中醫(yī)在論述牙痛的診治方面有獨到的一面，對西醫(yī)難以在臨床和x線片上發(fā)現(xiàn)病灶的牙痛，中醫(yī)善于綜合考慮病
人全身狀況，辯證論治，達到治病求本的目的。
1  牙痛病因
1．1  風寒牙痛
    人頭面為諸陽之會，故感寒發(fā)生牙痛多與陽明絡虛有關，其痛得熱則痛減，并有惡寒，微發(fā)熱，鼻塞流涕等癥可辨。治當溫經(jīng)散寒，宜九羌活湯去生地加蓽拔。若齒冷如風吹而連頭頂者，此風寒侵入太陽經(jīng)，并露陽虛之象，當發(fā)散劑中佐以助陽之品，如羌活附子湯之類。此類牙痛皆可用蓽拔，細辛，良姜，蜂房等水煎含漱。
1．2  風熱牙痛
    火熱上攻發(fā)生齒痛，“病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或為臭穢脫落，或牙縫出血不止，皆病在經(jīng)絡”。凡風熱外感，少陽郁火均生此癥。
1．2．1  外感風熱：牙齦赤腫作痛，以冷水含漱，其痛即可稍緩，并有頭痛發(fā)熱，微惡風寒，舌苔黃，心煩口渴，牙縫出血，尿赤便秘等癥。治當散風清熱，如薄荷連翹方等。
1．2．2  少陽郁火：齒痛牽連腮頰或耳下腫痛，延及牙床，頜下淋巴結腫大，并有目赤，耳鳴，口苦，脈弦等數(shù)癥。治宜泄肝清熱，如四逆散加膽草，山梔，丹皮，連翹，浙貝，夏枯草等。
1．3  胃火牙痛
    《景岳全書齒牙》說：“此之為病，必為美酒、厚味高梁甘膩過多，以致濕熱蓄于腸胃，而上壅于經(jīng)，乃有此證”。牙齦齒腫熱痛，或牙縫中有赤肉弩出，或出血不止，或潰爛臭腐，小便短赤，脘悶不嗜食等癥。治當泄熱和胃，宜用涼膈散或玉女煎加減或清胃湯。
1．4  虛火牙痛    ，
    以腎陰虧耗，虛火上炎，骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙齒浮動而痛。多見腰痛眩暈，尺脈微弱；治以補腎為主，宜六味地黃丸加骨碎補、枸杞、菟絲子、肉蓯蓉、牡蠣等。陽虛兼足冷陽縮等癥者加桂枝、附子；陰虛煩熱咽干等癥加知母、黃柏。
討論
    中醫(yī)學把人體做為一個完整統(tǒng)一體，并認為人體通過經(jīng)絡內(nèi)連五臟六腑，外通關節(jié)皮毛、五官九竅。齒痛與少陰、陽明兩經(jīng)關系最切。腎主骨，齒為骨之余，又賴髓以滋養(yǎng)，髓亦為腎之所生，故齒屬少陰腎經(jīng)。上齒為胃絡所經(jīng)，下齒為大腸所貫，上、下齒齦皆屬陽明經(jīng)，齒痛乃陽明經(jīng)有風冷濕為本熱之邪，乘虛而人，聚而為液為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛也。若熱涎壅盛，則腫而痛也。熱不盛則赤齦微腫，而根浮也。有赤間出血者，由陽明之支有風熱之邪人齒齦，搏于血，故血出也。徐用誠先生云：齒惡寒熱等癥，本手足陽明經(jīng)；其動搖者，本足少陰腎經(jīng)；齦腫痛出血，皆濕熱胃火。
  

責任編輯：姚紅祥