2009年8月28日接診一個病人,患者女性,65歲,訴雙膝關(guān)節(jié)腫痛,冷痛,胃脘不適,納差,少腹脹,從前日開始尿頻,昨日下午至今癃閉尿不出,約一周前感冒咳嗽,服阿莫西林、車前草等不效,大便秘結(jié),需兩日一行。舌淡青,苔白膩。脈右寸浮弦過寸、關(guān)尺沉細弦數(shù),左寸關(guān)沉細弱、尺沉細滑數(shù)。辨證為少陰病,寒飲重證。處方:麻黃附子細辛湯合五苓散加味:
麻黃15附片15細辛10澤瀉30白術(shù)15茯苓30豬苓15肉桂10杏仁20 通草10 懷牛膝10五劑,用法:煎藥機煎取成10包,每包200毫升,不拘時服。 患者下午3點左右取藥服,至晚8點許來電話,訴服中藥液已兩袋,小便仍然點滴不出,腹脹難忍。囑有發(fā)生尿毒癥的危險,立即去醫(yī)院住院導尿排尿。 患者導尿,解決了燃眉之急,但住院以尿路感染、膀胱炎治療,效果仍不明顯,懷疑腦病或腰椎的病變,作CT等均無明顯陽性病灶發(fā)現(xiàn)。今上午患者丈夫來診,告訴在南昌大學一附院增強掃描,確診為脊髓炎。截止目前,病人仍需借助導尿管排尿,問我可有中醫(yī)中藥辦法幫病人擺脫困境。 患者丈夫走后,我陷入了深深地思索,我的初診是否誤診了呢?再者,病人可能來復(fù)診,對脊髓炎的治療,大家否有什么好的建議? 脈浮滑數(shù),還是有一些熱象的,似不是麻辛附證。脊髓炎我沒有經(jīng)驗,按脈癥似應(yīng)越婢湯加苓、術(shù)、冬葵子、滑石、榆白皮
脊髓炎風引湯有效
1、如果“辨證為少陰病,寒飲重證。”那處方麻黃附子細辛湯合五苓散就不切當。
2、老年人的舌脈較易失真,樓主能否介紹下體型體貌、既往病史等詳細情況。 期待后續(xù)報道~ |
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