關(guān)于突然咳出的大量灰黑色痰液

吸煙對肺部造成損害是吸煙的主要健康風(fēng)險之一。香煙煙霧由直徑0.3～0.4微米左右的微粒組成，60%的微?？梢灾边_肺泡并沉積在肺部。肺部自身雖然有一套清除吸入微粒的機制，但吸煙者吸入的大量煙霧超過了肺的清除能力，于是有害顆粒及其吸附的毒物在吸煙者肺部沉積，并導(dǎo)致肺部病變。 [1]

吸煙者最常見的肺部非惡性病變?yōu)槁宰枞苑渭膊。–OPD），簡稱慢阻肺，主要是由于長期吸入的有害顆?；驓怏w作用于肺部，使肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致逐漸加重的呼吸道氣流受限。過去認為，慢阻肺包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和哮喘，目前醫(yī)學(xué)界觀點有所改變，不再把慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和哮喘三者和慢阻肺完全等同，但慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)與三種疾病的表現(xiàn)仍然有較大重疊，那便是“咳”、“痰”、“喘”。

由于氣道的損傷，慢阻肺患者會較正常人對外界刺激敏感，臨床稱之為“氣道高反應(yīng)性”，于是空氣條件稍有變化便出現(xiàn)咳嗽，即“咳”；由于粘液過度分泌和氣道上皮的纖毛功能障礙，又會出現(xiàn)大量咳痰，即“痰”；由于氣道的損傷和結(jié)構(gòu)改變，比如肺泡彈性的喪失、支持組織的破壞和小氣道狹窄等，患者呼吸時氣流受限，于是出現(xiàn)呼吸困難的情況，即“喘”。慢阻肺患者如不進行醫(yī)療干預(yù)，后期多因肺動脈高壓和右心功能衰竭（舊稱肺源性心臟病或肺心?。┒劳?。

慢阻肺雖然是“慢性”疾病，但由于感染或其它原因可以導(dǎo)致慢阻肺患者的呼吸困難、咳嗽和咳痰突然加重，臨床上稱之為慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），于是便會突然出現(xiàn)大量咳痰的情況。此外，一些和吸煙相關(guān)的繼發(fā)性支氣管擴張患者，也會有大量咳痰的癥狀。由于痰液中含有大量細菌和壞死組織，多呈現(xiàn)灰黑色，如合并特殊細菌的感染，還會出現(xiàn)其它顏色。這些都是疾病的臨床表現(xiàn)，與喝茶“清肺”無太大關(guān)系。有時為了促進痰液排出，護理人員會給病人拍背，使粘附在氣道壁上的痰松動、脫落，促使其及時排出，這是臨床上效果比較確切的促排痰方法。

真有洗肺“神藥”嗎

目前沒有任何證據(jù)表明藥物夠完全逆轉(zhuǎn)吸煙造成的氣道病變，更別說像惡性腫瘤這些治起來都很頭痛的疾病了。長年從事纖維支氣管鏡檢查的臨床醫(yī)生根據(jù)支氣管粘膜增生、肥厚、充血、分泌物多少的程度，就可大致辨認出被檢者吸煙量和時間。一些醫(yī)生的臨床經(jīng)驗提示，40 歲前戒煙者在2～3 年后支氣管粘膜可基本恢復(fù)正常，50 歲后戒煙者在2～3 年后亦能大部分恢復(fù)，而60歲后戒煙者則恢復(fù)困難，仍存有多年吸煙所遺留的慢性炎癥征象，但較未戒煙者分泌物明顯減少。 [2]說到這，戒煙還是王道。

不過臨床上對于呼吸道疾病所致的干咳和痰液黏稠不易咳出的患者，醫(yī)生也會有針對性地選用一些祛痰藥物。祛痰藥物并不抑制痰液分泌，而是起到促進痰液排出的作用。臨床上使用的祛痰藥包括刺激性祛痰藥和黏液溶解劑。刺激性祛痰藥口服后對胃粘膜迷走神經(jīng)末梢形成化學(xué)性刺激，形成輕度的惡心感，從而反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加，痰量增多，使痰液稀釋易于排出。黏液溶解劑使痰液中黏液分解或黏度下降，使之液化后易于排出。痰液的咳出，可減輕或消除痰液對支氣管粘膜的刺激和對小氣道的阻塞作用，從而發(fā)揮緩解咳嗽和減輕喘息的作用。

傳統(tǒng)的刺激性祛痰藥包括氯化銨、酒石酸銻鉀、碘化鉀、愈創(chuàng)木酚甘油醚等，由于價格利潤低，以及副作用較多的原因，一些藥已經(jīng)難覓蹤跡，剩下的那部分也只存在于一些醫(yī)院自配藥物以及藥物合劑當(dāng)中，比如常用的氯化銨合劑（或稱棕銨合劑）就含有氯化銨，甘草合劑中就含有酒石酸銻鉀。

粘液溶解劑中，常用者有溴己新、氨溴索（商品名沐舒坦），這兩種藥物能減少和斷裂痰液中粘多糖纖維，使痰液粘度降低，痰液變薄，此外二者還能促進呼吸道纖毛運動，并有一定的刺激性祛痰作用，可使痰液易于排出。羧甲司坦、乙酰半胱氨酸（商品名富露施）可使粘痰中粘蛋白二硫鍵斷裂，降低粘液粘稠性，對痰液稠厚以及粘液膿性分泌物（如慢性支氣管炎和囊性纖維化）患者較為適用。標準桃金娘油（商品名：吉諾通）是一種植物提取物，具有溶解粘液、刺激腺體分泌、促進呼吸道纖毛擺動等作用，也是臨床常用的祛痰藥物。

祛痰藥應(yīng)避免和強力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用，因為鎮(zhèn)咳藥可使咳嗽反射受抑制，而祛痰藥可使痰量增多，如咳嗽減少，易出現(xiàn)分泌物阻塞。話說回來，祛痰藥僅僅是促進粘性痰的排出，并不從根本上解決吸煙對肺部的損害，排痰也只是肺部清除廢物的手段之一，并無“清洗肺部”之說。因此歸根結(jié)底，戒煙！還是戒煙??！

有人說，戒煙太難。關(guān)于戒煙策略，有關(guān)專家指出，戒煙首先必須充分認識吸煙對人體的危害，堅決戒煙是最好的戒煙策略，什么戒煙的酒、糖、茶，什么針刺或激光穴位療法，什么尼古丁戒煙法，東莨菪堿戒煙法都無太大實際意義。如不是從思想上認識，具有堅決戒煙的態(tài)度，即使暫時停止吸煙，也很容易再吸。 [2]

結(jié)論：謠言破解。 此“祛痰”非彼“清肺”，臨床應(yīng)用的祛痰藥確實有來自天然植物的，但有其具體的適應(yīng)癥，并非人人皆宜。流言中所說的清肺藥茶是否確實有臨床效果尚缺乏實驗證據(jù)。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中根本沒有“清肺”這個概念。吸煙危害多多，與其飲茶清肺，不如堅決戒煙。

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參考資料：