別 名：及瀉,天鵝蛋,水瀉,水澤,水菜,耳澤,芒芋,如意菜,澤芝,牛唇,荬,禹孫,鵠瀉,蔦,蕍,天

 

【藥性】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

功能主治 利尿，清熱。用于小便不利、水腫脹滿、泄瀉尿少、痰飲眩暈、熱淋澀痛、高血脂癥。

 

 

【用法用量】煎服,5～10g。

注意事項：治小便不利、水腫、淋濁、帶下等癥，常與茯苓、豬苓、車前子等配伍；治泄瀉及痰飲所致的眩暈，可與白術(shù)配伍。此外，本引用于腎陰不足、虛火亢盛，配地黃、山茱萸等同用，有瀉泄相火作用。澤瀉利水力佳，實有傷陰之可

 

   利水，滲濕，泄熱。 治小便不利，水腫脹滿，嘔吐，瀉痢，痰飲，腳氣，淋病，尿血。
   (1)利水滲濕：用于水濕內(nèi)停之尿少、水腫、瀉痢及濕熱淋濁等證。
   治胃內(nèi)停水常配白術(shù)。
   治尿道澀痛、小便不利常配木通、茯苓。
   (2)清瀉腎火：用于陰虛火旺諸證。
   ①《本經(jīng)》：主風(fēng)寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。
   ②《別錄》：補虛損五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止泄精、消渴、淋瀝，逐膀胱、三焦停水。
   ③《藥性論》：主腎虛精自出，治五淋，利膀胱熱，直通水道。
   ④《日華子本草》：治五勞七傷，主頭旋、耳虛鳴，筋骨攣縮，通小腸，止遺瀝、尿血。
   ⑤《醫(yī)學(xué)啟源》：治小便淋瀝，去陰間汗。
  《主治秘訣》云，去舊水，養(yǎng)新水，利小便，消水腫，滲泄止渴。
   ⑥李杲：去脬中留垢、心下水痞。
   ⑦《綱目》：滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢，疝痛，腳氣。

「藥理作用」

　?。?）利尿
　　澤瀉對多種動物及人具有顯著利尿作用，使尿量和排鈉量增加。澤瀉利尿作用的強弱因采集季節(jié)，藥用部位及炮制方法的不同而異。利尿作用機理可能包括：①直接作用于腎小管的集合管，抑制K+的分泌，同時抑制Na+的重吸收；②增加血漿心鈉素的含量；③抑制腎臟Na+，K+-ATP酶的活性，減少Na+重吸收等。

 

　?。?）抗炎
　　澤瀉水煎劑能明顯減輕二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹，抑制大鼠棉球肉芽組織增生而呈現(xiàn)對急、慢性炎癥的抑制作用。

 

　?。?）抗實驗性腎結(jié)石
　　澤瀉水提液能明顯抑制乙二醇與活性維生素D3誘導(dǎo)的大鼠實驗性腎結(jié)石的形成。

　　（1）降血脂及抗動脈粥樣硬化
　　澤瀉有降低實驗性高脂血癥動物（家兔、大鼠）的血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的作用。作用機制可能為降低小腸膽固醇的吸收率及抑制小腸膽固醇的酯化。澤瀉具有抗實驗性動脈粥樣硬化作用，使實驗性動脈粥樣硬化家兔的動脈內(nèi)膜斑塊明顯變薄，內(nèi)膜下泡沫細胞層數(shù)和數(shù)量明顯減少，血管平滑肌細胞增生及炎細胞浸潤減輕。澤瀉抗動脈粥樣硬化的機理與其降血脂，升高密度脂蛋白（HDL），調(diào)節(jié)PGl2／TXA2的動態(tài)平衡，抗氧化，抑制動脈壁內(nèi)鈣異常升高，以及改善血液流變性等多種作用有關(guān)。

 

　?。?）保肝
　　澤瀉有抗脂肪肝作用。澤瀉的水提物可改善高脂、低蛋白飼養(yǎng)所致動物脂肪肝病變，使肝臟脂質(zhì)含量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理降低。對由CCl4引起的大鼠損傷性脂肪肝有保護作用。澤瀉所含膽堿、卵磷脂、不飽和脂肪酸是其抗脂肪肝的有效成分。

 

　　（3）抗血小板聚集和抗血栓
　　澤瀉的水提液在體外對AA或ADP誘導(dǎo)的血小板聚集均有抑制作用。澤瀉可使正常大鼠和實驗性動脈粥樣硬化家兔的血栓長度明顯縮短，血栓干重明顯減輕。

 

　?。?）降壓
　　澤瀉醇口服或腹腔給藥對腎型高血壓和原發(fā)性高血壓大鼠均有持久的降壓作用。

【應(yīng)用】
       1．水腫，小便不利，泄瀉。本品淡滲，其利水作用較強，治療水濕停蓄之水腫，小便不利，常和茯苓、豬苓、桂枝配用，如五苓散（《傷寒論》）；澤瀉能利小便而實大便，治脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止，與厚樸、蒼術(shù)、陳皮配用，如胃苓湯（《丹溪心法》）；本品瀉水濕，行痰飲，常治痰飲停聚，清陽不升之頭目昏眩，配白術(shù)同用，如澤瀉湯（《金匱要略》）。

       2．淋證，遺精。本品性寒，既能清膀胱之熱，又能泄腎經(jīng)之虛火，下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。故用治濕熱淋證，常與木通、車前子等藥同用；對腎陰不足，相火偏亢之遺精、潮熱，則與熟地黃、山茱萸、牡丹皮同用，如六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）。

朱良春老先生的觀點。

澤瀉利大小便、輕身減肥
澤瀉甘淡性寒，其功長于利水，人皆知之，且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實。但其用量若大于
30 克(湯劑)，亦可通大便，此則朱老在長期臨床中觀察所得。然他認為澤瀉之功，尚不止此
二端，常重用澤瀉治療單純性肥胖、高膽固醇血癥、脂肪肝、糖尿病及原發(fā)性高血壓癥。并
謂：此即所謂“發(fā)皇古義，融會新知”。“古義”云何?早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中便已指出：“久服
耳目聰明，不饑，延年，輕身，面生光，能行水上。”“能行水上”云云，前人曾斥為無稽之
談，說從古至今，有誰見過吃了澤瀉、菖蒲能行水上者?并謂《本經(jīng)》成書于漢代，不免沾
染上當時的迷信色彩，或為無知妄人所加者。朱老謂：“能行水上”，似可作為“輕身”的一個
形象的解釋，蓋輕身，即身輕也。早在30 年代中葉，國內(nèi)學(xué)者經(jīng)利彬等即報告
澤瀉有使血糖下降的作用，以及減輕血膽固醇在血液內(nèi)滯留的作用和持續(xù)降低血壓的作用。
60 年代日本學(xué)者小林忠之又兩次報告：澤瀉有抗脂肪肝的作用，降低血中膽固醇含量及緩
和粥樣硬化的作用。朱老結(jié)合古今認識，對高脂血癥及單純性肥胖、脂肪肝曾擬一方，名“降
脂減肥湯”(制蒼術(shù)、黃芪、澤瀉、淫羊藿、苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、干荷葉、草決明、丹參、
半夏、山楂、枳殼)水煎服，或改作丸劑亦可。

 

功效獨特的降血脂中藥——澤瀉

隨著人們生活水平的不斷提高，目前高血脂癥的患者越來越多。高血脂癥是指人體血漿內(nèi)的膽固醇或甘油三脂高于正常值。高血脂癥是動脈粥樣硬化、心腦血管病、腦梗塞等病的最危險因素之一，同時也是多種疾病的隱患。隨著現(xiàn)代藥理研究的進展，許多中藥在治療高血脂中顯示出獨特的優(yōu)勢和效果，具有防治動脈硬化或兼有抗心絞痛、抗血栓形成、降低血壓等作用。其中，澤瀉頗受醫(yī)藥學(xué)者的青睞。 

澤瀉，系多年生沼澤植物的塊莖，冬季采掘，洗凈，去掉須根及粗皮，悶潤切片，曬干入藥。中醫(yī)認為，澤瀉有利水滲濕，清濕熱之功。例如《體草匯言》記載：澤瀉利水，能宣通內(nèi)臟之濕。故澤瀉常用于小便不利、水腫、痰飲、頭暈?zāi)垦?、泄瀉等癥。 

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，澤瀉是一種清除人體內(nèi)血液及組織中污濁物質(zhì)的良藥。其通過干擾膽固醇的吸收、分解和排泄，即抑制食物中膽固醇和甘油三脂的吸收，影響體內(nèi)膽固醇的代謝，加速甘油三脂的水解或抑制肝臟對其的合成，而發(fā)揮降低血清膽固醇、甘油三脂的作用。此外，澤瀉尚具有一定抗心肌缺血、降壓、降血糖和抗脂肪肝等作用。因此，國內(nèi)外學(xué)者認為，澤瀉是一種廣譜降血脂藥，對防治動脈粥樣硬化和冠心病等有顯著療效。 

澤瀉究竟怎樣用于臨床又怎樣組方呢?西醫(yī)所稱高血脂癥與中醫(yī)的“痰濁”密切相通。“痰濁”乃有形物質(zhì)，隨血流竄，無處不到，其黏稠之性可滯著血管壁形成粥樣硬化斑塊，阻塞管腔；又可使血液凝滯進而產(chǎn)生淤血。瘀血痹阻胸中，心氣不得宣暢，可致胸悶，氣短、心悸、心前區(qū)疼痛；痹阻清宮，清陽不升，可致頭痛、頭暈。治宜祛痰化淤降脂，用澤瀉20克，全瓜蔞20克，桔梗10克，山楂30克，丹參20克，丹皮10克，赤芍10克，川芎10克。水煎服，每日1劑。 

高血脂癥，形體肥胖，平日嗜食肥甘，內(nèi)釀濕熱，脾運失職，痰濕蘊結(jié)，胸悶氣短。治宜健脾化痰、利濕降脂。用澤瀉20克，半夏10克，橘紅10克，山藥20克，白術(shù)10克，薏苡仁20克，首烏15克。水煎服，每日1劑。 

高血脂癥伴有高血壓，肝陽上亢，痰濁阻于清竅，見有頭昏眼花、嘔惡眠差、腰膝酸軟、口干、便干、舌紅、苔薄黃、脈沉弦者，治宜化痰降濁、平肝柔肝、育陰潛陽?？捎脻蔀a20克，沙參15克，玉竹20克，白芍15克，枸杞20克，天麻10克，鉤藤15克，菊花10克，川牛膝15克，夏枯草10克。水煎服，每日1劑。 

以澤瀉為主，配以其它藥物煮粥，更有神奇的降脂療效。下面介紹幾種，不妨試試。 

澤瀉荷葉粥：澤瀉20克，鮮荷葉1張。粳米100克。將鮮荷葉洗凈，剪去蒂及邊緣，澤瀉研成粉。澤瀉粉和粳米入鍋，加水適量，將荷葉蓋于水面上。先用旺火燒開，再用文火煮成稀粥，揭去荷葉，放入白糖適量調(diào)味，代早餐服食。常服此粥有清熱化濁，減肥消脂之功，對防治動脈粥樣硬化和冠心有顯著效果。 

澤瀉山楂粥：澤瀉20克，鮮山楂50克，粳米100克。將澤瀉研為細粉，鮮山楂去核，搗碎，與粳米同放沙鍋內(nèi)，加水適量，煮粥，代早餐服食。常服此粥有強心、擴張血管、增加冠狀動脈血流量、改善血液循環(huán)和促進膽固醇排泄而降低血脂的作用。是防治高血脂癥和動脈粥樣硬化的優(yōu)質(zhì)藥粥。 

澤瀉首烏粥：澤瀉、何首烏各20克，粳米100克。將澤瀉、何首烏研為細粉，與粳米入鍋，加水適量，文火煮為稀粥，加白糖適量，代早餐服食。常服此粥可防止脂質(zhì)在動脈壁沉積，防止動脈硬化和血管變脆，可防治高血壓、高血脂、冠心病和動脈粥樣硬化。

 

【選方】

①治臌脹水腫：白術(shù)、澤瀉各半兩。上為細末，煎服三錢，茯苓湯調(diào)下，或丸亦可，服三十丸。(《素問病機保命集》白術(shù)散)

②治心下有支飲，其人苦冒眩：澤瀉五兩，白術(shù)二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。(《金匱要略》澤瀉湯)

③治冒暑霍亂，小便不利，頭暈引飲：澤瀉、白術(shù)、白茯苓各三錢。水-盞，姜五片，燈心十莖，煎八分，溫服。(《綱目》三白散)

④治妊娠遍身浮腫，上氣喘急，大便不通，小便赤澀：澤瀉，桑白皮(炒)、檳榔、赤茯苓各五分。姜水煎服。(《婦人良方》澤瀉散)

⑤治濕熱黃疸，面目身黃：茵陳、澤瀉各一兩，滑石三錢。水煎服。(《千金方》)

⑥治寒濕腳氣，有寒熱者：澤瀉、木瓜、柴胡、蒼術(shù)、豬苓，木通、萆薢各五錢。水煎服。(《外科正宗》)

⑦治小兒齁蛤，膈上壅熱，涎潮：澤瀉一分，蟬衣(全者)二十一個，黃明膠(手掌大一片，炙令焦)。上為細末.每服一錢，溫米湯調(diào)下，日進二服，未愈再服。(《宣明論方》，澤瀉散)

⑧治酒風(fēng)，身熱解惰，汗出如浴，惡風(fēng)少氣：澤瀉、術(shù)各十分，麋銜五分。合，以三指撮，為后飯。(《素問》)

⑨治風(fēng)虛多汗，惡風(fēng)寒顫：澤瀉、防風(fēng)(去皮)、牡蠣(煅赤)、蒼術(shù)(米泔浸，去皮，炒)各一兩，桂(去租皮)三分。上五味，搗羅為細散。每服二錢匕，溫粥飲調(diào)下，不計時。(《圣濟總錄》澤瀉散)

⑩治腎臟風(fēng)生瘡：澤瀉、皂莢，水煮爛，焙干為末，煉蜜為丸，如桐子大?？招模詼鼐葡率逋柚炼?。(《經(jīng)驗方》)

⑾治虛勞膀胱氣滯，腰中重，小便淋：澤瀉一兩，牡丹三分，桂心三分，甘草三分(炙微赤，銼)，榆白皮三分(銼)，白術(shù)三分，赤茯苓一兩，木通一兩(銼)。上藥粗搗羅為散。每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，食前溫服。(《圣惠方》澤瀉散)

⑿治五種腰痛：澤瀉半兩，桂(去粗皮)三分，白術(shù)、白茯苓(去黑皮)、甘草(炙，銼)各一兩，牛膝(酒浸，切，焙)、干姜(炮)各半兩，杜仲(去粗皮，銼，炒)三分。上八味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，空心、日午，夜臥溫服。(《圣濟總錄》澤瀉湯)

⒀水濕腫脹。用白術(shù)、澤瀉各一兩，共三工業(yè)區(qū)末，或做成丸子。每服三錢，茯苓湯送下。

⒁暑天吐瀉（頭暈，渴飲，小便不利）。用澤瀉、白術(shù)，白茯苓各三錢，加水一碗、姜五片、類燈心十根，煎至八成，溫服。