高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn)，可分為三類：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合性高脂血癥?；几咧Y一般沒有什么明顯癥狀，因此不易起人們的重視，往往是在體檢或其他檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，平時(shí)攝食含飽和脂肪酸和膽固醇多的人群，其平均血脂水平，尤其是血清總膽固醇水平較高。高膽固醇血癥對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化。因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。大量研究資料表明，高膽固醇血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，也與高膽固醇血癥密切相關(guān)。此外，高膽固醇血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

　　引起膽固醇升高的主要因素

　　遺傳因素?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)，每500個(gè)人中大約有一個(gè)人患家族性高膽固醇血癥，他們常常過早地發(fā)生冠心病。

　　膳食因素愛吃肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油膩食物的人，膽固醇往往容易升高。

　　體重調(diào)查顯示，超重或肥胖的人膽固醇比較高。

　　體力活動(dòng)不愛運(yùn)動(dòng)、不愛勞動(dòng)的人膽固醇水平會(huì)增高。

　　性別和年齡血液中膽固醇水平會(huì)隨著年齡的增長而增加，婦女在5 0歲以后，膽固醇水平高于男性。

　　飲酒過量飲酒可損害肝臟和心肌，導(dǎo)致高血壓，并升高甘油三酯水平。

　　精神壓力許多研究都證明，長時(shí)間的精神壓力可引起血膽固醇升高。另一方面，有些人往往吃許多高脂肪食物來對(duì)付壓力，這也是血膽固醇升高的重要因素。

　　飲食調(diào)整與改善生活方式

　　發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、改善生活方式以及對(duì)上述影響因素加以控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。這包括：

　　①限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。

　?、谙拗铺鹗常禾强稍诟闻K中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

　?、蹨p輕體重：對(duì)體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

　　4加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉：體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于三酸甘油酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。

　?、萁錈?，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。原因之一與嗜煙者（每日吸煙超過20支）血清中總膽固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低有關(guān)。

　?、薇苊膺^度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。對(duì)飲食治療及體育療法確實(shí)無效者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些降脂藥。

　　藥物治療

　　通過上述治療仍不能控制的高膽固醇血癥患者應(yīng)加用藥物治療。在選擇降脂藥以前首先要了解病情，以確定有無繼發(fā)性高膽固醇血癥的可能，高膽固醇血癥的程度，這些對(duì)于正確選用藥物十分重要。有繼發(fā)性高膽固醇血癥的患者，要同時(shí)治療原發(fā)疾?。狠p度膽固醇升高的病人可用非藥物治療控制血脂，不一定要服藥治療；自身肝腎功能不全的病人要注意選用對(duì)肝臟、腎臟毒副作用反應(yīng)小的藥物；不愿意服藥的病人最好選用每天一次服用的藥物等等。

　　如果是單純性高膽固醇血癥，一般首先選用他汀類藥物。因?yàn)樗哂携熜Э煽?、副作用少、用藥次?shù)少等優(yōu)點(diǎn)。如果同時(shí)伴有糖尿病、肝腎功能不全，可選用潘特生治療；如果伴有高甘油三酯血癥，可加用小劑量貝特類藥物治療；如果為家族性高膽固醇血癥，可選用不依賴LDL受體的藥物丙丁酚治療；如果血膽固醇的水平很高，可聯(lián)合使用降脂藥，常用的聯(lián)合有：他汀類加膽酸鰲合劑、煙酸類藥物加膽酸鰲合劑口服等。