦同。白喉與爛喉丹痧絕相似。麻杏甘石湯治白喉,惲鐵樵先生發(fā)表于所著《傷寒論研究》中,曰本野津猛氏所著《漢方醫(yī)典》亦載之。"
2、淺田宗伯氏云:"此方與麻黃湯,有治表里之不同,以汗出而喘為此方之的癥,熱在肉里,上熏肺部者,非麻杏之力不解。所以此方與越婢湯皆云"無大熱者"。筆者案:麻黃湯證,惡寒,無汗而喘者;若遇不惡寒有汗而喘者;用此方:惡寒有汗者用桂枝加厚樸杏子湯。
3 、尾臺榕堂氏云:"哮喘,胸中其熱如火,氣上逆,痰涎如潮,大喘息呻吟,聲如拉鋸,鼻流清涕,心下堵塞,巨里穴動如奔馬者宜此方。當痰融聲出后,服以陷胸丸或紫丸之類疏導(dǎo)之。
4、大塚敬節(jié)氏治痔核云:"43歲婦女,一周前患感冒,咳嗽頻發(fā),因而引起疼痊疼痛??人猿掷m(xù)不止,影響痔痛。診之,如拇指頭大之外痔。紅腫而且脹緊,觸后疼痛不止。此證與麻杏甘石膏湯三日量,未服完,咳嗽、痔痛均已消除,痔亦縮小。古矢知白氏用本方治睪丸炎與痔核。本方麻黃湯去桂枝加石膏,雖可用于自然汗出,但用于無熱、無汗亦佳。" 194
5、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對此方的應(yīng)用為:用于發(fā)汗后表邪雖解,但余熱與水邪留滯,迫于胸中,因而汗出,呼吸困難,咳嗽、渴等; 可用于下屬疾患:支氣管炎、支氣管喘息、心源性喘息、百日咳、肺炎,以及其他類似癥;亦可用于白喉、肺壞疽(加桔梗)、小兒喘息、痔核、睪丸炎等。
五、竹葉石膏湯
出自《傷寒論》
[方藥]半夏128麥冬158黨參108竹葉68甘草68 石膏208粳米208
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:患氣管炎舌質(zhì)紅者?;蚬鹬⒏鸶鶞冉圆荒芡藷嵴?。
獻曝語:筆者初學(xué)中醫(yī)時期,與半夏厚樸湯合方,以治愈患者為氣管炎所遺留咳嗽者(見《經(jīng)方醫(yī)案選》〕。醫(yī)界珠玉:
1、淺田宗伯氏云:"此方證較麥門冬湯之熱候甚,治煩悶少氣,或吐、渴、咳嗽者。此方與竹皮大丸同為石膏劑、專治上焦;白虎湯專治中焦;麻杏甘石湯與越婢加半夏湯專治肺;惟大青龍湯專解表熱。又張路玉之經(jīng)驗宜用于病后虛渴,小便赤者。今用參胡芍藥其熱不解,小便色赤者,此方有效。又治麻疹,有時此方可始終貫用,可謂臨證之體驗也。"
2、目黑道琢氏《餐英館療治雜話》云:"此方以上部有熱,煩渴,手摸肌表如升陽散火之證以肌熱甚,痰喘,熱氣聚于上部為目標。小兒急驚風(fēng),熱氣甚而煩渴,邪熱聚于上,心下痞硬,或有痰喘等證,暫時用之有大效。鎮(zhèn)降由腹上熏胸中之逆氣,此心得之用也。又傷寒陽明證汗多而渴者,又衄血而渴者宜用之。以熱氣上熏為的證。"
3、淺田宗伯氏《桔窗書影》云:"中川左右衛(wèi)門之弟,剛滿20歲,患暑疫(夏季熱性傳染病〉,數(shù)十日熱不解,瘦而衰弱,舌無苔干燥,喜冷飲,數(shù)日不食,煩躁已頻于危篤之狀。于是余投竹葉石膏湯,服藥二、三日后,煩渴消解,食欲增進,但脈數(shù)仍如故,氣血枯燥,大便難。又服參胡芍藥湯,徐徐恢復(fù),免于危急。熱性病小便色赤者,此方有佳效"。又治外感性咳嗽云:"今井氏之女,外感后實熱不解,咳嗽吐痰,食欲大減, 漸漸明顯消瘦,如患肺結(jié)核之狀,服柴胡劑數(shù)百帖無效。余診之,此乃暑邪內(nèi)伏不得解,宜祛暑解熱,與竹葉石膏湯加杏仁,五、六日熱解咳嗽止,食欲增進。又與人參當歸散調(diào)理,元氣恢復(fù)"。治傷寒咳嗽〈肺炎類似癥)又云:"幕府針醫(yī)吉田秀貞之妻,年30歲,病傷寒數(shù)日熱不解,脈虛數(shù),舌苔黃,不欲飲食,咳嗽甚,痰喘壅盛。余與竹葉石膏湯,服后痰消咳止,食欲恢復(fù)"。
六、......

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