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冬溫辯論第一
無汗頭痛，惡寒發(fā)熱，原與傷寒無異。但口渴鼻干，脈數(shù)氣燥，則有不同。蓋傷寒邪在于表，理宜溫散；冬溫邪伏于內(nèi)，理宜清泄。非用薄荷、荊芥、桑葉、淡豉、葛根苦辛泄表，連翹、蔞皮、杏仁、枇杷葉辛涼清內(nèi)。則不能表里兩清，必致傳變無窮矣。 冬溫辯論第二 冬溫汗出，頭雖不痛，熱乃未解，而咳嗽口渴舌燥，此邪不汗解，漸傳氣分。宜用桑葉、沙參、甜杏、貝母、連翹、桔梗、蔞皮、甘草、大力、枇杷葉等味，清氣透邪也。 上條無汗頭痛，邪尚在表，理宜開泄；此條汗出熱不解，是表邪已散，而猶口渴舌燥咳嗽，乃邪不汗解，漸傳氣分。故用桑葉、沙參、杏仁、貝母、連翹、蔞皮、桔梗，輕苦微辛，但清氣分，仍從表解也。 冬溫辯論第三
冬溫汗后，不惡寒反惡熱，煩悶口渴，舌赤苔黃，嗆咳脅痛，此邪傳在肺。宜用沙參、甜杏、花粉、連翹、桑皮、黑梔、郁金、枇杷葉等味，清肺化邪也。 汗后不惡寒，是表邪已解矣。而反惡熱，煩悶口渴，舌赤苔黃，乃里熱已甚。尚見嗆咳，邪猶在肺。故用沙參、杏仁、連翹、花粉、黑梔、桑皮、枇杷葉，一派清涼之味，以清肺氣也。 冬溫辯論第四 冬溫?zé)岵唤?，口渴、舌黃尖赤，脈洪或數(shù)，此邪傳陽明氣分。宜用白虎湯加杏仁、沙參、桑葉、連翹等味，清胃透邪也。 肺邪不解，而致口渴，舌黃尖赤，脈洪或數(shù)，此邪已到陽明氣分。夫陽明者胃也，凡肺邪不解，必傳于胃，然陽明亦得氣血之分。今口渴脈洪，舌苔帶黃，是為氣 熱，故用石膏、知母，合沙參、連翹，直清陽明；甘草、粳米、甜杏、桑葉，甘涼養(yǎng)津。若見舌絳或黑，煩熱口渴，神昏妄笑，是為血分。宜用犀角地黃湯涼之。當(dāng) 與仲景<<傷寒例>>中陽明經(jīng)病腑病、氣分血分，逐一辨明，方可下手，否則如涉海問津矣。 冬溫辯論第五 冬溫?zé)嵘窕瑁喑嗵S，口渴咳嗽，斑疹脈數(shù)，此邪在肺胃。宜用沙參、連翹、元參、石膏、杏仁、川貝、桑葉、大力、人中黃、牛黃丸、等味，清氣透斑也。 熱漸傳營，神昏口渴，咳嗽斑疹，是邪在肺胃之間，非從氣分清解，則斑疹難透。夫斑為陽明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱，斑疹俱見，二經(jīng)受病。故用沙參、連翹、元參、石膏、杏仁、川貝、大力、中黃清氣熱，兼牛黃丸芳香宣竅也。 冬溫辯論第六
冬溫?zé)嵘?，煩燥口渴，舌降苔黃，神昏澹浯，斑疹隱約，此邪熱傳營。宜用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、鮮石斛、鮮菖蒲、廣郁金、石膏、牛黃丸、青竹葉等味，清營轉(zhuǎn)氣也。 熱不解而煩躁口渴，舌絳苔黃，里熱已甚；更兼神昏澹妄，斑疹隱約，乃邪已入營，若再不解，必延入血。故用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、石斛、鮮菖蒲 兩清氣血，佐以牛黃丸芳香宣竅，使其從營轉(zhuǎn)氣，由氣達(dá)表，尚可一汗而解。凡舌苔黃白，間雜浮膩，尖雖鮮絳，神雖昏澹，總為氣熱未清，不可專涼血分，恐致氣 分之邪無由出路，徒增險(xiǎn)態(tài)，設(shè)不得已，惟宜兩清之可也。 冬溫辯論第七 冬溫?zé)?，舌降，神昏澹妄，斑紫或黑，脈數(shù)或促，此邪入血分。宜用犀角地黃湯加鮮石斛、元參心、連翹心、人中黃、廣郁金、鮮菖蒲、至寶丹、青竹葉等味，涼血透邪也。 上條舌絳苔黃，斑疹隱約，雖已神昏，邪尚在營；此條舌絳而焦，斑紫而黑，神昏澹妄，是邪已入血，非涼血清熱則萬無生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍，合元參、連翹、中黃、石斛、菖蒲涼血破瘀；兼至寶丹芳香逐邪。若再不解，則邪無泄越，癥必危矣。 冬溫辯論第八
冬溫?zé)?，舌絳而干，斑疹顯透，神迷妄笑，尋衣摸床，手足振顫，此陰傷風(fēng)動(dòng)。宜用炙甘草湯去姜桂，加牡蠣、石斛、菖蒲等味，養(yǎng)陰卻熱也。 熱不解而舌干色絳，斑已透而神迷妄笑，乃熱極陰傷，陽動(dòng)化風(fēng)。故尋衣摸床，手足搖動(dòng)。若非毓陰和陽，恐難挽回造化。必借參、甘、膠、地、麥冬、牡蠣、菖蒲、石斛扶正養(yǎng)陰，則液返津回，肝陰內(nèi)復(fù)，而風(fēng)陽自熄焉。 冬溫辯論第九 冬溫初起，舌遽干，神便昏，煩熱脈數(shù)，或吐或泄，此邪盛正虛。宜用<<金匱>>麥門冬湯加桑葉、地骨皮、鮮石斛、鮮菖蒲、鮮稻根等味，甘涼養(yǎng)胃。倘吐瀉傷陽，無熱，神迷多寐，脈軟不食，宜用人參溫膽湯，甘溫和胃也。 凡病初起，便見舌干神昏，乃正虛邪盛，不克支持，最為險(xiǎn)候。若煩熱舌干，胃陰更損，故用麥冬、法夏、西參、甘草、粳米、桑葉、骨皮、石斛、甘涼濡潤，以醒胃氣。倘吐瀉傷陽，而神迷如寐，脈軟無熱，乃傷及胃陽，宜用溫膽和胃，人參養(yǎng)正為妙。 冬溫辯論第十
冬溫舌黃干燥，煩燥昏澹，脈弦或伏，便閉腹硬，轉(zhuǎn)矢氣者，此熱結(jié)在腑。宜用鮮生地、生首烏、鮮石斛、大黃、元明粉等味，微下存陰也。 冬溫按法調(diào)治，而病不肯解，舌赤苔黃帶焦，或如沉香色，此應(yīng)下之候。更兼腹硬，頻轉(zhuǎn)矢氣，即仲景所渭轉(zhuǎn)矢氣者，有燥糞也。仿調(diào)胃承氣，合生地、石斛、首烏，既能祛結(jié)，又能養(yǎng)陰也。 病案舉例：(一)
一少婦，冬月產(chǎn)后三日，發(fā)熱頭痛身痛，面赤舌干而渴，欲飲冷，六脈洪數(shù)，證狀脈象是白虎湯無疑。因新產(chǎn)后正值隆冬，不敢驟用寒涼。躊躇間，忽悟舍時(shí)從證，予以白虎湯另吃西瓜而愈。 白虎湯：生石膏十五克，知母四克，甘草三克，粳米一把，先煮石膏數(shù)十沸，再入其他藥，煎至米熟，去渣溫服。 病案舉例：(二)
金寬甫，初冬患感，局醫(yī)黃某，聞其向來不拘何病，總需溫藥而痊。胸懷成見，進(jìn)以姜、桂之方，漸至足冷面赤、譫語煩躁，疑為“戴陽”而束手矣。舉家彷徨，延 孟英診焉。曰：此伏邪晚發(fā)，誤予升提，熱浮于上，清解可安，寬甫猶以向不服涼藥為疑，方中岑、連之類，堅(jiān)不肯用。乃兄愿谷中翰，極力開導(dǎo)，督人煎而飲之， 果得霍然。 病案舉例：冬溫
毛允之，戊午冬患感，初治以溫散，繼即以滋陰，病日以劇。延至亥春，或疑為百日之勞；或謂是傷寒壞證，而鳳山僧主升、柴、芪，術(shù)以補(bǔ)之，丁卯橋用輕粉、巴 霜以下之，雜藥遍投，形神日瘁。乃尊學(xué)周延孟英視之：脈來澀數(shù)上溢，呃忒口膩，雖覺嗜飲，而水難下膈，頻吐涎沫，便閉溺赤，潮熱往來，少腹如烙，按之亦不 堅(jiān)滿。曰：此病原屬冬溫，治以表散，則津液傷而熱乃熾；繼以滋填，熱邪愈錮，再施溫補(bǔ)，氣機(jī)更窒。用升、柴、芪、術(shù)欲升其清，而反以助其逆；巴霜、輕粉欲 降其濁，而盡劫其陰。病及三月，發(fā)熱不是表邪；便秘旬余，結(jié)澀非關(guān)積滯。且脈澀為津液之已傷，數(shù)是熱邪之留著，溢乃氣機(jī)為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未 去，得補(bǔ)而膠錮難除？徒使其內(nèi)灼真陰，上薰清道，以致一身之氣，盡失肅清之令，法當(dāng)搜剔余邪，使熱去津存，即是培元之道，伸其治節(jié)，俾濁氣下趨，乃為宣達(dá) 之機(jī)。何必執(zhí)參、茸為補(bǔ)虛，指硝、黃為通（降）哉？以：北沙參
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