一、便秘治療的辨證論治: 

        一)熱秘:

　　【證見】 大便干結(jié)，腹部脹滿，面紅身熱，心煩口干或口舌生瘡，小便短赤。舌質(zhì)紅苔黃或燥，脈滑實(shí)。

　　【治法】 清熱潤(rùn)腸。

　　1．主方麻子仁丸(張仲景《傷寒論》)加減 處方：枳實(shí)12克，大黃10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蔞12克，玄參15克。水煎服。

　　2．中成藥

　　(1)上清丸，每次1丸，每日2次。

　　(2)清瀉丸，每次1瓶，每日1-2次。

　　(3)牛黃解毒片，每次4片，每日3次。

　　3．單方驗(yàn)方

　　處方：大黃6克，麻油20毫升。先將大黃研末，與麻油合勻，以溫開水沖服。每日1劑。

　　二).氣滯秘:

　　【證見】 欲便不得，脅腹脹痛，噯氣頻作，便少。舌苔薄白，脈弦?！局畏ā?順氣行滯。

　　1．主方六磨湯(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減

　　處方：沉香10克，木香10克，檳榔15克，烏藥12克，枳實(shí)12克，大黃10克，柴胡9克。水煎服。

　　若氣郁化火者，可加梔子12克、牡丹皮10克。

　　2．中成藥麻仁丸，每次1丸，每日2次。

　　3．單方驗(yàn)方氣秘方(黃文東驗(yàn)方)

　　處方：大腹皮12克，青皮、陳皮各6克，生枳殼、烏藥、青橘葉、玉竹各9克，生何首烏15克。水煎服。

　　三).氣虛秘:

　　【證見】 大便不暢，臨廁無(wú)力努掙，掙則汗出氣短，便后疲乏，面色發(fā)白。舌淡苔薄白，脈弱。

　　【治法】 益氣潤(rùn)腸。

　　1．主方黃芪湯(尤在涇《金匱翼》)加減

　　處方：黃芪20克，陳皮10克，黨參18克，當(dāng)歸12克，火麻仁30克，炙甘草6克。水煎服。

　　2．中成藥

　　(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。

　　(2)補(bǔ)中益氣丸，每次9克，每日3次。

　　3．單方驗(yàn)方：雙術(shù)湯(岑鶴齡驗(yàn)方)

　　處方：白術(shù)、蒼術(shù)各30克，枳殼10克，肉蓯蓉20克。水煎服。

　　四).血虛秘:

　　【證見】 大便干結(jié)，面色萎黃無(wú)華，頭暈，心悸。舌淡，脈細(xì)?！局畏ā?養(yǎng)血潤(rùn)燥。

　　1．主方潤(rùn)腸丸(沈金鰲《沈氏尊生書》)

　　處方：當(dāng)歸12克，生地黃20克，火麻仁30克，肉蓯蓉18克，何首烏20克，桃仁、枳殼各10克。水煎服。

　　2．中成藥 (1)桑椹子膏，每次15克，每日2次。

　　(2)五子潤(rùn)腸丸，每次l丸，每日1次。

　　3．單方驗(yàn)方：首烏潤(rùn)便散(申田英《陜西中醫(yī)》1989．7)

　　處方：何首烏、胡桃仁、黑芝麻各60克，共為細(xì)末，每次服10克，每日3次。

　　五).冷秘:

　　【證見】 大便秘結(jié)，難以排出，腹中冷痛，四肢不溫。舌質(zhì)淡苔白，脈沉澀.【治法】 溫通開秘。

　　1．主方濟(jì)川煎(張介賓《景岳全書》)加減

　　處方：肉蓯蓉20克，牛膝15克，當(dāng)歸12克，升麻10克，肉桂6克，巴戟天15克，炙甘草6克。水煎服。

　　2．中成藥

　　(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。

　　(2)半硫丸，每日1．5—3克，每日1—2次。

　　3．單方驗(yàn)方：冷秘方(魏龍?bào)J驗(yàn)方)

　　處方：白術(shù)60克，肉桂3克，厚樸6克，生地黃10克，升麻5克。水煎服.

　　二、便秘的針灸療法:

　　針刺大腸俞、天樞、支溝等穴。實(shí)秘用瀉法；虛秘用補(bǔ)法；冷秘可加艾灸；熱秘可加針刺合谷、曲池；氣滯秘加針刺中脘、行間；氣血虛弱加針脾俞、胃俞；冷秘可加灸神闕、氣海。

　　三、便秘的按摩治療:

　　一)、按摩腹部

　　1. 摩腹:仰臥于床上，用右手或雙手迭加按于腹部，按順時(shí)針做環(huán)形而有節(jié)律的撫摸，力量適度，動(dòng)作流暢。約3～5分鐘。

　　2. 按揉天樞穴:仰臥于床上，用中指指腹放在同側(cè)的天樞穴上，中指適當(dāng)用力，順時(shí)針按揉1分鐘。

　　3. 掌揉中脘穴:仰臥于床上，左手的掌心緊貼于中脘穴上，將右手掌心重迭在左手背上，適當(dāng)用力揉按1分鐘。

　　4. 推肋部:仰臥于床上，兩手掌放在體側(cè)，然后用掌根從上向下推兩側(cè)肋部，反復(fù)做1分鐘。

　　5. 按揉關(guān)元穴:仰臥于床上，用一手中指指腹放在關(guān)元穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘。

　　6. 提拿腹肌:仰臥于床上，兩手同時(shí)提拿捏腹部肌肉1分鐘。

　　二)、按摩腰骶

　　1. 推擦腰骶部:坐于床上，兩手五指并攏，以掌根貼于同側(cè)的腰骶部，適當(dāng)用力自上而下地推擦數(shù)次，直至腰骶部發(fā)熱為度。

　　2. 按揉腎俞穴:坐于床上，兩手叉腰，兩拇指按于兩側(cè)腎俞穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘。

　　三)、按摩四肢

　　1. 按揉合谷穴:

　　以一側(cè)拇指指腹按住合谷穴，輕輕揉動(dòng)，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清熱止痛的良穴，可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等癥。

　　2. 按揉支溝穴: 以一側(cè)拇指指腹按住支溝穴，輕輕揉動(dòng)，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。

　　支溝穴是治療便秘的特效穴。

　　3. 按揉足三里穴:

　　坐于床上，兩膝關(guān)節(jié)自然伸直，用拇指指腹按在同側(cè)的足三里穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘，感覺(jué)酸脹為度。

　　4. 按揉三陰交穴: (見上圖)

　　坐于床上，兩膝關(guān)節(jié)自然伸直，用拇指指腹按于同側(cè)的三陰交穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘，感覺(jué)以酸脹為度。

　　以上的自我按摩法能調(diào)理腸胃功能，鍛煉腹肌張力，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其適于慢性便秘的人。但必須堅(jiān)持早晚各按摩一遍，手法應(yīng)輕快、靈活，以腹部按摩為主。

　　五、中藥對(duì)癥治便秘.分五類:

　　1、腸道實(shí)熱型

　　表現(xiàn)：大便干結(jié)、腹脹腹痛、面紅心煩、口干口臭。

　　藥物：應(yīng)清熱祛積、瀉下通便?？蛇x擇麻仁潤(rùn)腸丸以扶正，老年人、孕產(chǎn)婦便秘尤其適合；新清寧片，適用于便秘伴有舌頭紫暗，有淤斑等；六味安消膠囊，適合于便秘兼有腹脹、早飽等；一清膠囊（顆粒），適合于便秘伴有咽喉牙齦腫痛、口瘡等證；復(fù)方蘆薈膠囊，適合于便秘伴有煩躁、易怒、兩脅脹痛及失眠。

　　2、腸道氣滯型

　　表現(xiàn)：大便干結(jié)、不暢，有便意卻排不出，伴胸脅悶脹、疼痛。

　　藥物：治療時(shí)應(yīng)順氣導(dǎo)滯、理氣通便?？梢赃x擇四磨湯口服液，適合于便秘伴有腹脹、打嗝、口中有酸味者；木香順氣丸，適合于排便無(wú)力者；木香檳榔丸，適合于大便干硬者。

　　3、脾虛氣弱型

　　表現(xiàn)：便干如栗，上廁所時(shí)努力排便卻沒(méi)有力氣，伴有汗出、氣短，便后疲乏，肢倦懶言。

　　藥物：治療上應(yīng)補(bǔ)中健脾，益氣通便，可使用便秘通口服液。

　　4、脾腎陽(yáng)虛型

　　表現(xiàn)：小腹冷痛、小便清長(zhǎng)、四肢不熱、喜熱怕冷、腰脊冷重。

　　藥物：在治療上應(yīng)健脾補(bǔ)腎、溫潤(rùn)通便。可以選擇芪蓉潤(rùn)腸口服液，治便秘同時(shí)還有補(bǔ)氣養(yǎng)陰的功效；半硫丸，側(cè)重于溫陽(yáng)通便。

　　5、津枯血少型

　　表現(xiàn)：大便干結(jié)呈球狀，口干少津，形體消瘦，顴紅，手足心熱；或面色淡白無(wú)華，心悸健忘，頭暈?zāi)垦！?

　　藥物：治療上應(yīng)滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血潤(rùn)燥。可以選擇蓯蓉通便口服液，適用于口干、五心煩熱、潮熱盜汗的便秘患者；通便靈膠囊，適用于有貧血、頭暈、心悸的便秘患者；通幽潤(rùn)燥丸適宜于老年或病后津虧血少引起的便秘，同時(shí)還有清瀉腸道積熱的作用。

　　六、六君子湯：防止便秘，特別是化療后便秘

    便秘是很多人的難言之隱，中藥方劑“六君子湯”有很好的防阻通便的功效，因此成為很受日本普通便秘者歡迎的漢方。