|
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同道們： 首先，我代表廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤教授、中國中醫(yī)研究院院士王永炎教授向同道們致以謝意。 我覺得中醫(yī)（事業(yè)）的向前發(fā)展、向前振興，（是歷史的必然）。你們是中醫(yī)隊(duì)伍的精兵強(qiáng)將，我總覺得在座的同道們，（有許多東西值得我學(xué)習(xí)。故）今天不是講課，是溝通我們的學(xué)術(shù)思想。在座的同道們不要辜負(fù)我們黨和我們國家發(fā)展中醫(yī)、振興中醫(yī)的（希望，）給我們的重大責(zé)任，要擔(dān)負(fù)起來。所以我們這次國家中醫(yī)藥管理局對我們發(fā)展中醫(yī)、振興中醫(yī)事業(yè)（的人才計(jì)劃），這個(gè)措施很得力。所以剛才李振吉副局長講話，我覺得句句是箴言，句句是政策，句句是方法，所以我總覺得你們的責(zé)任是很大的。中醫(yī)能不能前進(jìn)，能不能進(jìn)一步發(fā)展，能不能提高中醫(yī)臨床療效，（這是）關(guān)鍵問題，我們這幫老中醫(yī)，都80歲左右了，是對你們的一個(gè)希望，希望你們擔(dān)負(fù)起來振興中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)（的）重大責(zé)任。因?yàn)榻裉鞎r(shí)間的關(guān)系，我不多談，下邊我就談?wù)勀銈優(yōu)槭裁蠢险勔^承，繼承到底有沒有必要性（等問題）。 我的看法（是）只有深入地、系統(tǒng)地繼承，在繼承當(dāng)中，才能發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點(diǎn)，才能使我們中醫(yī)學(xué)術(shù)跟上時(shí)代的步伐。所以我總覺得繼承關(guān)鍵問題是文獻(xiàn)的問題。 國家中醫(yī)藥管理局給同道們下通知已經(jīng)明確起來了。所以，早在古人就清楚地認(rèn)識(shí)到了文獻(xiàn)的重要性，所以《素問》給我們指出方向來了?！端貑枴肥谴呵飸?zhàn)國的文獻(xiàn)?！吧蒲允氛?，必匯于中；善言今者，必知其源”。這句話是什么意思呢？是要我們深入、系統(tǒng)繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)，要知道發(fā)展的開始是什么狀態(tài)，和我們現(xiàn)在的今天的時(shí)代又如何融合。關(guān)鍵問題是這個(gè)。 所以《素問》說“善言古者，必有合于今”。這是一段文字?！吧蒲怨耪?，必驗(yàn)于今”，這是《腹痛論》里面的?！吧蒲怨拧笔鞘裁匆馑?，就是要深入繼承，系統(tǒng)地繼承，取其精華，去其糟粕。話都這么說，（實(shí)際）真是這樣嗎？糟粕里頭不見得就沒有精華，我舉個(gè)例子來講?！吧蒲怨耪摺?，我們在座的同道們（在）《素問》里談到了“精不足者，補(bǔ)之以味”，大家都知道，但是到臨床上是不會(huì)用的。很簡單一個(gè)例子，你比如說，有部分醫(yī)經(jīng)（內(nèi)容）對我們還是有價(jià)值的，中醫(yī)學(xué)術(shù)不是封閉的，“精不足者，補(bǔ)之以味”。你比如說，舉個(gè)例子來講，中醫(yī)叫鼓脹，現(xiàn)代（醫(yī)學(xué)）把它叫做肝硬化。這是一個(gè)吧。 第二個(gè)我們從臨床上來看，水腫病人，反過來講，中醫(yī)叫“腎風(fēng)”，西醫(yī)管它叫“腎炎”。它的癥狀（有）：腹脹、胸悶氣短，全身高度浮腫，尿少，顏面蒼白，口唇淡紅，舌質(zhì)往往有齒痕，唿吸氣粗，聲音先長后短，與如入室中言差不多，脈是沉緩的。從化驗(yàn)來看，他的血漿蛋白都低了。西醫(yī)的辦法就是補(bǔ)充蛋白，補(bǔ)充幾天他又復(fù)發(fā)了。中醫(yī)到底怎么整呢？治療原則是“精不足者，補(bǔ)之以味”。那就要用鯉魚湯。有的人把鯉魚湯說成是《千金方》的，這是不對的。鯉魚湯，第一個(gè)方子是葛洪《肘后方》。治這樣的病人，肝硬化腹水也好，或者腎炎也好，高度腹水的情況，鯉魚湯是好使的。用鯉魚一條要去掉頭，去掉尾，去掉鱗，去掉內(nèi)臟，然后加入胡椒，就是白古月，放3克，茶葉5克，紅茶最好，鐵觀音這一類，用紫皮蒜一頭，去掉皮，然后放什么藥呢？如果是肝硬化的高度腹水，加上醋柴胡，放10克。澤瀉，20克。為什么？用柴胡主要是升，用澤瀉主要是降，這叫一升一降，水腫沒有不消的。大家回去看看《古今醫(yī)統(tǒng)》，徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)》很有價(jià)值。 第二個(gè)藥要加點(diǎn)廣砂仁，15克。用白商陸，有人對白商陸不敢用，古人用得很好，用10克，應(yīng)該先小量，后大量，用到10克就不少了。再一個(gè)我們要用大腹皮，為什么？治水必治氣，不治氣非其治也。然后再加上赤小豆，就是煮飯的豆子，不是相思子，決不是那個(gè)。用了以后，一天一付。一般來講，肝硬化腹水一周到二周就可以消失了，但是它是沒有反彈的。 所以我總覺得，中醫(yī)的理論是真的，不是假的。它是很科學(xué)的。這就叫“善言古者，必合于今”。什么意思呢？系統(tǒng)繼承古代的理論，結(jié)合現(xiàn)代的東西，吸收現(xiàn)代的東西，使我們進(jìn)一步來認(rèn)識(shí)這問題，就是“必有合于今”的問題。所以中醫(yī)要深入地繼承。我還想再舉個(gè)例子說一說，你們在中醫(yī)學(xué)院也好，中醫(yī)藥大學(xué)也好，念書期間，《中醫(yī)基礎(chǔ)》跟你們提出來了“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。 什么是道？一切事物發(fā)展規(guī)律，這就是道。真的這樣嗎？我覺得同道們，從《素問》到《靈樞》中醫(yī)“道”的內(nèi)涵，真正的內(nèi)涵是什么？中醫(yī)講“道”，用了250多處，除了你們學(xué)的而外，關(guān)鍵問題中醫(yī)講道，五臟相通，五臟之道，這是一個(gè)。還有精道，還有水道。精是精氣神的精，“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。除了這個(gè)而外，還有唿吸的息道，還有氣道，還有血道，還有津液之道，營衛(wèi)之道，還有液道，還有上液道，下液道，還有脈道，同道們，中醫(yī)把道扔掉了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（把它）撿起來了，我們不可惜嗎？本來中醫(yī)很明白的，西醫(yī)講鈣通道，離子通道，這不都是用了嗎？我們中醫(yī)兩千多年的道扔了吧，丟了吧，是不是這樣。我和西醫(yī)同道在一起，我說你們講鈣通道，離子通道，解剖圖，底下形態(tài)是什么樣，他說不知道。我說你功能是什么，他說開關(guān)。 中醫(yī)講道，它是從體來看，是剛?cè)嵯酀?jì)的之體，它有開合作用，有升降作用，有出入作用。比如舉個(gè)例子來講，葉天士講“溫邪上受，首先犯肺”。在座同道們都是這么學(xué)的吧，怎么犯的肺，通過什么道路？它不是通過氣道嗎？通過息道嗎？侵犯于肺的，這不是很清楚的東西，我們都扔掉了嗎，不覺得可惜嗎？“溫邪上受，首先犯肺”就是從息道，從唿吸之道侵犯于肺。 比如說去年的SARS，一開始到底怎么看。我一開始就說溫邪上受，首先犯肺。肺屬衛(wèi)，心屬營。所以來看，它主要是從唿吸道侵犯到肺的，所以大家發(fā)表了文章。吳又可發(fā)明了疫癘之氣從口鼻而入，這是一大發(fā)明。 同道們，真是吳又可發(fā)明的嗎？回去看看《素問》的《遺篇"刺法論》，開頭就講了，有水癘、金癘、土癘。癘是什么？癘是惡的意思。然后它才談到“五疫之至，皆相染易也”，所以吳又可提出疫癘之氣，是從《刺法論》而來的，他是繼承來的，有發(fā)揮，有創(chuàng)新，然后又說“從口鼻而入”,這也不是吳又可說的?！洞谭ㄕ摗分v的，它有個(gè)“天牝”，氣往來，天就是指的鼻子,牝就是指的口腔,大家看看馬元臺(tái)《靈樞發(fā)微》你就明白了。因此疫癘之氣從口鼻而入，這是吳又可繼承《刺法論》的，然后說邪氣潛伏在膜原，但是《素問》里面兩段提出膜原，一段《舉痛論》有膜原，一段是《瘧論》，但是吳又可把《舉痛論》里的膜原拋掉了，為什么單取《瘧論》膜原？因?yàn)榀懠彩莻魅静?，因?yàn)閰怯挚杀旧碚劦氖莻魅静?，所以他取了《瘧論》的膜原。那么，吳又可發(fā)展什么了呢？就說疫癘之氣進(jìn)行發(fā)展了，口鼻而入也進(jìn)行發(fā)展了，膜原他也認(rèn)識(shí)到了，但是他闡述不清楚。 張景岳在《類經(jīng)》18卷“痿論篇”，他講人體內(nèi)外都有膜原，成片的。膜原的功能，主要是屏障氣血的，就是說邪氣侵犯進(jìn)去以后，藥物很難達(dá)到，它有屏障之氣。所以吳又可很巧妙的發(fā)展了達(dá)原飲，達(dá)原飲關(guān)鍵問題是榔片、草果仁，主要是通達(dá)氣機(jī)的，引藥入內(nèi)的。這樣來看，吳又可他的東西是有根源的、有繼承的、有發(fā)展的，發(fā)展的關(guān)鍵問題是表里九傳。達(dá)原飲到現(xiàn)在真沒有用了嗎？我說是有用。舉個(gè)例子來講，你說這個(gè)患者患了感冒，用了西藥，也用了青霉素，越打越不行，最后患者有腹脹，有口渴，有惡心，有寒熱往來。那么一看舌質(zhì)是紅的，苔是厚膩的，是粗糙的，脈是弦滑的，但是往往是在午后發(fā)燒，不退，有的時(shí)候一個(gè)月二個(gè)月三個(gè)月（燒）還不退，那么我們就用達(dá)原引原方。同道們，今后你們回去看看，（臨床用一用，）我覺得效果很好，我是喜歡用這個(gè)方。 就說要正確繼承，要有創(chuàng)新，吳又可《溫疫論》是繼承創(chuàng)了新。你們又談到了“正氣存內(nèi)，邪不可干”，我看發(fā)表文章天天有，看的無數(shù)。我想問同道們，“正氣存內(nèi)”，你往哪個(gè)地方存？怎么存呢？回答得了嗎？我說你回答不上，但是《刺法論》給你指得明明白白的，那是用氣功來的，先發(fā)于肝，然后存于心，心存于脾，脾存于肺，然后存于腎臟，這是從氣功來的。我總覺得這個(gè)問題我就想說到這里了，因?yàn)榻裉斓臅r(shí)間也不夠。關(guān)于繼承的問題，同道們，我的意見（是）要深入地、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《素問》、《靈樞經(jīng)》。你才能真正體會(huì)到中醫(yī)的科學(xué)（性）。因此，鄧?yán)现v了中醫(yī)理論是超前的，如何超前呢，超前的問題用現(xiàn)代的科學(xué)手段拿不出來，你沒那個(gè)手段。 舉個(gè)例子來講，我們天天講氣化，氣化的內(nèi)涵是什么呢？它如何而行的？怎么走行的？我覺得同道們回去查查《靈樞經(jīng)"衛(wèi)氣篇》，人身上有四個(gè)街，頭有氣街，胸有氣街，腹有氣街，四肢還有氣街。氣街的功能是什么呢？《靈樞經(jīng)》回答了，是氣的通路，氣化的通路。氣化功能有三個(gè)，同道們回去看看《脈理匯參》序言，這個(gè)人（作者）是宋朝的。氣功，氣化有三個(gè)功能，第一個(gè)功能，它有代謝功能，原話，這不是我說的，也不是翻譯的，原話。代謝功能是什么呢？《五臟別論》大家會(huì)念“飲入于胃，游溢精氣……脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道”，都會(huì)念吧，這就是代謝功能。第二個(gè)功能，它有消息功能，翻（譯）過來講就是信息，信息功能。第三個(gè)功能，它有盈虛功能，就是虛實(shí)的功能，反映機(jī)體內(nèi)外的虛和實(shí)，通過氣化來的。我的體會(huì)，你反映這個(gè)功能，陰陽偏盛偏衰的功能，它也要傳達(dá)信息，寒熱不也是一樣嗎？這個(gè)信息是什么？信息是證，言字旁這個(gè)證，現(xiàn)在不研究辨證論治嗎？證沒明白，你怎么研究辨證論治??？因此證是個(gè)大的信息群，這個(gè)信息群首先要把人體放到自然界去觀察。所以《內(nèi)經(jīng)》“人與天地之氣生，四時(shí)之法成”。 你想脫離這個(gè)自然界是不可能的，自然界和人體是一個(gè)大的信息，大的代謝。我們講辨證論治，把時(shí)間扔掉了，季節(jié)扔掉了，去看病，你真辨證了嗎？包括我在內(nèi)也不全。為什么去年SARS一到立夏它就沒了？因?yàn)榧竟?jié)不適合你這個(gè)瘟疫流行，它變化了。所以，古人說，《內(nèi)經(jīng)》講的：“上知天文，下知地理，中曉人事”。什么意思？“中曉人事”是啥？人體的生理、病理改變和自然界要結(jié)合起來，這是一個(gè)大信息群。那么第二個(gè)信息群呢，是五臟之氣，五行之氣，同道們好像說這五行之氣，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。金克木，木克土……，好像就完了，完了沒有？沒有，大家回去查查《靈樞經(jīng)"五亂篇》，它講，“五行有序，四時(shí)有節(jié)”，什么意思？五行是排序的，顛倒一個(gè)都不行，它講氣不講質(zhì)，它講的氣化的問題，不講質(zhì)。有了序，五行是數(shù)學(xué)的模式。舉個(gè)例子來講，“天三生木”，“地二生火”，“天一生水，地六成之”，這是數(shù)學(xué)的模式，所以，你說現(xiàn)代，在我們，不是中醫(yī)界的，外行人，中國科學(xué)院研究生院，這人是搞數(shù)學(xué)的，我建議大家看看這部書――《內(nèi)經(jīng)生態(tài)觀》，他寫的書叫《內(nèi)經(jīng)生態(tài)觀》，他是搞數(shù)學(xué)的。我們自己沒搞啊，人家搞了。因此，有了序有了數(shù)，給它編起來，編碼了。另外，《周易三極圖貫》，它說五行相生相克是消息，是個(gè)信息，傳達(dá)信息的。所以，相生相克本身有調(diào)整，也有控制，四者缺一不可。因此把五行扔掉了是不對的，大家回去看看《五行大義》你就明白了。 我覺得為什么去年的SARS它除了侵犯肺，直接侵犯到脾胃，侵犯到胃，然后波及到肝，不知道大家有沒有感覺。我是體會(huì)了，我體會(huì)很深，中醫(yī)療效是可靠的。談這個(gè)問題，我總覺得這是一個(gè)信息群的證的一個(gè)方面。 第三個(gè)方面，能知色脈，是萬舉萬當(dāng)啊，我們辨證，癥狀，舌質(zhì)、舌苔、脈象，這是我們教材上的東西。顏面色澤，瞳神，望目，望耳輪，望毛發(fā)，顏面色澤到底望沒望？沒望。我建議大家回去看看《望色啟微》，這本書是我們中國中醫(yī)研究院馬繼興老從外國拿回來的，我建議大家看看。 《望診遵經(jīng)》你也沒看吧？所以顏面色澤都仍掉了，你怎么能辨證？能辨證什么？同道們，我們?nèi)说念伱媸且粋€(gè)色嗎？我說每個(gè)人的顏面都是五色，五臟精華之血，六腑輕揚(yáng)之氣皆上注于面。你回去看看。舉個(gè)例子來講，很簡單，印堂這個(gè)地方一紅，這個(gè)人就有心煩。不信你回去試試看。顏面一青，一黃，一微紅，這個(gè)人肯定在生氣，為啥？青是木之色，因此我們在臨床上辨證沒有色。有色嗎？沒有色。我（辨證）是離不開（色）的。這個(gè)人顏面一青，里頭一紅，發(fā)淡紅色，你回去看看，大部分是肝膽。我總覺得這些問題，辨證一個(gè)色沒了。能知標(biāo)本者，是萬舉萬當(dāng)啊。這是《素問》里面。 辨證不是有標(biāo)有本嗎？先病為本，后病為標(biāo)，也有先治其內(nèi)，后調(diào)其外的，這是《素問"至真要大論》上的。沒有標(biāo)吧？也沒有本吧？對不對？還告訴我們“視喘息，聽聲音，而知所苦”。唿吸你看了嗎？你沒看。聲音你看了嗎？你也沒看。你這個(gè)辨證全面嗎？丟了嗎？丟沒丟？我說你丟了，不會(huì)用。課堂講的頭頭是道，到臨床就不會(huì)用。為什么我們現(xiàn)代中醫(yī)（是）這個(gè)狀態(tài)？西化了，跟著西醫(yī)走了。不對嗎？因?yàn)槟憧椿?yàn)，你看CT，看多普勒，看B超，看核磁，有沒有必要呢？我說有必要。我不反對，我也希望你看。 中醫(yī)講的是氣和血。同道們，氣的變化是什么呀？看了嗎，丟沒丟？我說你丟了，思路不對。你必須跟上思路，什么思路??？中醫(yī)的思路，中醫(yī)的思路是什么，是整體觀。什么是整體觀？古代，《周易與科技》這本書，整體觀就是系統(tǒng)觀，不夠系統(tǒng)，你光看血不看氣，對嗎？不辨證。所以中醫(yī)有的同道們寫證型對嗎？ 《經(jīng)籍纂詁》，這本書叫《經(jīng)籍纂詁》，“型者，鑄器之法”，“鑄器之法”，什么意思呢？我想要造這杯子是圓的，我得先有模子，有這個(gè)模具，先做圓的。把這杯子做成了，你不動(dòng)它，永遠(yuǎn)是圓的，靜止的。所以中醫(yī)講辨證分型，文字的不同，辨證本身就分了，你還分什么型啊。靜態(tài)觀問題。中醫(yī)是什么呢？管你叫作證候。 所以《素問"五運(yùn)行大論》“候之所使，道之所生，不可不知也”，告訴你候是啥，讓你動(dòng)態(tài)觀察問題。所以中醫(yī)講五運(yùn)六氣里有七十二候，隨著氣化而變化的。人體一個(gè)疾病也是讓你動(dòng)態(tài)去觀察。觀察他的色脈，觀察他的癥狀，觀察他標(biāo)本，觀察他唿吸，觀察脈象，叫證候。我想說一下，舉個(gè)例子，讓你觀察你不去觀察，一個(gè)普通的感冒，發(fā)燒了，可是我們中醫(yī)很有把握的，他不去看，發(fā)燒的病人體溫再高，到了夜間11點(diǎn)以后，你看它就下來了。不管下多下少，肯定是下來了。體溫下來以后，逐漸下來，到第二天早晨八、九點(diǎn)鐘，體溫37度、38度左右。到了上午九點(diǎn)以后，他開始又發(fā)燒。為什么？正邪相爭的具體體現(xiàn)，你就不去觀察，一個(gè)勁在那用藥。你不會(huì)去動(dòng)態(tài)觀察。所以我們這些東西都丟了，我覺得丟的太可惜了。 學(xué)了《傷寒論》不會(huì)用傷寒，不會(huì)用方子。就說一個(gè)桂枝湯，你感覺沒用。“太陽之為病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，鼻鳴干嘔”。學(xué)完《傷寒論》，鼻鳴是什么意思，懂沒懂，什么叫鼻鳴呀？大家回去看看《傷寒注解考》這本書。鼻鳴本身就是打嚏噴。很簡單，對不對。一個(gè)桂枝湯，到現(xiàn)在臨床，老年人多了，像我歲數(shù)的越來越多了。感冒了，你去打針，去清熱解毒，這很不好使的，不信你就試試看。銀翹散、桑菊飲、荊防敗毒散，你給這老頭，它都不好使。同道們，回去試試桂枝湯。原方用，量不能變。吃桂枝湯，你必須得喝熱粥，不喝熱粥它不好使。我是經(jīng)常用的。 單純是治感冒嗎？有好多過敏性疾病，桂枝湯都好使啊。比如說過敏性鼻炎，天天打嚏噴，天天流清鼻涕。這患者不少啊，在臨床上，長期得的，還消炎呢，還清熱呢，還解毒呢，可是他那過敏，他又不好使西醫(yī)那個(gè)，好使嗎？息斯敏好使嗎？只有一樣――激素，用完了再犯。那你說你過敏的理論是真的，（還是）我這營衛(wèi)失調(diào)是真的？我看我這營衛(wèi)失調(diào)是真理，是科學(xué)的。 下面，我想講第二個(gè)問題。大家把這個(gè)基因看的很重。中醫(yī)沒有基因，是沒有這個(gè)字眼。但是兩千年前，在《靈樞經(jīng)》，已經(jīng)有稟賦的萌芽，換過來講也就是基因的萌芽?？纯础鹅`樞經(jīng)"天年篇》， “以母為基，以父為木盾，什么意思呢？“以母為基”，他母親好比土地，他的父親好比播種。播什么種呢？《靈樞經(jīng)"經(jīng)脈篇》，“人始生，先成精，精成而后腦髓生”，我覺得稟賦這個(gè)問題，說得很清楚。所以，這個(gè)“精”，是二五之精，一開始男女交媾以后，男精女血，混合在一起，是個(gè)什么呢？是個(gè)無極。我說這話大家回憶回憶吧，什么叫無極啊？實(shí)質(zhì)來看是有極的，無極里頭含著一個(gè)真氣，外邊是氣，里邊是精，那么這個(gè)精這個(gè)氣它有催化作用，這就叫“陽化氣，陰成形”。這個(gè)（是）二五之精里頭含的吧？在陽氣的催化下，它產(chǎn)生分裂了，分裂出什么？一個(gè)陰，一個(gè)陽；一個(gè)水，一個(gè)火；一個(gè)營，一個(gè)衛(wèi)；一個(gè)氣，一個(gè)血；一個(gè)臟，一個(gè)腑；一個(gè)經(jīng)，一個(gè)絡(luò)。因?yàn)槎獾淖饔?，它產(chǎn)生，分化為五，分化為五氣，所以（說是）二五之精，這叫祖氣，因此才開始形成個(gè)胚，這個(gè)胚就該叫稟賦，也叫天賦、稟質(zhì)。胚本身是一，大家回去看看宋代的《圣濟(jì)經(jīng)》，圣人的圣，濟(jì)世活人的濟(jì)，經(jīng)典的經(jīng)?？纯催@本書，談的秉賦很清楚，特別清楚。這叫一生二，有真火真水，二生三吧，就是真火真氣真陽，就是真水真精真陰嘛，三生萬物嘛。所以《內(nèi)經(jīng)》里就有了叫做“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，和為九野，九野分為九臟，形臟四，神臟五”嘛。所以萬物就形成人體的皮毛，肌腠，毛發(fā)呀，內(nèi)臟呀，經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)氣血津液，這就三而成人。那個(gè)字不念耳朵的[er]，那個(gè)字念[ye]。千萬別念[er]，那個(gè)字念[ye]，念[er]叫人笑話。我們念書的時(shí)候，就說那耳子左上方，有個(gè)小圈，那時(shí)候我們講四書的時(shí)候叫音變，叫念[ye]，你念[er]就不對。所以說，就有先后嘛，象五行，心臟，腎臟，肝臟，脾臟，對不對，就指的，它五行之氣不同，臟與腑不同，都各異的，對不對。（我想在這里再說一句我們都知道的吧，比如說這五臟，這是我插的話，心主血脈，氣行則血行，一直到現(xiàn)在。同道們，你老說你看西醫(yī)發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，中醫(yī)沒有，我說你說錯(cuò)了，回去看一看，宋代有個(gè)劉元賓，他著的書《神巧萬金方》他說“心主血，通經(jīng)絡(luò)，循環(huán)臟腑”。 以后我們把這句話撿下來，是不是發(fā)展了？是不是過去陳部長陳敏章說的，繼承不離祖、發(fā)展不離宗呢，算不算發(fā)展呢，丟沒丟？我說丟了?，F(xiàn)在吧，再舉個(gè)例子，脾主運(yùn)化，胃主腐熟水谷。教材，各個(gè)教材都這樣講，但是我們把《太平圣惠方》七十二卷，它說了“胃氣虛，不能消化水谷”。再看朱丹溪的《局方發(fā)揮》“脾是消化之器”呀。他講胃液嘛，胃液凝固了，就不消化么？《局方發(fā)揮》。那么我們把這些問題都繼承下來了，算不算創(chuàng)新？所以我總覺得，我們都應(yīng)該很好的讀書。五行是言氣不言質(zhì)的，所以木屬于東，其質(zhì)酸，而酸于木之?dāng)?shù)是三，是為人體內(nèi)外生化之源，就是祖氣的意思。 我想舉個(gè)例子。大家都知道中醫(yī)沒有膽汁，西醫(yī)（認(rèn)為）肝臟造膽汁，真的么？你把《靈樞經(jīng)"天年篇》，“人年五十，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減”。這段文字你怎么理解？可能你回去看看，“膽汁始紜?！都滓医?jīng)》正過來那是個(gè)“減”字。那么中醫(yī)沒有膽汁嗎？不是肝臟來的嗎？對不對？不科學(xué)嗎？ 我再舉個(gè)例子，現(xiàn)在大家都知道，氨基酸，從肝臟來的。我就跟他分子生物學(xué)（的學(xué)者說），我說你說這個(gè)氨基酸為啥從肝臟來？它不咋從心臟來生化呢？咋不從脾呢？咋不從腎呢？他說我這事暫時(shí)答不來，那你這老任頭能不能答？我說我答你這個(gè)問題很清楚。我說吧，肝主酸，酸生萬物，物生有象，有象才能用。所以王冰說“象者可閱也”，能看著，對不對？為什么那些個(gè)基因有的能表達(dá)，有的表達(dá)不出來？我說你氨基酸不夠數(shù)，自然界控制你，再不你就24個(gè)，應(yīng)24個(gè)節(jié)氣，規(guī)律，動(dòng)態(tài)去看問題，再不就氨基酸應(yīng)該28個(gè)，應(yīng)天上28宿，只有這個(gè)，自然界不控制你，你就可以。 下面還有一個(gè)問題，在我們中醫(yī)隊(duì)伍里頭，經(jīng)常有，有不少同道說中醫(yī)沒解剖，中醫(yī)理論是抽象的，我說不對，中醫(yī)有解剖，中醫(yī)理論發(fā)展，是在解剖基礎(chǔ)上觀察出來的，所以英國有個(gè)學(xué)者叫李約瑟說的，中國古代的解剖學(xué)出現(xiàn)較早，從扁鵲開始一直到王莽時(shí)代，持續(xù)到最晚期的三國時(shí)期，以后，到了清朝，以王清任為代表的吧。他不是搞了一個(gè)《醫(yī)林改錯(cuò)》嗎，實(shí)質(zhì)來看呢，他想改錯(cuò)，他也錯(cuò)了。有解剖，從《難經(jīng)》，從《靈樞經(jīng)》，大家回去看看有沒有解剖。因?yàn)榻裉鞎r(shí)間不夠用，我就談?wù)動(dòng)薪馄实摹?BR> 古代的，《靈樞經(jīng)"經(jīng)水篇》，“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，” 那個(gè)字不念讀[du]，是度的意思。 “其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，” “氣有多少，皆有大數(shù)?！辈患?xì)么？有人說中醫(yī)就是宏觀的，沒有微觀。我看啊，不對，既有宏觀，又有微觀。望色不是微觀嗎？你分析出來了嗎?你天天診斷，你寫明白了嗎？毛脈比頭發(fā)還細(xì)，沒解剖能得出這個(gè)結(jié)論來么？所以我總覺得這些問題吧，應(yīng)該考慮考慮吧，我們是中醫(yī)啊，自我毀掉啊，《難經(jīng)"四十二難》，它里頭講的人的腸胃，長短，裝多少谷，裝多少水，都有測量的，沒有解剖它怎么測量？另外有的人說中醫(yī)沒有胰臟。對嗎？我說不對。 《難經(jīng)"四十二難》不是講了么？“脾有散膏半斤”，請大家回去看看，張山雷的《難經(jīng)匯注》，你看他解釋散膏怎么解釋的？中醫(yī)叫散膏就是胰，肉月擱個(gè)君臣的臣，回去看看，我不想太說多了。關(guān)于三焦的問題，三焦的問題吧，一詞首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它明確指出，三焦，人體的臟器之一，膽，胃，大腸，小腸，膀胱，五者并稱為六腑，那，書中對三焦的形態(tài)，缺乏明確的描述。兩千年來看，我們中醫(yī)界學(xué)術(shù)，對它有形沒形，爭論不休，特別是***前的各個(gè)雜志，發(fā)表文章是不在少數(shù)的，出現(xiàn)了種種不同的見解，有三焦無形說，腔子說，胃部三焦說，油膜說，三段三焦說。已故任應(yīng)秋老，他說，三焦無形說，你既承認(rèn)三焦是一腑，并具有行氣通水作用，而謂無形可指的，是不對的，我認(rèn)為三焦是有形的，它是通過氣化的，也是通過水道的。我的看法，三焦指的精津氣血，代謝系統(tǒng)，大家回去查查，它是有形態(tài)的，這個(gè)形態(tài)我的看法，從文獻(xiàn)記載來看，應(yīng)該是多系統(tǒng)的，多系統(tǒng)一個(gè)匯腔，或者（由）腺體經(jīng)絡(luò)組成的，不然的話代謝功能如何而來的呢？所以，我總覺得這些問題，都是我們應(yīng)該讀書，應(yīng)該解決的問題吧。 現(xiàn)在再（講）一個(gè)問題，我就想說一說什么呢，關(guān)于毒的問題。毒可以外來，也可以內(nèi)生，回去看看這本書，叫《萬病一毒說》，這個(gè)資料主要是在《中醫(yī)歷代醫(yī)話》里面，是把六淫之邪，疫癘之氣，我開頭講了，人體情志變化也可以生毒，飲食失調(diào)、體虛也可以生毒，精郁生毒，血淤、水郁、痰塞皆可生毒，是隨時(shí)隨地的生，是隨時(shí)隨地的排出，如何排除？《醫(yī)學(xué)真假》說：“氣血調(diào)和、其毒自解”。 于讀書這問題吧，我覺得應(yīng)該在臨床，舉個(gè)例子來講：飲食停滯了，你為什么要連瀉帶吐？為什么要出現(xiàn)上吐下瀉？那就是產(chǎn)生了毒，無毒不成病啊，有了毒，胃氣受傷了，大腸氣化受阻了，所以產(chǎn)生上吐下瀉，這屢見不鮮吧！我總講這些問題吧，大家應(yīng)該考慮的，中醫(yī)的系統(tǒng)理論是要繼承繼承的，對不對，不繼承行嗎？所以我總覺得我們應(yīng)當(dāng)考慮考慮。 還有幾分鐘，我再說點(diǎn)。有個(gè)《思問錄》是王陽明的，王陽明是個(gè)理學(xué)家,他就講，肝藏血，血舍魂，脾藏榮，榮舍意，心藏脈，脈舍神，肺藏氣，氣舍魄，腎藏精，精舍志，是五臟皆為性情之和，對不對。 所以我就想呀，你們在講基礎(chǔ)的時(shí)候，什么是魂，“隨神往來謂之魂”，是這樣吧？但是“隨神往來”你沒清楚，所以呀，李念莪在《靈樞約注》，也就是《左傳篇》，什么是魂？他講魂主知覺，魄主運(yùn)動(dòng)，魂主升，魄主降，魄主治內(nèi)，一個(gè)內(nèi)環(huán)境，一個(gè)外環(huán)境，是發(fā)覺人體有毒沒毒的。對不對？所以，神魂魄志，以神為主。 這個(gè)神指的（是）元神、神機(jī)和神經(jīng)，元神、神機(jī)，這是來源于《素問》的。神經(jīng)有的同道說是西醫(yī)的，我說不對。神經(jīng)第一次見在漢代的《太平經(jīng)》，《太平經(jīng)》。這個(gè)“經(jīng)”指的經(jīng)書的經(jīng)，念經(jīng)的經(jīng)，這是不對的。中醫(yī)對這個(gè)神經(jīng)，是明代方有執(zhí)《傷寒論條辨》，本草抄，桂枝條，小字里頭，他說“用經(jīng)之權(quán)，神經(jīng)之妙也”。因此中醫(yī)認(rèn)為神在功能上來看，一個(gè)是元神，是神之體，一個(gè)是神機(jī)，是談的神之用；一個(gè)是神經(jīng)，那是神的升降出入傳導(dǎo)的一個(gè)機(jī)能。因此人的神是三維系統(tǒng)。什么是三維？時(shí)間加空間，所以我總覺得吧，中醫(yī)講神這些東西真應(yīng)該好好考慮考慮，這些東西我們不繼承行不行？我說不行，丟掉太可惜了。 所以我今天吧，就講這個(gè)神呢，神魂魄意志，就講這個(gè)。今天講理論多一些，講我在理論上應(yīng)用的多一些，明天我就想講講臨床的東西，講臨床準(zhǔn)備講幾個(gè)，有時(shí)間第一個(gè)我想講講時(shí)行感冒，為什么？在座同道們，你們是中醫(yī)隊(duì)伍精兵強(qiáng)將，中醫(yī)能不能發(fā)展，國家中醫(yī)管理局，黨和人民對你們最高的寄托，對我們老中醫(yī)來看，你們是受我們托付的來發(fā)展中醫(yī)，應(yīng)用中醫(yī)，提高中醫(yī)臨床療效，也是我們這幫老中醫(yī)的一個(gè)心聲，一個(gè)心愿。所以我總覺得今天所講的，一是沒有系統(tǒng)，二是表達(dá)能力也不好，三是應(yīng)用也不強(qiáng)，浪費(fèi)了大家的將近三個(gè)小時(shí)的時(shí)間，我首先謝謝大家，講話完了 |
|
|
