劉玲珠現(xiàn)在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬西南醫(yī)院工作。

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見病之一，屬中醫(yī)學(xué)的“痹證”、“腰腿痛”范疇?！端貑枴け哉摗氛f：“風(fēng)寒濕三氣雜至、合而為痹也?！眲⒘嶂檎J(rèn)為本病多因素體虛弱，氣血不足，衛(wèi)陽失固，致風(fēng)寒濕邪雜至，凝滯經(jīng)絡(luò)；因濕熱下注，氣血運(yùn)行不暢或跌仆閃挫病損內(nèi)動于腎，傷及腰脊、筋脈致經(jīng)絡(luò)受損、氣血阻滯，不通則痛。劉玲珠采用自擬獨(dú)活芍甘湯，隨癥加減治療坐骨神經(jīng)痛，取得了良好的臨床療效。劉玲珠認(rèn)為該方對風(fēng)寒濕所致的坐骨神經(jīng)痛療效較好，腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤脫出引起的坐骨神經(jīng)痛稍次之，需要配合正骨、按摩、理療、針灸等綜合治療。

獨(dú)活芍甘湯基本方：獨(dú)活15g、白芍15g、茯苓15g、女貞子15g、海桐皮15g、懷牛膝15g、黃芪15g、丹參10g、延胡索10g、川木瓜10g、雞血藤25g、甘草10g。

方中獨(dú)活善祛下焦與筋骨之間的風(fēng)寒濕邪，與白芍養(yǎng)血榮筋為主藥；海桐皮祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)；雞血藤不但能祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)還能補(bǔ)血活血；延胡索活血行氣鎮(zhèn)痛；川斷、女貞子、懷牛膝均能益肝腎，強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)，通血脈，女貞子兼養(yǎng)陰益精，懷牛膝散瘀血引藥下行，使藥力直達(dá)病所，甘草補(bǔ)脾益氣調(diào)和藥性；丹參活血祛瘀通經(jīng)絡(luò)；黃芪、茯苓補(bǔ)氣健脾。諸藥合奏祛風(fēng)寒濕邪兼補(bǔ)氣養(yǎng)血、益滋肝腎、疏通脈絡(luò)、運(yùn)行氣血作用，尤其獨(dú)活、白芍、甘草合用，治療本病效果較好。

用法：每天1劑，水煎分2～3次服。

隨癥加減：腰痛甚者加用杜仲15g、骨碎補(bǔ)15g；下肢痛甚而又

偏寒加桂枝10g、沒藥10g;如風(fēng)熱痛加桑枝15g、忍冬藤15g。配合按摩、針灸腎俞、環(huán)跳、足三里等穴位治療。

20天為一療程。

【病案舉例】

胡某，女，44歲，干部。因左下肢疼痛陣發(fā)性加劇20多天，于1994年6月2日入院。

訴經(jīng)常腰痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利5年余。曾經(jīng)中西藥及理療等治療，效果欠佳，且日漸加重，經(jīng)攝腰椎片示：腰4～5椎體肥大（椎體前緣骨質(zhì)增生）。

入院癥見：跛行，左下肢疼痛從臂部沿大腿后側(cè)腘窩處，小腿外側(cè)向足背放射，不敢伸屈，觸之加劇，夜間安靜痛甚，徹夜難寐，不能久立，行走困難，精神倦怠，腰膝酸軟，頭暈，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦細(xì)。

西醫(yī)診為：①腰椎骨質(zhì)增生；②左下肢坐骨神經(jīng)痛。

中醫(yī)診為：腰腿痛。證屬中醫(yī)肝腎兩虛，氣血不足，外受風(fēng)寒濕邪，致寒濕血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。

治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，益肝腎，散寒祛風(fēng)，除濕活血通絡(luò)為法。用自擬獨(dú)活芍甘湯加減：獨(dú)活15g、白芍15g、茯苓15g、女貞子15g、海桐皮15g、黃芪15g、丹參10g、川木瓜10g、懷牛膝10g、川斷10g、延胡索10g、雞血藤30g、甘草10g，日1劑，水煎分3次溫服。

3劑藥后疼痛稍減，再進(jìn)6劑諸癥好轉(zhuǎn)，配合按摩、針灸，繼服上方6劑左右，肢疼痛消失，精神倦怠、頭暈、腰膝酸軟好轉(zhuǎn)，惟偶見胃脘脹痛。再守上方加陳皮10g，6劑調(diào)理，諸癥消失，肢體功能活動正常，陽性壓痛點(diǎn)消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性。于1994年6月18日出院，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。