腦供血不足簡(jiǎn)介
腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙 病因：腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān) 大腦的此外慢性供血不足 最易導(dǎo)致頭暈 睡眠障礙 記憶力減退等三大癥狀
部分相關(guān)疾病地區(qū)就醫(yī)指南 請(qǐng)查看本站相應(yīng)頁面：頭暈 腦血栓 神經(jīng)介入權(quán)威 頸椎病
在此基礎(chǔ)中華上 某些誘因 如過度疲勞等可引起一過性腦缺血發(fā)作 專業(yè)病人出現(xiàn)昏厥 失語 偏癱等 不過這種發(fā)作一般只持續(xù)數(shù)分鐘 最長(zhǎng)２４小時(shí)后可緩解 如果發(fā)生椎基底動(dòng)脈供血不足 則表現(xiàn)為國(guó)內(nèi)眩暈 共濟(jì)失調(diào) 構(gòu)音障礙 吞咽困難 同向偏盲 復(fù)視等
如有腦動(dòng)脈硬化伴一過性腦缺血發(fā)作表現(xiàn) 抽血測(cè)血脂 膽固醇及血糖 作頸椎照片 腦電圖 腦電阻檢查 可明確診斷基因 平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合副教授 保證充足的睡眠和樂觀穩(wěn)定的情緒；飲食應(yīng)低脂肪 低膽固醇 低鹽 治療建立上可在年青醫(yī)生指導(dǎo)教學(xué)下選用擴(kuò)張腦血管 改善腦供血的藥物 比如西比靈 腦益嗪 丹參片 腦活素或脈復(fù)康等
暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙 以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語 癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn) 癥狀和體征在 小時(shí)內(nèi)消失
本病多與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān) 其發(fā)病可能有多種年青因素引起
?。ㄒ唬┪⒀ǎ侯i內(nèi)動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)衛(wèi)生動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓 硬化斑塊及其中的血液分解物 血小板聚集物等游離脫落后 阻塞了腦部動(dòng)脈 當(dāng)栓子碎裂或向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí) 缺血癥狀消失
?。ǘ┠X血管痙攣：頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)擅長(zhǎng)動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄 該處產(chǎn)生血流旋渦流 當(dāng)渦流加速時(shí) 刺激血管壁導(dǎo)致血管痙攣 出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作 旋渦減速時(shí) 癥狀消失
?。ㄈ┠X血液動(dòng)力學(xué)改變：頸動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)眾多閉塞或狹窄時(shí) 如科室病人突然發(fā)生一過性血壓過低 由于腦血流量減少 而導(dǎo)致本病發(fā)作；血壓回升后 癥狀消失 本病多見于血壓波動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)本病發(fā)作 此外著名 心律不齊 房室傳導(dǎo)阻滯 心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發(fā)病
?。ㄋ模╊i部動(dòng)脈扭曲 過長(zhǎng) 打結(jié)或椎動(dòng)脈受頸椎骨增生骨刺壓迫 當(dāng)轉(zhuǎn)頭時(shí)即可引起本病發(fā)作
中華臨床表現(xiàn)
歲以上老年人多見 男多于女 多在體位改變 活動(dòng)過度 頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病
?。ㄒ唬╊i動(dòng)脈影像系統(tǒng)的TIA較椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)外科TIA發(fā)作較少 但持續(xù)時(shí)間較久 且易引起完全性卒中 最常見的癥狀為單癱 偏癱 偏身感覺障礙 失語 單眼視力障礙等 亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等
?。ǘ┳祷讋?dòng)脈先后系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)科室TIA多見 且發(fā)作次數(shù)也多 但時(shí)間較短 沈陽主要表豐富現(xiàn)為腦干 小腦 枕葉 顳葉及脊髓近端缺血 神經(jīng)缺損癥狀 常見為眩暈 眼震 站立或行走不穩(wěn) 視物模糊或變形 視野缺損 復(fù)視 惡心或嘔吐 聽力下降 球麻痹 交叉性癱瘓 輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等 少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作
診斷目前與鑒別貢獻(xiàn)診斷
本病臨床重點(diǎn)表現(xiàn)具有協(xié)和突發(fā)性 反復(fù)性 短暫性和刻板性特點(diǎn) 診斷處長(zhǎng)并不難 須與其它急性腦血管病和其它病因引起 眩暈 昏厥等鑒別 后者可參閱第 章有關(guān)章節(jié)
預(yù)后
本病常系腦血栓形成的先兆 頸動(dòng)脈TIA發(fā)病 個(gè)月內(nèi)約有半數(shù) 年內(nèi)約有 ～ %患者發(fā)生完全性卒中；約 / 發(fā)作自然主治消失或繼續(xù)發(fā)作 高齡體弱 高血壓 糖尿病 心臟病等均影響預(yù)后 主要博導(dǎo)死亡原因系完全性腦卒中和心肌梗塞
治療內(nèi)科
本病可自行緩解 而且治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā) 應(yīng)調(diào)整血壓 改善心功能 保持有效血液循環(huán) 糾正血液流變異常 避免頸部過度屈伸活動(dòng) 并工作長(zhǎng)期口服抑制因小板聚集劑 如阿斯匹林 ～ 克 ～ /d 或潘生丁 mg 次/d或亞磺吡唑酮 g/d 頸椎病骨質(zhì)增生壓迫或刺激椎動(dòng)脈時(shí) 可行頸椎融合術(shù)或骨刺切除術(shù)
|
