咳嗽的兩大證型及用藥

板橋胡同37號 2020-11-18

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▍來源：賽柏藍(lán)—藥店經(jīng)理人

▍特約撰稿人：王正志執(zhí)業(yè)藥師

進(jìn)入冬季呼吸道疾病逐漸增多，面對琳瑯滿目的咳嗽中成藥，首先要辨證對客戶的病證，才能進(jìn)一步選對用藥。冬季我們常見的咳嗽又分為幾種證型呢？下面我們具體講一下。

咳嗽在中醫(yī)辨證中分為外感和內(nèi)傷兩大證型。

外感咳嗽

起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證（感冒癥狀），冬季常有風(fēng)寒引起。

1、風(fēng)寒襲肺證

主癥：咳嗽聲重，咽癢，咳痰稀薄色白，伴有鼻塞流涕，肢體倦怠，或惡寒發(fā)熱，無汗等表癥，舌苔薄白，脈浮緊。

辨證要點(diǎn)：咳嗽、白痰、惡寒、脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

方藥：三拗湯合止嗽散加減。

中成藥：　杏蘇止咳顆粒、風(fēng)寒咳嗽顆粒、麻黃止嗽膠囊、半夏止咳糖漿、止嗽片、三拗片。

兒童：解肌寧咳丸、半夏露。

2、風(fēng)寒郁久化熱證

主癥：惡寒輕，咳嗽喑啞，痰粘稠，口渴、心煩、或有身熱，舌淡白，苔薄黃，脈浮緊或浮數(shù)。

辨證要點(diǎn)：咳嗽，痰粘稠，口渴，苔薄黃。

治法：散風(fēng)寒清里熱

方藥：麻杏石甘湯加減

中成藥：麻杏石甘片、通宣理肺丸、止嗽定喘口服液。

兒童：兒童清肺口服液、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、小兒麻甘顆粒、寶咳寧顆粒。

內(nèi)傷咳嗽

多為久病，反復(fù)發(fā)作，病程長。

1、痰濕蘊(yùn)肺證

主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多、痰粘膩色白，胸悶腹脹，飲食差，大便時(shí)溏，苔白膩，脈濡滑。

辨證要點(diǎn)：痰多、痰粘膩色白，苔白膩。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。

方藥：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。

中成藥：半夏露、桂龍咳喘寧片、二陳丸。

兒童：半夏露、小兒止咳化藥顆粒。

2、痰熱郁肺證

主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

辨證要點(diǎn)：痰稠黃，面赤口干，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

方藥：清金化痰湯加減。

中成藥：清肺寧嗽丸、清肺化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝、喘嗽寧片、清肺抑火丸、蛇膽川貝液、橘紅丸、強(qiáng)力枇杷露。

兒童：小兒肺熱咳喘口服液、健兒清解液、小兒肺熱平膠囊、保童化痰丸、小兒咳喘顆粒、肺力咳合劑。

3、肺陰虧耗證

主癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證要點(diǎn)：干咳痰少，口干咽燥，潮熱盜汗，舌紅少苔。

治法：滋陰潤肺，化痰止咳。方藥：沙參麥冬湯加減。

中成藥：百合固金丸、養(yǎng)陰清肺丸、洋參保肺丸、蟲草清肺膠囊、潤肺膏。

兒童：小兒止嗽金丹、參麥止咳糖漿。

以上介紹了冬季常見幾種咳嗽和用藥選擇，掌握好以上辨證要點(diǎn)，迅速辨證，快速根據(jù)客戶的癥狀選擇中成藥，切莫亂用，用錯(cuò)藥不但效果不好，反而會(huì)加重病情。辨證準(zhǔn)確，效如桴鼓，贏得客戶的信賴與好評！

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