人體脂肪積聚過(guò)多而致體重超出正常標(biāo)準(zhǔn)的疾病。當(dāng)實(shí)際體重比正常體重超過(guò)25%～34%時(shí)，為輕度肥胖；超過(guò)35%～49%時(shí)，為中度肥胖；超過(guò)49%以上為重度肥胖。大多數(shù)肥胖屬于單純性肥胖，也有繼發(fā)于其他疾病者。肥胖病常伴見(jiàn)頭身困重，短氣，乏力，頭暈，胸悶，心悸，浮腫等癥狀。由于脂肪堆積，氣血運(yùn)行不利，易于引起冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥、痛風(fēng)、脂肪肝等多種疾病。肥胖病可見(jiàn)于任何年齡，但以中年以后為多見(jiàn)。古代文獻(xiàn)中有關(guān)肥胖的記載頗多?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》指出：“肥貴人則高梁(膏粱)之疾也。”《素問(wèn)·奇病論》也說(shuō)：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。”說(shuō)明其時(shí)已認(rèn)識(shí)到肥胖與飲食享用過(guò)豐直接有關(guān)。

　　病因病機(jī)　肥胖病多有家族史，但除遺傳因素外，與飲食習(xí)慣也有一定關(guān)系，如喜甜食、肉食。人到中年以后，身體由盛轉(zhuǎn)衰，腎失溫煦，脾胃運(yùn)化功能亦有所降低，加之活動(dòng)量減少，遂使水谷精微不得正常敷布，留聚不去而為脂膏，易致痰濕內(nèi)生、氣滯血瘀。故肥胖病的病機(jī)，以脾腎陽(yáng)虛為其本，以痰濁瘀滯為其標(biāo)。

　　辨治　肥胖病辨證主要應(yīng)分清虛實(shí)。虛者責(zé)之脾腎，或益氣健脾，或補(bǔ)中升陽(yáng)以助脾運(yùn)，或溫養(yǎng)腎陽(yáng)而利水道。實(shí)者要區(qū)分痰濁、痰熱、瘀血、滯氣，或溫化，或清化，或活血，或行滯。其中又多虛實(shí)兼見(jiàn)之證，故須辨明主次，標(biāo)本兼顧?？傊?，肥胖病的治療要根據(jù)情況分別用藥，不可徒恃一方一藥，更不可一概投以瀉劑，圖快一時(shí)。

　　肥胖病辨證常見(jiàn)以下證型：①氣虛痰濕證。身體逐漸肥胖，或由瘦而胖，肌肉松軟，活動(dòng)欠靈活，嗜睡貪眠，自汗，短氣，多痰，納差，便溏，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈緩滑。治宜健脾燥濕化痰，常用平胃散合二陳湯，加山楂、薏苡仁、干荷葉、冬瓜皮、雞內(nèi)金、黨參。氣虛清陽(yáng)不升者可酌加黃芪、葛根、升麻、柴胡。②陽(yáng)虛水停證。形體日豐，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，肢冷畏寒，面目浮腫，小便短少，脈弱，舌淡。治宜溫腎利水，常用金匱腎氣丸合防己黃芪湯加減。也有脾腎兩虛者，除上述見(jiàn)癥外，尚見(jiàn)食少、便溏、乏力，則宜脾腎兼補(bǔ)，方如嵩崖脾腎丸。③血瘀氣滯證。肥胖而兼胸膺刺痛、隱痛，痛處固定，脘腹脹滿(mǎn)久久不愈，舌色紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀或弦細(xì)。女性病人常伴月經(jīng)閉止或月經(jīng)不調(diào)。治宜活血化瘀，常用血府逐瘀湯加減。④胃熱濕阻證。多食易饑，口渴喜飲，頭身有沉重不適感，大便干結(jié)，或周身刺癢，頭面生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱導(dǎo)濕，用防風(fēng)通圣散加減。

　　針灸對(duì)肥胖病有一定效果。常用穴位有氣海、關(guān)元、天樞、大橫、足三里等；或梁丘、公孫。每次針一穴，然后埋針。耳針可取止餓點(diǎn)、胃、脾、心、肺、內(nèi)分泌、神門(mén)，每次選2～3個(gè)穴位，埋針。亦可在上述穴位用王不留行種子貼壓。氣功、太極拳也有助于減肥。

　　肥胖病患者要糾正不良的飲食習(xí)慣，盡可能不吃或少吃甜食、糖果，尤忌含脂肪高的肉食，多吃蔬菜，不大量飲酒。積極參加各種體育鍛煉。長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)者更應(yīng)調(diào)整其生活規(guī)律。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可輕信宣傳和廣告。至于由其他疾病，如內(nèi)分泌病、下丘腦綜合征、濫用激素綜合征等引起的肥胖，則應(yīng)重點(diǎn)治療原發(fā)病。

　　當(dāng)進(jìn)食熱量多于人體消耗量，造成體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，導(dǎo)致體重超常，實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，并且脂肪百分率(F%)超過(guò)30%者稱(chēng)為肥胖，實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，但<20%者稱(chēng)為超重。肥胖病系指單純性肥胖，即除外內(nèi)分泌、代謝病為病因者。

　　本病是以形體發(fā)胖超乎常人，并伴困倦乏力等為主要表現(xiàn)的形體疾病。

　　病因及流行病學(xué)：

　　1.遺傳因素單純性肥胖者多有家族史。常常父母肥胖子女也出現(xiàn)肥胖。有人統(tǒng)計(jì)父親或母親僅一方肥胖，其子女肥胖約占40%左右；父母雙方肥胖，其子女肥胖約占60%左右。遺傳因素造成的肥胖常自幼發(fā)胖，且伴有高脂血癥或高脂蛋白血癥。

　　2.飲食因素?zé)崃繑z入過(guò)多，尤其高脂肪或高糖飲食均可導(dǎo)致脂肪堆積。據(jù)對(duì)2319名20歲以上人群調(diào)查炊事員相對(duì)進(jìn)食豐美，肥胖發(fā)生率高達(dá)60%；食品廠、啤酒廠的工人發(fā)病率高達(dá)44%；而一般工人僅占15%。有人統(tǒng)計(jì)381名肥胖者，以飲食不合理為肥胖原因者占有54.3%，說(shuō)明飲食不合理為肥胖的重要因素。

　　3.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)因素運(yùn)動(dòng)是消耗能量的主要方式。運(yùn)動(dòng)減少，能量消耗降低，未消耗的能量以脂肪儲(chǔ)存于全身脂肪庫(kù)中。有人統(tǒng)計(jì)散步、跑步所消耗的能量與靜坐時(shí)比較有明顯差異。故認(rèn)為活動(dòng)量的減少也是導(dǎo)致肥胖的因素之一。有人統(tǒng)計(jì)381名肥胖者，以不運(yùn)動(dòng)貪睡為肥胖原因者最多，占68.8%，說(shuō)明活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)在肥胖病中的重要作用。

　　4.神經(jīng)精神因素實(shí)驗(yàn)及臨床中證實(shí)下丘腦在高級(jí)神經(jīng)調(diào)節(jié)下有調(diào)節(jié)食欲的中樞，其中腹內(nèi)側(cè)核為飽食中樞(又稱(chēng)厭食中樞)，興奮時(shí)有飽感而食欲減退，抑制時(shí)食欲大增。腹外側(cè)核為食餌中樞(又稱(chēng)嗜食中樞)，興奮時(shí)食欲旺盛，抑制時(shí)則厭食或拒食。正常情況下二者相互調(diào)節(jié)，相互制約，當(dāng)二者功能紊亂時(shí)，飽食中樞抑制或食餌中樞興奮均可提高食欲而致肥胖。此外，食餌中樞功能受制于精神狀態(tài)，迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí)，常出現(xiàn)食欲亢進(jìn)；精神過(guò)度緊張而交感神經(jīng)興奮或腎上腺素能神經(jīng)受刺激時(shí)，食欲受抑制。腹內(nèi)側(cè)核為交感神經(jīng)中樞，腹外側(cè)核為副交感神經(jīng)中樞，二者在本癥發(fā)病機(jī)理中起著重要作用。

　　5.代謝因素肥胖者合成代謝亢進(jìn)，與正常人相比有著顯著差別。特別是脂肪合成增加而分解減少，在休息和活動(dòng)時(shí)能量消耗均較一般人為少。此外，體溫升高，基礎(chǔ)代謝要隨之增高，而肥胖者對(duì)環(huán)境溫度變化之應(yīng)激反應(yīng)低下，所以肥胖者用于產(chǎn)熱的能量消耗減少，把多余的能量以脂肪形式貯藏起來(lái)，形成和維持肥胖。

　　6.內(nèi)分泌因素肥胖者胰島素分泌偏多，促進(jìn)脂肪合成抑制脂肪分解，另一方面肥胖者又存在胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體較不敏感，脂肪細(xì)胞上單位面積的胰島素受體密度減少，也促進(jìn)脂肪合成。進(jìn)食過(guò)多可通過(guò)對(duì)小腸的刺激產(chǎn)生過(guò)多的腸抑胃肽，腸抑胃肽刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，同樣促進(jìn)脂肪合成。隨年齡增高甲狀腺功能、性腺功能亦趨低下時(shí)，脂肪代謝發(fā)生紊亂，體內(nèi)脂肪分解減慢而合成增多，使脂肪堆積。有人統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后婦女占女性肥胖67.3%，說(shuō)明體內(nèi)激素的變化與肥胖有一定的關(guān)系。

　　肥胖病的病因和發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的，有若干因素需要考慮，如遺傳因素、飲食生活習(xí)慣等，但進(jìn)食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)為肥胖病的直接起因。
　　肥胖發(fā)生率女性多于男性，35歲以后發(fā)生率增高，以50歲以上最高。有人統(tǒng)計(jì)3496例，肥胖者占10%，年齡35～55歲，占74%。肥胖不僅影響工作、生活、美觀，更重要的是對(duì)人體健康有一定的危害性?，F(xiàn)今已經(jīng)證實(shí)在肥胖人群中糖尿病、冠心病、高血壓、中風(fēng)、膽石癥及痛風(fēng)等疾病的發(fā)病率明顯高于非超重者。近年來(lái)隨著人民生活水平的提高和壽命延長(zhǎng)，肥胖患者有所增多，肥胖病的防治工作已經(jīng)受到重視。

　　在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，肥胖病的發(fā)病率也有逐年增高的趨勢(shì)，特別是女性肥胖病明顯多于男性，約占已婚育齡婦女的20%以上、不論國(guó)內(nèi)國(guó)外，肥胖病都已成為當(dāng)前最廣泛的嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病之一。