中醫(yī)補(bǔ)益法補(bǔ)氣類 益氣解表法 益氣解表法,是針對(duì)氣虛外感而設(shè)。其證以惡寒發(fā)熱,或熱勢(shì)不甚,頭痛鼻塞自汗出,倦怠乏力,氣短懶言,咳嗽痰白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮無力為主要表現(xiàn)。 素體氣虛,最易感受外邪。因氣虛衛(wèi)外不固,腠理疏松,稍遇氣候變化輒感風(fēng)寒之邪,風(fēng)寒束表,肺失宣肅,則氣虛感冒諸證作矣。治療方法必須益氣與解表配合,才能扶正以祛邪。故本法常選用黨參、蘇葉、葛根、前胡、茯苓、大棗、甘草等組成方劑。代表方如參蘇飲則體現(xiàn)了這一配伍原則。參蘇飲(人參、蘇葉、木香、葛根、陳皮、云苓、半夏、枳殼、桔梗,前胡,甘草) 益氣除熱法 益氣除熱法,是針對(duì)氣虛發(fā)熱而設(shè)。臨床常以發(fā)熱,熱勢(shì)或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,伴神疲乏力,短氣懶言,食少便溏,自汗,易于感冒,舌質(zhì)淡,苔薄白。脈虛弱為其特征。病機(jī)特點(diǎn)有二:一是氣虛而虛尜外越;二是氣虛而陰火上沖。故《景岳全書》里有:“氣本屬陽,陽氣不足,則寒從中生,寒從中生,則陽無以依附,而浮散于外,是即虛火假熱之謂也。”《脾胃論》指出:“脾胃氣虛,則下流于腎,陰火得以上乘其土位。”“無陽以護(hù)其營(yíng)衛(wèi),則不任風(fēng)寒,乃生寒熱。” 氣虛發(fā)熱,當(dāng)以益氣除熱為治。故本法常選用黨參,北芪,白術(shù),甘草益氣健脾;當(dāng)歸養(yǎng)血;陳皮理氣;伍升麻、柴胡升陽?!镀⑽刚摗返难a(bǔ)中益氣湯是其代表方。若兼見自汗,便溏,可在補(bǔ)中益氣湯中加蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸之屬健脾燥濕,增牡蠣、浮小麥固表止汗。 補(bǔ)益肺氣法 補(bǔ)益肺氣法,是針對(duì)肺氣虛而設(shè)。蓋肺主氣屬衛(wèi),外合皮毛。肺氣虛弱,皮毛不固,腠理不密,則易感受外邪,引起寒熱咳嗽;氣虛則血不榮于色,而見面色蒼白,不充于脈,則舌淡,脈軟弱。病機(jī)在于肺氣虧虛。故本法常選用人參、北芪、紫菀、冬花、五味子等組成方劑?!队李愨彿健返难a(bǔ)肺湯則體現(xiàn)了這一法則。補(bǔ)肺湯(人參、北芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀) 補(bǔ)氣生津法 補(bǔ)氣生津法,是針對(duì)氣虛津虧而設(shè)。《靈樞決氣篇》曰:“腠理發(fā)泄,汗出溱溱是謂津。”暑天氣候炎熱,汗出過多,氣隨汗失,氣虛津虧作矣。其證肢體倦怠,氣短懶言,眩暈少神,口干作渴,脈象虛數(shù)。宜用人參大補(bǔ)元?dú)?,生津止渴;麥冬養(yǎng)陰生津;五味子斂氣生液,收斂耗散之氣。藥雖三味,可使氣充汗斂,脈復(fù)津生。生脈飲(人參、麥冬、五味子) 補(bǔ)氣斂肺法 補(bǔ)氣斂肺法,是針對(duì)肺氣不足,氣虛失斂而設(shè)。蓋肺主氣,司呼吸,以肅降為順。平素體弱,肺氣不足,或久咳傷肺,肺氣虧虛,肅降失職,娶失所斂,則咳嗽不已,咳甚則氣喘自汗,脈虛而數(shù)。然久咳不已,咳甚則氣喘自汗雖是本證主癥;氣失所斂雖是本證病機(jī),若單憑久咳不已一癥不足以說明肺氣不斂證型,必須久咳不已,兼咳甚則氣喘自汗,則為肺氣不斂的客觀依據(jù),是以久咳不已,咳甚則氣喘自汗是本證的辨證要點(diǎn)。 肺氣不足,氣虛失斂,當(dāng)以補(bǔ)氣斂肺為法。臨床常以三組藥物組成方劑。一是以人參、阿膠大補(bǔ)肺氣,而顧及肺用;二是以冬花、桑皮、桔梗、貝母等止喘祛痰;三是配烏梅、五味子、粟殼斂肺平喘。諸藥合用,俾肺氣復(fù),氣旺斂,則咳止喘平。代表方如《醫(yī)學(xué)正傳》的九仙散(烏梅、五味子、罌粟殼、桔梗、桑白皮、冬花、阿膠、人參、貝母) 補(bǔ)益脾氣法,是針對(duì)脾氣虛虧而設(shè)。脾乃后天之本,氣血生化之源,主中焦而灌溉四旁。因此,脾氣一虧,可以導(dǎo)致各種疾病發(fā)生。李東垣yuan說的“百病皆由脾胃衰而生。”確是有得言之。因此,補(bǔ)益脾氣法,實(shí)則是多種氣虛證的基礎(chǔ)方法。故但凡見面色蒼白,神疲乏力,少氣懶言,納差腹脹,腸鳴便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈緩弱等證,皆可以用本法治療。臨床常以黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、黃芪、砂仁、甘草等藥為其組方?!逗蛣┚址健返乃木訙?,參苓白術(shù)散則是本法配伍的范例。四君子湯(黨參、白術(shù)、炙甘草、茯苓)。參苓白術(shù)散(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、扁豆、陳皮、山藥、砂仁、苡仁、蓮子、桔梗) 脾氣貴在疏通,其性嗜燥惡濕。故在補(bǔ)氣健脾方中,宜加木香,陳皮之類醒脾利氣;茯苓、苡仁甘淡利濕;蒼術(shù)、厚樸之輩健脾燥濕。若脾虛不能勝濕,濕氣下趨,則帶下色白量多,則以佐以雞冠花,樗chu根白皮、芡實(shí)、白果、蓮須等除濕止帶。此種增損方法,古方不乏其例,如易黃湯(山藥、芡實(shí)、白果、車前子、黃柏) 補(bǔ)氣升提法 補(bǔ)氣升提法,是針對(duì)脾虛氣陷而設(shè)。脾居中焦,乃氣機(jī)升降之要沖。若脾虛氣陷,清陽不升,在上可見短氣懶言;在下則見子宮脫出,月經(jīng)過多,惡露日久,淋瀝不盡,崩中漏下,小便遺失或不禁,氣虛便秘,脫肛,便血。凡此種種,總由脾虛氣陷而成。 經(jīng)云:“下者舉之。”“衰者補(bǔ)之。”(《素問至真要大論》)本法所治不僅脾氣虧虛,而且清陽下陷,故選藥組方時(shí)必需雙管齊下,既補(bǔ)中焦之氣,又舉下陷之清陽,俾氣機(jī)復(fù)其常度,才能獲效?!毒霸廊珪返呐e元煎則體現(xiàn)了這種配伍形式。因該方既以黨參、黃芪、白術(shù),甘草補(bǔ)中焦之脾氣,又用柴胡、升麻舉下陷之清陽,臨床用之,確具佳效。舉元煎(白術(shù)、黃芪、人參、炙甘草、升麻、柴胡) 應(yīng)當(dāng)提及的是,脾虛下陷中的短氣一癥,是診斷中氣不足的要點(diǎn)之一,但應(yīng)與寒飲結(jié)胸中的短氣相鑒別。寒飲結(jié)胸之短氣,胸中似覺有物相壓,而中氣不足之短氣,則感上氣與下氣不相接續(xù),臨證尤當(dāng)識(shí)別。 補(bǔ)氣攝血法 補(bǔ)氣攝血法,是針對(duì)脾氣虛統(tǒng)血失職而設(shè)?!督饏T要略注》曰:“人體五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝。”蓋脾主運(yùn)化,既能生血,又能統(tǒng)血。脾氣虧虛,統(tǒng)攝失職,血液不循常道,溢于脈外,諸種出血證作矣。其表現(xiàn)在上則為吐血,咯血,衄血;在下則為尿血,便血,崩漏;在外則為肌衄,皮下出血。凡此種種,屬脾氣虧虛,統(tǒng)血失職者,皆可用本法治療。 辨證要點(diǎn),以血色淡紅或暗淡,短氣懶言,面色萎黃或蒼白,舌質(zhì)淡或暗淡,脈細(xì)弱或芤kou。其組方可選用人參、阿膠、黃芪、當(dāng)歸、大棗、甘草等為主。《濟(jì)生方》的歸脾湯(人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、茯神、遠(yuǎn)志、木香、酸棗仁、眼肉)是其代表方。 一般而言,脾虛失于統(tǒng)血者,應(yīng)分清氣虛與陽虛之不同。前賢雖有“氣屬陽”之說,然氣虛與陽虛仍有深淺程度的區(qū)別。因此,辨證立法,處方遣藥有一定的界線。如黃土湯主在溫陽攝血,而歸脾湯則在補(bǔ)氣攝血。若氣虛出血用黃土湯,則會(huì)出現(xiàn)燥象;陽虛出血用歸脾湯,則緩不濟(jì)急,其理者,陽虛乃氣虛之漸也。 補(bǔ)氣生血法 補(bǔ)氣生血法,是針對(duì)氣不生血而設(shè)。人之一身,無非氣血耶。氣血的化生,有賴于脾胃,脾胃俱旺,納化有權(quán),則“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。”(《靈樞決氣篇》)“血者水谷之精也,源源不斷,化生于脾。”(《景岳全書》)諸因?qū)е缕⑽柑撊酰床焕^,生血物質(zhì)減少,臟腑失濡,則心悸,怔忡,貧血生焉;尤其在婦科當(dāng)中,更易變生它證。諸如閉經(jīng),不孕,缺乳等作矣??梢?,氣血一虧,諸病生矣。 補(bǔ)氣生血法,應(yīng)以補(bǔ)氣為主,因“有形之血,不能自生,生于無形之氣。”(《脾胃理論與臨床》)。故本法組方應(yīng)重用大劑之黃芪,黨參大補(bǔ)脾胃之氣,以資生血之源,配以當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)?!秲?nèi)外傷辨惑論》的當(dāng)歸補(bǔ)血湯,則是補(bǔ)氣生血的佳例。是方藥雖兩味,妙在黃芪30克,當(dāng)歸18克。立方之意重在補(bǔ)氣,氣旺則血生,血充則陰陽自調(diào),諸證自能消除。 益氣活血法 益氣活血法,是針對(duì)脾虛血瘀而設(shè)。脾為后天之本,氣血生化之源,脾胃俱旺,則元?dú)獬渥?,氣旺血行,不致發(fā)生瘀血。脾胃虛弱,元?dú)獠蛔?,氣虛不能推?dòng)血液運(yùn)行,則血行緩慢,由滯致瘀。 對(duì)于氣虛血瘀的治療,不能一味活血,通脈,破瘀。若一味活血祛瘀,“往往病猶未去,而形已先傷。”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)兩權(quán)之法,在健脾益氣的基礎(chǔ)上,佐以活血祛瘀之品,才是相得益彰的良法良方。故本法常選用人參、黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、白術(shù)、茯苓、桂枝、甘草等組成方劑。代表方如《張氏醫(yī)通》的浚血丸(欠)《醫(yī)林改錯(cuò)》的補(bǔ)陽還五湯(北芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍) 補(bǔ)脾益竅法 補(bǔ)脾益竅法,是針對(duì)中氣不足,清陽不升,九竅不利而設(shè)。蓋九竅者,眼,耳,鼻,口,前后兩陰是也。人之九竅,與五臟六腑有著極為密切關(guān)系,其生理和病理影響,也與某一臟或某一腑之經(jīng)絡(luò)循行絡(luò)屬某一苗竅有關(guān)。如目為肝竅,口為脾竅……等,已成為中醫(yī)整體恒動(dòng)觀。脾胃有九竅,從《內(nèi)經(jīng)》首言脾“不及則令人九竅不通”之后,歷代醫(yī)家從脾胃角度出發(fā),對(duì)苗竅病證的辨證論治多有闡發(fā),其中尤以李東垣論之頗詳,并創(chuàng)言“脾胃虛則九竅不通。”另辟九竅病證整體治療之途徑,豐富和發(fā)展了九竅病證的治療手段和方法。近代用脾胃理論指導(dǎo)九竅病證的治療,臨床適應(yīng)證亦日益擴(kuò)大,且多有良效,成為中醫(yī)整體觀念和脾胃理論相交融,合內(nèi)外形竅,審度而治,富有特色的內(nèi)容。 對(duì)于九竅不利之病證,除五腑各有所主苗竅,并從相應(yīng)臟腑治療相應(yīng)苗竅病證外,還可根據(jù)上述理論予以補(bǔ)脾益竅法來治療。常用藥物有黨參、白術(shù)、黃芪、升麻、黃柏、葛根、陳皮、當(dāng)歸、甘草等。臨證可選用《脾胃論》的補(bǔ)中益氣湯(北芪、白術(shù)、人參、陳皮、炙甘草、當(dāng)歸、柴胡、升麻)或升陽益胃湯(人參、白術(shù)、黃芪、黃連、半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、白、生姜、大棗)或《證治準(zhǔn)繩》的益氣聰明湯增損(人參、黃芪、升麻、葛根、蔓荊子、黃柏、白芍、炙甘草)均可收到滿意療效。 健脾托毒法 健脾托毒法,是針對(duì)虛性瘡瘍而設(shè)。瘡瘍之病的發(fā)生,不離乎脾胃。李東垣有:“百病皆由脾胃衰而生。”這是因?yàn)槠⒅骷∪?,化生氣血,脾胃虛弱,氣血不足,元?dú)獠恢?,營(yíng)衛(wèi)之氣勢(shì)必薄弱,感邪之后,既不能表達(dá)透邪,致客邪留而不散;又不能內(nèi)托外達(dá),使邪轉(zhuǎn)里而內(nèi)陷,終致邪留機(jī)體,為患作祟,種種病證滋生。臨床凡見瘡瘍久不收口,膿水清稀,瘡形平塌,基底漫散,難腐難潰等,皆可用本法治療。 《外科精義》指出:“凡為瘍醫(yī),不可一日無托里之法。”又謂“膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使新肉早生;氣血虛者,托里補(bǔ)之;陰陽不和者,托里調(diào)之。”故本法常選用健脾益氣的黨參、黃芪;養(yǎng)血和營(yíng)的當(dāng)歸和托里生肌的白芷、桔梗、皂刺等組成方劑。方中除補(bǔ)中益氣湯,八珍湯,托里消毒散(人參、北芪、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、銀花、桔梗、白芷、皂角刺)外,李東垣的內(nèi)托營(yíng)衛(wèi)湯(欠)也屬常用之劑。 補(bǔ)脾益壽法 補(bǔ)脾益壽法,是為延緩衰老而設(shè)。人體發(fā)生衰老的原因和機(jī)理十分復(fù)雜,不可能以單一原因或單一機(jī)理解釋,是由許多因素和全身器官衰退,互相影響的結(jié)果。 中醫(yī)認(rèn)為,衰老與心、肝、脾、肺、腎五臟相關(guān),其中尤以脾胃與腎最為密切?!夺t(yī)宗必讀》認(rèn)為:“后天之本在脾……谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,調(diào)和于五臟而血生,而資以為生者也。”人到老年,脾胃已衰,納化少權(quán),氣血少生,五臟六腑必受其影響,衰老由此發(fā)生。《內(nèi)經(jīng)》“五七陽明衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫋?/span>”(《素問上古天真論》)便是人體由強(qiáng)壯向衰老發(fā)展的重要原因之一。 人體的生命活動(dòng)靠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供養(yǎng),這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),中醫(yī)稱之為“水谷精微”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的蛋白質(zhì),脂肪,糖,各種微量元素之類。這些水谷精微的來源,全賴胃的受納,脾的運(yùn)化??梢娖⑽腹δ艿恼Ec否,直接關(guān)系到人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)───水谷精微的吸收和散布?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),人體衰老的發(fā)生,與某些蛋白質(zhì)的缺乏變性,以及某些維生素,微量元素如鋅,鐵,銅等的攝入不足及減少有關(guān)。因此可以通過補(bǔ)脾的方法,運(yùn)用補(bǔ)脾的藥物,俾使中焦納化有權(quán),氣血能生,臟腑得養(yǎng),則可延緩衰老,防治疾病發(fā)生。 胃為先天之本,內(nèi)寓元陰元陽,是五臟六腑之根,生命之本。元陰足,腎氣充,則正氣強(qiáng),不易衰老,衰老的過程也會(huì)緩慢;反之,腎氣弱,腎陰虧,衰老往往提前,且速度也快。所以,《內(nèi)經(jīng)》指出:“今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以竭其精,以耗散其真……故半百而衰也。”(《素問上古天真論》) 脾與腎,一為后天,一為先天。先天之精靠后天化生的水谷精微充養(yǎng),后天化生水谷精微又賴先天腎氣的溫煦,后天養(yǎng)先天,先天滋后天。因此,從調(diào)補(bǔ)脾腎入手,不僅能防衰老,治療各種老年性疾病,而且還能延年益壽。人之衰老快慢與體質(zhì),罹患疾病,精神因素,飲食調(diào)節(jié)等諸因素等有著極為密切的關(guān)系。從脾腎而論,脾虛則納差食少,腸鳴腹脹,大便稀溏或秘結(jié),四肢乏力,肌瘦而干,舌淡而胖,邊有齒印。腎虛則筋骨酸軟,腰膝無力,記憶力減退,頭暈耳鳴,耳聾,頭發(fā)枯脫,牙齒松動(dòng);偏于陰虛,則見五心煩熱,失眠,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。偏于陽虛,則見面色蒼白,畏寒肢冷,喜熱飲,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,脈沉遲。老年虛證,在補(bǔ)腎的同時(shí),尤應(yīng)注意扶脾。因?yàn)楦吣昴I虧,一時(shí)難復(fù),胃為水谷之海,氣血生化之源,不僅人體臟腑組織器官有賴于脾胃生化的水谷精微以濡養(yǎng),而且所施的補(bǔ)益藥物,也必須依賴脾胃的受氣取汁,才能發(fā)揮效用。從這個(gè)論點(diǎn)出發(fā),補(bǔ)脾應(yīng)重于補(bǔ)腎?!娥B(yǎng)生奉書》指出:防老延年,注重調(diào)脾,注重食療,“此養(yǎng)老人之大要也。”清代何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》亦提出:“老人尤以脾胃為主。” 補(bǔ)脾益壽藥物,可選人參、黨參、黃芪、炒白術(shù)、山藥、黃精、玉竹、蓮子、苡仁、杞子、甘草等,使脾胃得補(bǔ),中氣充旺,上濟(jì)于心,下充于腎,肝腎得養(yǎng),心肺得滋,五臟受蔭,則衰老可抗,而登上壽矣?!肚鍖m廷保健醫(yī)方》中的補(bǔ)益資生丸(人參、白術(shù)、茯苓、蓮子、扁豆、炙甘草、陳皮、山藥、芡實(shí)、苡仁、桔梗、砂仁、藿香、黃連、山楂、澤瀉、白豆蔻、麥芽)便是本法的代表方。 補(bǔ)益脾胃法 補(bǔ)益脾胃法,是針對(duì)脾胃氣虛而設(shè)。蓋人以胃氣為本,胃氣者,脾胃之氣也。脾胃健旺,則五臟受蔭,六腑得養(yǎng),不致得病。脾胃虛弱,化源不繼,諸病生焉。其證面色不華,少氣懶言,神疲乏力,脈來虛弱。吳昆所言:“面色萎白,則望之而知?dú)馓撘?;語言輕微,則聞之而知?dú)馓撘?;四肢無力,則問之而知?dú)馓撘?;脈來虛弱則切之而知?dú)馓撘病?/span>” 脾胃氣虛,當(dāng)以補(bǔ)益脾胃為治。故本法常選用黨參補(bǔ)益脾胃;炒白術(shù)健脾祛濕;甘草補(bǔ)中和胃;茯苓淡滲利濕。藥雖四味,但脾胃虛者用之,??色@益。古書《局方》四君子湯不但是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方,也是補(bǔ)益脾胃的常用方劑。縱觀古今醫(yī)家治療脾胃虛弱者,無不以此方化裁。如四君子加陳皮,名五味異功散,以治脾胃虛弱,納食減少諸證,小兒尤宜;在加半夏為六君子湯,以治氣虛有痰諸證。四君子湯加砂仁、桔梗、蓮子、扁豆、陳皮、為參苓白術(shù)散,以治脾虛挾濕,肺虛有痰。凡此種種,皆四君子湯加減化裁也。 補(bǔ)益脾肺法 補(bǔ)益脾肺法,是針對(duì)脾肺氣虛而設(shè)。脾為氣血生化之源,肺主一身之氣,肺氣的健旺有賴于脾化生水谷精微不斷充養(yǎng),而脾所化生的水谷精微又賴于肺的敷布,運(yùn)行全身,奉養(yǎng)臟腑。脾肺兩臟,相互依賴,關(guān)系密切。 在水液代謝方面,脾之與肺,互為協(xié)作,共同完成水液代謝過程??梢?,脾與肺,主要表現(xiàn)在氣與水兩個(gè)方面。若脾氣虧虛,生化不繼,則可導(dǎo)致肺虛,此謂“土不生金”;肺虛日久,影響脾之健運(yùn),謂之“金弱土虛”,又稱“子盜母氣”;當(dāng)脾虛失運(yùn),水濕停聚,生痰或飲,上貯于肺,肺氣壅滯,肅降失司,則見咳嗽,吐痰,氣喘;肺失宣肅,又礙脾運(yùn),以致腹脹,便溏,小便不利,水腫等證。 肺脾兩臟,關(guān)系密切,故本法常選用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、制半夏、杏仁、甘草、五味子、冬花、苡仁等組成方劑?!额愖C治裁》的補(bǔ)肺湯(人參、北芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀)便是其例。 補(bǔ)益心氣法 補(bǔ)益心氣法,是針對(duì)心氣虛而設(shè)。心氣折,心的活動(dòng)功能是也。“心氣虛,則胸腹大,腹下與腰背相引痛,驚悸恍惚,少顏色,舌本強(qiáng),善憂悲。”(《諸病源候論》)頭暈乏力,自汗,動(dòng)則悸發(fā),靜則氣緩,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。 《不居集》認(rèn)為:“凡五臟虛損,五臟各有所主,而唯心臟最多,且心為君主之官,一身生氣所致,最不可傷。”傷則病為匪輕。故本法宜選用峻補(bǔ)之人參、黃芪、甘草等組成方劑。然氣陽血陰,是相對(duì)平衡的,因而,在組方中又宜配伍麥冬、五味子之屬益氣養(yǎng)陰。張景岳的五味子湯;人參、北芪、五味子、麥冬、炙甘草是頗佳例證。在使用本方時(shí),可根據(jù)不同見證,酌加棗仁、柏子仁、合歡皮等養(yǎng)心安神。若心氣虛進(jìn)一步發(fā)展,氣虛導(dǎo)致陽虛,可選用《博愛心鑒》的保元湯(人參、肉桂、北芪、炙甘草)或《和劑局方》的樂令建中湯(欠)以補(bǔ)益心氣,溫通心陽。 益氣鎮(zhèn)驚法 益氣鎮(zhèn)驚法,是針對(duì)心虛膽怯而設(shè)?!额愖C治裁》指出:“驚恐傷神,心虛不安。”其證心神不安,終日惕惕,虛煩不眠,眠后易驚,心悸氣短,自汗;膽虛則遇事易驚,膽怯恐懼,舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)。所謂凡十一臟取決于膽也。故本法常選用人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒等組成方劑?!夺t(yī)學(xué)心悟》的安神定志丸(遠(yuǎn)志、石菖蒲、人參、茯神)是其代表方。若心虛膽怯,晝夜不眠,證情重者,又宜《雜病廣要》的高枕無憂散加減(欠) 臨床所見,心肺氣虛多見于老年之人,尤其是久病咳喘者,由于心肺機(jī)能衰退,衛(wèi)外功能不足,病者常易感受外邪,特別是每于秋冬寒冷時(shí)病情加重。又因心肺氣虛,不僅影響肺之宣發(fā)敷布功能,津液失布,聚而成痰成飲,而且氣虛及陽,心陽不振,不能溫化水液,而致水腫。故心肺氣虛患者多挾痰飲水濕,成為虛實(shí)挾雜,本虛標(biāo)實(shí)之證。還因?yàn)樾臍馓澨?,推?dòng)血液運(yùn)行不力,而致氣虛血瘀,出現(xiàn)口唇青紫,舌質(zhì)暗淡,脈象澀滯等證?;谝陨侠碛?,在選方遣藥時(shí)宜加入桃仁、丹參、當(dāng)歸、川芎、郁金之屬活血祛瘀,則療效更佳。 補(bǔ)益肝氣法 補(bǔ)益肝氣法,是針對(duì)肝氣不足而設(shè)。肝乃春木之臟,有升陽漸長(zhǎng)之機(jī),其性剛而善謀慮。“肝氣不足,則病目不明,兩脅拘急,筋攣不得太息,爪甲枯,面青,善悲恐,如人將捕之,是肝氣虛也。”(《諸病源候論》) 前人謂“肝無法補(bǔ)”,非也。所謂“肝無法補(bǔ)”,此指肝氣有余不可補(bǔ)也,補(bǔ)則氣滯而不舒。然肝陰不足,肝血虧虛,肝陽虛衰豈能不補(bǔ)。“肝氣之虛,當(dāng)宜補(bǔ)之。”補(bǔ)者,天麻,白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊脂。(《王旭xu高醫(yī)書六種西溪屋夜話》) 補(bǔ)膽鎮(zhèn)驚法 補(bǔ)膽鎮(zhèn)驚法,是針對(duì)膽虛氣怯而設(shè)。蓋“膽者,少陽春生之氣,春氣升則萬化安,故膽氣春升,則余臟從之,所以十一臟皆取決于膽也。”(《類經(jīng)》)“膽合于肝,足少陽是其經(jīng)也,為清靜之府,謀慮出焉。”(《太平惠圣方》)“氣血足則膽氣旺,氣血虛則膽氣怯。”(《醫(yī)林選青》)膽虛氣怯,則善恐易驚,失眠多夢(mèng),或兼頭眩,視物昏花,脈弦無力。故本法常選用人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒等組成方劑?!夺t(yī)學(xué)心悟》的安神定志丸;茯神、北芪、石菖蒲、人參、遠(yuǎn)志、炙甘草、則是其代表方。若“膽虛目暗……恐懼而色變者。”(《張氏醫(yī)通》)又宜補(bǔ)膽防風(fēng)湯(欠) 補(bǔ)益腎氣法 補(bǔ)益腎氣法,是針對(duì)腎氣虧虛而設(shè)。腎氣者,腎精所化之氣也,泛指腎的功能活動(dòng)。所謂“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)……丈夫八歲腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。”(《素問上古天真論》)“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。”(《靈樞脈度篇》)皆此之謂也。先天不足,勞損過度,久病及腎,此腎氣虧虛之因也。頭暈耳鳴,聽力減退,腰膝酸軟,夜間尿多,滑精早泄,不育不孕,舌質(zhì)淡白,脈來細(xì)弱,乃腎氣虛之證也。 腎氣虧虛,當(dāng)以補(bǔ)益腎氣為治。故本法常選用人參、茯苓、白術(shù)、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜等組成方劑?!毒霸廊珪返呢棍胫椋ㄈ藚?、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、菟絲子、鹿角霜、杜仲、川椒)《奇效良方》的雙芝丸(欠)皆可加減使用。 補(bǔ)腎納氣法 補(bǔ)腎納氣法,是針對(duì)腎不納氣而設(shè)。其證喘息氣短,氣不接續(xù),呼多吸少,唯以吸氣為快,動(dòng)則喘甚,甚則汗出肢冷,小便常隨咳出,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)?!额愖C治裁》中:“喘……由內(nèi)傷者治腎,以肺主出氣,腎主納氣也。”所以治腎者,氣主于肺而根于腎,腎主納氣故也。今腎氣虧虛,“真元耗損,喘生于腎氣上奔。”(《仁齋直指方》)故當(dāng)補(bǔ)腎納氣。藥如人參、蛤蚧、胡桃肉、補(bǔ)骨脂、山茱萸、五味子、熟地之類?!吨嗅t(yī)方劑臨床手冊(cè)》參蛤散(人參、蛤蚧、桑白皮、貝母、知母、杏仁、茯苓、炙甘草)或《濟(jì)生方》中的人參胡桃散(人參、胡桃仁)皆是補(bǔ)腎納氣方劑范例。 補(bǔ)益氣血法 補(bǔ)益氣血法,是針對(duì)氣血兩虛而設(shè)。氣之與血,人之至寶,源于先天,資于后天,充實(shí)于臟腑血脈,運(yùn)行于全身。人之形體賴于充養(yǎng),一切生命活動(dòng)需其維護(hù)。氣血旺盛,則形,色,精神俱佳,身體矯健。所謂“氣主煦之,血主濡之。”(《難經(jīng)》)若氣血俱虧,則邪氣易傷,六淫七情,內(nèi)傷勞倦,非傷于氣,即傷于血。是以氣血虧虛,乃致病之本也。前人謂“百病皆生于氣”,“血為百病之始”,誠哉斯言也。 氣血虛的臨床表現(xiàn)主要為:神疲乏力,呼吸氣短,頭暈眼花,心悸失眠,面色蒼白或無華,手足麻木,指甲色淡,或月經(jīng)量少,色淡質(zhì)稀,崩中漏下,舌淡白嫩,脈細(xì)無力。故凡虛勞,眩暈,心悸,怔忡,痿證,不寐,月經(jīng)不調(diào),各種出血性疾病屬氣血兩虛者,皆可用本法治療。 氣血兩虛之主方常以《正體類要》的八珍湯加減。蓋該方以四君子湯合四物湯二方相合而成。四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方,四物湯是補(bǔ)血的基礎(chǔ)方,兩方相合,體現(xiàn)了氣血雙補(bǔ)法則。此外,十全大補(bǔ)湯,當(dāng)歸補(bǔ)血湯臨證亦可加減使用。
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