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蔡老師對幾種癌癥的治療思路(轉(zhuǎn)自應無所住整理)

 事不宜急緩則圓 2014-12-08

蔡老師對幾種癌癥的治療思路(轉(zhuǎn)自應無所住整理)

一、子宮肌瘤與卵巢囊腫

    問:請蔡老師講一下多囊卵巢,不來月經(jīng),吃熱藥多了有時就出現(xiàn)崩漏。

    答:那是虛證,用小建中湯。出現(xiàn)崩漏可以用小建中湯加生地黃,就不會崩漏了。這種情況她月經(jīng)發(fā)黑,發(fā)暗,有血塊,下焦有熱,也可用三物黃芩湯加生熟二地,可能吃了就好了。如果肌瘤的話,就用桂枝茯苓丸,如果囊腫的話以溫下焦為主,有三個思路,你不能三個思路去走,它里面分泌物多,里面有水泡子、小疙瘩。肌瘤囊腫兩個不一樣,肌瘤是血、臟物合在一起了,囊腫呢里面就是分泌物帶寒、帶水,粘液、臟東西聚在一起了,你要溫化子宮,用膠艾湯、麻黃附子細辛湯溫一溫,桂枝茯苓丸合在一起,慢慢就化掉了。要是實證,就用桂枝茯苓丸,如果中焦虛,那就小建中湯加上桂枝茯苓丸吃吃就好了,我治這樣的病治的很多。

    見到這種情況你不能瞎搞,不能瞎瀉,子宮病百分之九十都是虛證造成的,若化熱,就用三物黃芩湯它有生地有苦參有黃芩,就在這三個思路上去找,這醫(yī)案暫時我還沒拿出來。一定要記住十個女人九個虛,實證也是虛證造成的,實證是垃圾,它也是體質(zhì)虛造成的。

 

二、乳腺病

    問:以乳腺增生為例,在形成結(jié)塊之前或結(jié)塊之后是如何按陽明經(jīng)或太陰經(jīng)治療?

    答:開始,乳腺炎、乳腺小葉增生是按表證來治。葛根湯、麻黃附子細辛湯、逍遙散。你們記住這三個方子,因為姑娘們都年輕,二十幾歲、三十歲左右,臟腑沒有化熱,每一次來月經(jīng)所以體質(zhì)虛弱,為什么加逍遙散呢?因為逍遙散是個補方,這種病都是帶有表證。我這一輩子治小葉增生及其他乳腺疾病幾乎沒失過手,大部分開始都是有表證,用麻黃湯、麻黃附子細辛湯加逍遙散。你看看不出汗、臉發(fā)紅、乳房脹、熱哄哄的、急躁、難過、乳房脹的不能碰,必然是葛根湯加逍遙散。如果長期身上怕冷、乳房疼、乳房脹、那就可以設麻黃附子細辛湯加逍遙散。如果摸摸乳房里有核(hu)子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜湯。這三個方子要是用好了,乳腺增生一般的都能拿的掉。

    如果到后期,大塊不解化為內(nèi)熱,今天的課還沒講到,明天我要將乳腺病這個大癥狀講給大家聽,今天是先提示了一下,就知道乳腺病開始是表證,一個是陽明經(jīng)證、太陰虛證、兩感之病、中焦虛證,最后形成了胃竇炎、結(jié)腸炎,氣化不動,三陽的熱氣向上來,上而不下,始終脹而不瀉,最后乳房開始壞了。大家看到《醫(yī)宗金鑒》,過去這個病不叫乳腺癌,那叫乳巖,三個石頭擱上個山,后人把這個字給改了,三個口子加一個山子,這個字改的有點問題,所以現(xiàn)在的西醫(yī)講病從口入,不是這樣的。乳腺癌晚期那里邊壞了,化熱了,他必然有胃竇炎、結(jié)腸炎,熱氣膨脹不下,陽陽不能轉(zhuǎn)化,血在乳房里就開始壞死了,我最近治了一個病案,是南京的,她的妹妹也是中醫(yī)博士生,那乳房淌的那水都是臭的,特別難聞,這個病叫我?guī)追幹魏昧?,這個病案如果想聽的話明天拿給大家。

    大家好,今天我講一下乳腺病的由來,乳腺病是怎么造成的。我們今天從太陰篇開始講起,(把太陰篇的歌子放上來)人為什么要生?。咳撕筇熘揪褪撬ㄌ帲?,生死也是它,你體質(zhì)好壞也是它,你有沒有能力也是它,你工作的好壞也是它。

    我們每一個醫(yī)生,先不講給別人看病,最起碼你把你自己要了解,你不懂臟腑就不是個純正的醫(yī)生,你不懂經(jīng)絡,學一輩子你也走不上大道。我們學中醫(yī)首先了解臟腑,首先了解自身。我們醫(yī)生自古來都是這樣講:醫(yī)生是患者的父母??墒钱敵跷矣龅揭粋€病人連卷帶罵,直接手指著臉罵我,那是我說錯了一句話,其實也不算說錯:我們醫(yī)生心都是好的,都是善良的,前人講“醫(yī)生是患者的父母”。他說:你講的屁話!我問:你為什么這樣說?他說:我換了幾十個醫(yī)生,我房子都賣了,我的病還瞧不好,我看你們這個稱呼要改一改了。我說:怎么改法呢?他說:講不好講。我說:你講就是了。他說:應該說“患者是你們醫(yī)生的父母”。我的媽呀,這句話講的我臉一紅,我半天沒有回答他。我說:你為什么這樣說呢?他說:為什么這樣說?你們醫(yī)生吃的穿的,住的洋樓,奔馳寶馬,不都是患者給你們的嗎?有幾個看好病的?我換了幾十個醫(yī)生,房子也賣了到現(xiàn)在也沒看好病。你們還是我們患者的父母嗎?你們吃的、穿的、小洋樓、奔馳、寶馬、老婆孩子旅游玩都是患者的錢吶!

    我讓這個病人講的半天沒有言語回答他。哎!想想就是這樣,有的人到處求醫(yī)無門,聽這個醫(yī)院搞,找這個專家看,找這個博士,找那個權(quán)威,上下都找,民間的醫(yī)生也找,找了三年五年十年八年,一個好醫(yī)生沒有找到,最后傾家蕩產(chǎn)死路一條。很多病人結(jié)果都是這樣的,其實病人讓治,不是不讓我們治,有的求醫(yī)十年二十年沒遇到一個好醫(yī)生,終于這個病人死了。如果是暴病死了還有情可原,馬上得病就死了,那就不怪我們醫(yī)生了,換一個醫(yī)生還這樣,換一家醫(yī)院還這樣,跑到北京權(quán)威醫(yī)院、上海權(quán)威醫(yī)院,終于這個病人錢花光了人死了,現(xiàn)在是普遍現(xiàn)象,不僅僅是哪一個地方。

    為什么會這樣?不能說我們同道的不下功夫,你們下的功夫也很大,你們在學校里聽老師講課,晚上有時間還要背方劑、背條文,下功夫可大了,但是在臨床上見了病就昏了,治不好,為什么?因為你的方向路線是錯誤的。怎么這樣說呢?其實治病是非常簡單的,并不復雜,是你自己搞復雜了。人就是兩個?。罕砝铩⒑疅?。不是表就是里,不是寒就是熱?!秱摗窂堉倬皩懙氖裁??就是衣食保暖?!秱摗飞?,深不可測;淺,淺就在皮毛。我今天談皮毛兩個字,何謂皮毛?就是著涼感冒,就這么簡單。人身上外邊三層、里邊三層,第一層太陽,二一層陽明,三一層少陽。三陽過后就到了太陰,三陰太陰是第一陰,少陰第二陰,厥陰第三陰,合在一起就是三陰三陽。人身上就這么多部件,三陰三陽與外感都有關(guān)。太陽病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治著涼的嗎?二一證葛根湯、白虎湯;三證小柴胡、大柴胡。我們把三個問題搞清楚了,你就能見病知源,你不會治錯病的。

    太陽病第一證:太陽病項背強、幾幾然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、干嘔、惡風怕冷。奧——這些癥狀你若記住了,病人來了你一問:你怕不怕冷?——我就是怕冷,我一見到風身上皮都麻。這就是太陽風出現(xiàn)了,什么方子?——桂枝湯。有的人身上怕寒,見到寒氣就想在爐子跟前糗一糗,這叫太陽傷寒。張仲景《傷寒論》就是順著這兩條路往下寫的,寫了三百九十八條。二經(jīng)陽明——胃感冒,這個陽明很多人對這個名稱搞不懂,有的人講:我胃怎么能感冒?當然能?!秱摗妨?jīng)辯證張仲景的方劑都是表里兼證,他都是一陽一陰、一表一里,陽明主外,太陰主里,脾胃相連、肝膽相照,腎與膀胱為表里,人人記住這三句話。那陽明感冒第一證是什么呢?葛根浮長表陽明,緣緣面赤額頭疼,發(fā)熱惡寒而無汗,目痛鼻干臥不寧。你看你把這四句口訣記住了,胃感冒不就知道了嗎?何必去用那個體溫表在那里甩來甩去有什么用?有的發(fā)燒你知道,但是這種病就不發(fā)燒,就是難過。葛根浮長,右手脈一搭,脈是長的有力,這一句話“理、法、方、藥”都有了——葛根代表葛根湯,浮長代表陽明脈是浮而長的,表就是表證,表證一摸就知道了,何謂表證?有的人搞不清楚了:什么叫表什么叫里?人感冒了手一沾皮就摸到脈,沾皮即得這就是外感病,一搭手就知道了,表證有歌子:浮脈為陽表病居,遲風數(shù)熱緊寒拘,浮而有力是風熱,浮而無力是血虛。你看這個浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有,三個浮還不一樣:寸浮頭疼弦生風,或有風痰聚在胸,關(guān)上脾虛肝氣旺,尺中溲便不流通。浮,通常三脈都浮,那是三陽感冒脈浮,陽明的本脈他有第一關(guān)脈浮、二關(guān)脈浮、三關(guān)脈浮,前人也寫出來了,叫:寸浮頭疼弦生風,一號脈,第一關(guān)脈浮,就知道這個人頭疼,頭暈乎乎的,這是受風了,這是獨有寸脈浮,或有風痰聚在胸,這個人頭疼,胸中有痰,一咳嗽就大口痰往外吐。關(guān)上脾虛肝氣旺,關(guān)脈浮,脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時方派叫知肝傳脾,時方派是這樣講的,《傷寒論》不是這樣講的,關(guān)脈浮就是胃感冒了,陽明經(jīng)感冒,肝氣太旺,脾太虛了,出現(xiàn)這種脈。尺中溲便不流通,這個人尺脈一浮他肯定小便不好,尿尿尿不凈,尿半天,甚至尿不下來,脈一搭就知道,浮脈就是表證,你們記住這幾句歌子,手一搭脈,脈在上面就知道感冒了,不論發(fā)燒不發(fā)燒按感冒處理,不會錯的。

    葛根浮長表陽明,緣緣面赤額頭疼,發(fā)熱惡寒而無汗,目痛鼻干臥不寧。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的,這種人多,他也不發(fā)燒,平常也不耽誤吃也不耽誤喝,難道就沒有病了嗎?額頭這個地方悶悶的,不舒服,不是太紅,額頭疼——這個地方難過。發(fā)熱惡寒而無汗,有時發(fā)燒有時不發(fā)燒,怕冷不淌汗。目痛鼻干臥不寧,感冒時間長了眼眶脹眼眶疼,見風流淚,有的好長時間治不好,早上起來不能見太陽,太陽一照害怕,怕電燈,這是胃感冒時間長了陽明經(jīng)化熱他就不能見太陽,太陽是紫外線,本身陽明經(jīng)主熱,紫外線一照眼就發(fā)脹發(fā)疼,你就知道這個病人就是胃感冒了。你看多么簡單!我們治病連頭都抓不住,你怎么診斷、怎么開方子?目痛鼻干臥不寧,何謂臥不寧?就是上床翻來覆去入睡難,睡不著,好容易睡著了,外面老貓?zhí)幌埋R上又醒了,為什么?陽明是敏感之腑,經(jīng)熱燒時間長了,他就怕驚、怕響聲、怕動,一驚就睡不著了,這是陽明經(jīng)氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽明的關(guān)系。

    乳腺為什么要生???乳腺病不是光女人得,男人也有。我治過幾個男孩子的乳腺病,腫的這么大,那西醫(yī)怎么講?——也叫乳腺增生。有人講:我們男人怎么能有乳腺增生呢?那西醫(yī)就這樣講的。中醫(yī)講就是太陰脾虛、脾熱,陽明經(jīng)受寒化熱時間長了,造成的胃氣不下,脾氣升而不降,熱氣歸到乳房。

   (大家看看,把太陰、陽明經(jīng)圖譜翻出來,看六經(jīng)的圖像)今天我把太陰、陽明這兩經(jīng)講過了,你們臨床就不糊涂了,病人來了怎么診斷就知道了。大家看六經(jīng)圖譜:太陰經(jīng)從周榮往下胸鄉(xiāng)、天溪、食竇、腹哀、大橫、腹結(jié)、府舍、沖門······同道的,我們生死就在這十穴,太陰21穴,升降全靠這十穴。乳中在這,太陰經(jīng)氣就在乳中的外側(cè)兩寸。我們看一看,你吃的東西到了胃里,在那里消化,消化之后營養(yǎng)往哪走?該送的往上送,送到周榮,送到胸鄉(xiāng)、天溪,食竇西醫(yī)是不是叫胃竇炎?大包、腹哀這個地方有病,太陰就壞了,壞到什么樣?化寒有寒的癥狀,化熱有熱的癥狀,我今天講太陰化寒證。

    太陰寒化證:太陰陰邪沉遲脈,吐食腹?jié)M有時疼,手足自溫利不渴,理中湯主悸加苓,腹?jié)M去術(shù)加附子,吐多去術(shù)加姜生,雖吐下多還用術(shù),渴欲得水倍術(shù)寧,欲作奔豚術(shù)易桂,干姜寒倍參腹痛。第一句,太陰陰邪沉遲脈,大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什么沉遲?太陰陰邪主寒,他不能受涼,一受涼脈必然沉遲,脾胃沒有溫度就不能升降,就開始脾下滿、心下滿,嚴重了就嘔吐。能吐到什么樣呢?吃一口也吐,不吃有時也吐,按理說吐過了應該舒服,不,太陰生病了吐過以后胃還照脹,醫(yī)生不懂太陰這條路的,不懂寒化證的,看到胃脹就知道滿了——瀉,若用承氣湯一瀉,這就不是治病了,一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話,太陰兼表證已誤下,大家可知道有個桂枝加芍湯?我昨天講過,脾下痛,時痛時止。這個病是不該下的,吐食腹?jié)M是因為寒,本身他的功能就達不到,脾就虛,醫(yī)生不知道,見脾下一滿就用承氣湯、桃仁承氣湯、大承氣、小承氣一瀉壞了,傷了太陰的津液了。傷了津液還能就算了嗎?他不該下呀,他表證未解,感冒未解開,這一下就叫引邪入里、關(guān)門留寇,必然脾下痛。疼不是大疼,左邊乳房左下側(cè)隱隱痛,甚至疼幾年幾個月。這是醫(yī)生誤下治壞掉了,怎么辦?張仲景不是有個補救方嗎?桂枝加芍湯,何謂桂枝加芍湯?就是桂枝湯本身三兩桂枝三兩白芍,老祖爺張仲景把白芍加上一倍——六兩白芍三兩桂枝,為什么?津液被醫(yī)生誤下不夠用了,開始脾虛,開始疼,時間再長再治不好,大腸一化熱,引起肚臍下疼,疼起來嗷嗷叫要人命,為什么?大腸化熱了。老祖爺有桂枝一加湯,還有個二加湯——加大黃,大家太陰篇上看一看。所以這個圖譜非常重要,要想學好六經(jīng),每家掛上一幅圖,有時間就看看,把這歌子背死,你臨床就不得迷糊了,一個經(jīng)上有的三段有的四段,很好背,背過了你走路就可以當歌子唱,背熟了你也就理解了······這就是寒化證,這就是脾寒,不見溫度脾的寒氣消不掉就會永遠脹下去。

    第三句講到:手足自溫利不渴,這種病人摸摸手腳滾熱從來不涼,有的人還感到自豪:我腳手熱得很,我好舒服,——這不是好事,涼很了不是好事熱很了也不是好事。手足自溫利不渴,下面又跟上了:理中湯主悸加苓。理中湯就四味藥,人參、炙草、白術(shù)、干姜。理中湯有陳修園的一首歌子是這么講的:理中湯理中鄉(xiāng),人參甘草術(shù)黑姜,去的腹痛陰寒盛,或加附子中回陽。你看要把《醫(yī)宗金鑒》學好了何必在條文上下那么大功夫?幾句話把含義全部說出來,理法方藥、藥性癥狀全部說完了,多省事?理中湯癥狀出現(xiàn)了,時間長了有的左心房蹦蹦地跳,西醫(yī)叫心臟病,也叫冠心病,這是個錯誤啊。你看最后一句話講到了:理中湯主悸加苓,為什么心悸?脾寒時間久了,不見熱氣寒氣上逆,寒氣到了左心房下邊多了,心臟不能承受了,有的心臟蹦蹦跳幾下,不是大病,也不誤吃也不誤喝。這樣的病女同志多,到醫(yī)院一查:心臟病、冠心病。一下把這個帽子給你崁上了,你戴上這個帽子就永遠害怕。其實很簡單:理中湯加一味茯苓,喝過了也不過一兩副就會馬上停止,就這么快,你們不相信見了這種病人就試試看吧。所以“理中湯主悸加苓”這叫心下悸,不叫心臟病也不叫冠心病,這是寒氣水飲造成的。“腹?jié)M去術(shù)加附子”,始終覺得肚子滿脹,老是搞不下去,為什么?寒氣不解胃脹你根本消不掉的,理中湯把白術(shù)去掉加一味附子,喝過了蓋上被子,微微小汗一身,醒來胃就不脹了,胃不脹了,口味也來了。為什么?他是陽不歸宅了,陽不歸太陰了,沒有附子熱氣不歸中焦,熱不歸中焦寒氣就開始上逆,寒氣上逆胃開始脹,開始不快活,吃也脹不吃也脹?!巴露唷保@種病人吃著飯嗷嗷吐掉了,走著路嗷嗷吐掉了,怎么都治不好,如果你對理中湯不了解,這病你沒有辦法治的?!巴露嗳バg(shù)加姜生”,為什么?這種外邪感冒到底是沒把他除掉,白術(shù)不能用,白術(shù)主滿主逆,寒邪不除再把它加上反而脹的更厲害,白術(shù)去掉重用生姜。大家知道,胃受涼了熬碗姜湯一喝,身上一淌汗病就好了,所以把白術(shù)去掉加上生姜,喝過了加上一碗熱稀飯蓋上被子汗一出,起來就是好人。

    同道的,因為這個病有多少做胃鏡的、多少冤枉死的,千萬不能干??!胃鏡是害人的,不是治病的,胃上的病就這么簡單,我們何必找那個罪干什么?“雖吐下多還用術(shù)”,嘔吐,大便還一天拉好幾次,吐也吐到位了,拉也拉到位了,腸胃也空了,就理中湯原方不動,白術(shù)也需要,附子也需要,干姜也需要,人參也需要,把他還原補滿,吐也就不吐了,拉也不拉了。“渴欲得水倍術(shù)寧”,何謂“渴欲得水倍術(shù)寧”?我給大家講一個病案,遇到這種人是不少。我當初遇到一個病人,一個老農(nóng)民特別能干,生產(chǎn)隊時分了三分自留地,種個菜園,每天收了工回到家里要澆菜,他隨挑著扁擔就口渴,他老婆就拿兩個水瓶,一個冷的一個熱的,一邊澆菜渴了就兌著喝,等菜園澆完兩瓶水就喝完了,連續(xù)這樣喝了幾年。他老婆說:孩子他爸爸呀,這樣喝不照啊,咱們?nèi)タ纯窗?,就找醫(yī)生看病了。

 

三、食道癌

       ----參考治病思路,具體分析病情

 

 

    過了病人都能堅持半年以上,今天會場就來了兩個,甘肅的有一個吧?就你,那是你家什么人?是你父親,他吃了多少付麻黃附子細辛湯?又多活了幾個月了?又多活了四個多月了。

    這個方子是張仲景心下堅,大如盤邊如旋杯桂枝去芍加麻黃附子細辛湯,他是五味藥加干姜、半夏七味藥,這是少陰寒化的食道癌所用的方子,如果遇到這種病人都可以試試,開過刀的我不好說,如遇食道癌時間長長了,年把以上體質(zhì)太消瘦了,吃了也管勁,但一時治你的好,不一定包你徹底治好,這個我們都是同道的你可以根據(jù)他的身體、號號脈隨時加減變化。

    還治南陽一個,南陽小伙子也來了吧?是他老丈人,也是這個病,也虧了這個方子又多活了年把一年的時間。他也是個大學生在家開診所,在一個多月前他沒有辦法把他老丈人帶到我那里去了,到我那里我一號脈,病情又變了,大家想我又使的什么方子?——桃仁承氣湯,哎,老人家吃過了又好了,所以有其證用其方,你要根據(jù)癥狀。他在家麻黃附子細辛湯用了一年多了,不敢再用了,實在沒有辦法了帶到我那里去了,我一號脈桃仁承氣湯證出現(xiàn)了,大便不好解、胸里悶、放不出來屁、嗓子有點疼,桃仁承氣湯喝過了就覺得好舒服,喝過之后過了幾天,我說你回家吧,這個病不是一把能抓掉的,回去盡量給老人家調(diào),千萬不要開刀,你要開刀了可能就沒這個命了,這個老人現(xiàn)在活得還很好。

    桂枝去芍加麻黃附子細辛湯這條路大家也可以動動腦子,食道癌開始你不要瞎搞,不要吃西藥、不要吊水、不要放化療,不要開刀,身體圓滿的情況下,這個方子加減好了,我認為能過掉食道癌這一關(guān)。現(xiàn)在我也不敢說百分之百,要根據(jù)癥狀靈活處理。

    這麻黃附子細辛湯還不是一個人問,好多人打電話來告訴我吃了都管勁,他講我們就是辯證不好,后邊沒辦法了,我講你們離我遠了,要是離的近來到跟前我可以給你看看。這個方子也不是神方,這是少陰寒化的方子,要是熱化吃了這個方子就麻煩了,一副藥吃壞了你會說我是騙人的。所以你不要怪我,你在臨床上要會診斷,要會號脈,病是活的,方子是死的,臨床我們要辯證,寒熱虛實表里我們要辯清楚。所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黃方子細辛湯這也是我們研究食道癌的一條路吧。我們共同研究,這個機會不多了,我到年七十歲了,這次會開過了,下一次能不能搞的起來就很難講了,所以我臨終的心愿就是要把六經(jīng)推廣出去,下面我就給大家講六經(jīng)入門

    閑來無事披覽先賢醫(yī)案,忽憶起十多年前一則治驗,今告于同道,于醫(yī)學之昌明亦不無補助云。

    病家是一位退休老者,年過花甲,由兒女架至診室。當時患者已口不能言,由兒女代訴:病人進行性吞咽困難,遍治不效,今已粒米難進,奄奄待斃??淘\:患者面色晦暗,瘦骨嶙峋,虛弱不堪,精神不振,但欲眠睡;并畏寒怕冷,手足厥逆,時或身疼;又兼見咽喉疼痛不利,音聲難出;兩脈沉細而弦,尺部小緊。值此大證,余不敢怠慢,乃疏大劑四逆湯一付,以為陽氣一旦來復,則疾病可圖。不意翌日一早,病家再次登門。藥后不僅寸功全無,反而證情加重,不禁心下惶然!轉(zhuǎn)念一想:患者有惡寒身痛脈緊等證,得非太陽表邪久久不解而直中少陰之證乎?亦即仲景所謂直中傷寒?況精神不振但欲寐,亦非四逆湯主證(四逆湯主證本是手足逆冷,下利清谷等),而是寒邪直中少陰之麻黃附子細辛湯證。至于手足厥逆,乃因水谷不繼,能量大虧所致,并非陽微欲絕之象。再者,足少陰腎經(jīng)之脈起于足下,上行循喉嚨挾舌本,故有咽痛失音,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“喑痱”“跛足”之喑證。故而此病當屬太陽表證不解進而直中少陰之證,治當溫陽解表,其唯麻黃附子細辛湯近之乎?因于診室就地開火煎煮。詎料一服之后才十五分鐘,患者尾骶部即冒熱氣,脊背發(fā)熱,緊接著就遍身濈然微汗。半個多小時后,患者突然噯出一口長氣,居然知饑能食,半碗湯面竟然順順當當下了肚。

    隨侍跟前的兒女,睹此巨變,翻想此前種種求醫(yī)經(jīng)歷,備嘗顛沛辛酸,不禁喜極而泣,跺腳而罵:“什么南京上海的大醫(yī)院,什么名醫(yī)專家,什么高科技檢查,一個普普通通的咽喉炎,竟然被診斷成食管癌!庸醫(yī)誤人,庸醫(yī)害人!也怨我們這作兒女的不孝啊!這么近的名醫(yī)不知道,卻跑去南京上海,讓老人受了這么多冤枉罪。老人知道自己的病后,為了不讓我們擔心,躲開我們吃飯,一碗面條從早上吃到中午。老人心里面承受了多大的壓力。不病死也要被嚇死,不嚇死也要被庸醫(yī)治死。”

    原來,患者酷愛胡琴,退休以后,為了學琴,常到雨山湖的涼亭(馬鞍山一游覽勝處)去拉胡琴,可謂寒暑不避,風雨無阻。涼亭建于湖水之中,四周無遮無攔,患者長處此開闊多風之地,久而久之,難免感受風寒。病起之初主要是干嘔,咽喉異物感,吐不出咽不下,聲音嘶啞。此后逐漸加重,出現(xiàn)吞咽困難,飲食受阻。馬鋼、南京、上海各大醫(yī)院跑個完,然而遍治無效。后來求治于江寧一位民間中醫(yī),給服黃連上清片,藥后病情反而更趨嚴重,徹底不能吃飯講話了。

    患者第一劑服完之后,為求鞏固,原方更加炙甘草20克,余藥不變,共3劑。每劑兩天,分四服。發(fā)汗以全身溫暖,微微潮潤為度。六日之后,患者直似脫胎換骨一般。不僅面色漸轉(zhuǎn)紅潤,而且微微發(fā)胖,自言:“現(xiàn)在吃飯,食物到嘴里后直接就掉進肚子里!”麻附細擴張食管之卓越功效,即使到今天都令我吃驚不已,不得不感嘆經(jīng)方之力宏且大哉!而且尚有許多奧秘等待我們?nèi)ネ诰颉?/font>


    此案之前更久,曾有一窮苦人求方于我,自言得了食道癌,吃飯不能下咽。余乃授一單方姑作一試,不過蔥須、生姜、紅糖幾味,亦不在放在心上。豈料月余后遇于街頭,見面即長揖拜謝:“多虧了先生的單方,現(xiàn)在能吃飯了,您救我一命啊!”
    十載以來,所遇吞咽不利而不至完全閉塞之輕癥咽喉炎患者,更是不知凡幾,其證往往多見:形寒怕冷,經(jīng)常發(fā)懶犯困,但見臟無他熱,徑與麻黃附子細辛湯溫陽開表即愈。前年偶過菜市場,見一對夫婦路邊口角,詢之,乃知為丈夫者賣菜時竟無故發(fā)困,忘記收錢,一日損失幾十塊。其妻屢說不改,因此爭吵。細問乃知患者更有畏寒怕冷,身體憊懶,總睡不夠等。余乃笑曰:無須爭吵,此病也。因授麻黃附子細辛湯。再遇于菜市場時,患者已滿面笑容,千恩萬謝:“先生的方子真是神了,吃了一付就不犯困了?!贝撕?,更遇吃飯時突然犯困而飯碗墮地、或一看電視輒睡意陣陣,曾不能支持兩分鐘以上,種種怪證不一而足,但見患者形寒怕冷,身體憊懶,精神不振,發(fā)困打盹,脈見沉細而緊,悉與麻黃附子細辛湯而愈。亦因此,余乃固知“但欲寐”實為麻黃附子細辛湯證,并知能用十方,不如精于一方,但能善用,豈有“病多方少”之窘?
    余退而思忖,首案患者年壽漸高,又據(jù)言在外處有情人,不免耽情。少陰腎陽既已先虛,則太陽亦虛,又長處開闊多風之地,風寒之邪乃直中少陰,正邪于是相拒于咽喉(咽喉本少陰腎經(jīng)之門戶),不進不退亦不解。久而久之,陽虛不化,寒邪不解,水濕留滯,黏涎吐咽兩難,咽喉食管為之狹窄,飲食難進,音聲難出?!秲?nèi)經(jīng)·脈解篇》所謂“入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也?!彼撜c此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后,吞咽即感不利,禁房后則漸有好轉(zhuǎn)。因此,治法當從溫陽以補少陰之虛,開表散寒以壯太陽表氣,里外之氣一旦相接相融,機轉(zhuǎn)得開,寒濕得消,咽喉食管自然開展。倘若單純溫陽,則捷效難??;以熱病論治,更是離題千里。一旦錯辨寒熱,誤診誤治,飲食難進,久絕水谷,生機頹敗,雖仲景再世,亦回天無力。余自行醫(yī)以來,每見為醫(yī)者不識此證,不明仲景“傷寒”之真義,錯用寒涼,蠻用溫燥,殺人于無形之中,其枉死者何止二三?誰來伸冤?誰來負責?庸醫(yī)誤人,豈淺鮮哉?我昔年曾見一病人,再三誤治之后,饑不可遏而不能食,胃脘疼痛如焚,全身發(fā)熱,乃令其子置缸一口,浸于水中,至終瘦骨如柴,谷絕而亡。嗚呼,良可憫也!
    其實,人世間不外兩種病,一寒一熱,藥無錯,病人無錯;熱病以寒治,寒病以熱治,為醫(yī)者有錯!不明“傷寒”真義,舍近求遠,錯誤用方,陷人死地!豈知太陽表氣暢達,則一身機運活潑,圓轉(zhuǎn)無礙。一旦閉塞,即發(fā)為表證,如中風傷寒,所謂“發(fā)熱惡寒發(fā)于陽者”,但開表即愈。倘若本有少陰陽虛,則太陽亦抗邪無力,邪乃深入直中少陰,久久不解,如捂濕被,一身圓機受制,乃變生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰涼、脊背發(fā)緊、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等種種證候,所謂“無熱惡寒發(fā)于陰者”,論治則當溫陽與解表并行,倘因表氣不暢,內(nèi)生郁熱,又當兼以疏散。
     詩曰:少陰陽虛久不解,直中傷寒找太陽,
           脾陽虛衰不運轉(zhuǎn),表里雙解壯陽光。
     汗法,作為八法第一大法,實為百病金鑰。

 

四、肺癌

    這個地方(指登上這個講臺)我認為我這一輩子沒有了,三年前還這樣想:這個平臺我是永遠也上不來了。想不到我還有今天,這是大家的鼓勵,大家對我的希望。在這里我要感謝幾個人:黃煌老師、李賽美老師、還有我的大徒弟溫興韜、山東的劉毅、李平玉、李鵬、王安樂,還有廣州中醫(yī)藥大學的幾個學生,都是博士生,這次來了兩個,徐鳳瑞來了,這丫頭()也是個博士生。當初我那個師兄姓王,叫王敬岐,這是在二三十年之前,他在沈陽軍區(qū)后勤空軍醫(yī)院收了三個博士生,我還說他吹大牛,我說:你吹什么大牛,你一個土郎中,博士生能拜在你的膝下,那可能嗎?因為我沒見到,當時不相信,沒想到今天也輪到我頭上了??磥砣松皇赖霓D(zhuǎn)折是想不到的。

    我是地地道道的土郎中,是退伍軍人,我土到什么程度?大學我沒上過,高中我也沒上過,按現(xiàn)在文憑來講初中還差不多,以后又在部隊里鍛煉了七八年,我就這么深的水平,但我覺得夠用就行了,我能看懂書,能理解《傷寒論》就滿足了。

    我不要多大的文憑,可是我這一輩子想的可能和大家不一樣。《傷寒論》我下過很大的功夫,背條文、看《內(nèi)經(jīng)》,下了好幾年功夫,最后我看不行,怪不得《傷寒論》得不得發(fā)展,條文背了幾年,臨床一見證又昏掉了,覺得條文很熟,一見病人一腦子都是方子,一腦子都是條文,再去翻書,翻書也來不及。我說:這不行,《傷寒論》這樣學下去那 后人怎么辦?《傷寒論》問世將近兩千年,沒有得到很好的發(fā)展,為什么這么難學?最后我找到了《醫(yī)宗金鑒》,在《醫(yī)宗金鑒》下了功夫了,我看那個《醫(yī)宗金鑒》寫的好,他那歌子寫的也好把我吸引住了,一開始也不很理解,沒事就背、越背越上癮,越背越理解,《醫(yī)宗金鑒》的心法要訣寫的好,他又簡單,又好懂好理解,記住還忘不掉。

    今天我給大家講個三陽合病癥病案,這是最近的一個醫(yī)案,這個病的名字我也說不好,反正很嚴重,嚴重到什么程度?是小細胞肺癌,未分化。患者的妹妹在香港,準備來家送喪,買的墳地是兩百多平方,碑也立好了,他的十幾間房子也捐出去了,就最近二十天的病案,生命是沒有希望了。當?shù)厝撕歪t(yī)院都知道活不過三個月了,現(xiàn)在已經(jīng)停藥兩個月,就等死了。在廣州會議我講了一堂課,他是浙江金華人,有一位同道聽過我的課回去跟他講:有一線之路你還是要去看看,他講:我找誰看呢?金華那么多大醫(yī)院那么多權(quán)威高級人物都給我看過了,中西醫(yī)都定我死刑了,我三個月壽命現(xiàn)在已經(jīng)過去兩個月了還有一個月,這一個月還不一定能活到,我路也不能走了,我還找誰去呢?沒有希望了,中國人沒有誰能治好我的病了。這位同道講:不,你到安徽馬鞍山有一個人,是個民間的土郎中,你找他去試試看,結(jié)果他信以為真。

    這東西就跟天神安排的一樣,他每天都難受,坐都坐不住,路也不能走,就那一天他能走路了,他真來到了馬鞍山,頭一天他打電話,我一聽那么嚴重我不叫他來的,他自己非要來不可,到了我跟前我一看一聽講,這樣的病我也害怕,我現(xiàn)在還不想死,我要給你瞧死了,不是我的事也是我的事,這要給方舟子、司馬南知道了那我也跑不掉,想整你還不容易嗎,所以我不敢給他瞧,他就跟我商議:你救救我吧,給我治治看嘛,死馬當活馬醫(yī),治不好不怪你。既然講到這樣就來試試看吧,我來給你診斷一下。我一搭脈,問問癥狀,脈也看不出來什么病,看那個臉就像死人一樣,吃飯也吃不下。那就依問診為主,我說你哪里最難過,他說我整個肚子都滿了,一點飯都下不去,我心里餓的想吃,一口都不敢吃,吃過就脹吃過就難受。當時我就問,你實在餓很了可想吃?我想吃,在很長時間我就有這個癥狀,我特別能吃但吃過以后就脹。我就抓住這一句話,我說好了,死活就這一個方子了。吃飯如常人,大家想一下什么方,金匱上講的,那就是厚樸七物湯,行不行就這一個方子試試看吧,我開了八副藥吃十六天,又開了一個方子,(把方子打給大家看看),這是我的一個思路,新發(fā)現(xiàn)的一個思路,如果研究好了說不定這一關(guān)能攻破,這是活生生的病案,就這二十天時間的事。第一個方子是厚樸七物湯加了一味芒硝,第二個方子( ?  ),五副十五天。昨天上午,我拎包要走了,這個患者到了,也該跟我有緣跟大家有緣,他要晚來幾分鐘或我早走幾分鐘都見不到了,他從外面進來,精神的不得了,又講又笑。帥帥講,你是誰了?他說,你忘了嗎,我是金華的,肺癌晚期。哎呀,那是根本變了一個人,臉上也長肉了,也好看了。他講:我沒有病了,我什么都正常了。我就從頭問到底,他講的這些事我都不知道,他講:墳墓都買好了碑也刻好了,房子也捐掉了,我又活了。

    以前我對肺癌還在模糊,根據(jù)這一個病案,我徹底明白人身的道理了,什么叫癌?。繗馔ㄅK腑順,便通一身輕,表解精神爽,陽靜陰也平。這四句話我早就總結(jié)出來了,我當時想到這四句話才用的厚樸七物湯,為什么這個人用厚樸七物湯?他長期不出汗,身上還怕冷,問他多少年沒發(fā)燒了?他講我有十幾年沒發(fā)燒了。大家想一想,我們的病都在眼前,可是我們不知道,有燒的感冒叫明病,無燒的感冒叫暗病,我們當今治的都是暗病《傷寒論》講幾日發(fā)燒,兩三日、四五日、七八日、八九日、十二日等等,那提的是發(fā)燒,可是無燒的感冒自古到今方子上提的很少,醫(yī)案寫的很少,可是當今的人無燒的病人占80%以上。

    無燒就沒有病了嗎?明燒外感那是身體好,他的正氣未敗,他的元陽未敗,西醫(yī)叫免疫功能未敗,一感冒就容易發(fā)燒。人到了成年腎一虧,臟腑就不通,氣化不動,陰陽不能轉(zhuǎn)化,人感冒就不發(fā)燒了。有的人怕冷,常年怕冷,常年手腳涼,常年胸悶,氣短,發(fā)急、煩躁,一不高興就生氣,要打人,要罵人?,F(xiàn)在都是這種病啊,我也總結(jié)了多少年,你在《傷寒論》條文上是找不到的,所以我就總結(jié)無燒的感冒,這種情況誤了多少病人。大家看一看,厚樸七物湯為什么能治這么大的?。窟@種人是腎陽虛、脾陽虛、表陽敗,長期以來氣化不動,六經(jīng)不通,臟腑不通。氣化一不通,肚子必然要脹,氣機不通肚子一脹,氣就上逆,腑不通氣上逆。肺為華蓋最為上,肺離外感最近,大家都知道,胖人后面也不過一指厚的肉,那瘦人后面就是一層皮,所以肺癌的病人都是體質(zhì)太弱,體質(zhì)太虛,腎虧日久,腸胃功能達不到,所以肺在上面就跟空中懸著一樣,長期受涼,胃的功能達不到,腎的功能達不到,這種病人長期不發(fā)燒,外感化脹氣,臟器不通,時間一久化熱氣,肺就被那個熱氣蒸壞了,有的像麻點,有的像黑斑,有的像紋皺,有的像包塊,有的像汽包。那肺癌究竟剝開什么樣,我也沒見過,對西醫(yī)這一套我不懂,我就知道這個病人根據(jù)他的癥狀,號號他的脈那體質(zhì)太差了,他是表里不通,上下不通,這是三陽表證常帶之病,我是用這個方法來推的,所以我用了厚樸七物湯。

    我們看看厚樸七物湯這幾味藥,大家要明白,厚樸八兩,桂枝二兩,炙甘草三兩,我們就看看這八兩的二兩,我們來比較一下,為什么張仲景把厚樸設為八兩,這是為什么?這就是長期外感不發(fā)燒,化脹氣,氣大于熱,所以張仲景把厚樸放在前面,可要是按現(xiàn)在我們同道的開方子,這個藥吃了就不管勁了,你看我的厚樸怎么比例,八兩按郝萬山老師講課按現(xiàn)代的換算,250克一斤,按十六兩稱八兩是半斤,是125克,原量我沒敢設,我設了四分之一(二分之一),60克,我的比例都相差不遠,枳實30,檳榔20,大黃30,桂枝15,炙甘草25,芒硝按照這個方子是沒有,他長期大便不通,我怕原方子對腸道打不開,沒有厚樸(芒硝?)領(lǐng)路,這個方子吃過了大便下不來可能要更難受,肚子可能要脹的很,所以大黃芒硝他兩個配合上那作用不得了,隨你大便多結(jié),隨你大便多硬,你大便跟石頭一樣,跟彈子一樣,芒硝大黃配上以后能把大便的疙瘩化開,所以我考慮只用大黃不行,一定要設上芒硝。

    這個芒硝我沒少用,我用了80克,這80克芒硝我怎么用的?一次10克,隔一天用一次,一副藥兩天就是兩天喝一次芒硝,我也不知道有這么大效果,患者講我喝了你的藥頭一頓是什么樣,他一年四季往上泛酸,邪無出路了,肚子脹滿了,高酸在上氣在上就得上反,心里難過,一天到晚八抓五撓的,想吐酸水吐不掉,燒心燒的難受,胸中發(fā)熱發(fā)燙。他講我喝過了你的藥第一頓,剛剛放下碗時間不長就覺得心里好舒服 。我就知道這是芒硝起的作用,芒硝大黃有斬關(guān)奪門之威,他兩個配合憑你有多大的熱氣,多大的酸氣,多大的寒氣,這兩味藥喝過了上邪得以下行,這叫引邪歸下,一泡大便一解,酸也不返了,也能吃飯了。昨天還講了,現(xiàn)在一頓吃一大碗面條,一天三頓,現(xiàn)在這個老頭臉吃的白乎乎的,講著笑著講著笑著,他高興的簡直沒有話說了。前兩天還發(fā)現(xiàn)他的眼突然能看到小字了,他老化多少年了。(把這段錄音給大家放放)。

    我今天為什么給大家講這一段,我們醫(yī)生治病就怕沒有思路,只要有思路沒有治不掉的病,見了病我們就慌了,不知走哪條路,不知是寒是熱,六經(jīng)是哪一經(jīng),是化熱了還是化氣了?這些我們搞不清楚,只有有了思路,一理應萬變。只有把理由推開萬事皆休,你的理由推不開,方子再熟條文再熟都沒有用。所以當時我就考慮他是內(nèi)熱,外感長期不解,為什么厚樸七物湯用桂枝?就是考慮外感,不發(fā)燒的感冒長期攜帶解不開了,這個證還脾虛,所以張仲景還用了甘草。所以當時我就用這個辦法來推理:他是一肚子脹氣,一肚子熱氣,我就把它引邪歸下,芒硝大黃攻下來就好。這個醫(yī)案給大家,我們共同來研究這個肺癌,我問幾個學生據(jù)說這個肺癌是最嚴重的,西醫(yī)這一套我搞不懂。肺為華蓋,肺為嬌嫩之臟,根本不能受涼,這腎一虧,脾一弱這個人的肺就不行了。我今天就談這一個醫(yī)案,你們把這個醫(yī)案留下來,遇到肺癌了都試試看吧。

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