20090206日.

隔壁鄰居老太太.92歲.以前身體很硬郎,命運(yùn)多舛.脾氣暴烈而矛盾性格.去年下半年身體覺(jué)得不適在村衛(wèi)生所掛水多天.身體狀況急劇下降,臉色黑灰而腫大.稍有嘴歪.后來(lái)找到中醫(yī)(也是早年自學(xué)而成的個(gè)體中醫(yī))經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的治療才又回頭好轉(zhuǎn).但境況已大不如前.到冬季就感覺(jué)身體和個(gè)性脾氣越來(lái)有出現(xiàn)問(wèn)體.行動(dòng)不便.春節(jié)后已經(jīng)不大能出門(mén)走動(dòng).肚子疼腫脹不能彎腰.手臂痛.不能抬舉穿衣吃飯不便.......

過(guò)年后就到鎮(zhèn)醫(yī)院治療.經(jīng)B超后發(fā)現(xiàn)肝葉有幾個(gè)腫塊陰影.一葉有一個(gè)近13CMX6CM的大腫塊.另一葉有6X3.和4X3CM的腫塊.醫(yī)生判斷是肝癌晚期.讓轉(zhuǎn)到市級(jí)醫(yī)院.再到市二院B超也如是.可能考慮年嶺及經(jīng)濟(jì)就開(kāi)了點(diǎn)止疼藥打發(fā)回家.出院就住到親戚家因?yàn)槟沁吶硕酂狒[有人看護(hù).其孫輩好心就找到我把大致情況說(shuō)了下.請(qǐng)我?guī)椭弥兴幭敕p輕點(diǎn)痛苦.因?yàn)槭青従?平時(shí)?？吹饺?心里也有感覺(jué).當(dāng)時(shí)就考慮到小柴胡湯方(受益于劉力紅老師的思考中醫(yī)).再考慮到腫瘤腹痛的問(wèn)題.就想到了桂本的【16.16】產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，不可下也，宜枳實(shí)芍藥散和之。

第一次開(kāi)方三帖.

小柴胡湯方加味

柴胡40克　　黃芩10克　　黨參20　　甘草15克（炙）　　生姜50克　　大棗十二枚　　半夏20克  枳實(shí)20克.  芍藥30克.

2000ML水泡后如法復(fù)煎.藥渣趁熱局部敷.

服第一帖后即大小便特別通暢而多.一晚睡覺(jué)起來(lái)覺(jué)得人特別有精神而舒適.聽(tīng)其家人反饋說(shuō)大的腫塊也消了.人能彎腰到地上檢東西了.手臂可自個(gè)穿衣吃飯了.胃口好.可以散步與人快樂(lè)聊天.自我感覺(jué)良好.一再追問(wèn)這是誰(shuí)開(kāi)的方哪兒來(lái)的方.

三帖藥服完休息了幾天.回到了自個(gè)家里,鄰居見(jiàn)了都說(shuō)人整體看上去不錯(cuò).胖了精神了.到20090212又來(lái)找我開(kāi)方.憑直覺(jué)即開(kāi)方如下.

柴胡桂姜湯方4帖.

柴胡40克　　桂枝15克　　干姜10克　　栝蔞根20克　　黃芩10克　　甘草10克（炙）　　牡蠣20克（熬)

如古法復(fù)煎時(shí)加入抵當(dāng)湯粉5--10克.藥渣趁熱局部敷.

這幾天病人感覺(jué)良好.自個(gè)摸著似乎塊消失了.但下腹時(shí)而還有隱隱約約的痛.但不嚴(yán)重.(病的名字沒(méi)有告訴病人,病人也一直未用其它西醫(yī)的治療).自個(gè)起居很正常.病人的孫輩說(shuō)過(guò)幾天天氣好的話再去醫(yī)院檢查一下.其實(shí)我也無(wú)所謂結(jié)果.只是憑直覺(jué)和自個(gè)學(xué)到的知識(shí)在做罷了.

2009020.上方四帖藥才服完.由于家里人手忙不過(guò)來(lái).服藥時(shí)有間斷.但病人的自我感覺(jué)越來(lái)越好.來(lái)問(wèn)開(kāi)新方就如法再抓四帖.抵當(dāng)湯藥粉稍稍減量.其間天氣一直陰雨潮濕寒冷.四帖服完又照舊抓了四帖,到今天(20090303日)還在用藥中.病人整體狀況很好.胃口好,精神面貌好.病人和其孫輩很開(kāi)心.一再表白說(shuō)要等天好后好好謝謝.等天好了暖和一點(diǎn)再去醫(yī)院檢查一次.做個(gè)B超.

20090303日.天氣陰冷.沒(méi)有太陽(yáng).病人覺(jué)得其它都很好,就是睡眠不是很好.還有時(shí)常覺(jué)得腹部隱痛.胃口非常好.說(shuō)話中氣足.每天只能在家里稍微活動(dòng)一下.由于年事已高再加病拖了許多時(shí)間.病人吃飯時(shí)特別愛(ài)吃很熱的.不怕?tīng)C.睡覺(jué)泡熱水袋也不怕?tīng)C.這也說(shuō)明病人的精已很不足了.今晚為其再開(kāi)下方.先抓2帖試用.

小柴胡湯加味.

柴胡40克.黃芩10克.黨參20克. 甘草15克.枳實(shí)15克.白芍15克.干姜20克.制附片10克.生姜50克.大棗12個(gè)破開(kāi).如法復(fù)煎.稍加抵當(dāng)湯粉1克.

20090306.久違的陽(yáng)光今天稍稍露了臉.春風(fēng)吹過(guò)還是很潮冷的.老太今天一早就坐在門(mén)口曬太陽(yáng)了.精神很好.與她聊天一會(huì).中氣不錯(cuò).神智很好.胃口很好.每大便后就感覺(jué)輕松.大腹部時(shí)而隱隱約約覺(jué)得疼.由于一直陰雨只能天天呆在家里.睡眠不好.說(shuō)睡不著.起夜多.總體觀察后預(yù)備開(kāi)出下方.三帖.

【8.1】問(wèn)曰：病有臟結(jié)，有結(jié)胸，其狀何如？師曰：寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊者，名曰臟結(jié)也。按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。

【8.2】何謂臟結(jié)？師曰：臟結(jié)者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結(jié)，皆血為之。假令肝臟結(jié)，則兩脅痛而嘔，脈沉弦而結(jié)者，宜吳茱萸湯。若發(fā)熱不嘔者，此為實(shí)，脈當(dāng)沉弦而急，桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實(shí)湯主之。

【16.2】婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，此為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，斷后三月衄[1]也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。
【16.5】婦人懷妊，腹中[2]痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

　　芍藥20克　　茯苓20克　　白術(shù)30克.　　澤瀉20克　　芎藭10克.
桂枝20克　　當(dāng)歸15克　　牡丹皮20克　　桃仁10克（去皮尖）　　枳實(shí)10克.

上方共服五帖.斷斷續(xù)續(xù)服了10天,效果平穩(wěn).

20090317日.今日起換黃芪建中湯加味作善后方.抓5帖.

生黃芪60克. 桂枝20克.白芍40克.炙草20克.制附片5克.當(dāng)歸10克.元胡5克.生姜50克.大棗12個(gè)./藥成后兌入抵當(dāng)粉2克.葡萄糖粉50克.

上方抓2次共10帖.斷斷續(xù)續(xù)服到四月初.總體狀況基本穩(wěn)定,不覺(jué)得疼痛和不適.只是在陰冷天覺(jué)得沒(méi)精神.

20090406日.開(kāi)下方.

桂枝炙草各15克,麻附辛各10克.苓10克.術(shù)20克.干姜15克.生姜30克.大棗10個(gè).

20090411日.下肢腳關(guān)節(jié)處有水腫脹,稍有腳部疼痛.開(kāi)方.

生地30 山萸,山藥15 丹皮,茯苓.澤瀉各10 冬瓜子30克 牛膝,車(chē)前各10 桂枝 制附片各6克.

目前老人無(wú)明顯痛苦和不適.只是覺(jué)得乏力.天氣好時(shí)在門(mén)口曬太陽(yáng)與人聊天.總體感覺(jué)是有點(diǎn)出現(xiàn)油干燈盡的自然之歸途.

 20090422.總體生命在減弱中.人無(wú)力,右手腫脹(以前過(guò)度勞作受傷),小便少胸悶.說(shuō)話力量明顯變小.常以臥床為主.處下方3帖一次.

桂枝20.芍20.甘草15.白術(shù)30.制附10.茯苓20.元胡5.澤瀉30.黃芪60.煮水當(dāng)茶喝.

20090506.立夏第二天晚6點(diǎn)多平靜往生.

老人從醫(yī)院檢查后醫(yī)生當(dāng)時(shí)就只開(kāi)了止痛的一點(diǎn)藥物,但回來(lái)用中藥后直到結(jié)尾,那些藥也沒(méi)需要用過(guò).現(xiàn)在再回顧一步步醫(yī)案肯定有許許多多不足之處,以后遇到這類(lèi)事怎么樣辦更好?心有戚戚也.(20090513日記.)