劉渡舟氏善“調(diào)氣”，認(rèn)為：“人身之病，其在氣者十之七八，其在血者十僅二三。氣病有不影響于血者，而血病每關(guān)乎氣。”并認(rèn)為涉及到“氣”，“肝膽脾胃”的功能尤為重要。臨床上善用柴胡劑和瀉心劑調(diào)理肝膽脾胃。

“柴胡最善調(diào)暢肝膽之氣，推動(dòng)氣機(jī)出入，并由此促進(jìn)臟腑功能的正常運(yùn)行。《神農(nóng)本草經(jīng)》言柴胡主“腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”，此說(shuō)明柴胡可促進(jìn)六腑的新陳代謝，能推動(dòng)少陽(yáng)樞機(jī)，并由此起到調(diào)和表里、消積化食的作用。在小柴胡類方中，柴胡辛散以助少陽(yáng)膽氣之出，黃芩苦寒以助厥陰肝氣之入，柴芩并用，則出入如常矣。然二者之中關(guān)鍵在于柴胡的疏解，故《傷寒論》用柴芩運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)時(shí)，黃芩或可減去，而柴胡卻是必用之品。依仲景法，柴胡劑中還可以用白芍之酸收，柴芍相伍，一出一入，一散一收，促進(jìn)肝膽之氣的出入。

調(diào)理脾胃升降主要就是要降胃升脾。胃氣以降為順，胃氣不降每由火旺氣實(shí)所致，故降胃每用黃連、黃芩，清火即是降胃。三黃瀉心湯之治吐衄，干姜黃芩黃連人參湯之治寒格吐逆，皆屬清火降胃。仲景亦習(xí)慣使用姜、夏降逆和胃，此大抵為痰飲所致者而設(shè)。脾氣以升為常，脾氣不升多兼里寒，故既用參、草益氣，亦用干姜溫中。脾胃升降之間存在相互促進(jìn)、相互依賴、相互影響的關(guān)系。用仲景方法治理脾胃，不治氣而氣機(jī)自調(diào)，脾胃升降自然恢復(fù)正常。后世在使用半夏瀉心劑時(shí)，又有加枳實(shí)、木香、砂仁的方法，直接使用理氣之藥調(diào)理脾胃，亦有道理。”（付延齡整理）

原文：傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

此為邪踞少陽(yáng)，樞機(jī)不利。

主證：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。

用小柴胡湯和解少陽(yáng)。

原文：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149）

誤下后導(dǎo)致“中虛熱結(jié)，胃氣壅滯”而致痞。

主證：心下痞硬，嘔逆，腸鳴下利。

已致“中虛”故不用大黃黃連瀉心湯而用半夏瀉心湯“泄熱和中，降逆消痞”。

柯韻伯：“……未經(jīng)下而胸脅苦滿，是里之表證，用柴胡解表，心下滿而胸脅不滿，是里之半里證，故制此湯和里。稍變柴胡半表之治，推重少陽(yáng)半里之意耳。名曰瀉心，實(shí)以瀉膽也?！?SPAN lang=EN-US>

陳亦人氏認(rèn)為，痞證和其他證候一樣，都有寒熱虛實(shí)之異，所謂寒熱相結(jié)之痞，實(shí)際是正虛邪實(shí)。虛寒痞代表方劑即理中湯，實(shí)熱痞代表方劑即大黃黃連瀉心湯?！爸刑摕峤Y(jié)”之痞證可用兩方加減化裁。故成半夏瀉心湯。陳亦人氏認(rèn)為此“下利”不一定就是虛寒下利，熱性下利也是可能的。

小柴胡湯組成：  柴胡、黃芩、大棗、生姜、半夏、黨參、炙甘草

半夏瀉心湯組成：黃連、黃芩、大棗、干姜、半夏、黨參、炙甘草

胸廓屬少陽(yáng)，內(nèi)含心肝脾肺膽胰，且柴胡劑利小便、通大便、汗。機(jī)體三個(gè)排邪渠道盡已開(kāi)通，故小柴胡湯的治療范圍極其廣泛。

陳亦人總結(jié)出小柴胡湯可以廣泛應(yīng)用于以下疾?。?SPAN lang=EN-US>

1．能治胃腸升降機(jī)能紊亂，嘔吐，二便失調(diào)等證。

2．能治肝膽疏泄不利，脅部、腹部脹痛。

3．能治小便短少，對(duì)慢性腎炎，腹水、少尿，腎功能?chē)?yán)重破壞，因伴有柴胡證，投小柴胡湯加味，收到顯著效果。

4．能治心悸，對(duì)陣發(fā)性心律失常有效。

5．能治長(zhǎng)期低熱及其他發(fā)熱待查，特別是寒熱間歇發(fā)作有效。

6．能治膽經(jīng)郁熱之鼻淵與風(fēng)火上擾之耳聾以及木火犯肺之咳嗽。據(jù)史載宋、元祐二年（1087年）時(shí)行咳嗽，無(wú)論長(zhǎng)

幼，服此皆愈。

7．能治熱入血室及其他血分瘀熱證，可加生地、丹皮、地骨皮之類。

半夏瀉心湯在臨床上的使用范圍也相當(dāng)廣泛，然其主要用于消化系統(tǒng)。急性胃炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、疣狀胃炎、上消化道出血、消化道潰瘍出血、賁門(mén)痙攣、急慢性腸炎、痢疾、泄瀉、小兒暑瀉、小兒消化不良、胃粘膜脫垂、胃下垂、胃扭轉(zhuǎn)、便秘、膽囊炎、消化道腫瘤、（胰頭腫瘤、賁門(mén)癌、食道中斷癌術(shù)后綜合征）、病毒性肝炎、多涎癥等等，只要是寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)的消化系統(tǒng)的疾病多可以此湯加減變化治療。

劉渡舟說(shuō)：“半夏瀉心湯，冠于諸瀉心湯之首，實(shí)為內(nèi)科治療胃脘病開(kāi)辟了法門(mén)。尤其是虛實(shí)兼夾、寒熱錯(cuò)雜證則可于諸瀉心湯中隨手拈來(lái)，往往獲得奇效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂急性胃炎、胃腸炎、潰瘍病，以及肝膽等疾患，凡以嘔、痞為主證者，運(yùn)用半夏瀉心湯加減，多能獲效?！保ā秱撝v解》）

觀小柴胡湯與半夏瀉心湯（生姜瀉心湯+生姜，甘草瀉心湯重用甘草）兩方各只有七味藥，藥味僅一兩味之差。一方有柴胡，一方多一味黃連；一方用生姜，一方用干姜。而主治病機(jī)與病癥范圍則大有不同。

可見(jiàn)經(jīng)方配伍之嚴(yán)謹(jǐn)，奧妙變化之無(wú)窮。