越婢加術(shù)湯
越婢加術(shù)湯出自《金匱要略》由越婢湯加白術(shù)而成。越婢湯《金匱要略》中是治療風(fēng)水的方劑。主治：一身盡腫，脈浮而渴，續(xù)自汗出，無大熱之證。越婢湯的組成是：麻黃、石膏、甘草、生姜、大棗。方中以麻黃配生姜宣散水濕，配石膏清肺胃之熱，合甘草、大棗補(bǔ)益中氣，因而可散皮表之水，這是越婢湯 的主治范圍。越婢加術(shù)湯除有越婢湯的性能以外，還可以健脾以除外濕，兼治里水，故為表里通治之劑。 本方在《金匱蠶略》中并提到可治“肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風(fēng)氣，下焦足弱”之證。從以上這段經(jīng)文看來，下焦足弱和上句 的厲風(fēng)氣似不相銜接。日本人尾臺(tái)氏引《外臺(tái)》有以下解釋：“……肉極云者，肉變色，多汗，體重倦怠，四肢不欲舉，不欲飲食，食則咳，咳則右肋下疼，陰陰引肩背，不得移動(dòng)，名曰厲風(fēng)?！保ㄒ娀蕽h醫(yī)學(xué)）以上所述，只是解釋了厲風(fēng)的證狀，關(guān)于下焦足弱的病因、病機(jī)沒有作詳細(xì)的論述。根據(jù)上條提示，下焦足弱的病機(jī)，不可能是因身熱大汗泄所造成的。否則決沒有既因大汗泄津脫等造成的足弱病證，而再用麻黃表散風(fēng)濕，更促使大汗泄之理。而下句之“下焦足弱”的病因，病 機(jī)，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，則是因水濕充斥表里，使經(jīng)脈之氣不得暢行，致使氣血不充，不能溫煦和濡養(yǎng)下焦筋脈，筋脈長期失養(yǎng)，而致足弱，甚則不任使用。用越婢加術(shù)湯是散除表里之水邪，使水濕去而氣血通暢無阻，筋脈得其養(yǎng)則下焦足弱自愈。筆者曾用越婢加術(shù)湯治療由于長期以來，下肢水腫而致足弱不用的患者，獲得 捷效。

越婢加術(shù)湯典型病例：
韓XX，女，32歲?；颊呱a(chǎn)第三胎后不久，即出現(xiàn)兩下肢浮腫，腫勢并不嚴(yán)重，故未引起足夠重視。一、二年來，時(shí)輕時(shí)重，雖然斷續(xù)治療，也未治愈。突然于去年春天兩下肢軟弱不任使用，步履艱難，逐漸加重。以后每行三、五步也需別人扶持。雖經(jīng)在農(nóng)村服用中西藥及針灸治療，無顯效。 患者面容消瘦，精神倦怠，口渴能飲，食欲尚好，動(dòng)則易汗，兩下肢浮腫，按有指凹，觸之冰冷，自己站立不穩(wěn)，搖搖欲仆，凡抬腿邁步，悉需別人幫助，脈大而數(shù)，舌紅苔膩。投以越婢加術(shù)湯加減。 麻黃10克，石膏15克，甘草10克，白術(shù)15克，茯苓30克，防己15克，生姜6克，大棗5個(gè)，水煎溫服，囑服五劑。服藥后，尿量增多， 下肢浮腫有明顯好轉(zhuǎn)，而行動(dòng)也比以前有了轉(zhuǎn)機(jī)。宗原方再服五劑后，下肢浮腫已將近消失，步履雖然僅能緩慢地行走二、三十步，但已不需人扶持。以后又改服調(diào)補(bǔ)氣血、強(qiáng)壯筋脈之劑，緩緩收功。
結(jié)語
越婢加術(shù)湯所治療的足弱，和一般“筋痿”的足弱，在病因、病機(jī)以及治療方面，有嚴(yán)格的區(qū)分。此是由于長期的下肢水腫，阻格了氣血的運(yùn)行，使下肢筋脈得不到足夠的溫煦、濡養(yǎng)，因而致筋脈軟弱不任使用?！敖铕簟笔且驘嵝皞?，筋脈失養(yǎng)，而致筋脈松弛，不任使用。在治療方面，前者以逐水、消腫為 主．后者以滋陰和血兼助陽氣為主。越婢加術(shù)湯證的下焦足弱，不獨(dú)越婢加術(shù)湯治療有效。而且凡是健脾除濕、消腫之劑，久服皆能取效。所謂“師其意，而不泥其方”。