1.外感咳嗽 (1)風(fēng)寒咳嗽 證候 咳嗽頻作、聲重,咽癢,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,全身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。 證候分析 風(fēng)寒束肺,肺氣失宣,則咳嗽頻作,咽癢聲重,痰白清??;風(fēng)寒外束,腠理閉塞,則見惡寒無汗,發(fā)熱頭痛。寒傷皮毛,外束肌腠,故全身酸痛。風(fēng)寒阻于肺絡(luò),津液凝聚為痰,故痰白清稀。本證以起病急,咳嗽聲重濁,咽癢,痰白清稀為辨證要點。 治法 疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。 方藥 金沸草散加減。 ?。?)風(fēng)熱咳嗽 證候 咳嗽不爽,痰黃粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱惡風(fēng),頭痛,微汗出,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。 證候分析 風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,故咳嗽不爽,鼻流濁涕。風(fēng)熱之邪客肺,腠理開泄,見有發(fā)熱、惡風(fēng),頭痛,微汗出。風(fēng)熱之邪灼津傷液煉液為痰,故痰黃粘稠,不易咳出。本證以咳嗽不爽,痰黃粘稠為特征。 治法 疏風(fēng)解熱,宣肺止咳。 方藥 桑菊飲加減。 2.內(nèi)傷咳嗽 ?。?)痰熱咳嗽 證候 咳嗽痰多,色黃粘稠,難以咯出,甚則喉間痰鳴,發(fā)熱口渴。煩躁不寧,尿少色黃,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋紫。 證候分析:肝熱心火素蘊,煉液成痰,逆乘于肺,或外感之邪化火入里,灼津生痰,故見咳嗽痰多,色黃粘稠,難以咳出,甚則喉間痰鳴。氣火上升,肺氣不宣,心火亢盛,故發(fā)熱口渴,煩躁不寧。肺與大腸相表里,肺氣不降則大便干結(jié)。本證以咯痰多,色黃粘稠,難以咯出為辨證要點。 治療 清肺化痰止咳。 方藥 清金化痰湯加減。 (2)痰濕咳嗽 證候 咳嗽重濁,痰多壅盛,色白而稀,喉間痰聲漉漉,胸悶納呆,神乏困倦,舌淡紅,苔白膩,脈滑。 證候分析 痰濕從脾生,上漬于肺,痰阻肺絡(luò),故見咳嗽重濁,痰多壅盛,色白而稀。痰阻氣道,則喉間痰聲轆轆。痰濕內(nèi)停,氣失宣展,則胸悶,神乏困倦。濕濁困脾,脾失運化,故納呆。本證以痰多壅盛,色白而稀為辨證要點。 治法 燥濕化痰止咳。 方藥 三拗湯合二陳湯加減。 ?。?)氣虛咳嗽 證候 咳而無力,痰白清稀,面色蒼白,氣短懶言,語聲低微,自汗畏寒,舌淡嫩,邊有齒痕,脈細無力。 證候分析 肺為氣之主,肺虛則氣無所主,腠理不密,肺失清肅,故見咳而無力,咳嗽反復(fù)不已,自汗畏寒。肺虛及脾,則脾虛水濕不能運化,釀液成痰,則痰白清稀,氣短懶言為辨證要點。常由痰濕咳嗽轉(zhuǎn)化而來。 治法 健脾補肺,益氣化痰。 方藥 六君子湯加減。 (4)陰虛咳嗽 證候 干咳無痰,或痰少而粘,或痰中帶血,不易咯出,口渴咽干,喉癢,聲音嘶啞,午后潮熱或手足心熱,舌紅,少苔,脈細數(shù)。 證候分析 肺熱傷陰,陰虛生燥,故見干咳無痰,或痰少而粘,不易咳出,口渴咽干,喉癢,聲音嘶啞。陰虛則生內(nèi)熱,故午后潮熱,手足心熱。熱傷血絡(luò),故見咳嗽痰中帶血。陰津耗傷,無以承者口渴咽干。本證以干咳無痰,喉癢聲嘶為辨證要點。常由痰熱咳嗽轉(zhuǎn)化而來。 治法 養(yǎng)陰潤肺,兼清余熱。 方藥 沙參麥冬湯加減。
忽冷忽熱的天氣使小張最近患了感冒,咳嗽得難受,平時工作忙沒空去醫(yī)院,他就自己買了中藥止咳糖漿服用,可連喝了兩瓶還不見效,沒辦法只好到醫(yī)院就診。醫(yī)生說這是因為他喝的止咳糖漿不對證。 咳嗽是中醫(yī)的病名,“有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽”,統(tǒng)稱“咳嗽”。中醫(yī)將咳嗽分為外感(風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)燥)咳嗽、內(nèi)傷(痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗)咳嗽等幾種類型??人宰鳛橐环N癥狀,是人體的自衛(wèi)反應(yīng),就像人體內(nèi)的清道夫,咳嗽的同時把體內(nèi)含有細菌、病毒的分泌物帶出體外,清除體內(nèi)垃圾。止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分,中醫(yī)講究辨證論治,若不辨證用藥,止咳的效果就不會好。因此,臨床選用止咳中成藥,要根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理對證下藥,才能藥到咳祛。 風(fēng)寒咳嗽 主要癥狀為頭痛,鼻塞流涕,痰液稀薄呈白色泡沫狀,伴有惡寒發(fā)熱無汗。治宜散寒宣肺,可選用消咳喘、半夏露、杏蘇止咳糖漿、止咳青果丸、通宣理肺丸等。 風(fēng)熱咳嗽 主要表現(xiàn)為咳嗽,痰稠色黃不易咳出,胸悶氣促,咽喉疼痛,發(fā)熱微惡寒。治宜疏風(fēng)清肺,可選用川貝清肺糖漿(露)、二母寧嗽丸、枇杷露、蛇膽川貝液或羚羊清肺丸。 燥熱咳嗽 表現(xiàn)為干咳無痰或痰少而黏不易咳出,口干咽燥。治宜滋陰潤肺、化痰止咳,可選用養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、萊陽梨膏等。 肺熱咳嗽 主要表現(xiàn)為咳嗽痰稠量多不易咳出,口渴面紅,煩躁,大便秘結(jié),小便短少。治宜清肺化痰,可選用鮮竹瀝、橘紅片、川貝止咳露、止嗽定喘口服液或竹瀝化痰丸等。 氣虛咳嗽 表現(xiàn)為咳喘無力,痰稀色白易咳,氣短胸悶。治宜補肺化痰止咳,可選用人參保肺丸、玉屏風(fēng)散等。 陰虛咳嗽 主要表現(xiàn)為久咳不止,干咳少痰或痰中帶血,伴有形體消瘦,口燥咽干,聲音嘶啞,潮熱盜汗,胸部隱痛,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù)等。治宜養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳,可選用養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等。 痰濕咳嗽 主要表現(xiàn)為咳嗽多痰,痰白而黏,痰出則咳止,伴有胸脘脹悶,神疲乏力,身重困倦,飲食減少,惡心嘔吐,大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑等。治宜健脾燥濕、化痰止咳,可選用千金化痰丸、二陳丸、橘紅丸等。 其實,咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個癥狀,選鎮(zhèn)咳藥僅是一時之計,治療不能單純地見咳止咳,而是應(yīng)根據(jù)不同的病因,把咳嗽與其他不同的癥狀表現(xiàn)結(jié)合起來辨證施治。因此,對于咳嗽時間長而不愈且日漸加重等癥狀的患者,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,以免久拖傷身。 |
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